Geleneksel anlamda, göğüste yanma hissi gibi yaygın bir semptom, kalp hastalığının bir işaretidir. Göğüste yanma hissinin nedeni için genellikle angina pektoris veya miyokard enfarktüsü ilk adaylardır. Bununla birlikte, böyle bir semptom genellikle, ayırıcı tanısı, yanma hissinin doğasının, lokalizasyonunun ve görünümün özelliklerinin açıklığa kavuşturulmasını, eşlik eden şikayetlerin ve bozuklukların tanımlanmasını gerektiren diğer hastalıklar lehine konuşur.
Semptomun tıbbi önemi
Göğüste yanma belirtisi çok heterojendir ve sindirim, bronkopulmoner, kardiyovasküler, kas-iskelet sistemi hastalıklarından kaynaklanabilir. Daha az yaygın olarak, göğüste yanma kaynağı cilt hastalıkları, lenfatik damarlar ve sistemik otoimmün patolojilerdir. Daha da nadiren, neden, herpes zoster, radikülopati şeklinde periferik sinirlere verilen hasardır.
Birincil bakım doktorları (acil ve pratisyen hekimler) ile pratisyen hekimler, kardiyologlar, cerrahlar, göğüs hastalıkları uzmanları ve nörologlar bu semptomla diğerlerinden daha sık ilgilenirler. Hematolog ve psikiyatristlerin pratiğinde yanma hissi şikayetleri oldukça nadirdir. Bir uzman için, bir semptomun en belirgin nedeni, hastayı kapsamlı bir şekilde sorguladıktan, bir elektrokardiyogram çektikten ve eşlik eden şikayetleri yorumladıktan sonra oldukça basit bir şekilde bulunur.
Kardiyak profil belirtisi
Hastaların yerleşik inançlarına göre göğüste yanma sadece kardiyolojik bir hastalığın belirtisidir. Aslında bu doğru değildir, ancak kardiyologlar bu şikayeti göğüs ağrısı ile birlikte iskemik lezyonlara özgü olarak değerlendirirler. Bir anjina pektoris atağı durumunda veya miyokard enfarktüsünün gelişmesinin bir sonucu olarak, ortaya çıkan bu semptomların bir demetidir. Sadece ağrısız yanma ve nefes darlığı akut koroner olaylara özgü değildir.
Miyokard enfarktüsü veya anjina pektoris atağı, göğüste karmaşık şikayetler olarak göründüğünde: solda, fiziksel aktivitenin bir sonucu olarak gelişen, sıkışan, yanan bir ağrı vardır. Sadece ara sıra istirahatte kalp krizi veya anjin krizi meydana gelir. Bu ağrıların ve yanmaların doğası vücudun pozisyonuna, omuz kuşağı ve gövdedeki harekete, inspirasyonun derinliğine bağlı olarak değişmez. Daha sonra yanma hissi tam olarak sternumun arkasında rahatsız olurken, baskı yapan bir doğanın acısı hem sternumun arkasında hem de kalbin projeksiyonunda lokalize olur. Ağrı boyuna da yayılabilir.ve alt çene, interskapular boşluğa veya doğrudan sol omuz bıçağının altına, biraz daha az sıklıkla - sol omuza yansır.
Akut koroner olaydaki ağrının doğası, ventrikülün ön, yan veya arka duvarı boyunca iskemi veya nekrozun konumuna ve lezyonun boyutuna bağlıdır. Eşlik eden periferik nöropatileri (alkolik veya diyabetik) olan hastalarda ağrı ve yanma hafif derecede gelişir. Bu nedenle, anjina pektoris veya kalp krizine, akut kalp yetmezliğinin en şiddetli semptomları eşlik edebilir veya az miktarda hasarla, önemli rahatsızlıklar olmadan ilerleyebilir.
