Patella osteokondropatisi, kemik dokusunun aseptik nekrozunun meydana geldiği bir grup hastalığı ifade eder. Yıkıcı süreçler en sık mekanik hasar nedeniyle ortaya çıkar. Hastalık oldukça nadirdir ve ortopedi doktorlarına başvuran hastaların %3'ünde görülür. Patoloji çocukları, ergenleri ve 30 yaşın altındaki erkekleri etkiler. Zamanında tedavi ile hastalık iz bırakmadan geçer, ancak yine de ciddi komplikasyonlara ve hatta hastanın sakatlığına yol açabilir. Aşağıda patellanın osteokondropatisinin semptomlarına, tedavisine ve nedenlerine daha yakından bakacağız.
Bu nedir?
Osteokondropati, diz bölgesinde meydana gelen çeşitli rahatsızlıkları ifade eder. Tüm hastalıklar diz ekleminde lokalizasyon ve semptomlar bakımından farklılık gösterir. Bunlar şunları içerir:
- Koenig hastalığı. Kıkırdak dokusunun iltihabı ile karakterizedir. Kıkırdağın hasarlı kısımları kemikten ayrılır veya pul pul dökülür. Eklem torbası boyunca rastgele hareketleri eklemin kendi hareketini bozar. Enflamatuar süreç kıkırdak dokusunda meydana gelir. İhmal edilmiş bir biçimde, daha derin kısımları ölür. Patoloji, 10 ila 20 yaşlarında yaygındır. Ayrıca erkeklerde kızlara göre 3 kat daha sık görülür.
- Larsen-Johansson hastalığı (patellanın osteokondropatisi). Bu hastalıkta, yanlış kemikleşmiş bir patella ağrıya neden olur, şişmeye neden olur, hidroartroza yol açar ve hareketliliği sınırlar. Etkilenen bölge patellanın parçalanmasıdır. Risk grubu, 10 ila 15 yaş arası spor yapan gençleri içerir.
- Osgood-Schlatter hastalığı. Tibiadaki patolojik değişiklikler ile karakterizedir. Patella bölgesinde ağrıya neden olan tüberozitede bir büyüme görülür. Hastalık kemiklerde mikrotravmaya neden olur. 8-16 yaş arası çocuklarda ve adolesanlarda görülür. Larsen hastalığı (patella osteokondropatisi) gibi, çoğunlukla erkekleri etkiler.
- Leven hastalığı. Diz ekleminde olumsuz değişikliklere neden olur. Zamanla, hastalık inatçı sinovit haline gelir. Erken evrelerde, orta kuvvette aralıklı ağrı ile karakterizedir. Eklemdeki hareketler tam olarak korunur, ancak aynı zamanda ağrısızdır. Genellikle süreç tek taraflıdır. Leven hastalığı (patella osteokondropatisi) yaşla birlikte gelişir12 ila 14 yaş arası.
Nedenler
Diz hastalığının en yaygın nedenleri aşırı egzersiz ve diz yaralanmasıdır. Bu nedenle aktif çocuklar ve ergenler en sık OCP'den muzdariptir. Ayrıca, bu patoloji 30 yaşın altındaki erkeklerde ortaya çıkabilir. OCP yaşlılarda çok daha az yaygındır. Patella osteokondropatisinin belirtileri başka nedenlerle de ortaya çıkabilir:
- Düz ayak.
- Skolyoz ve omurganın diğer eğrilikleri.
- Kalıtsal yatkınlık.
- Yanlış metabolizma.
- Obezite.
- Bacaklarda dolaşım bozukluğu.
Belirtiler
Genellikle hastalığın en başında belirgin bir belirti yoktur. İlk çağrı, fiziksel efor sırasında kısa ağrılı hislerin ortaya çıkmasıdır. Sakin bir durumda, hasta kural olarak rahatsızlık hissetmez. Bir süre sonra ağrı yoğunlaşır ve bir odaklanma geliştirir.
Paelladaki ağrılı hisler, hastanın Larsen-Johansson hastalığından muzdarip olduğunu gösterebilir. Odak medial kondil bölgesindeyse, o zaman osteokondrit dissekans patelladır.
Çocuklarda patoloji yetişkinlere göre daha yaygındır. Hastalığın birinci ve ikinci evrelerinde hasta dizinde donuk, ağrıyan bir ağrı yaşar. Bu dönem eklem kıkırdağının tahribatı ile karakterizedir. Bükmek ve bükmek zorlaşır, rahatsız edici duyumlar ortaya çıkar. Kas korse zayıflar, şişlik görülür.
