Osteokondropati, dejeneratif-distrofik hastalıkları ifade eder ve bunun sonucunda bazı kemik yapılarının aseptik tipte nekrozu gelişir. Çoğu zaman, patoloji kalkaneus ve femur kemiklerinde, vertebral cisimlerin apofizlerinde ve tibiada görülür.
Hastalığın tanımı
Topuk kemiği hastalığı en sık çocuklarda ergenlik döneminde görülür. Tedaviye katılmazsanız, gelecekte osteokondropati ciddi sorunlara dönüşebilir. Artan yük nedeniyle, en sık kondropatiye maruz kalan ayak kemikleridir. Hastalık, kural olarak, metatarsal, skafoid ve kalkaneus kemiklerinde, tarsusta ve talusun trokleasında aseptik nekroz şeklinde lokalizedir.
Kemiklerdeki osteokondropatinin kesin nedenlerini belirlemek mümkün değildir. Bununla birlikte, doktorlar etiyolojisinin çeşitli versiyonlarını ortaya koydu. Ergenler hakkında konuşursak, patoloji genellikle kemik dokusu oluşumundaki bir başarısızlığın arka planında ortaya çıkar. Yetişkinler söz konusu olduğunda, bu daha çokvücudun iskelet sistemi üzerinde artan fiziksel yük. Genellikle hastalığın kökeninin nedeni belirsizliğini koruyor. Bu yazıda kalkaneusun osteokondropati tiplerine bakacağız.
Osteokondropati türleri
Bu patolojinin ciddiyetini ve kas-iskelet sistemindeki bozulmanın derecesini anlamak için en yaygın osteokondropati türlerini dikkate almak gerekir. Çoğu zaman, ayağın nekrozu ergenlik çağındaki kızları etkiler. Hastalık, ikinci metatarsal kemiğin başında lokalizedir, oldukça hafif bir biçimde ilerler ve çocuğun sağlığı için ciddi bir tehlike oluşturmaz. Belirtilerden, fiziksel efor sırasında ağrı, hafif topallık ve şişlik not edilebilir. Terapi konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir, başarılı bir iyileşme için ana koşul etkilenen bölgenin hareketsizliğidir.
Keller hastalığı
Keller hastalığı biraz daha az yaygındır. Farklı cinsiyetteki okul öncesi çağındaki çocukları etkiler. Bu patolojinin iki türü vardır:
1. Ayağın ortasındaki naviküler kemik nekroza uğrar.
2. Ayakta ayak parmaklarının tabanında bulunan metatarsal kemiğin başının saldırıya uğradığı bir hastalık.
Kalkaneusun osteokondropatisi, cildin hafif şişmesi ve kızarıklığının yanı sıra ağrı ile de kendini gösterir. Tedavinin ana alanları fizyoterapi, vücut için vitamin desteği ve ağrıyan bacağa düşük yoğunluklu yüklenmedir.
Shinz hastalığı
Gençler ayrıca Haglund Schinz hastalığına veya kalkaneumun osteokondropatisine duyarlı olabilir. Bu durumda, kemik dokusunun oluşumunda bir ihlal meydana gelir. Böyle bir başarısızlığın bir sonucu olarak, kemiğin süngerimsi kısmında aseptik nekroz başlar. Hastalık bir veya iki uzuvları etkileyebilir. Shinz hastalığı, incinme bölgesinde şiddetli ödem, uyuşma ve kas atrofisi ile kendini gösterir. Bir alevlenme ile, çocuğun hareket etmesine izin vermeyen şiddetli ağrılı bir sendrom ortaya çıkar.
Nadir türler
Daha nadir görülen osteokondropati türleri, aksi halde Muller hastalığı olarak da bilinen sesamoid kemik lezyonlarıdır. Omurganın patolojileri arasında Scheuermann-Mau hastalığı bulunur. İkincisi, 18 yaşın altındaki ergenler arasında en yaygın olanıdır. Bu patoloji, omurganın eğriliğine yol açar, bu da sırt ağrısına ve performansın düşmesine neden olur. Femur lezyonuna Legg-Calve-Perthes hastalığı denir. Bu hastalığın en olası nedenleri, ortaya çıkan kalça yaralanmalarını içerir. Kan akışını bozabilir ve nekroza yol açabilirler. Kalkaneusun osteokondropatisi neden oluşur?
Nedenler
Yukarıda osteokondropatinin kesin nedenlerinin belirlenemediğinden bahsetmiştik, ancak doktorlar bu patolojiyi geliştirme riskini önemli ölçüde artıran çeşitli faktörlerin olduğuna inanma eğilimindedir. Genetik bir bileşen özel bir ön koşul olarak kabul edilir. Oldukça sık, kalkaneusun nekrozu, ebeveynleri de tarihte herhangi bir lokalizasyonun bu osteokondropatisine sahip olan çocuklarda başlar. Naviküler ve metatarsal başın yanı sıra omurga veya alt ekstremitelerin diğer kemikleri de dahil olmak üzere ayaktaki her tür kemiği etkilemiş olabilirler.
