Er ya da geç, birçok insan sınırda bir kişilikle nasıl yaşanacağını düşünür: böyle bir zihinsel bozukluk oldukça yaygındır ve özellikle son yıllarda yaygınlaşmıştır. Hasta insanların ayırt edici özellikleri, duygusal dengesizlik, dürtüsellik ve duyguları ve davranışları üzerinde düşük düzeyde kontrol sahibi olmalarıdır. Tipik olarak, BPD'li insanlar yüksek oranda sosyalleşmemiş, duygusal ve endişelidir. Gerçek çevre ile iletişimin kararsızlığı ile karakterize edilirler.
Genel bilgi
Birçok psikiyatrik kitap ve tıbbi yayın, borderline kişilik bozukluğu olan kişilerin nasıl yaşadığını anlatır. Bozukluk, ruh halindeki keskin bir değişiklikle ifade edilen hastalık sınıfına aittir. Hastalar dürtüsel olma eğilimindedir. Kendilerine saygısızlıkları var. Bu tür insanların istikrarlı bir yapı oluşturması çok zordur.başkalarıyla ilişkiler. Çoğu zaman, patolojiye bozukluklar, farklı bir planın bozuklukları eşlik eder. Borderline bozukluğu olan kişiler arasında özellikle çok sayıda alkolik ve uyuşturucu bağımlısı, nevrotik, depresif ve yeme bozukluğu çekenlerin olduğu bilinmektedir.
Bazen psikiyatristler çok genç danışanlarına borderline kişilik bozukluğu ile nasıl yaşanacağını açıklamak zorunda kalırlar: Böyle bir ihlalin erken yaşta oluştuğu bilinmektedir. İstatistiklere göre, her yüz yetişkinden yaklaşık üçünde böyle bir teşhis var. Hastaların ana yüzdesi kadındır, ortalama olarak erkek başına üç hasta kadın vardır. Bu tür insanlar intihar eğilimleri ve kendine zarar verme davranışı ile karakterizedir. Tamamlanmış başarılı intihar girişimi oranının ortalama %9 olduğu tahmin edilmektedir.
Ne kışkırtır? Nedenler
Borderline kişilik bozukluğunun belirtileri uzun zamandır bilinmektedir, doktorların böyle bir hastalığı tedavi etmek için birçok stratejisi vardır, ancak bugüne kadar, onu tam olarak neyin tetiklediği konusunda genel kabul görmüş bir görüş yoktur. Bazıları, nedenin, ruh hali kontrolü için gerekli olan sinir sisteminin nörotransmitterleri olan beyin bileşiklerinin kimyasal dengesindeki bir dengesizlik olduğuna inanıyor. Ek olarak, araştırmalar bir dereceye kadar bir kişinin ruh halinin genetik faktörler tarafından belirlendiğini göstermiştir. Elbette, bir kişinin yaşamaya zorlandığı çevredeki dünyanın güçlü bir etkisi vardır.
Araştırmaların, borderline bozukluğun semptom ve belirtilerini gösterme olasılığının ortalama beş kat daha fazla olduğu kanıtlandıkişilik, akrabaların benzer bir zihinsel sorunu varsa. Çoğu zaman, böyle bir durum, akrabaları, ruhun gelişiminde çeşitli bozuklukları ve sapmaları olan kişileri içeren bir kişide ortaya çıkar. Alkol, narkotik sarhoş edici maddeler kötüye kullanımı ile ilgili sorunlar, sınırda ihlaller ile antisosyal bozukluklar arasında bir korelasyonun olduğu yerde rol oynar.
Örnekler ve bağlantılar
Genellikle, sınırda bir kişilik tipi, çocuklukta fiziksel beden, duygusal alan, yaşamın cinsel alanı ile ilgili güçlü bir travmatik olay yaşayan kişilerde doğasında vardır. Geçmişte ebeveynleri tarafından ayrılmaya zorlanan veya onlar tarafından görmezden gelinen çocuklarda sapmalar olabilir. Yakın aile üyeleri erken vefat edenler için riskler artıyor. Kişilik, strese direnç veya artan kaygı için düşük bir eşik gibi belirli niteliklerle karakterize edilirken, bir travma daha önce aktarılmışsa, sınırda sapma olasılığı özellikle yüksektir.