Zamanla, patellanın alt kutbunun yanı sıra üst kutbun osteokondropatisi bir tür çatırtıya neden olur ve kişi topallamaya başlar. Üçüncü aşamada, hastalığın seyri ağırlaşır: kemik ve kıkırdak dokular tahrip olur, ağrı çok şiddetli hale gelir, eklem iltihaplanır ve deforme olur, çıplak gözle dizde şişlik görülebilir, kas dokusu atrofileri.
Yürürken hasta çok kötü topallıyor ve dizini bükerken sürekli bir çatırdama duyuluyor.
Teşhis
Kendine teşhis koyamazsın. Hastalığın semptomlarına ve ihmaline bağlı olarak sadece deneyimli bir doktor uygun teşhis türünü seçebilir. En sık kullanılan beş yöntem şunlardır:
- Ultrason. Sadece yüksek nitelikli bir uzman tarafından yapılabilir. Hastalığın güvenilir bir klinik tablosunu görebiliyor. Yüksek doğrulukta ultrason, hastalığın teşhisini ve evresini belirler.
- Sintigrafi. Oldukça etkili bir başka yöntem. Ne yazık ki, sadece çocuklar için geçerlidir. Bu yöntemle patellanın osteokondropatisi herhangi bir aşamada belirlenir.
- Manyetik rezonans görüntüleme, Koenig hastalığından etkilenen eklemi daha iyi incelemeye yardımcı olur. MRG yardımı ile patoloji ilk aşamada bile belirlenir. Etkilenen alanın belirli bir zaman noktasındaki durumunun objektif bir değerlendirmesi yapılır. ACHF, hastalığın dört türünde de manyetik rezonans görüntüleme ile teşhis edilir.
- İlk aşamalarda alakalıayırıcı tanı.
- Artroskopi. Esas olarak Koenig hastalığını tanımak için kullanılır. Hastalığın tüm evrelerinde etkilidir ve yüksek doğrulukta teşhis koymanın yanı sıra gelecekte etkili bir tedavi yöntemi seçmeye yardımcı olur.
Bazı durumlarda patoloji röntgen ile belirlenir. Patella osteokondropatisi, doktorun her bir hasta için en uygun gördüğü yöntemle teşhis edilir.
Terapi
Mevcut patolojilerin çoğunun tedavisi iki tür terapötik önlem içerir:
- ilaç (muhafazakar) yöntemi;
- cerrahi.
OHN bir istisna değildir. Tedavi yöntemi bireysel olarak ve sadece hastalık ve olası komplikasyonlar belirlendikten sonra seçilir.
Konservatif tedavi
Patella osteokondropatisinin tedavisi tek bir prensibe göre gerçekleştirilir ve temel olarak ilaç tedavisi ile olumlu bir sonuç verir. Şişliği ve ağrıyı gidermek için, iltihap önleyici etkiye sahip merhemler ve analjezikler reçete edilir: İbuprofen, Diklofenak. Bu durumda hastaya etkilenen diz üzerindeki yükü en aza indirmesi ve eklemdeki herhangi bir hareketi engellemesi önerilir.
İki aya kadar yayınlanabilir. Kıkırdak dokusunun restorasyon süreçlerini aktive etmek için kondroprotektif ilaçlar kullanılır. Ücretsiz satışta glukozamin ve kondroitin içeren birçok merhem bulabilirsiniz: "Kondroitin sülfat","Glukozamin Maksimum" ve diğerleri. Tedavi sırasında fizyoterapi de yapılır - elektroforez, parafin uygulamaları. Ek olarak, "Neuromultivit" vitaminlerinin alımı reçete edilir. Tüm önerilere tabi olarak, OHP bir yıl içinde iyileşir. Tedavinin başlamasından üç ay sonra olumlu sonuç alınamaması durumunda cerrahi müdahale konusu tartışılır.
Cerrahi yöntem
Cerrahi tedavi, bir eklemi cerrahi olarak onarmak için artroskopik ekipmanın kullanılmasını içerir. Ameliyat sırasında kıkırdak oluşumu kaldırılır ve yeni bir kıkırdak estetiği yapılır. Ameliyatın nedeni hastalığın tekrarlaması olabilir. Bazı durumlarda, eklemin kırık parçalarını çıkarmak için ameliyat yapılabilir. Genellikle bu tedavi dizini iyi durumda ve işlevde tutmanın tek yoludur.
