Normal bir hamilelikte, doğum zamanına yakın, genellikle ağrısız olan, ancak çoğunlukla geceleri meydana gelen ve serviksin yumuşamasına neden olan rahim duvarlarında doğum öncesi kasılmalar görülür.
Ana anomali türleri, normal hamilelik seyrinin ihlaline neden olan doğum eyleminin koordinasyonunu içerir. Bu tür ihlaller, kadının ve fetüsün sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturur, bu nedenle zamanında tıbbi müdahale ve ilaç düzeltmesi gerektirir.
Emek nasıl gidiyor
Doğumun komplikasyonlarının neler olduğunu anlamak için normal durumda doğumun nasıl ilerlediğini net bir şekilde anlamak önemlidir. Hamile bir kadın, doğal doğumun ne olduğunu, doğumun başlangıcının nasıl fark edilebileceğini ve bu sürecin yoğunluğunu tam olarak neyin belirlediğini net bir şekilde anlamalıdır.
Emek esasen rahim duvarlarının gevşeme ile dönüşümlü olarak kasılmasıdır. Kavgalar her yerde devam ediyordoğum dönemi. Hamile bir kadının vücudunda, özellikle aşağıdakiler gibi çeşitli değişikliklere neden olurlar:
- rahim ağzının yumuşaması;
- rahim ağzını açma;
- çocuğun doğum kanalı yoluyla tanıtımı;
- doğum;
- plasentanın rahim duvarlarından ayrılması;
- plasentadan çık.
Emek faaliyetinin normal seyri, dinamizm ve düzenlilik ile karakterize edilir. Düzenlilik, aynı süre ve yoğunluktaki, eşit zaman aralıklarına sahip kasılmalar anlamına gelir. Dinamizm, yoğunlukta kademeli bir artış ve uterus kasılmalarının süresinde bir artış anlamına gelir.
Rahim ağzını açmak ve fetüsün doğum kanalından sonraki ilerlemesi için kasılmalar gereklidir. Rahim kasılmalar sırasında biraz kasılır, çok daha yoğun hale gelir ve hacmi biraz azalır, böylece bebeği dışarı iter. Normalde kasılmalar zayıf ve kısa iken rahim ağzının açılması oldukça yavaştır ve kasılmalar daha yoğun hale geldiğinde rahim ağzındaki açıklık giderek daha fazla gerilir ve bebek yavaş yavaş hareket etmeye başlar. doğum kanalı.
Kasılmaların koordinasyonunun bozulmasına neden olan şey
Emek faaliyetinin koordinasyonu, kasılmaların çok şiddetli, ağrılı olması ve genellikle yeterince etkili olmaması ile karakterizedir. Bu durumda, serviksin açılması ve ardından çocuğun terfisi gerçekleşmez. Doğumun diğer birçok komplikasyonundan farklı olarak, doğum eyleminin koordinasyonunun en başından itibaren belirtileri vardır.oldukça belirgindir, bu nedenle vücuttaki seyrini tanımak oldukça mümkündür. Doğumun doğal seyrinin (ilk kasılmaların neredeyse ağrısız olduğu) aksine, ihlallerle ilk duyumlar çok keskin ve acı verici olacaktır.
Normal bir durumda, doğum eylemi oldukça yavaş ve kademeli olarak ilerler, çünkü hamile bir kadının hissettiği ilk kasılmalar genellikle birkaç saniye sürer ve aralarındaki süre 20 dakikadan fazla değildir. Emek faaliyetinin koordinasyonu, en başından itibaren kasılmaların 1 dakikadan fazla sürdüğü ve aralarındaki aralıkların birkaç dakikayı geçmediği için uzun ve sık hale gelmesi ile karakterize edilir. Ayrıca kasılmalar oldukça düzensizdir ve oldukça ağrılı hissedilir. Aynı zamanda, doğumun seyrinin olumlu bir dinamiği ve kasılmalarda kademeli bir artış yoktur.
