Sınırda bozukluk, örneğin şizofreni veya bipolar duygudurum bozukluğundan daha yaygındır. Bununla birlikte, hala en az çalışılanlardan biri olmaya devam etmektedir. Esas olarak diğer insanlarla dengesiz ilişkiler, duyguları yönetmede ciddi zorluklar, düşük benlik saygısı ve dürtüsellik ile karakterizedir. Bu rahatsızlıktan mustarip insanlar, bir sevgi nesnesi tarafından terk edilme konusunda güçlü bir korkuya sahiptirler, kronik içsel boşluk duygularından, intihar davranışından mustariptirler.
Özellikler
A. Lenglet, borderline kişilik bozukluğunu (BPD) giysilere işlemiş yağlı bir lekeye benzetti. Yıkandıktan sonra kaybolabilirse, bu noktanın görüntüsü bu nevrotik bozukluk için bir metafor olabilir. Nevroz, zihinsel yaşamda yer alan süreçlerin yapısını değiştirmez. BPD, dokuya o kadar derinden yerleşmiş bir lekeye benziyor ki, eskiden ne renk olduğu artık belli değil. BTgerçeklik algısının yapısını, dış olayların algısının özelliklerini etkiler.
Bu bozukluk genellikle bir güvensizlik atmosferiyle ilişkilendirilir, ailede yatar. BPD'li çocuklar yaşam hakkına sahip olduklarını hissederler, ancak yalnızca bir nesne olarak, diğer insanların sorunlarını çözmenin bir yolu olarak. Kimse onlara kendi duyguları olan insanlar olarak ihtiyaç duymaz - sadece bir araç olarak. Bir kişi bu tür deneyimlerle büyüdüğünde, bu, gelecekteki "bölünmenin" temelidir. BPD'li hastanın dürtüleri tamamen sağlıklıdır, dış saldırganlığa karşı yönlendirilir. Başka bir deyişle, dışarıda bölünür ve içeride bu duruma sürekli bir tepki vardır - bu gerilim yaratır.
Ana işaretler
Borderline kişilik bozukluğunun başlıca belirtileri şunlardır:
- Kendiyle ilgili kararlarda istikrarsızlık, kendi kaderini tayin hakkının kaybı.
- Diğer insanlar tarafından hayali terk edilmeyi önlemeyi amaçlayan davranış. Kural olarak, doğası gereği göstericidir: büyük miktarda paranın irrasyonel bir israfı, sinirlerinizi gıdıklamak için dikkatsiz bir araba kullanmak, sürekli bir cinsel partner değişikliği, alkolizm, vb.
- İntihar düşüncelerini ve gerçek intihar girişimlerini seslendirmek.
- Kendini yaralama - yanıklar, kesikler ve hatta kırıklar.
- Çok güçlü duygusal tepkiler - öfke, sinirlilik, sürekli kaygı.
- Depresif durumlar. İçsel boşluk hissi.
- Paranoya -başkalarının eylemleri ve niyetleri hakkında şüphe parıltıları.
Karakter Özellikleri
PRL, bireyin toplumdaki uyumsuzluğuna katkıda bulunur ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Bu oldukça yaygın bir rahatsızlıktır. Genellikle 1 ila 3 yıl arasında ebeveynleri tarafından terk edilen insanlardan muzdariptirler. Çocuklukta anne babalar onların ihtiyaç ve isteklerine cevap vermiyordu. Çocuğun ağlaması, gülümsemesi veya sözleri görmezden gelinebilir. Bu dönem bireyin normal büyüme ve gelişmesi için oldukça önemlidir. Bu dönemde ihmal genellikle yetişkinlikte trajediye yol açar. Psikologlar, BPD'li kişilerin karakteristiği olan çeşitli karakter özelliklerini tanımlar:
- Çevresindeki dünyadaki olaylara karşı aşırı duyarlılık. M. Linehan, duygusal tepkilerinin derisiz bir insanınkine benzer olduğunu yazıyor. Eleştiriye karşı aşırı duyarlılık ve sevdiklerinizden ayrılma, intihar girişimlerini bile tetikleyebilir. Stresli olaylar söz konusu olduğunda, deneyimler o kadar güçlü olabilir ki, bir insanı içeriden mahvediyor gibi görünebilir. Bu özellikle güçlü bir duygusal acı, öfke ve saldırganlığı kontrol edememe ve sevinçten hüzne keskin bir değişim - sanki salıncakta sallanıyormuş gibi.
