Hodgkin Dışı lenfoma, dünya çapında yüzlerce insanı etkileyen en yaygın kanser türlerinden biridir. Bir hastalığı nasıl tanıyıp tedavi edeceğinizi anlamak için önce onun ne olduğunu anlamalısınız.
Hodgkin Dışı lenfoma kolektif bir kavramdır, malign hücrelerin lenfoid dokuları etkilediği bütün bir onkolojik hastalık grubunu ifade eder. Başka bir deyişle, bu kategori, Hodgkin lenfoma dışında, mevcut tüm lenfoma türlerini içerir. İkincisinin ayırt edici bir özelliği, etkilenen dokularda değişmiş ve çok çekirdekli hücrelerin varlığıdır.
Hastalığın özellikleri
Hodgcon dışı lenfomalar, saldırganlık ve lokalizasyon açısından farklılık gösteren yaklaşık 80 farklı hastalık içerir.
Hastalar arasında yaklaşık olarak aynı sayıda kadın ve erkek vardır, ancak hastalığın bazı çeşitlerinde hala cinsiyete bağımlılık vardır. Yaş kategorilerine gelince, yaşlı insanların onkoloji geliştirme riski biraz daha yüksektir. Bu arada, hastalık genellikle çocuklarda teşhis edilir.
Hodgkin dışı lenfomalar bir değil, tek bir özellik tarafından birleştirilen birçok hastalık olduğundan, aynı anda birkaç form ve çeşit düşünülmelidir. Tedavi seyrinin süresi ve yoğunluğu, tedavinin prognozu ve olası eşlik eden hastalıklar gibi özellikler doğrudan hastalığın özelliklerine bağlı olacaktır.
B-hücre formu
En yaygın sınıflandırma türü, Dünya Sağlık Örgütü tarafından benimsenen sınıflandırma olarak kabul edilebilir. Tam olarak onkolojinin hücresel bileşimine dayanmaktadır. 2 geniş kategori vardır: B hücreli ve T hücreli lenfomalar. Her birinden daha detaylı bahsedilmelidir.
B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma nedir? Bu, B-lenfositlerin etkilendiği lenfoid dokunun malign bir hastalığıdır. Ana görevleri antikor üretmektir, bu nedenle bağışıklık hümoral tepkisine de katılırlar. Burada birkaç lenfoma türü vardır:
- Nodal ve dalak. Bu türler yavaş büyüme ile karakterizedir.
- Burkitt lenfoması. Tıbbi istatistiklere göre, hastalığın bu biçiminden muzdarip olma olasılığı daha yüksek olan yaklaşık 30 yaşında olan erkeklerdir. Doktorlar olumlu tahminler vermek için acele etmiyorlar: Burkitt'in Hodgkin olmayan lenfoması ile hastaların 5 yıllık hayatta kalma oranı sadece %50'dir.
- Foliküler. Çoğu durumda, bu onkolojik hastalık oldukça yavaş gelişir, ancak aşağıdakilerle karakterize edilen yaygın bir forma dönüşebilir.hızlı gelişme.
- Marjinal bölgenin MALT lenfoması. Bu form mideye yayılır ve yavaş yavaş artar. Bütün bu tedavilerle tedavi etmek son derece zordur.
- Birincil mediastinal (veya mediastinal). Bu hastalık en sık kadınları etkiler, tedaviden sonraki 5 yıllık sağkalım oranı %50'dir.
- Lenfosentrik küçük hücre. Gelişim yavaştır, ancak tedavi oranı oldukça düşüktür.
- Birincil CNS lenfoması.
- Difüz büyük Hodgkin olmayan lenfoma. Bu çeşitlilik hızla ilerleyen onkolojik hastalıkları ifade eder.
Hodgkin olmayan T hücreli lenfoma türleri
T hücreli lenfoma, kontrolsüz bir T lenfosit büyümesinin olduğu kötü huylu bir hastalıktır. Üretimleri timusta gerçekleşir ve cildin ve mukoza zarlarının hücresel (veya bariyer) bağışıklığını desteklerler.
- Lenfoblastik form. Bu tanıya sahip hastaların çoğu, 40 yaşın altındaki genç erkeklerdir. Tedavinin olumlu bir sonucu ancak kemik iliği sürece dahil değilse tahmin edilir.
- Büyük hücreli Hodgkin olmayan lenfoma anaplastik. Çoğu zaman, bu hastalık gençlerde görülür, ancak zamanında teşhis ile tedaviye iyi yanıt verir.
