Tıbbi personelin el hijyenine ihtiyacı olduğu sorusu ilk olarak 19. yüzyılın ortalarında gündeme geldi. O zaman, Avrupa'daki sağlıksız koşullar nedeniyle, doğum yapan kadınların neredeyse %30'u hastanelerde öldü. Ana ölüm nedeni, sözde lohusa ateşiydi. Doktorların cesetleri parçaladıktan sonra doğum yapan kadınlara gittiği sık sık oldu. Aynı zamanda ellerine hiçbir şey sürmediler, sadece bir mendille sildiler.
İşleme türleri
Elleri temiz tutmak tüm sağlık personeli için bir zorunluluktur. Sağlık personelinin ellerinin hijyen tedavisi iki şekilde yapılabilir:
- Sabun ve su ile ellerin cildindeki kirleri çıkarın ve mikroorganizmaları az altın;
- ciltteki bakteri sayısını minimum seviyeye indiren özel alkol içerikli cilt antiseptiklerinin kullanımı.
Yalnızca ikinci yol ellerin hijyenik işlenmesi olarak adlandırılabilir. Birincisi sadece hijyenik yıkamadır. Ellerinizi sıvı sabunluk ile yıkayınızve ayrı bir tek kullanımlık havluyla kurulayın. Ancak dezenfeksiyon cilt antiseptiği kullanılarak gerçekleştirilir.
Kurallara göre, sağlık personeli her zaman el dezenfektanı bulundurmalıdır. Ek olarak, cilt bakımına yönelik kremler, balsamlar ve losyonlar sağlanmalıdır. Sonuçta, sürekli hijyenik tedavi ile kontakt dermatit gelişme riski artar. Ayrıca deterjan ve antiseptik seçimi bireysel hoşgörüsüzlük dikkate alınarak yapılmalıdır.
Önemli koşullar
Her hastane çalışanı, sağlık personelinin ellerinin ne zaman hijyenik olarak tedavi edilmesi gerektiğini bilmelidir. Bu, aşağıdaki durumlarda gereklidir:
- her hastayla temastan önce ve sonra;
- Tıbbi prosedürler sırasında kullanılan eldivenleri giymeden önce ve sonra, dışkı veya vücut sırları, pansumanlar, mukus yüzeyleri ile temas;
- sağlam cilt ile temastan sonra, örneğin kan basıncını, nabzı ölçtükten, hastayı hareket ettirdikten sonra;
- hastanın yakınında bulunan ekipmanla çalıştıktan sonra;
- çeşitli pyoinflamatuar süreçleri olan hastaların tedavisinden sonra.
El cildinde hastanın kanı veya salgıları ile açık bir kontaminasyon varsa, önce sabun ve su ile iyice yıkanmalı ve kurutulmalıdır. Bundan sonra iki kez antiseptik bir ajanla tedavi edilmelidir.
El yıkama tekniği
Sadece hastanelerde değil diğer mekanlarda da cildi temizlemenin önemini unutmayın. El işleme tekniği her yerde aynı kalır. Prosedüre devam etmeden önce tüm yüzükleri, saatleri ve bilezikleri çıkarmanız gerekir. Herhangi bir yabancı cisim, patojenlerin çıkarılmasını zorlaştırır. Ellerin orta derecede ılık suyla yıkanması tavsiye edilir.
Uygulamanın etkinliğini arttırmak için önce ellerinizi nemlendirmeli ve üzerlerine sıvı sabun sıkmalısınız. El işleme algoritması şuna benzer:
- Avuçlarınız arasında yoğun bir sürtünme ile sabunu köpürtün.
- Karşılıklı hareketlerle bir avuç içinizi diğerine sürtün.
- Sağ elin arkasını sol avucunuzla ovun ve yola çıkın.
- Sağ elin parmaklarını ve solun interdigital boşluklarını birleştirin, dikkatlice işleyin.
- Parmakların iç yüzeyinden geçmek gerekir.
- Parmaklarınızı ayırın ve avuçlarınızı birbirine sürtün.
- Ellerinizi kapatın ve parmaklarınızın arkasını avucunuzun üzerinde gezdirin.
- Başparmağı dairesel bir hareketle iyice ovalamak için, bunun için tabanı diğer elin başparmağı ve işaret parmağı ile kapatılmalıdır.
- Bilek benzer şekilde işlenir.
- Avucunuzu parmak uçlarınızla dairesel hareketlerle silin.