Ameliyattan sonra sakin kalmalı ve herhangi bir fiziksel aktiviteyi reddetmelisiniz. Doktor tavsiyesinin ihlali, eklem deformitesine ve patellanın sekonder osteokondrozu şeklinde komplikasyonlara yol açabilir.
Patella osteokondropatisi için egzersiz tedavisi
Terapötik egzersiz, immobilizasyon döneminde gösterilir. Hastalıklı uzuv atel ile sabitlenirken hasta genel gelişim egzersizleri yapmalıdır. Bunlar şunlar olabilir:
- sağlıklı bir uzvun dinamik hareketleri (ekstansör, fleksiyon, rotasyon);
- ritmik kas kasılmasıyaralı bacak;
- ağırlık alçıyla bacağını tutmak;
- ideomotor egzersizleri - eklemdeki hareketin görselleştirilmesi.
Ameliyat ve alçıdan birkaç gün sonra egzersize başlamak gerekir, ancak ancak doktorun izni ile. Sağlıklı bir bacakla, herhangi bir hareketi yapın - yana alın, kaldırın, dairesel dönüşler yapın, sallayın, kasları statik olarak gerin.
Vücudun kasları da yüklenir - omuzlarını ve başlarını kaldırırlar, pozisyonu birkaç saniye sabitlerler. Ameliyattan birkaç gün sonra, hastanın ağrıyan bacağını yataktan kısaca indirmesi ve ardından vücudunun üzerine kaldırması önerilir. Ameliyat edilen bacağa güvenmeden koltuk değnekleriyle koğuşta dolaşmaya izin verilir.
Komplikasyonlar
Yukarıda daha önce bahsedildiği gibi, çocuklar ve ergenler en çok bacaklarda artan yük ve dizde travma ile karakterize AChN'ye maruz kalırlar. Bu hastalığın tedavisi uzun zaman alır. Bazen bir yıldan fazla sürer. Çoğu zaman, hastalık hastalar için herhangi bir komplikasyon olmadan düzelir. Çocukların kıkırdakları ve kemikleri hızla güncellenir ve onarılır. Yaşlı insanlarda osteokondropati daha zor ve daha uzun süre tedavi edilir. İleri vakalarda aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Diz osteoartriti.
- Bir bacak diğerinden birkaç santimetre daha kısa olabilir.
- Uzuvların uzunluğundaki farklılık nedeniyle omurga deforme olabilir ve skolyoz gelişebilir.
Çalışma olmadanmüdahale topallığı yaşamın sonuna kadar kalabilir. Bir çocuk, eklemde bir çürük veya başka bir yaralanmadan sonra sakin kalır ve eklemi yüklemezse, patellanın osteokondropatisi kendi kendine gidebilir. Ama bu çok nadiren olur.
Önleme
Diz yaralanmasını önlemek imkansızdır, ancak patolojik süreçlerin gelişme riskini az altabilirsiniz. Tüm aile üyeleriyle ilgili basit kurallara uymak gerekir:
- Diz ağrısı için mutlaka bir ortopedi cerrahına gidin.
- Çocuk güvenlik kurallarını ve ciddi morlukların ve düşmelerin ne kadar tehlikeli olabileceğini bilmelidir.
- Hastalığı erken aşamada tespit etmek için düzenli tıbbi muayeneler yapılmalıdır.
- Aşırı egzersizden kaçınılmalıdır.
Ayrıca, osteokondropati oluşumunu önleyen önleyici tedbirler havuzda sınıflar ve terapötik masajdır. Sporcuların, Osgood-Schlatter hastalığından korunmak için antrenman sırasında yumuşak dolgulu dizlikler kullanmaları veya spor giyim üzerine köpük pedler dikmeleri önerilir.
Sonuç
Diz ekleminin her türlü osteokondropatisini göz önünde bulundurarak, hastalığın çok tehlikeli olduğu sonucuna varabiliriz, ancak teşhis bir cümle değildir. Bu hastalığı kendi başınıza tedavi etmeye değmediği anlaşılmalıdır. Dizlerde ağrının ilk belirtilerinde bir uzmana danışmalısınız. Bacaklar, aktif olarak yer alan kas-iskelet sisteminin bir parçasıdır.tatmin edici bir hayat. Doğru seçilmiş tedavi ve tüm tıbbi tavsiyelere uyulması, diz ekleminin bir yıl içinde iyileşmesine yardımcı olacaktır ve önleme kurallarına uyarak hastalıktan tamamen kaçınabilirsiniz.
