Hemoroid, rektumdaki varislerle karakterize proktolojik bir hastalıktır. Patoloji kendini tromboz oluşumu, varisli damarlar, şekillerindeki değişiklikler, düğümler şeklinde gösterebilir.
Bazı raporlara göre, nüfusun yaklaşık %20'sinde bir tanı öyküsü var: hemoroid. Ve tüm insanların yaklaşık %70'i hayatlarında en az bir kez hastalığın çeşitli semptomlarını, anüste kaşıntı veya rahatsızlık yaşamıştır.
Etyoloji ve patogenez
Hemoroid sınıflandırması oldukça geniştir, ancak hastalığın gelişimini tetikleyen faktörler tüm vakalar için aynıdır.
Damarlarda mekanik hasardan kaynaklanan temel basınç dalgalanmaları olabilir. Damarların tonusundaki azalmayı etkileyen bulaşıcı hastalıklar, hastalığın gelişimini etkileyebilir. Bazı insanlar anüsün damar sistemini olumsuz etkileyen anatomik özelliklere sahiptir. Ağır spor yapan veya çok çalışan kişilerde bu sorun sıklıkla görülür.
Hamilelik ve doğumun kendisi hemoroid gelişimini tetikleyebilir. Bir kişi uzun süre bir pozisyondaysa veya sık sık dışkı bozuklukları varsa, o zaman bir sorun da ortaya çıkabilir. Genitoüriner sistem, anüs ve karın boşluğundaki kanserli büyümeler hemoroid gelişimine neden olabilir.
Sınıflandırma
Bugün doktorlar hastalığın seyrinin iki aşamasını ayırt ediyor:
- kronik;
- baharatlı.
Patolojinin şekline göre hastalık şu şekilde ayrılır:
- dahili;
- dış;
- kombine.
Kronik form
Hemoroidlerin aşamalara göre sınıflandırılması:
| 1 | Bu aşamada hemoroid sarkması olmaz ancak anüsten kanlı akıntı olur. Hastalığın seyri, rektumun submukozal tabakasında hafif bir değişiklik ile karakterizedir. Bununla birlikte, zaten tek kas hücreleri, distrofik değişikliklere karşı hassastır. Hemoroidler anal kanalın lümenine bile taşabilir ve bu nedenle kanama meydana gelir. Bu aşama ancak anoskopi ile teşhis edilebilir. |
| 2 |
Bu aşama zaten düğümün prolapsusu ile karakterizedir ve mutlaka kanama ile değil. Distrofik süreçler büyüyor, düğümlerin boyutu artıyor. Böyle bir durumda, genellikle anal kanala kendi kendine redüksiyon meydana gelir. Bu aşamada, zaten ciddi şekilde inceliyorlardüğümlerin mukoza zarının duvarları. |
| 3 | Bu aşamada, düğüm daha sık düşer ve her zaman manuel olarak sıfırlanması gerekir. Ciddi distrofik değişikliklere rağmen, yine de rektumun submukozal tabakası elastikiyetini korur, bu nedenle işlevlerini neredeyse tam olarak yerine getirebilir. |
| 4 | Bu aşamada sürekli bir hemoroid prolapsusu vardır. Ancak sadece düğümler zaten düşmekle kalmıyor, aynı zamanda rektumun mukoza zarı da düşüyor, bu yüzden onu bağımsız olarak az altmak artık mümkün olmayacak. Diğer aşamalarda olduğu gibi, her şey kanamalı veya kanamasız olur. Bu aşama, elastik hücrelerin bağ dokusu ile neredeyse tamamen yer değiştirmesi ile karakterize edilir, bağ aparatında çoklu yırtılmalar gözlenir. |
Keskin şekil
Bu form aslında kronik formun bir komplikasyonudur. Akut hemoroidlerin sınıflandırılması üç aşamadan oluşur:
- İç ve dış hemoroidlerde iltihapsız tromboz.
- Tromboz, ancak zaten iltihaplı bir süreç var.