- Ayrılığa tahammülü yok. Borderline kişilik bozukluğunun temel özelliklerinden biri. Bazen sevilen birinden tecrit etme ihtiyacı o kadar güçlü olabilir ki, BPD hastası bir intihar girişiminde bulunur. Bu dönemde onlardavranış dramatik bir şekilde değişir. Öfkeli, saldırgan, güvensiz olurlar. Sevdikleri biri tarafından reddedildiklerinde de çok endişelenirler. Bir yandan sadakat onlar için çok önemlidir. Sadece insanlara değil, eşyalara da bağlıdırlar - örneğin, yeni bir telefon alana kadar eski telefonlarını atmayabilirler.
- Duyguların kararsızlığı. Stres zamanlarında, BPD'den muzdarip insanlar aynı anda hem sevebilir hem de nefret edebilir. Duyguları hem düşmanlık hem de yoğunluk ile karakterize edilebilir. Aynı kişi bir "sınır muhafızı" için hem dost hem de düşman olabilir.
- İdealleştirme ve devalüasyon. Karakteristik eğilimlerden bir diğeri. Bir kişi diğerinde aynı anda mükemmelliğin yüksekliğini görebilir ve bir süre için ona güzel görünen şeyi tamamen değersizleştirebilir. Başka bir deyişle, BPD hastalarında yeterli temsil ya yoktur ya da ciddi şekilde azalmıştır.
- Utanç. Çoğu zaman bu tür insanlar, kontrol edemedikleri kendi davranışlarından veya intihar eğilimlerinden derinden utanırlar. Çoğu zaman çevrelerindeki insanlar kendilerinden şu sözleri duyarlar: “Kendimden çok utanıyorum.”
- Uzun süre yakın ilişkiler içinde olamama. Borderline kişilik bozukluğu olan kişiler derin kaygı ve panik yaşarlar ve ilişkilerden çekilme eğilimi gösterirler. Sevdikleri kişiyi sık sık değiştirme veya tamamen kaotik ilişkiler içinde olma eğilimindedirler.
- Düşük özgüven. Çocukluktan gelen bir kişi kendini saygıya değer görmez. Çocuklukta, genellikle kendi ebeveynlerinden ihmal gördüler ve buzaten yetişkinlikte dünya görüşlerini ciddi şekilde etkiler. Çok şey yapabilirler ve genellikle bazı alanlarda yeteneklidirler. Bununla birlikte, dünya görüşünün özellikleri, kişinin kendi güçlü yönlerine olan inancının olmaması ve düşük iç kaynak seviyesi nedeniyle yeteneklerini fark etmeyebilirler.
Genel olarak, BPD'si olan kişiler içine kapanma, başkalarına güvenmeme, başarısızlık gibi hissetme, yaşamı tehdit eden davranış, stres eğilimi gösterirler.
Sosyal Bozukluk
BPD hastalarında duygusal dengesizliğin tezahürleri her zaman diğer insanlarla ilişkileri bağlamında gerçekleşir. Örneğin şizofreni hastası ıssız bir adaya düşerse toplumdaki yaşamı boyunca aynı semptomları gösterecektir. Bununla birlikte, BPD'li bir kişi tamamen yalnızsa, herhangi bir semptom fark etmesi olası değildir. Bozukluğu her zaman diğer insanlarla etkileşim bağlamında kendini gösterir.
Ayırıcı Tanı
Sınırda kişilik bozukluğunun belirti ve bulgularının psikoterapistler tarafından gözden kaçırılması alışılmadık bir durum değildir. Veya patoloji tamamen bipolar bozukluk olarak teşhis edilir. Psikoterapistler, duygudurum dengesizliği de dahil olmak üzere çeşitli semptomlarla yanlış yönlendirilirler. Aynı zamanda, BPD ve bipolar bozukluğu olan kişilerde duygusal durumdaki değişiklik süreye göre değişir. İkincisi bir veya diğerine sahipseduygusal arka plan birkaç hafta veya ay sürebilir, daha sonra BPD'li hastalarda kısa sürede inişler ve çıkışlar meydana gelebilir - örneğin, akşam yemeği sırasında hemen masada.