Her hareket en az 5 kez tekrarlanmalı ve böyle bir yıkamanın toplam süresi yaklaşık bir dakika olmalıdır.
Tıbbi personel için kurallar
Hastane ve kliniklerin her çalışanı şunları yapmalıdır:sağlık personelinin ellerini nasıl kullanacağını bilir. SanPiN (yukarıda doğru yıkama şeması verilmiştir) sadece cildi temizlemekle kalmayıp aynı zamanda dezenfekte etme prosedürünü de belirler. Sağlık çalışanları ayrıca aşağıdaki gereksinimlerin farkında olmalıdır:
- cilasız kısa tırnaklar;
- yüzük, yüzük ve benzeri takıların olmaması.
Oje, ikincil enfeksiyonlara yol açabilecek istenmeyen dermatolojik reaksiyonlara neden olabilir. Ek olarak, koyu vernik, subungual boşluğun temizlik derecesinin değerlendirilmesine izin vermez. Bu, kötü işleme ile sonuçlanabilir. Çatlak vernik en tehlikeli olarak kabul edilir. Gerçekten de bu durumda mikroorganizmaları ellerin yüzeyinden uzaklaştırmak daha zor hale gelir.
Manikürün performansı, bulaşması kolay mikrotravmalarla ilişkilidir. Tıp uzmanlarının takma tırnak takmalarına izin verilmemesinin nedenlerinden biri de budur.
Herhangi bir takı veya bijuteri, sağlık personelinin ellerinin hijyenik tedavisinin daha az etkili olmasına neden olabilir. Ayrıca eldivenlere zarar verebilir ve giymeyi zorlaştırabilirler.
Cerrahlar için nüanslar
Cerrahi müdahalelerde bulunan kişilerin ellerinin işlenmesi, biraz değiştirilmiş bir şemaya göre gerçekleştirilir. Yani, örneğin, onlar için yıkama süresi uzar ve 2 dakikadır. Diğer el işleme algoritması aşağıdaki gibidir. Mekanik temizlemeden sonra cildi steril bir doku ile kurutmak veyatek kullanımlık kağıt havlu.
Yıkamanın yanı sıra antiseptik tedavi de önemlidir. Sadece ellere değil, bileklere ve önkollara da dikkat edilmelidir. Öngörülen tedavi süresi boyunca cilt nemli kalmalıdır. Ellerinizi silemezsiniz, antiseptik tamamen kuruyana kadar beklemelisiniz. Ancak o zaman cerrahlar eldiven giyebilir.
Hijyen ürünleri seçimi
Birçoğu artık antibakteriyel sabunu tercih ediyor. Ancak cildi temizleme tekniğini takip etmek önemlidir. Doğru yapılırsa, ellerinizi normal sabunla yıkamak da aynı derecede etkili olacaktır. Cerrahi uygulamada, ellerin antiseptik tedavisi için özel araçlar kullanılır. Sabun klorheksidin glukonat veya povidon-iyodin içerir. Bu maddeler bakteri sayısını ilk uygulamada %70-80, ikinci uygulamada ise %99 oranında az altabilmektedir. Aynı zamanda, povidon-iyodin kullanıldığında, mikroflora klorheksidin ile temas halinde olduğundan daha hızlı büyür.
Sağlık personelinin ellerini yasal gerekliliklere tam olarak uygun şekilde hijyenik bir şekilde işlemesi için, tıbbi tesislerin dirsek dağıtıcılarla donatılması tavsiye edilir. Ellerin katılımı olmadan kontrol edilirler.
Ayrıca cerrahi uygulamada elleri temizlemek için fırçalar kullanılabilir, ancak bu zorunlu olarak kabul edilmez. Steril, tek kullanımlık veya otoklavlanabilir olmalıdırlar.
Zaman boşlukları
Cerrahi pratikte cilt temizliği için özel kurallar vardır. Sonrasındabelirlenmiş protokole göre normal kapsamlı yıkama, dekontamine edilmelidir.
Sağlık personelinin elleri hatasız işlenmelidir. SanPin (yıkama şeması aynı kalır), cerrahi işlemlerden önce cilt temizliğinin hijyenik olarak aynı araçlar kullanılarak gerçekleştirilebilmesini sağlar.
Ellerin tüm dezenfeksiyon süresi boyunca nemli kalmaları gerektiğini unutmamak önemlidir. Prosedür için, kural olarak, 6 ml'den fazla antiseptik kullanılması gerekir. Araştırma sonucunda, bakterilerin kalitatif imhası için cilde beş dakikalık bir tedavinin yeterli olduğu bulundu. Bu prosedürün üç dakika süreyle uygulanmasının mikroorganizma sayısını kabul edilebilir bir düzeye indirdiği de doğrulanmıştır.
