Böbreklerin temel işlevsel birimi, kan plazmasını filtrelemekten doğrudan sorumlu olan bir yapı olan nefrondur. İşleyişinin en önemli bileşeni arter basıncının sabit değerlerde tutulmasıdır. Bu fizyolojik göstergeden doğrudan nefronla bağlantılı olan jukstaglomerüler aparat (JGA) sorumludur. Vücuttaki kan basıncının en önemli düzenleyicisidir, böbreklere yeterli kan akışını sağlar.
Böbreklerin yapısının özellikleri
Böbrekler hormonal olarak aktif parankimal eşleştirilmiş idrar organlarıdır. İnsanlarda, organların kısa renal arterlerle aorta bağlandığı böbreklerin lomber bir konumu vardır. Sistolik çıktının %25'i olan bol miktarda kan sağlarlar. Kan basıncının etkisi altındaglomerüler kapsüle girdiği ve filtrelendiği küçük afferent arteriyollere iter.
Kan hücreleri ve plazmasının bir kısmı, çapı afferent olandan çok daha küçük olan efferent arteriyolden atılır. Bu, efferent arteriole sadece küçük bir deşarj sağlayarak filtrasyonu sürdüren daha yüksek bir giriş sıvı basıncını korumak için gereklidir. Ayrıca, basınç düzenleyici böbreklerin jukstaglomerüler aparatıdır. Renin sentezi ve düzenlenmesiyle doğrudan ilgili bir hücre topluluğudur.
YUGA'nın Morfolojisi
Juxtaglomerular aparat, nefronun yakınında bulunan ve onunla pozitif geri besleme ile fonksiyonel bir sistem oluşturan üç tip hücreden oluşur. İlk hücre tipi, arteriolün kas duvarının modifiye edilmiş düz miyositleri olan epiteloiddir (veya granüler). Afferent arteriolün kas tabakasında çok sayıda ve efferentte daha küçük sayılarda bulunurlar. Bu, bu kaplardaki hidrostatik basınç farkını belirlemede onların katılımını gösterir.
Granüler hücreler, bilgileri JGA'nın jukstavasküler hücrelerine ileten baroreseptörlere sahiptir. Granül hücreler aynı zamanda dolaşım sistemindeki kan basıncını düzenleyen bir enzim olan renin'in ana üreticileridir. Bu enzim ayrıca kısmen jukstaglomerüler aparatın jukstavasküler hücrelerini (ikinci tip) sentezleme yeteneğine de sahiptir. Bu hücrelerin işlevleri, epiteliyositler ile idrar tübülünün yoğun bir noktası arasında bir bağlantı olmaları gerçeğine indirgenmiştir. Jukstavasküler hücreler, JUGA'nın afferent ve efferent arteriyolleri arasındaki boşlukta bulunur.
GÜNEYDE Yoğun Leke
Jukstaglomerüler aparatın üçüncü hücre tipi, nefronun üriner tübülünün distal kısımlarında yer alan yoğun nokta hücreleridir. Bu JGA bileşenleri, sodyum konsantrasyonunu belirleyebildikleri ozmoreseptörler taşır. Besinlerin ve sıvının yeniden emildiği, zaten filtrelenmiş idrarın sodyum iyonu içeriğindeki değişiklikleri izlerler. Konsantrasyon değerlerine bağlı olarak makula densa hücreleri bilgiyi jukstavasküler hücrelere iletir.
Sonuncusu sinyali işler ve epiteliyositlerin işlevini düzenler. Bu granüler hücreler, alınan bilgilere dayanarak, kan basıncını etkilemek için belirli bir miktarda renin enzimi salgılar. Böylece JGA, idrarın süzülme hızında doğrudan siteye dahil olan yapıdır. Nefron ile birlikte, insan vücudunun hayati aktivitesini destekleyen bütünleyici bir fonksiyonel sistem oluştururlar.
Jukstaglomerüler hücrelerin yapısı
Böbreklerde bulunan jukstaglomerüler aparatın hücreleri özel bir yapıya sahiptir. JGA epiteliyositleri, düzleştirilmiş bir şekle sahip modifiye düz kas hücreleridir. Çekirdekleri çokgendir ve organeller az sayıda temsil edilir. Onlaragörev, renin enzimini sentezlemektir ve bu nedenle granüler hücreler olarak da adlandırılan epiteliyositlerdeki biyosentez aparatı oldukça gelişmiştir. Aynı zamanda sitoplazmadaki taneler, renin oluşturulmuş plazmatik tanklardır.
Kan basıncını düzenlemenin özellikleri
Juxtaglomerular aparat, kan basıncı girdisine ve renin sentezi yoluyla bunu etkileme yeteneğine sahip hormonal olarak aktif bir yapının bir örneğidir. Ayrıca, kan basıncı kontrolünün etkinliği doğrudan vücuttaki sıvı miktarına ve arteriyel damarların durumuna bağlıdır. İskemi koşullarında, insan vücudunun ana hedef organlarında arterlerin aterosklerotik daralması gözlemlendiğinde, JGA yeterli bir glomerüler filtrasyon hızı sağlamak için basınç değerlerinde artış sağlar.
Bu işlev, en güçlü enzim sistemleri tarafından düzenlendiğinden, bir kişinin kaç böbreğine sahip olduğuna bağlı değildir. Ancak arteriyel hipertansiyon gelişmesi durumunda, daha yüksek basınç (120 mmHg'nin üzerinde) nedeniyle filtrasyon etkinliği, kan basıncındaki artışla orantılı olarak artmaz. 120-140 mmHg basınçlarda en etkilidir. Ve kan basıncında bir artış olması durumunda, jukstaglomerüler aparatın renin sentezini durdurması veya az altması nedeniyle glomerüllere zarar verme riski vardır.
Kan basıncının JUGA ve böbrek fonksiyonları üzerindeki etkisi
Kan basıncındaki uzun süreli artış, anjiyotensin sistemi ve JGA'nın dengesinde ve dengesizliğinde bir kaymaya yol açar. Bunun anlamı şudur:ateroskleroz nedeniyle renal arterlerin daralmasının arka planına karşı ve müteakip hipertansiyon gelişiminin arka planına karşı, renin üretiminde bir artış vardır. Bununla birlikte, arteriyel fibroz nedeniyle, anjiyotensin mekanizmasının etkinliği düşüktür: basınçta bir artışa yol açar, ancak afferent arteriyolde artmaz. Bu, böbreklerin ve JGA'nın konumunun tüm dolaşımı ve düzenlenmesini nasıl etkilediğini açıklar. Ek olarak, hipertansiyon nefroskleroza yol açar - böbrek nefronlarının kademeli ölümü, bu nedenle hipertansiyon genellikle böbrek yetmezliği için bir ön koşuldur. Daha sonra, bir kişinin kaç böbreği olursa olsun, filtrasyon hızında ve böbrek fonksiyonlarının verimliliğinde gözle görülür bir azalma olur.