Bilim adamlarına göre, bir kişide sınırda bozukluklar olan, beynin belirli bölümlerinin normal işleyişi bozulur. Şu anda, böyle bir sapmanın borderline bozukluğa mı yol açtığını yoksa onun tarafından mı kışkırtıldığını doğru bir şekilde açıklayabilecek hiçbir teknoloji ve araç yok.
Göstermenin nüansları
Sınırda bir kişiliğin klasik bir işareti, ilişkilerde istikrarsızlık ve dürtüsel eylemleri kontrol etmede zorluktur. Bu insanlar kendilerini çok düşük değerlendirme eğilimindedir. Belirtileri zaten çocuklukta gözlenir. Bir hastalık olarak, borderline bozukluk geçen yüzyılın 68'inden beri düşünülmüştür. Çoğunlukla 68-80'ler döneminde Amerikalı uzmanlar sorunla ilgilendi. Çabaları sayesinde, patoloji önce yerel sınıflandırıcıya, ardından uluslararası sınıfa girdi ve şu anda ICD-10'da bahsediliyor. O sırada soruna yönelik hem teorik araştırma hem de araştırma projeleri, patolojiyi ve izolasyonunu doğrulamayı amaçlıyordu. Sapma ile nevroz, psikoz arasına net bir çizgi çekmek gerekiyordu.
Sınır kişilik tipinin, bir kişinin intihar girişiminde bulunduğu, tehlike seviyesinin oldukça düşük olduğu ve önemsiz bir olayın neden olduğu zaman olduğu söylenir. Komorbid depresif bozukluk, nadir görülen, tehlikeli intihar girişimlerine neden olur. Çoğu zaman, bir kişi diğer insanlarla iletişim kurarken ortaya çıkan durumlar nedeniyle kendine bu tür zararlar vermeye çalışır.
Gösterimlerin özellikleri
Hastaların gözlemi, istisnasız tüm hastaların yalnızlık ve sosyal izolasyondan korktuklarını, böyle bir olayın gerçek olasılığının minimum olmasına rağmen, terk edilme korkusuyla musallat olduklarını gösterdi. Böyle bir korku, sevilen birini tüm gücüyle tutmaya çalışmanın nedeni haline gelir. Başka bir davranış stratejisi de mümkündür: Terk edilmekten korkan bir kişi, diğerlerini ilk reddeden kişidir. Her durumda, dışarıdan, davranış eksantrik görünüyor, er ya da geç yaşamın farklı alanlarında sayısız soruna yol açıyor.
Teşhisin netleştirilmesi
Bir insanı varsaymakborderline kişilik bozukluğu, doktorun doğru bir teşhis koymak için önce durumunu incelemesi gerekir. Semptomlar, ruhun gelişimindeki diğer bazı sapmalara benzer olduğundan, ayırıcı tanı ön plana çıkar: sınırda olan vakaları ve şizofreni, şizotipi hastalarını ayırmak gerekir. Söz konusu durumun duygulanım, kaygı ve fobi ile ilgili ile karıştırılmaması önemlidir. Tanı belirtilerinin mevcut sınıflandırıcısı, diğer insanlarla ilişkilerin kararsızlığı ve bir dürtünün etkisi altında hareket etme eğilimidir. Hastalar, duyguların kararsızlığı ve iç tercihlerin yetersizliği ile karakterize edilir.