- Üçüncü aşamada deri altı dokusunda iltihaplanma süreci başlar, perianal ciltte şişlik görülebilir ve mukozal nekroz gelişebilir.
Hemoroidlerin derecelere göre sınıflandırılması patolojinin patogenezini yansıtır ve doktorlara endikasyonları objektif olarak değerlendirme ve uygun bir tedavi yöntemi seçme fırsatı verir.
Çoğu zamanpatoloji, kronik aşamadaki bir değişikliğin arka planına karşı akut bir enflamatuar sürece ilerler. Akut provokatörler şunları içerir:
- artan kabızlık;
- perine, anal kanal veya rektum iltihabı.
Bu tür süreçler trombozun artmasına ve iltihaplanma sürecinin çevre dokulara geçmesine neden olur.
Teşhis
En basit muayene tekniği jinekolojik sandalyede hastanın bacaklarını mümkün olduğunca midesine bastırması veya muayenenin diz-dirsek pozisyonunda yapılabilmesidir. Doktor ayrıca hangi klinikte, hemoroid sınıflandırmasını değerlendirir. Muayenede, anüsün durumunu, açıklığını değerlendirir, deformasyon veya başka değişiklikler olup olmadığını, düğümün kendi kendini küçültme olasılığını belirler.
Anal fissürün varlığını veya yokluğunu belirlemek için zaten bir prob kullanılıyor.
Parmak yöntemi, sfinkterlerin tonik durumunu, istemli kasılmaları belirlemenizi sağlar. Ayrıca bu yöntem, yara izlerini, polipleri ve mukozal kusurları belirlemenizi sağlar. Teknik, düğümlerin boyutunu ve konumunu tam olarak belirlemeye izin vermese de.
Anoskopi, hastalığın varlığını erken aşamada belirlemenin en etkili yoludur. Bu, hastalar tarafından iyi tolere edilen ve anal kanalın durumunu 8-12 santimetre mesafeden değerlendirmenizi sağlayan enstrümantal bir tekniktir.
Ayrıca hemoroid teşhisi ve sınıflandırılması netleştirilirken sigmoidoskopi veya kolonoskopi yapılır. Rağmenbu muayeneler bir proktolog tarafından yapılan muayenenin tamamen yerini alamaz, eşlik eden patolojileri tanımlamaya izin verir. Gerçekten de, istatistiklere göre, hemoroid teşhisi konan her üç hastadan biri, hem anüs hem de kolon veya rektumda, aslında kanamaya neden olan başka hastalıklarla teşhis edilir.
Genellikle, hemoroidlerin arka planında, mukoza zarının kronik mikrotravması nedeniyle oluşan bir anal fissür tespit edilir.
Sıklıkla kanaması olan hastalara tanıda özel dikkat gösterilir, çünkü sadece hemoroidin varlığından değil, aynı zamanda rektum veya kolonda kanser gelişimi hakkında da konuşabilirler.
Hastalığın 1. evresinin tedavisi
Hemoroidlerin sınıflandırılmasına bağlı olarak bir tedavi yöntemi seçilir. Kronik formun ilk aşamasında, daha az sıklıkla skleroterapi veya kızılötesi fotokoagülasyona konservatif tedaviye başvururlar.
Konservatif veya ilaç tedavisi, hastalığa eşlik eden hoş olmayan semptomları durdurmayı ve olası komplikasyonları önlemeyi amaçlar. Bugüne kadar, etkisi iyi çalışılmış oldukça büyük bir ilaç cephaneliği. Öncelikle rektal fitiller kullanılır.
Hemoroid fitillerinin bir sınıflandırması bile var:
- Analjezik etki ile. Bu tür müstahzarlarda novokain veya anestezin vardır. Bu tür fitillerin ana yan etkisi, hastanın kan basıncında güçlü bir artıştır.
- Hemostatik. Bu mumların etkisikan pıhtılaşmasını artırmayı amaçlar. Fonların bir parçası olarak mevcut olabilir: vikasol, kalsiyum klorür, dicynone.