Kalp krizi ve anjina
Anjina pektoris krizi veya kalp krizi sırasında kalp hasarının bir işareti olarak kalp bölgesinde göğüste ağrı ve yanma şikayetleri oluşur. İkinci durumda, 2 kat kısa etkili nitrat alımından sonra ağrı durmazsa, tıbbi müdahale gerekir. Ve ilkinde, anjina pektoris durumunda, yanma ve ağrı her zaman aynı veya eşdeğer yük tarafından kışkırtıldığında, Nitrogliserin gereklidir. Yürürken veya merdiven çıkarken göğüste yanma hissine eşlik eden nefes darlığı ve göğüste şiddetli basınç hissi angina pektoris belirtisidir.
Bu şikayet, egzersiz sırasında kalpteki enerji tüketiminin artması ve atardamarların lümeninin daralması nedeniyle gerekli miktarın iletilmesinin mümkün olmaması nedeniyle epizodik koroner spazm sonucu oluşur. oksijen ve enerji substratı. verilendurum, yükün kesilmesinden 3-15 dakika sonra veya kısa etkili nitratların alınmasından 3-7 dakika sonra kendi kendine geçer.
Göğsün sol tarafında veya sternumun arkasında bir yanma hissinin ortaya çıkması, ağrı ile birlikte, örneğin 250 ila 500 metre arasında yürürken veya 2-3 kat merdiven çıkarken stereotipik yükler ile ortaya çıkar.. Her hastanın kaynağı, egzersiz toleransına bağlı olarak belirlenen anjina pektorisin fonksiyonel sınıfına bağlıdır. Biraz daha az sıklıkla, anginal ağrı, hipertansif bir kriz ve taşiaritmi paroksizmleri ile ortaya çıkar.
Sindirim sistemi bozuklukları
Göğüste yanma, sindirim sistemi hastalıklarının bir belirtisidir, ancak birçok hasta mide, yemek borusu, karaciğer ve pankreas hastalıklarında ağrının her zaman mideyi rahatsız ettiğine ikna olmuştur. Aslında göğüste yanma ve göğüste ağrıdan rahatsız olan bir grup mide ve yemek borusu rahatsızlıkları vardır. Bununla birlikte, bu semptomlar genellikle ya hazımsızlık ya da ağızda kötü tat ve sabahları acı, geğirme, mide bulantısı ya da kusma ile ilişkilidir.
Epigastrik bölgede ve kalpte ve ayrıca sternumun çıkıntısında yanma, yemek borusu hastalıklarının spesifik bir genel belirtisidir: özofajit, reflü hastalığı, tümörler. Daha sonra göğüste yanma hissi sabittir veya yemek yeme ile ilişkilidir. Özofagus lezyonlarında, yiyecekleri yutma anında ve örneğin mide ülseri, epigastriumda ağrı ve yanma gibi mide ile şikayetler hemen ortaya çıkar vegöğüs ağrısı yemekten 30 dakika veya daha uzun süre sonra ortaya çıkar.
Özofagus ve mide şikayetlerinin doğrulanması
GÖRH, özofajit, kronik gastrit veya mide ülseri bu şikayetlerle başvuran hastalarda bulunma olasılığı daha yüksektir. Daha az yaygın olarak, pilor stenozu, özofagus stenozu, Mallory-Weiss sendromu, sık kusma ile birlikte belirlenir. Aynı zamanda, yemek borusu tümörleri, göğüste yanma ve yutma bozuklukları ve değişmemiş (sindirilmemiş ve tedavi edilmemiş mide suyu) yiyeceklerin kusması ile karakterizedir.
Özofagus kusması, yemek borusunun lümeni tıkandığında meydana geldiğinden, bir tümörün ilk belirtisi olmayabilir. Yemek borusunun onkolojik lezyonlarında yanma, daha sonra ortaya çıkar ve bu da muayene ve operasyon hakkında karar gerektirir. Zorunlu biyopsi ile birlikte X-ray gastroskopi ve fibrogastroskopi yapılarak mide ve yemek borusu şikayetleri doğrulanabilir.