Yukarıdaki belirtiler ilk önce bir kişi gençken kendini hissettirir. Çeşitli yaşam durumlarında varlıklarını aktif olarak ilan ederler. Hastanın durumunu inceleyen doktor, terk edilme riskini (gerçek veya algılanan) ortadan kaldırmak için hastanın ne kadar çaba sarf ettiğini analiz etmelidir. Hastalar bir kimlik bozukluğu, görüntünün kararsızlığı, kişinin benlik duygusu ile karakterize edilir. Bir kişi başkalarını idealleştirme ve insanları değersizleştirme eğilimindedir, bu nedenle ilişki istikrarsızlığı olasılığı özellikle yüksektir. Dürtüsellik, kendini pervasız harcama, yolda sorumsuz davranış, ruhu etkileyen maddelerin kullanımı olarak gösterir. Bu bozukluğu olan birçok insan çok fazla yeme eğilimindedir. Tekrarlayan intiharlar, ipuçları, intihara yönelik tehditler, kendine zarar verme eylemleri ile karakterize edilirler.
Sinyaller: tehlike var
Sınırda kişilik bozukluğunun ana belirtileriafektif bir duruma disfori ve kararsızlık ortaya çıkar. Bu tür insanlar, hızlı ve keskin ruh hali değişimleri ile karakterizedir. Birçoğu boşluk hissi konusunda endişeli olduklarını ve bu duygunun sürekli olarak takip edildiğini belirtiyor. Yetersiz öfke gösterme eğilimindedirler ve onu kontrol etme ihtiyacı önemli zorluklar yaratır. Düşünülen zihinsel bozukluk ile paranoyak fikirler mümkündür. Birçok klinik hastasında dissosiyatif semptomlar vardır.
Sınırda kişilik bozukluğunu teşhis etmek için, belirli bir hastada yukarıda listelenen semptomlardan beş veya daha fazlasına sahip olması gerekir. Aynı zamanda, bunlara sahip olduğu tespit edilen her kişi hasta olarak sınıflandırılmaz. Teşhis koymak için durumun gelişimini izlemek gerekir: ihlaller uzun süre devam ederse, tanıyı belirlemenin temeli olarak kabul edilebilirler. Tıbbi uygulamalardan, sapmanın sıklıkla benzer semptomlarda farklılık gösteren diğer durumlarla karıştırıldığı bilinmektedir - örneğin, dramatik, antisosyal bozukluk.
Nüanslar ve kombinasyonlar
Sınırda kişilik belirtisi de intihar davranışına eğilim olarak kabul edilir. Ortalama olarak, her on hastadan biri en az bir kez böyle bir girişimde bulunmuştur. İhlal, tedaviye entegre bir yaklaşım gerektiren bir dizi başka patolojik durumun oluşumuna yol açar. Belirli bir durumda gelişen tüm ek patolojiler tedavi sürecini zorlaştırır. Birçok yönden, onların mevcudiyeti, belirli bir vakanın bir dizi özelliğinin bireyselliği, nedeni budur.bu tür zihinsel sapmaya sahip hastalarla çalışmanın özellikle zor olması.
Sınırda patoloji ile, çoğu panik ataktan muzdariptir, dikkat eksikliği ve bir göreve konsantre olma koşullarında çok aktiftirler. Yeme bozukluğu, bipolar bozukluk, depresif durumu olan borderline kişilik belirtileri olan birçok hasta vardır. Genellikle, söz konusu patoloji, psikoaktif maddelerin kötüye kullanılması, alkolün arka planında gözlenen distimi ile birleştirilir. Diğer zihinsel bozukluklarla bir kombinasyon mümkündür: bir kişinin olanlara çok parlak, duygusal olarak tepki verdiği dramatik bir bozukluk, antisosyal. Hastanın herhangi bir sosyal etkileşimi dışlamaya çalıştığı bir anksiyete bozukluğu ile karmaşık bir kombinasyon vakası olasılığı vardır.
Ne yapmalı?