Sözde borderline kişilik bozukluğunun teşhisini zorlaştırmak için, bu bozukluğun belirti ve bulguları diğer hastalıkların sinyallerinde gizlidir. BPD genellikle depresyon, anksiyete bozuklukları ile komplike hale gelir. Örneğin, BPD'li hastaların %80'inden fazlasında majör depresyon görülür; çeşitli anksiyete bozuklukları -% 90'da; bulimia ve TSSB - %26 oranında. BPD'li hastaların %21'i anoreksiden muzdariptir. Bir çalışma, bu tanıya sahip hastaların yaklaşık 2/3'ünün uyuşturucu veya alkol kullanabileceğini gösterdi.
Lenglet, bunun bu bozukluğu nevrozlardan ayırdığını vurguladı. Sosyal fobisi olan veya tersine yalnız kalma korkusu olan bir kişi, kendisinde bir sorun olduğunu anlayabilir. Bununla birlikte, bir BPD hastası, etrafındaki insanlar ona on ila yirmi yıl boyunca anlatsa bile, kendisinde bir sorun olduğuna inanmayabilir. Tepkilerini tamamen normal olarak algılayacaktır. Bu bağlamda, sınırda bir kişilik bozukluğu olan bir hasta, başka bir bozukluk grubu olan psikozlar olan insanlara yakındır. Ancak ikincisinin aksine, gerçeklikle iyi bir bağlantısı var. BPD, halüsinasyonların ortaya çıkmasına neden olmaz - işitsel veya görsel. Psikotik kendi dünyasında yaşıyorsa ve diğer insanlar bunu hissediyorsa, BPD'li hasta verimli çalışabilir, bir aileye, hobilere sahip olabilir.
Araştırma
Sınırda bozukluğu teşhis etmek içinkişilik, aşağıdaki teknikler kullanılır:
- grafik (çizim), sözlü ve yazılı testler;
- Hormon seviyelerini ölçen kan testleri;
- bir psikologla, hastalığın seyrinin nüanslarının, başlangıcının, nükse neden olan faktörlerin, kişisel korkuların ve hayallerin netleştirildiği uzun bir konuşma.
Tedavi
Borderline kişilik bozukluğu için terapi, hastanın alışılmış yıkıcı davranış kalıplarından kurtulma sürecidir. İntihar girişimlerini, zihinsel kendini yok etmeyi, kendine veya başkalarına kasıtlı zarar vermeyi önlemeyi amaçlar.
Genellikle aşağıdaki yaklaşımlar kullanılır:
- Bilişsel Davranışçı Terapi. Bir kişinin kendisi hakkındaki fikirleri, davranış kalıplarını değiştirmesine, durumunu kontrol etmeyi öğrenmesine izin verir.
- Diyalektik. Borderline kişilik bozukluğu için bu tür tedavinin temel amacı, diğer insanlarla yıkıcı etkileşim biçimlerini ortadan kaldırmaktır.
- Psikodinamik. Zihinsel bir bozukluğun nedenleri, hastanın üstesinden gelme fırsatına sahip olması için bilinçsiz bir biçimden bilince çıkarılır.
Psikofarmakoloji
Bu bozukluğun tedavisinde yaygın olarak çeşitli ilaç türleri kullanılmaktadır.
- Durum dengeleyiciler. Saldırganlığı az altmaya, saldırganlık patlamalarını kontrol etmeye yardımcı olur.
- Antipsikotikler (nöroleptikler). Borderline kişilik bozukluğunun bu grubun ilaçları ile tedavisi depresif belirtilerin azalmasına yardımcı olur, rahatlatırruh hali değişir.
- Seçici MAO inhibitörleri kaygıyı az altmaya, kaygı ataklarını önlemeye ve iştahı artırmaya yardımcı olur.