Patolojinin nedenleri
Doğumun doğal seyrinden farklı olarak, patolojik süreç, uterusun ağrılı, spastik ve düzensiz kasılmalarının yanı sıra yapısında değişiklik olmaması ile karakterizedir. Normal doğum seyrinin ihlali durumunda serviks yumuşamaz, yoğunlaşır ve pratik olarak açılmaz. Patolojik süreç birkaç gün devam edebilir.
Emek faaliyetinde bir uyumsuzluk varsa, bunun nedenleri çok farklı olabilir.özellikle benzer bir duruma yol açar:
- sinir gerginliği;
- rahim içinde meydana gelen inflamatuar süreçler;
- metabolik ve endokrin bozukluklar.
Bunun yanı sıra, yaşa bağlı değişiklikler böyle bir ihlale yol açacağından, emek faaliyetinin uyumsuzluğunun başka nedenleri olabilir. Özellikle primiparanın yaşı 30'dan büyük veya 17 yaşından küçükse patoloji ortaya çıkabilir.
Patolojinin özellikleri
Birçok hamile kadın aşağıdakilerle ilgilenir: doğumda koordinasyon bozukluğu - nedir ve patoloji nasıl gelişir? Böyle bir ihlal, ritim alanındaki bir kaymadan kaynaklanan uterusun çeşitli bölümlerinin düzensiz yoğun kasılmaları ile karakterize edilir. Aynı zamanda rahmin birkaç ayrı bölgesinde de benzer bir durum gözlemlenebilir. Bu durumda kasılma ve gevşeme arasında bir uyum yoktur.
Emeğin koordinasyonu, uterus kasılmalarının ihlaline ve ayrıca amniyotik sıvının zamansız boşalmasına neden olan oldukça tehlikeli bir patolojidir. Rahim ağzı çok daha sıkı hale gelir ve rahim ağzının kenarları gerginleşir ve gerilebilir olmaz.
Bu nedenle, emek faaliyetinin koordinasyonu (bunun ne olduğu ve böyle bir patolojinin kendini nasıl gösterdiği, yukarıda tartıştık), vücutta devam eden bozuklukları hızla tanıyabilen ve en uygun tedavi yöntemlerini seçebilen uzmanların müdahalesini gerektirir..
Belirtilerpatoloji
Kasılmaların koordinasyonu, doğumun en sıra dışı ve oldukça tehlikeli komplikasyonu olarak kabul edilir. Diğer birçok komplikasyondan farklı olarak, ortaya çıkan patolojinin nedenleri, hamile kadının sağlık durumu veya çocuk doğurma sürecinin özellikleri ile ilişkili değildir. İhlalin ana nedeni, doğum başlangıcında bir kadının sinir sisteminin durumu ile ilgilidir.
Kasılmalar, beyin tarafından rahme gönderilen sinir uyarılarının geçişi nedeniyle ortaya çıkar. Bu dürtüler yeterince sık ve gelişigüzel geçerse, emek faaliyetinde bir uyumsuzluk vardır. Bu durumun ve doğumun doğal seyrinin bozulmasının temel nedeni hamile kadının doğumdan önce duyduğu korkudur.
Sinir sisteminin arızalarının bir sonucu olarak, emek faaliyetinin seyrinden sorumlu olan sinyaller oldukça düzensiz gelir ve belirli bir süre sonra zayıflayabilir veya tam tersine artabilir. Devam eden ihlaller nedeniyle kasılmalar çok daha ağrılı hale gelir ve yeterince üretken olmaz. Çoğu zaman, bu tür kasılmalar hamile kadının ve çocuğun sağlığı üzerinde kötü bir etkiye sahiptir.
Doğumdaki koordinasyon bozukluğunun başlıca belirtileri, kadında panik gerginlik, doğum korkusu ve olumsuz duyguların varlığı nedeniyle doğum sırasında ağrının artması olarak kabul edilir. Aynı zamanda, kasılma sırasında uterusun spastik kasılması sadece uzunlamasına sinir lifleri bölgesinde değil, aynı zamanda enine olanlar bölgesinde de meydana gelebilir.