Sınırda kişilik bozukluğu nitelikli bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Şu anda, söz konusu durumun bağımsız bir hastalık olarak tahsisi birçok kişi tarafından tartışılırken, herkes terapötik kursun uzun bir süre ertelendiğini ve hastaya oldukça zor verildiğini kabul ediyor. Bu, büyük ölçüde, duygusal durum, davranışsal tepkiler nedeniyle durumu düzeltmenin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bu tür vakalar, terapötik kursun başlamasından hemen sonra hastanın durumunda önemli gelişmeler gözlemlendiğinde bilinir.
Tedavinin başarısı büyük ölçüdeNasıl bir psikoterapist ile çalıştınız? Farmakolojik teknikler genellikle söz konusu durum diğer patolojik durumlarla birleştirilirse kullanılır.
Yaklaştık
Oldukça karmaşık ve hassas bir konu, aynı ortak alanda sınırda bir kişilikle yaşamaktır. Hastanın yakınları önemli sorunlarla karşı karşıyadır, çünkü hastanın kendisi çok etkilenebilir ve her şeye karşı çok hassas bir insandır, yaşam yoluna eşlik eden zorluklarla başa çıkamaz. Bu tür insanlar sürekli stresli bir durumdalar ve akrabalar genellikle acı çeken kişiye nasıl yardım edebileceklerini anlamıyorlar. Borderline bozukluğu olan bireyler, düşüncelerini, duygusal durumlarını kontrol etmekte güçlük çekerler ve dürtüsel eylemler gerçekleştirmeye eğilimlidirler. Sorumsuz davranışlar ve başkalarıyla etkileşimde istikrarsızlık ile karakterize edilirler.
Terapide, borderline terapistle ilişki kurmakta özellikle zorlanır. Bir doktorun onları desteklemesi kolay değildir; hasta için asıl sorun temas çerçevesidir. Patolojik bir kişiliğin önemli bir özelliği, bir kişi kelimenin tam anlamıyla bir uçtan diğerine koşarken, diğer insanlarla dengesiz ilişkilere eğilimdir. Bilinçsizce kendini gereksiz zorluklardan kurtarmaya çalışan terapist, danışandan uzaklaşır ve bu da tedavide engeller yaratır.
Sorunun alaka düzeyi ve tarihsel arka plan
Sınır çizgileri, günlük yaşamda önemli rahatsızlıklar yaşayan insanlardır. Aynı zamanda başkaları için birçok zor durum yaratırlar. rahatsızlıklarakrabaların yüz yüze olduğu, küçük utanç verici durumlardan bir kişinin yaşam yolu için kelimenin tam anlamıyla felakete kadar uzanır.
İlk kez 1938'de böyle bir sınır ihlali olarak adlandırılmasına karar verildi. Terimin yazarı, o sırada patoloji kriterleri mevcut akıl hastalığı sistemlerine uymayan bir grup hastayla çalışan Stern'dir. 1942'de Deutsch, boşlukla mücadele eden psikiyatrik yardıma ihtiyacı olan bir grup insanı tanımladı. Bunu yapmak için insanlar bir dereceye kadar bukalemunlara benzetildiler, duygusal durumlarını başkalarının beklentilerini karşılayacak şekilde değiştirmeye çalıştılar. 1953'te Knight, birlikte çalıştığı bireylere "sınır çizgisi" kavramını tekrar uygularken, hasta grubunun oldukça çeşitli anormallik belirtileri olduğunu kabul etti. Semptomlar o zamanlar bilinen tanılar altında özetlenemezdi, ancak belirtilerin doğasının aynı olduğuna ve temel nedenin tek bir hastalık olduğuna şüphe yoktu. 1967'de Kernberg, şimdi her yerde kabul edilen sorunla ilgili vizyonunu yayınladı.
Sorunun sorunları
Borderline kişilik bozukluğunu tedavi etmenin zorluğu, bu tür insanların kendilerine zarar verme eğiliminden kaynaklanmaktadır. Mazoşizmi gözlemlemek, kendine işkence etme arzusu, sağlıklı bir insan potansiyel bir hasta için üzülebilir, bazıları bir şekilde yardım etme arzusuna sahiptir, ancak daha sık olarak - durumdan çekilmek, kendilerini izole etmek ve bununla hiçbir ilgisi yoktur.