Solunum sistemi bozuklukları
Öksürürken veya nefes alırken göğüste yanma, akciğerlere, bronşlara veya plevral membrana verilen hasarın bir belirtisidir. Çoğu zaman, böyle bir şikayet, plöropnömoni varlığından kaynaklanır. Bu durumda, akciğerin küçük bir marjinal bölgesinde iltihaplanma gelişir ve buna plevraya eşzamanlı hasar eşlik eder. Bu, pnömoni ile birlikte önce kuru plörezinin ortaya çıktığı ve ardından eksüdatif olduğu anlamına gelir.
Derin nefes alma veya öksürme ile şiddetlenen lezyon bölgesinde göğüste yanma ve ağrı, kuru plörezi veya plevra şişmesinin bir işaretidir. Daha da geliştirilmesi durumundaeksüdatif plörezi, ağrı azalır, hasta iyileşir gibi görünüyor. Bununla birlikte, gerçekte, daha az şikayet olmasına rağmen, eksüdatif efüzyon sağlık durumunu kötüleştirir.
Göğüs boşluğu kanseri
Göğüste yanma hissi gibi bir semptomda nedenler, plevra, bronş, meme, yemek borusu veya akciğer tümörünün gelişmesine kadar çok çeşitli olabilir. Bu nedenle, böyle bir şikayet olması durumunda, hasta, semptomun ayrıntılı bir şekilde incelenmesini ve uygun bir muayene yapılmasını gerektirir. Aynı zamanda tıpta belirsiz olan tüm durumlarda kanserden şüphelenilmesi gerektiğini söyleyen söylenmeyen bir kural vardır.
Bu ifade kulağa dramatik gelse de, ayırıcı tanı aşamasında, laboratuvar testlerinde ve elektrokardiyogramda herhangi bir değişiklik saptanmazsa, FEGDS ve radyografların yapılmasına yönlendirilmelidir. İkincisi ülserleri ve zatürreyi dışlamak için gereklidir ve ayrıca sindirim veya bronkopulmoner sistemde bir tümörün varlığı hakkında bilgi sağlayabilir.
Kanser uyarısı
Onkolojik hastalıklar söz konusu olduğunda, göğüste sağda veya sternumun arkasında, genellikle kalıcı nitelikte, solunum veya gıda alımının aşamalarına açıkça bağlı olan bir yanma hissi olabilir. Bazen yanma hissi sizi sürekli rahatsız eder ve harekete bağlı değildir. Çok sık olarak, onkolojik hastalıklarda, birincil odaktaki tümörün metastaz yaptığı ve tarama bölgesinde geliştiği, çevre dokuları sıkıştırdığı veya fistül oluşturduğu anda ortaya çıkar.hareket.
Örneğin, yemek borusu tümörleri önce göğüste yanma hissi ile değil, yutma sorunları, geğirme ve bazen hafif mide ekşimesi ile ortaya çıkar. Yemek borusu lümeninin sürekli tıkanması ve yiyecek tutma nedeniyle, üstteki alanları genişlediğinde, yanma hissinin kendisi rahatsız etmeye başlar. Ayrıca, yemek borusunu trakeaya bağlayan fistül yolunun oluşması durumunda bu semptomun görünümü gözlenir.
Yutma güçlüğü ve belirgin bir sebep olmaksızın kilo kaybı gibi belirtiler, sindirim sistemindeki bir tümörün erken uyarı işaretleridir. Bu durumda göğüste yanma birincil semptom değildir, çünkü çoğu zaman oldukça geç ortaya çıkar. Bununla birlikte, böyle bir semptomun ortaya çıkması, buna neden olan nedenin incelenmesini ve tanımlanmasını gerektirir.
Nörolojik hastalıklarda yanma
Onkolojik hastalıklara ek olarak, göğüste yanma ve karıncalanma gibi bir semptom da nörolojik patolojilerin özelliğidir. Örneğin, bu herpes zoster, radikülopati, spinal kolon lezyonları, interkostal nevralji ile gözlenir. Kural olarak, burada keskin, bıçaklayıcı veya kesici olan, vücudun pozisyonuna bağlı olan veya hareketle artan göğüs ağrısı ön plana çıkar. Sadece ara sıra ağrı kalıcıdır ve egzersizden sonra ortaya çıktığı için anjinal bir atağı taklit edebilir.