- Ekstranodal NHL. Hastalığın bu formu T-öldürücüleri etkiler, saldırganlığı değişebilir.
- Sezary sendromu (veya cilt). Bu forma genellikle mantar mikozu denir ve esas olarak oluşur.yaşlı insanlarda (50-60 yaş).
- Enteropatili Lenfoma. Bu kanser türünün glüten intoleransı olan kişiler için tipik olduğu fark edilir. Aşırı agresif ve tedavisi zor olarak nitelendirilir.
- Anjiyoimmunoblastik. Bu türün tedavisi zordur ve bu nedenle doktorlar yaşam için olumlu bir prognoz yapmazlar.
- Hodgkin olmayan lenfoma panniküliti benzeri. Bu onkoloji deri altı yağda gelişir. Bu formun karakteristik bir özelliği, tedaviyi etkisiz hale getiren kemoterapiye karşı düşük hassasiyettir.
Saldırganlığa göre türler
Neodzhkin lenfomalarını sınıflandırmak için başka bir seçenek de sürecin agresifliğine göre bölmedir. Bu, doktorlar için çok uygundur, çünkü tedavi ve gözlem taktiklerini en uygun şekilde seçmelerine olanak tanır.
- Agresif NHL. Bu tip, hızlı gelişen, aktif yayılım gösteren ve bazı durumlarda kemoterapiye dirençli onkolojik hastalıkları içerir. Buradaki tedavinin prognozu, esas olarak Hodgkin dışı lenfomanın tespit edildiği onkoloji aşamasına göre yapılabilir. Hastalığın bu formlarının nüksleri oldukça sık görülür.
- Tembel. Önceki formdan farklı olarak, indolent lenfoma yavaş büyür ve metastaz yapar. Bazen bu formdaki kanserler yıllarca kendini göstermeyebilir (yani, bir kişide ağrı ve diğer patoloji semptomlarına neden olmazlar). Genel olarak, Hodgkin dışı lenfomanın zamanında tedavisi ile buradaki prognoz oldukça iyidir.
- Orta. Çokhastalık türleri yavaş başlar, ancak zamanla hızı artar ve daha agresif biçimlere yönelir.
Geliştirme nedeni
Şimdiye kadar, doktorlar herhangi bir tür Hodgkin dışı lenfoma gelişimine neden olan faktörleri doğru bir şekilde tanımlayamadılar. Ancak burada şu nokta dikkate alınmalıdır. Kökenine göre hastalık ikiye ayrılır:
- birincil - onkoloji öncelikle lenfoid dokuları etkiler (bağımsız bir odak) ve ardından diğer organlara metastaz yapar;
- ikincil - bu durumda, bu hastalık metastaz görevi görür, bu nedenle vücutta malign hücrelerin varlığı neden olarak adlandırılabilir.
Primer lenfomanın nedenleri hakkında konuşursak, tıpta birkaç faktör vardır:
- Vücuttaki enfeksiyonlar. Hepatit C virüsü, HIV enfeksiyonu veya insan herpes virüsü (tip 8) patolojik hücrelerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Epstein-Barr virüsü sıklıkla Burkitt lenfomasına veya hastalığın foliküler formuna neden olur. Helicobacter pylori (mide ülserine neden olan) bakterisine maruz kalan kişilerde MALT lenfoma gelişme riski belirgin şekilde artar.
- Bazı genetik hastalıklar. Bunlar arasında ataksi-telanjiektazi sendromu, Chediak-Higashi sendromu ve Klinefelter sendromu vardır.
- Her dozda iyonize radyasyon.
- Benzenlerin, böcek öldürücülerin, herbisitlerin ve diğer birçok mutajen veya kimyasal kanserojenin etkisi.
- Otoimmün nitelikteki hastalıklar. karakteristikbir örnek, romatoid artrit veya sistemik lupus eritematozus olabilir.
- Çeşitli immünosupresanların uzun süreli kullanımı.
- Vücut dokularında yaşa bağlı değişiklikler. Yaşla birlikte, Hodgkin dışı lenfoma gelişme riski belirgin şekilde artar. Bu riski az altmak için bir doktorun tavsiyesi düzenli tıbbi kontrollerdir. Bu, hastalığın erken bir aşamada tespit edilmesini ve zamanında tedaviye başlanmasını mümkün kılacaktır.
- Fazla kilolu.
Belirtmeye değer: Yukarıdaki listeden bir veya birkaç faktörün varlığı, onkolojik hastalıkların vazgeçilmez gelişimi anlamına gelmez. Yalnızca oluşma riskini artırırlar.