Sınırda bozukluğu olan kişiler yanlış zihinselleştirme gösterirler. Kendi kişiliklerini yanlış algılarlar ve yanlış anlarlar,yaptıklarının anlamını yanlış değerlendirin, diğer insanların davranışlarının anlamını, güdülerini yanlış yorumlayın.
İletişim sistemi
Sınır kişiliklerin tedavisinin bir parçası olarak, bir PSP sistemi (kurulum) geliştirildi. Tanımlanan ihlali olan, kriz durumunda olan kişilerle etkileşim için katı bir yapı olarak oluşturulmuştur. Bu aşamada onlarla çalışmak son derece zordur, çünkü psikiyatristlerin bir kişinin içinde bir güç alanı dediği şey oluşur: kaosla doludur, böyle bir korumadan geçmek neredeyse imkansızdır. Hasta kendini o kadar yalnız hisseder ki bu ürkütücüdür, sanki etrafındakiler onu anlayamamış gibi hisseder, aynı zamanda kendi çaresizliğinin de farkındadır. Bu tür hastalarla çalışacak bir iletişim sistemi fikri destek, hakikat ve empatidir.
Sınır kişiliklerin belirtilen tedavi sistemi, hastaya anlaşıldığının bildirilmesini içerirken, asistanın davranışı kalıcı olmalıdır. Tedavinin tarafları arasında belirlenen hedeflere ulaşılmaya çalışılmalıdır - bu sadece doktor için değil hasta için de geçerli olmalıdır. Böyle bir iletişim sistemi çerçevesinde hakikatten bahsederken, hasta bir kişiye hayatından sorumlu olanın kendisi olduğunu açıklarlar. Dışarıdaki hiç kimse ne kadar yardım etmeye istekli olursa olsun sorumluluk alamaz. Doktor, hastanın bir sorun olduğu gerçeğini fark etmesine yardımcı olur ve uygulamada mevcut zorlukların nesnel olarak çözülmesine yardımcı olur.
Terapi Yöntemleri
Borderline için uygulanan bilişsel davranışçı terapikişilik bozuklukları, diyalektik, şematik ve aynı zamanda zihinselleştirme fikrine dayanmaktadır. İstatistik raporlarından da anlaşılacağı gibi, psikoterapistlerin genç hastaları arasında, iki yıllık bir yardım sürecinden sonra, yaklaşık %80'i artık tarif edilen patolojik durum için kriterleri karşılamıyor.
Semptomlar her bir vakadaki son derece bireyseldir ve resmin kendisi nadiren telaffuz edilir, bu nedenle birçok seçenek ve tedavi yöntemi vardır. Aynı zamanda, başka bir zorluk daha var: belirli bir durumda birçok yaklaşım yeterince belirgin olmayan sonuçlar veriyor ve çalışan bir seçenek bulmak kolay değil.
Uyuşturucu hakkında
Şimdiye kadar, klasik psikotrop ilaçların sınırda bir kişilikle çalışırken istenen sonuçları verdiğine dair net bir kanıt yok. Bu tür ilaçlar genellikle patolojik sürecin semptomlarını hafifletmek için reçete edilir. Son yıllarda, polifarmasi, yani bir hastaya aynı anda bir ilaç kompleksi ve psikoterapötik bir kurs reçete etme yöntemi uygulanmaktadır.
Doktor, vakanın özelliklerine odaklanarak bireysel olarak bir tedavi programı geliştirir. Hazırlıklar, semptomlara, nüanslara ve daha önce uygulanan farmakolojik yardıma ve vücudun çeşitli maddelere adaptasyonuna göre seçilir. Hastalığın hangi belirtilerinin en çarpıcı olduğunu değerlendirmek ve ilaç seçiminin düzeltilmesi için gereklidir. Genellikle antidepresanlarla başlarlar, çünkü borderline bozukluklarda çoğu hasta duygusal dengesizliğin kışkırttığı depresif hisseder. SSRI ilaçları bu bozuklukta en iyi etkiye sahiptir. Ruh halinin stabilize olması nedeniyle sinir sisteminin nörotransmiterlerinin biyokimyasal bileşimini normalleştirirler. En sık reçete edilen:
- "Fluoksetin".