Evde gerekli önlemler
Sınırda kişilik bozukluğu olan birinin şunları sağlaması önemlidir:
- uzun uyku;
- vitamin içeren düzenli gıda alımı;
- Fiziksel aktivite - bu koşmak, yüzmek, Pilates olabilir.
Ayrıca alkol, narkotik maddeler, her türlü enerji içeceklerini hariç tutmak gerekir. Bir ilişkide kabullenme olmalı, duygusal sıcaklık.
Asıl zorluk hastalığın tekrarını önlemektir. Semptomların tamamen ortadan kaldırılması çok karmaşık ve uzun bir süreçtir, bazen 10 yılı bulabilir.
BRL: Sevdikleriniz için nasıl bir şey?
Hastaların yanında yaşamak zorunda olan insanlar genellikle "parmak uçlarında yürümek" ifadesini kullanırlar. BPD'den muzdarip bir kişinin etrafında olmanın nasıl bir şey olduğunu en iyi şekilde tanımlayan şey budur. Hastanın duygusal deneyimleri çok hızlı değişimlere uğrayabilir. En zararsız yorum bile sinir krizi geçirmesine neden olabilir.
Acı çekenlerin başkalarına neden olduğu rahatsızlık, BPD hastalarının kendi kendilerini yaralamasına neden olabilir. Ya da zihinsel ya da fiziksel kendini yok etmeye yönelik başka türden dürtüsel davranışlarda bulunurlar. O da büyük bir masraf olabilir.para, yakın ilişkiler için sürekli istek, uyuşturucu bağımlılığı, tehlikeli araba kullanma.
Hastayı çevreleyen insanların yavaş yavaş onun borderline kişilik bozukluğu olduğunu tahmin etmesi nadir değildir. Bu durumda bir kişiye nasıl yardım edilir? Psikologlar, iletişimde yardımseverliğe bağlı kalmayı, ancak aynı zamanda agresif davranışı nazikçe kesmeyi önerir. Örneğin hastaya şu soru sorulabilir: “Artık bu kadar agresif davranmanız mı gerekiyor? Her şeyi dostane bir ortamda tartışabiliriz.” Aynı zamanda, bu teklif kulağa manipülatif veya suçlayıcı gelmemeli, gerçekten iyi niyetle doyurulmalıdır.
İç dürtülerini kontrol etmeyi öğrenirse "sınır muhafızının" tamamen iyileşmesini beklemek zor. Ancak bu ona biraz sakinleşme, kendini güvende ve istikrarlı hissetme fırsatı verebilir. Sonuçta, sadece hastayla uzun süre teması sürdürmekle kalmaz, aynı zamanda onunla verimli ilişkiler de kurabilirsiniz. Hasta kişilerin akrabaları ve arkadaşları için, “sınır muhafızı” ile dostane bir iletişim kurma yöntemini öğrenmek için bir psikologla iletişim kurmak ve birkaç toplantıya kaydolmak çok faydalı olacaktır. Psikoterapi sürecindeki hastalar, yaşam kalitelerini önemli ölçüde iyileştirme şansına sahip olurlar. Ve yakın insanlar en önemli şeylerden birini öğrenir - komşusunu nasıl kabul edeceğini ve anladığını bilen bir insan olmak. Psişesinin deposunda çoğunluktan önemli ölçüde farklı olsa bile.
Sınırda kişilik bozukluğu: nasılKendine yardım et? Psikologlardan tavsiyeler
BPD'li bir kişi öncelikle kendi dürtüselliklerinden ve deneyimlerinden muzdariptir. Ve birçoğunun hayatlarını daha konforlu hale getirmek için doğal bir arzusu var. Hastaların çoğu şu konularla ilgileniyor: borderline kişilik bozukluğu ile nasıl yaşanır? Ana önerileri göz önünde bulundurun.
- En önemli adım doğru teşhisi yapmaktır. Çok nadir durumlarda kendi kendine teşhisin doğru olabileceği unutulmamalıdır. Ruh hali değişimleri her zaman bu bozukluğun varlığını göstermez. Ayrıca, bozuklukla kendi başınıza başa çıkabileceğinize güvenmeyin. Ne de olsa insan ruhu, sürekli olarak "keskin köşelerden" kaçınmaya çalışacak şekilde tasarlanmıştır.