Lenfomaların evreleri
Onkolojik hastalık seyrinin tüm süresi genellikle 4 aşamaya (aşama) ayrılır ve bu durumda lenfoma bir istisna değildir.
1 aşama. Bu aşamada Hodgkin olmayan lenfoma, bir lenf düğümünün yenilgisi veya bağımsız bir odağın ortaya çıkması ile temsil edilir. Henüz yerel tezahür yok.
2 aşama. Bu aşama, iki veya daha fazla lenf düğümüne yayılmış ve ayrıca lenf düğümlerinin ötesine geçen, ancak diyaframın yalnızca bir tarafında lokalize olan malign bir neoplazmı içerir. Yani tümör ya sadece karın boşluğuna ya da sadece göğüse yayılabilir.
3 aşama. Gelişimin bir sonraki aşaması, diyaframın her iki tarafında odakların bulunmasıdır.
4 aşama. Lenfoma gelişiminin bu aşaması son olarak kabul edilir. Bu sırada lezyon kemik iliğine, iskelete ve merkezi sinir sistemine kadar uzanır. Bu aşamaboşuna değil, hasta için son ve en zor olarak kabul edilir. Belirtilerden biri, geleneksel analjeziklerin yardımıyla artık durdurulamayan sürekli şiddetli ağrıdır.
Klinik resim
Hodgkin dışı lenfomanın semptomları çok çeşitlidir ve hastalığın şekline ve lokalizasyonuna bağlıdır. Lenfoid dokuların malign bir lezyonunun ortak bir işareti, lenf düğümlerinde (yaygın veya lokal) bir artış ve bu bölgedeki ağrıdır. Bu duruma belirli bir organda hasar belirtileri veya vücudun genel zehirlenme belirtileri eşlik eder.
T hücre formları genellikle kendilerini şu şekilde gösterirler:
- lenf düğümleri artar;
- Dalakta artış ve işleyişinde bozulma var;
- akciğerler ve cilt zarar görür.
Hodgkin olmayan lenfomaların karakteristiği olan ancak Hodgkin lenfomasında bulunmayan birkaç semptom vardır. Aralarında:
- mediastenin lenf düğümlerinde hasar (göğüs boşluğunun boşluğu), yüzde şişme ve hiperemi (vücudun belirli bir bölgesine aşırı kan akışı);
- timusta kötü huylu hücreler gelişirse, sık sık nefes darlığı ve öksürük olur;
- pelvik veya retroperitoneal lenf düğümlerinde bir artış böbrek yetmezliğine veya hidronefroza (böbreklerin kademeli atrofisi) neden olur.
Aynı zamanda, herhangi bir hastalığa eşlik eden semptomları not etmemek imkansızdır.onkolojik hastalık. Hodgkin dışı lenfomada hastalığın 2. evresinde ortaya çıkmaya başlar ve giderek daha parlak hale gelirler:
- performansta keskin bir düşüş, halsizlik ve yorgunluk görünümü;
- iştahsızlık;
- kilo kaybı;
- sinirlilik, ilgisizlik görünümü;
- çoğunlukla geceleri sürekli ağır terleme;
- anemi belirtileri.
Lenfoma teşhisi
Lenf düğümlerindeki artış, sadece onkolojik bir hastalığı değil, aynı zamanda insan vücudunda bir enfeksiyonun varlığını da gösterir. Enfeksiyöz bir bileşenden şüpheleniliyorsa, hastaya odağı ortadan kaldırmak için tasarlanmış bir ilaç verilir. Bir süre sonra muayene tekrarlanır. Herhangi bir gelişme gözlenmezse, bir dizi laboratuvar testi ve enstrümantal teşhis prosedürü reçete edilir. Doktorun muayene sonuçlarına göre seçeceği Hodgkin dışı lenfoma tedavisinin prensipleri ve yöntemleri.
- Vücudun durumunu belirlemek ve patoloji aramak için kan testleri.
- Göğüs röntgeni. Bu işlem sonucunda göğüsteki lenf bezlerinin durumu ortaya çıkar.
- CT - bilgisayarlı tomografi, tüm lenf düğümlerinin durumu ve diğer organlarda olası metastaz varlığı hakkında bilgi sağlar.
- MRI. Doktorlar manyetik rezonans görüntülemeyi kullanarak omuriliğin ve beynin mevcut durumunu ve bunların içindeki olası kötü huylu hücrelerin varlığını belirler.