- "Paroksetin".
- Sertralin.
Listelenen fonlar her zaman aynı etkiye sahip değildir, çoğu vücudun özelliklerine bağlıdır, bu nedenle doktor genellikle ampirik olarak uygun seçeneği seçer. Birincil etki, kursun başlangıcından 2-5 hafta sonra fark edilebilir, bu nedenle SSRI tedavisi ancak bir uzman gözetiminde ve uzun süre mümkündür, aksi takdirde ilaçların hiçbir faydası olmayacaktır.
İlaçlar: Başka ne yardımcı olacak?
Bazen antipsikotikler kurtarmaya gelir. Bu tür ilaçlar, borderline bozukluğu olan kişilerin oldukça büyük bir yüzdesinde meydana gelen dar bir belirtiler listesi için reçete edilir. Çalışmalar, birinci nesil antipsikotiklerin, incelenen patolojide çok zayıf bir etki verdiğini, ancak ikincisinin iyi bir sonuca sahip olduğunu göstermiştir. Tıpta reçete yazmak yaygındır:
- Risperidon.
- "Aripiprazol".
- Olanzapin.
Bütün bu ilaçlar, hastanın dürtüsel davranışlarını kontrol etmenizi sağlar. En iyi sonuç, ilaç tedavisinin psikoterapötik bir kursla birleştirilmesi durumunda görülür.
Normotimik
Bu terim, kaygıyı ortadan kaldırmayı ve ruh halini kontrol etmeyi amaçlayan bir ilaç grubunu ifade eder. Çalışmalar, en iyi sonuçların valproat kullanımıyla elde edildiğini göstermiştir. Mevcut uygulama, tanıyı onayladıktan hemen sonra hastaya bu özel sınıfın fonlarını reçete edecek şekildedir. Bazı araştırmacılara göre valproat ilk tercih edilen ilaç olarak düşünülmelidir.
Bir psikoterapistin yardımı
Hastayı desteklemek için yakınları ve yakınları da hastayla iletişimin özelliklerini anlatacak bir doktora başvurmalıdır. Ek olarak, sınır ihlalinin düzeltilmesi için psikoterapötik bir kursa girmek gerekir. Yöntem seçimi, hastayla iletişimin özelliklerini değerlendiren doktora kalır. Çoğu zaman diyalektik davranışsal tedaviye başvururlar. Müşteriyle birlikte çalışan doktor, olumsuz davranış kalıplarını tanımlar, onları olumlu olanlar için düzeltmeye yardımcı olur. Bu yaklaşım, hastanın kendine zarar verme eğiliminde olduğu durumlarda kendini kanıtlamıştır: kötü alışkanlıkları ve vakanın karakteristik bir dizi başka tezahürünü dışlamak mümkündür.
Diğer bir güvenilir yöntem bilişsel analizdir. Bir psikolojik davranış görüntüsü oluşur, ihlaller nedeniyle ortadan kaldırılması gereken kilit noktalar belirlenir. Bir kişi, hastalıklarını hayal ederek, davranış ve semptomları eleştirel olarak değerlendirme fırsatını elde eder ve böylece hastaya hastalıkla savaşması için bir araç sağlar.
Aile psikoeğitimi, hastanın iyileşmesinden sonraki rehabilitasyon aşamasında kullanılan umut verici ve iyi bir yaklaşımdır. Anahtar çekicilikakrabalar, sevgililer. İnsanlar, durumun karmaşıklığını paylaşarak birlikte bir psikoterapi kursuna katılırlar.