- İltihaplanma sürecini az altan mumlar. Bu tür ajanların ayrıca bakterisit etkisi vardır. İlaçlar genellikle deniz topalak yağı, propolis, sarı kantaron ve iyileşme sürecini hızlandıran diğer doğal bileşenleri içerir.
Bugüne kadar "Kabartma" denilen en popüler mumlar. Fitillere ek olarak, iltihaplanma sürecini de hafifletmeye yardımcı olan jeller ve merhemler kullanılabilir, örneğin: Aurobin, Heptrombin G merhem. Hamile kadınların Natalsid gibi doğal müstahzarları kullanmaları tavsiye edilir.
Hemoroidlerin sınıflandırılmasına ve ağrının derecesine bağlı olarak, analjeziklere dayalı ilaçların tablet formlarının yanı sıra venotropik ve laksatifler reçete edilebilir.
Skleroterapi bu aşamada önerilebilir. Bu operasyon tamamen basittir ve sadece birkaç dakika sürer, ağrısız. Bu aşamayı geçen hastalar anüsteki rahatsızlık hissini sonsuza kadar kaybederler.
Tedavi aşaması 2
Bu aşamada hastalığın ilk evresindeki ile aynı yöntemler kullanılır.
Kızılötesi pıhtılaşma tekniği, kızılötesi ışık akısının düğüm dokusuna nüfuz etmesine ve dokuyu pıhtılaşmasına izin verir. Bu işlem kanama varlığında önerilir. Hemoroidlerin sınıflandırılmasına ve semptomların ciddiyetine bağlı olarak,1 ila 6 pıhtılaşma gerçekleştirildi. Ancak bu teknik bir takım komplikasyonlara yol açabilir: ağrı, mukozal nekroz, düğüm trombozu.
Lateks halkalarla ligasyon, ciddi bir önlem olarak görülür, ancak yine de etkilidir. Bu prosedür sadece hastalığın 2. veya 3. aşaması için endikedir. Prosedürü gerçekleştirmenin iki yolu vardır, ancak her iki durumda da, 12-14 gün boyunca hemoroid dokularını bacağın aşamalı olarak geçmesiyle sıkıştıran elastik lateks halkalar kullanılır. Bu teknik, vakaların %80'inde hemoroidektomiden kaçınmayı sağlar.
Hastalığın bu aşamasında kombine tedaviler kullanılabilir.
Hastalığın 3. evresinin tedavisi
Hemoroid sınıflamasına göre zaten 3. aşamadan bahsedebilirsek lateks halkalarla ligasyona ek olarak Longo yöntemine göre mukozanın transanal rezeksiyonu önerilebilir. Tekniğin özü, rektumun mukoza zarının küçük bir alanını çıkarmaktır. Daha sonra yara titanyum zımbalarla dikilir. Ve en önemlisi, düğümlerin kendileri çıkarılmaz, ancak kasılır, yani kan akışının hacmi azalır. Zamanla, düğümlere giden kan akışı daha az yoğun hale gelir ve düğümler bağ dokusu ile sıkılır.
4. aşama tedavi
Kronik hemoroid sınıflandırmasına göre, 4. aşama zaten belirlenmişse, hastanın çalışma yeteneği keskin bir şekilde azalırsa, dışkılama sırasında hemoroidler düzenli olarak düşerse, o zaman tek bir çıkış yolu vardır - hemoroidektomi, yani, cerrahi müdahale. Bu yöntem de kullanılırdış hemoroid teşhisi durumunda.
İlaç önleme
Hemoroid gelişimini önlemede ilaç tedavisinin önemi hakkında çok az bilgi olmasına rağmen, doktor her hastayı muayene ederken ihtiyacı bireysel olarak belirler. Hareketsiz yaşam tarzına sahip, aşırı kilolu, hamilelik dönemindeki kadınlar veya çok miktarda alkol tüketen kişileri içeren bir risk grubu vardır.