- PET. Bu terimin altında pozitron- teşhis prosedürü yatmaktadır.emisyon tomografisi. Bu sırada hastanın damarına, yumuşak dokulardaki tüm kanserli odakların belirlenmesine yardımcı olan özel bir madde enjekte edilir.
- Galyum taraması. Bu yöntem, kemik dokusundaki kötü huylu hücreleri tespit ettiği için PET'i etkili bir şekilde tamamlar.
- Ultrason, iç organların durumu hakkında bilgi sağlar.
- Biyopsi. Bu tanı, tümör hücrelerinin çıkarılması ve laboratuvarda daha ileri çalışmalarıdır. Biyopsi farklı şekillerde yapılabilir, bu nedenle insizyonel, eksizyonel, ponksiyon, spinal ponksiyon ve kemik iliği aspirasyonu vardır.
Tedavi
Her durumda, teşhisin sonuçları dikkate alınarak tedavi süreci belirlenir. Bazı lenfoma türleri ilk başta tedavi gerektirmez (buna yavaş gelişen ve belirgin semptomları olmayan tümör türleri dahildir).
Kemoterapi. Hodgkin dışı lenfoma ile birkaç kemoterapi kürü reçete edilir. Terapötik etki, patolojik hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını engellemek için tasarlanmış güçlü antikanser ilaçlarının kullanılmasıyla elde edilir. Kurslar arasındaki aralık yaklaşık 2 veya 4 haftadır. Dozaj formu: intravenöz solüsyonlar veya tabletler.
Radyasyon tedavisi. Tedavinin özü, kanserli bir tümör için zararlı olan iyonize ışınların insan vücudu üzerindeki etkisine gelir. Bazı durumlarda Hodgkin dışı lenfomanın bu tür tedavisi ana tedavidir, ancak çoğu zaman birleştirilir.kemoterapi ile.
Ameliyat. Lenfoma durumunda, düşük etkinliği nedeniyle cerrahi çok nadiren kullanılır. Randevu, yalnızca tümörün sınırlı yayılması durumunda anlamlıdır.
İmmünoterapi. Hodgkin dışı lenfoma tedavisi genellikle interferon, monoklonal antikorlar ve kemoterapi ilaçları içeren ilaçlarla gerçekleştirilir. Böyle bir etkinin özü, insan vücudunun normal şartlar altında kendi ürettiği maddeleri vücuda sağlamaktır. Bu tür ilaçlar, tümörün boyutunu önemli ölçüde az altır, büyümesini yavaşlatır ve hastalıkla savaşmak için insan bağışıklığını önemli ölçüde artırır.
Kemik iliği nakli. Bu terapi yöntemi, diğer tedavi türlerinin işe yaramadığı durumlarda kullanılır. Nakil öncesi hasta yüksek doz radyasyon veya kemoterapiye tabi tutulur. Yüksek dozda radyasyon veya ilaçlar sadece kanser hücrelerini değil aynı zamanda sağlıklı dokuları da öldürdüğü için müteakip transplantasyon gereklidir. Nakil, kemik iliğinin restorasyonu içindir.
Önemli! Böyle bir tanı ile kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır! Herhangi bir tür ve nitelikteki lenfomalar halk ilaçları ile tedavi edilmez, bu profesyonel bir yaklaşım ve tümörü ortadan kaldırmak için bir dizi önlem gerektirir.
Tahmin
Tıbbi istatistikler ve tıbbi incelemelerin gösterdiği gibi, Hodgkin dışı lenfoma gelişimin 1. ve 2. evrelerinde etkili bir şekilde tedavi edilir. Bu durumda, hastaların önümüzdeki 5 yıl boyunca hayatta kalmaları yaklaşık %80'dir. Bu, hastalığın ciddiyeti göz önüne alındığında oldukça yüksek bir rakamdır. Evre 3 onkolojisi olan hastaların tedavisi durumunda, tümörün odağın çok ötesine yayılma zamanı olduğu için hayatta kalma oranı daha düşüktür ve bununla başa çıkmak çok daha zordur. 4. aşamada, hayatta kalma oranı düşüktür - sadece %20.
Doktorlar özellikle vurgulamaktadır: Bu alandaki sürekli gelişmeler ve araştırmalar bile onkolojik hastalıkların %100 verimle tedavi edilmesine izin vermemektedir. Bu yüzden çok şey hastanın kendisine bağlıdır. Hastalığın semptomlarının erken tespiti ve kliniğe başvurulması, tam iyileşme şansını önemli ölçüde artırır.