- Seninle olan her şeyi kabul edebilmek de önemlidir. Borderline kişilik bozukluğunun belirtileri, bir lanet, kötü ebeveynlik vb. değil, kişinin ruhunun bir özelliğidir.
- Dürtüsel davranışları nasıl kontrol edeceğinizi öğrenmek özellikle önemlidir. Sonuçta, "sınır muhafızının" kendisi için neredeyse anında ve fark edilmeden bir faz değişikliği olabilir. Genellikle ruh hali değişikliğinden önce, sevdikleriniz tarafından da fark edilebilecek bir sinirlilik anı vardır. Bir nüksetme olabileceğine dair yorumlar yapabilirler. Ancak, yakınlarınızın bu tür uyarıları manipüle etmek için kullanmaması önemlidir.
- Aşama değiştikten sonra, kontrol edilemez bir umutsuzluk ve öfke dalgası başlayabilir. Bu aynı zamanda yanıtın özelliklerinden biridir. Burada kendinizi kontrol etmeyi öğrenmeniz gerekiyor. Eğer birGörünüşe göre "her şey yanlış" ve etrafta sadece kötü niyetli kişiler var, gerçekte her şeyin farklı olduğunu kendinize hatırlatmanız önemlidir.
- Ruh hali değişimleri genellikle belirli bir nedenden dolayı olur. Tipik olarak, borderline kişilik bozukluğu olan bir kişi, bu tür birkaç durum yaşar. Bu koşulları net bir şekilde tanımlamak ve bunlarla çalışmak için bir algoritma geliştirmek - olası çözümlerden kaçınmak veya bunları aramak için gereklidir.
- Duygularınızı bilmeli ve tanımları konusunda eğitim almalısınız. Bir duygusal duruma bir ad verildiğinde, adeta "nesnelleştirilmiş" ve daha kolay yönetilebilir hale gelir. Duygular güç ve anlam bakımından farklı olabilir. Bu durumların derecesini nasıl belirleyeceğinizi öğrenmek faydalı bir beceridir.
- Rahatlamayı öğrenmek de aynı derecede önemlidir. Meditasyon teknikleri, progresif gevşeme yöntemi bunun için çok uygundur.
- Borderline kişilik bozukluğu yaşayan kişinin çabalarını kendini arayışı, kişiliğinin oluşumu doğrultusunda yönlendirmesinde fayda var. Gerçekten de, çoğu zaman başka birinin karakterinin bir kısmını "ödünç alıyorlar" gibi görünüyorlar. Bireysellikleri lekeleniyor, kendileri hakkında çok az şey biliyorlar. Hayatta önemli olan nedir? Ana hedef nedir? Diğer insanlar nasıl bir rol oynuyor?
- Empati kurma, diğer insanları anlama yeteneğini geliştirin. Tabii ki, “sınır muhafızı” başka biriyle “birleşme” konusunda çok iyidir. Ancak bunu bilinçli olarak yapmayı öğrenmek gerekir ve bu durumda artık bir birleşme değil, bilinçli bir sempati olacaktır.
- Özel kitaplar okumak da yararlıdır. Borderline kişilik bozukluğu gibi yayınlarda ayrıntılı olarak ele alınmaktadır. Irina Mlodik'in “House of Cards”, M. Lyen'in “Bilişsel Davranışçı Terapisi”, “Huzursuz Zihin” gibi. Bipolar bozukluğa karşı zaferim" Jamison Kay.
Terapiye eşlik eden tüm zorluklara rağmen, olumlu bir sonuç mümkündür. Ancak hasta bunun oldukça karmaşık ve uzun bir süreç olduğunu hatırlamalıdır. Burada hızlı bir iyileşme umudu yok. Psikoterapi yönteminin doğru seçimi, duyarlı ve yetkin bir psikoloğun varlığı ile hem büyük hem de küçük başarılar elde etmek oldukça mümkündür.