Bazı durumlardaDoğum eyleminin koordinasyonu, fetüs veya hamile kadında anomalilerin varlığının bir sonucu olarak ortaya çıkan servikal distosi tipine göre ortaya çıkar. Bir kadında zor bir doğum sürecini provoke eden oldukça dar bir pelvisin varlığı nedeniyle benzer bir durum gözlemlenebilir.
Normal doğum eyleminin ihlali durumunda, rahim ağzının, vajinanın birden fazla yırtılması ve ayrıca rahim duvarlarının yırtılması meydana gelebilir. Ayrıca doğum süreci uzayabilir ve bazı durumlarda çocukta doğum travması yaşanabilir.
Patolojinin şiddeti
Doğum sürecinde doğumda koordinasyon bozukluğu sıklıkla gözlemlenebilir. Böyle bir patolojinin sınıflandırılması, hastalığın ciddiyetine ve olası komplikasyonlarına dayanmaktadır.
Hastalığın ilk aşaması, uzun süreli, sık ve ağrılı kasılmaların ortaya çıkması ile karakterizedir. Dinlenme süresi önemli ölçüde azalır. Rahim ağzının açılması çok yavaştır ve bunun sonucunda önemli yırtıklar meydana gelebilir. Muayene sırasında çok az fetal su olduğu tespit edilir. Fetal mesanede bir açıklık varsa, kasılmalar hemen normale dönebilir.
İkinci derece patoloji genellikle bir kadında dar bir pelvis varlığında veya hamile bir kadın için yasak olan belirli bir rodostimülasyonun kullanılmasının bir sonucu olarak kendini gösterir. Ayrıca 2. derece patolojinin 1. evresinin seyrinin ağırlaşması sonucu ortaya çıkar. Bu aşama, oldukça uzun ve ağrılı bir emek süreci ile karakterizedir.faaliyetler. Serviks, doğumun başlamasından sonra 10 saate kadar olgunlaşmamış kalabilir. Fetus tüm zaman boyunca hareketsiz kalır ve küçük pelvisin girişine doğru hareket etmez. Böyle bir durum rahmin duvarlarını yırtmakla ve fetüsün bazı organlarını yaralamakla tehdit eder.
Patolojinin üçüncü aşaması en zor olanıdır, çünkü bu durumda uterus, her birinin bir tür tetik merkezinin işlevini üstlendiği birkaç ayrı bölgeye ayrılmıştır. Rahmin her bölümü birbiriyle hiç örtüşmeyen kendi ritmine göre kasılır. Bu durumda emek faaliyeti tamamen durabilir.
Uterus fetüsü çok güçlü bir şekilde sıkıştırır, bunun sonucunda çok acı çeker ve bazen normal doğum sırasında bir tümör teşhisi konulabilir. Bu derecedeki patolojinin seyri ile, böyle bir operasyon için herhangi bir kontrendikasyon yoksa sezaryen belirtilir.
Emek koordinasyonsuzluğunun teşhisi
Emek uyumsuzluğunun ne olduğunu zaten biliyoruz. Teşhis ve tedavi, yetkin, entegre bir yaklaşım gerektirir. Mevcut ihlalleri zamanında tanımak çok önemlidir, çünkü bu gerekli terapi yöntemini seçmenize izin verecektir.
Teşhis kardiyotokografiyi içerir. Yapıldığında hamile kadının karnına sensörler takılır, elastik bantlarla sabitlenir. Bu sensörlerden biri bebeğin kalp atışlarını yakalar.
Başka bir sensör süreci kontrol etmeye yardımcı olurkasılmalar. Elde edilen tüm sonuçlar grafikler şeklinde kaydedilir. Doktor, sonuçları analiz ederek doğum sürecinin ve olası ihlallerinin tam bir resmini elde edebilir.