Sağda göğüste yanma ve ayrıca kürek kemiklerinin çıkıntısında veya omurga boyunca göğüste ağrı -kas-iskelet sistemi lezyonlarının tipik semptomları: osteokondroz, deforme edici artroz, ankilozan spondilit, spondilopatiler. Aynı zamanda, semptomlar aynı anda nörolojiye atfedilir, çünkü bu hastalıkların bir sonucu olarak omurilik sinirlerinin köklerinin sıkışması meydana gelir.
Ağrının hareketle açık bir ilişkisi olan bıçaklayıcı karakteri radikülopatilere özgüdür. Diğer radiküler semptomlar, her biri belirli bir lezyon bölgesine özgü olan nörologlar tarafından da belirlenebilir. Çoğu zaman göğüste sağda veya sternumun arkasında ağrı ve yanmanın nörolojik bir hastalığın belirtisi olup olmadığı konusunda şüphe yoktur, çünkü tanı bazen açıktır. Bundan bağımsız olarak hastanın EKG ve laboratuvar testlerine ihtiyacı vardır.
Bu, kalp hasarını dışlamak ve ayrıca bulaşıcı hastalıkların, lösemi veya hematosarkomların spesifik olmayan teşhisi için gereklidir. Malign hematolojik hastalığı olan hastaların birçoğu, rutin muayene veya tıbbi muayene sırasında tam kan sayımı sonucunda hastalıklarının şikayetsiz olarak tespit edildiğini doğrulamaktadır.
Özel hastalıkların tedavisi
Göğsünde yanma şikayeti olan hasta muayene edildikten sonra tespit edilen ihlallere göre tedavi verilir. Semptomlar miyokard enfarktüsü ile ilişkili ise girişimsel müdahaleler için hazırlıklar yapılır, anjina pektoris durumunda tedavi rejimi ayarlanır. Meme, akciğer, bronş, plevra, farinks, yemek borusu veya mide tümörleri tespit edilirse,operasyonun kapsamını planlamak için gerekli kapsamlı bir inceleme.
Pnömoni durumunda, röntgen ve tam kan sayımı yapılarak semptomun kaynağı sorusu ortadan kaldırıldığında antibiyotik ve fizyoterapi tedavisi reçete edilir. Nörolojik hastalık durumunda fizyoterapi ve anestezi uygundur. Ayrıca, günlük uygulamada, eşlik eden şikayetler genellikle hızlı ve doğru bir şekilde teşhis koymanıza izin verdiğinden, bir semptomun detaylandırılması genellikle zorluklara neden olmaz.
CV
Göğüste yanma hissi gibi bir semptomun nedenleri çok çeşitlidir. Bunlar arasında solunum, kardiyovasküler ve sindirim sistemi hastalıkları vardır. Bazen yanma, onkolojik, nörolojik ve cilt hastalıklarının bir işaretidir. Aynı zamanda, semptomu yorumlamak için eşlik eden şikayetlerin yanı sıra yanma oluşumunun koşullarını ve modellerini, kalıcılığını veya paroksismal yapısını incelemek gerektiğini anlamak önemlidir. İzole bir göğüs yanması semptomu son derece nadirdir ve neredeyse her zaman fark edilmesi kolay bir cilt lezyonunun göstergesidir.
Yanma bir semptomdur ve yeterli teşhis olmadan herhangi bir tedaviden söz edilemez. Doğru taktik, belirli bir nedeni belirlemek için bir uzmana başvurmak ve incelemektir. Semptomun bariz bir nedeni varsa tedaviye hemen başlayabilirsiniz. Bununla birlikte, herhangi bir etki yoksa, spesifik bir tanı konulana ve semptom tamamen ortadan kalkana kadar tanı soruları çözülmelidir.tedavi sonucu.