El dezenfektanı tedavisi için kurallar
Ellerin, bileklerin ve ön kolların derisini iyice yıkadıktan sonra, kurutmak gerekir. Bundan sonra, çalışma birimlerinde çalışanlar için ellerin işlenmesi için oluşturulan standart, özel dezenfektan kullanma ihtiyacını sağlar.
Bundan önce gerekirse tırnak yataklarını ve periungual çıkıntıları işlemek gerekir. Bu amaçlar için, ayrıca bir antiseptik ile nemlendirilmesi gereken steril tek kullanımlık tahta çubuklar kullanılır.
Dezenfektan ellere ve kollara 2,5 ml uygulanır. İki elin bir tedavisi için yaklaşık 10 ml dezenfektan sıvısı harcanmalıdır. antiseptik gereklidoğru hareket sırasını gözlemleyerek ellerinizi yıkarken aynı şekilde cilde sürün.
Yalnızca ürünün tamamen emilmesinden / buharlaşmasından sonra eldiven giyebilirsiniz. Cerrahi operasyon 3 saatten fazla sürerse tedavi tekrarlanır. Sonuçta, patojenler eldivenlerin altında tekrar çoğalmaya başlayabilir.
Son aşama
Ancak bu, elle işlemenin tüm seviyeleri değildir. Çalıştıktan sonra eldivenleri çıkarmanız ve ellerinizi sabun ve su ile yıkamanız önemlidir. Bu durumda dezenfektan solüsyonu kullanmak artık gerekli değildir. Sıvı sabunla yıkamak yeterlidir, pH'ının nötr olması istenir.
Cildi temizledikten sonra nemlendirilmelidirler. Bu amaçlar için çeşitli kremler ve losyonlar kullanılır. Temel amaçları alkol içeren dezenfektanların kurutma etkisini önlemektir.
Görünür kontaminasyon olmadığında ellerin hijyenik tedavisinin yıkanmadan yapılabileceğini ayrıca belirtmekte fayda var. Çoğu durumda 30-60 saniye antiseptik solüsyon kullanmak yeterlidir.
Olası Komplikasyonlar
Dezenfektanların düzenli kullanımının sağlık çalışanlarının cildi üzerinde en iyi etkiye sahip olmadığını belirtmekte fayda var. Hastane personelinin yaşadığı iki ana tepki türü vardır. Çoğu zaman kaşıntı, kuruluk, tahriş, kanamalı çatlakların görünümünden şikayet ederler. Bu semptomlar hem küçük olabilir hem de genel durumu önemli ölçüde etkileyebilir.işçiler.
Başka bir komplikasyon türü daha vardır - alerjik dermatit. El dezenfeksiyonu amaçlı ürünlerin herhangi bir bileşenine karşı toleranssızlık ile ortaya çıkarlar. Alerjik dermatit, hem hafif lokalize hem de şiddetli genelleştirilmiş formda kendini gösterebilir. En ileri vakalarda, solunum sıkıntısı sendromu veya anafilaksinin diğer belirtileri ile birleştirilebilirler.
Komplikasyonların yaygınlığı ve önlenmesi
Bu tür el yıkama yöntemlerinin hemşirelerin %25'inin dermatit belirtileri gösterdiğini ve %85'inin cilt sorunları öyküsü olduğunu bildirdiğini biliyorsanız, sorunun önemini anlayabilirsiniz.
Antiseptiklere yumuşatıcı eklerseniz, antiseptiklerin tahriş edici etkisini biraz az altabilirsiniz. Bu, kontakt dermatit prevalansını az altmanın bir yoludur. Ayrıca her yıkamadan sonra el cilt bakımı için tasarlanmış nemlendiriciler kullanılarak bunların oluşma riski en aza indirilebilir.
Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, ellerinizi her zaman antiseptik ile tedavi etmeden önce yıkamayın. Eldivenlerin yalnızca cilt tamamen kuruyken giyildiğinden emin olmak da önemlidir.
Nemlendirici kullanımını ihmal etmeyin. Piyasada kontakt dermatitin başlamasını önlemek için tasarlanmış özel koruyucu kremler bulabilirsiniz. Bununla birlikte, çalışmalar onların kesinliğini doğrulayamadı.yeterlik. Birçoğu bu kremlerin yüksek fiyatıyla durduruldu.