Doğum bozukluklarının tedavisi
Doğumdaki koordinasyon bozukluğunun tedavisi öncelikle patolojik süreci ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Güçlü bir uterus spazmı varsa, hamile kadına sakinleştirici ve antispazmodik reçete edilir. Kullanılan maddelerin etkilerinin sona ermesinden sonra emek aktivitesi normale döner.
Terapi, rahimdeki ağrılı kasılmaları ortadan kaldırmayı ve aynı zamanda organın rahim ağzının açılmasını hızlandırmayı amaçlamalıdır. Ağrı kesiciler, antispazmodikler ve sakinleştiriciler, doğum eyleminin düzensizliğini tedavi etmek için kullanılır. Serviksin ifşa için hızlı bir şekilde hazırlanması ve emeğin başlaması için prostaglandin bazlı ilaçlar kullanılır. Terapi seyrinin süresi büyük ölçüde patolojik sürecin seyrinin özelliklerine bağlıdır, ancak 3-5 günden fazla sürmemelidir. Devam eden tedaviden istenen etkinin olmaması durumunda sezaryen endikedir.
Anne adayı doğum koordinasyon bozukluğu olduğundan şüphelenirse ne yapmalı? Hamilelik patolojisi kliniği, yüksek kaliteli karmaşık tedavi için gerekli tüm olanaklara sahiptir, bu nedenle zamanında doktora danışmanız önemlidir.
Önleme
Önleme amacıylaDoğumun koordinasyonu, doktor tarafından verilen rejimin dikkatli bir şekilde gözlemlenmesinin yanı sıra, tüm sürecin ağrısız ve dikkatli bir şekilde yönetilmesini ve uzmanlar tarafından tam kontrolü gösterir. Rahim kasılmasındaki anormallikler için risk faktörlerinin varlığında önleyici tedbir olarak ilaç tedavisi zorunludur.
Risk altındaki kadınların mutlaka doğum için fizyolojik ve psikolojik hazırlık yapması gerekir ve hamile kadınlara kas gevşetme tekniklerinin öğretilmesi de önemlidir. Kas tonusunu kontrol etmek ve stresli durumlardan kaçınmak zorunludur. Gece uykusunun süresi en az 8-10 saat olmalı ve gündüz dinlenmesini doğru organize etmek de önemlidir. Temiz havada uzun yürüyüşler ve uygun şekilde seçilmiş yiyecekler sağlanır.
Koordinasyonsuz doğum prosedürü
Koordinasyonsuz doğum doğal olarak gerçekleşir veya sezaryen reçete edilir - bunların hepsi patolojinin ciddiyetine ve ortaya çıkan komplikasyonlara bağlıdır.
Ameliyat endikasyonu yoksa ilaç tedavisi uygulanır. Bunun için, özellikle "Baralgin" veya "No-Shpa" gibi antispazmodiklerin tanıtımı reçete edilir. Bunun yanında ağrı kesiciler kullanılmaktadır. Uterus hipertonisitesini ortadan kaldırmak için "Brikanil", "Partusisten", "Alupent" kullanılır, bundan sonra tam anlamıyla yarım saat sonra kasılmalar devam eder ve normal şekilde devam eder.
Profilaksi zorunludurfetal hipoksi ve serviks 4 cm açıkken zorunlu epidural anestezi yapılır (ilaç omurgaya enjekte edilir).
İlaç tedavisi yardımcı olmazsa, sezaryen yapılır., Ameliyat için ana endikasyonlar:
- önceki doğumların kötü sonucu;
- komorbiditelerin varlığı;
- büyük meyve;
- dar pelvis;
- hamileliğin uzaması;
- fetüsün mal pozisyonu.
Düşündüğümüz patoloji varlığında doğum sırasında deneyimli bir jinekolog, anestezist-resüsitatör ve neonatolog bulunmalıdır.