Çocuklar, endokrin bozuklukları, hormonal arka planda bozulmalar veya metabolik süreç teşhisi konulursa, sıklıkla topuğun ağrıdığı ve saldırıya geçtiğinde (nasıl tedavi edileceğini aşağıda ele alacağız) gerçeğiyle karşı karşıya kalırlar. Kemikler, çocuğun vücudu için gerekli olan çeşitli minerallerin ve vitaminlerin zayıf emilimi ile ilişkili doğuştan gelen hastalıkların varlığında patolojilerin gelişimine karşı hassastır. Bu özellikle kalsiyum için geçerlidir, çünkü eklemlerin ve kemiklerin durumu doğrudan ona bağlıdır ve eksikliği kemik dokularının kırılganlığına ve hassasiyetine neden olur.
Kalkaneusun osteokondropatisine yol açan bir diğer olası faktör, genel olarak bacakta ve özellikle ayakta artan fiziksel yüktür. Kaslar, egzersiz sırasında yoğun bir şekilde kasılma eğilimindedir, bu da mikrotravmaya yol açar ve bu da eklemlerin ve kemik dokularının koruyucu özelliklerini zayıflatabilir. Direnç niteliklerinde böyle bir azalma, inflamatuar bir süreç geliştirme riskini artırabilir. Süngerimsi kemik yapısını etkiler ve yoğun fiziksel aktivite içindeki küçük damarların sıkışmasını etkiler. Metabolik sorunları olan aşırı kilolu kişilerin alt uzuvları artan stres yaşar.
Kalkaneusun (ICD) osteokondropatisine neden olabilecek son faktöre travma denir. İskelet sisteminin yapısından dolayıAyaklar en çok yaralanma riski altındadır. Çoğu zaman bu, büyük bir yükseklikten düşerken, bir kaza veya iş kazası sonucu kemiklerin sıkışması sonucu oluşur.
Kalkaneusun osteokondropatisinin belirtileri
Hormonal bozuklukların kızlarda daha yaygın olması nedeniyle osteokondropati gelişme riski altındadırlar. Patolojinin ana belirtisi, ayağın bu bölgeleri en büyük yüke maruz kaldığından, topuk ve ayak parmaklarında yoğun ağrıdır. Hastalığın gelişmesi sonucunda hastanın yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır, bacaklar çabuk yorulur ve yürüme bozukluğu oluşur. Tedavinin doğru olması için kalkaneusun osteokondropatisinin nedenlerini belirlemek önemlidir.
Ağrı sendromu, kural olarak, bir topuk yaralanmasından, fiziksel aktiviteden sonra - hem koşarken hem de yürürken ve uzun süre ayakta durduktan sonra ortaya çıkar. Patoloji her iki bacağa da dokunursa, çocuk ayak parmaklarında yürümeye başlar, çünkü topuklara yapılan vurgu şiddetli ağrıya neden olur. Ve bu durumda, uygun tedavi olmadan parmaklardaki basınç arttığından, bu, ayak başparmağının halluks valgus deformitesine, düztabanlığa veya ayak eğriliğine yol açabilir.
Çocuğun topuğu ağrır, üzerine basmak ağrır. Nasıl tedavi edilir?
Aktif sporlar, diğer yoğun fiziksel aktiviteler gibi, topuk kemiklerinde osteokondropati teşhisi konan çocuklar için yasaktır. Bu kısıtlama, kas ve cilt atrofisine neden olabilir.hassasiyeti kırın. Oldukça sık, sadece metatarsal kemiklerin başlarının değil, aynı zamanda hastaların doğal modda hareket etmesine izin vermeyen topukların da etkilendiği durumlar vardır, çünkü ayağa yapılan vurgu şiddetli ağrıya neden olur. 2. ve 3. metatarslar ve başparmak en sık osteokondropatiden etkilenir.
Hastalık nedeniyle kişinin yürüyüşü değiştiği için patolojinin daha da ilerlemesi ayak bileği, baldır ve uyluk kaslarında ve ayrıca omurgada ağrıya neden olabilir. Hastanın düz taban olması durumunda metatarsal patoloji olasılığı artar. Kalkaneusun osteokondropatisinin tedavisi zamanında yapılmalıdır.
Aşamalar
Patolojinin gelişimi, şartlı olarak, her biri kendi semptomları ve kemik dokusu hasarının şiddeti ile karakterize edilen dört aşamaya ayrılabilir.
İlk aşama birkaç aya kadar sürer. Bu aşamada doku nekrozu meydana gelir. Sırt ve uzuvlarda ağrı gelişir. Röntgen patolojik değişiklikler göstermez, bu da bu aşamada hastalığın teşhisini oldukça zorlaştırır.
İkinci aşamanın süresi yaklaşık bir yıldır. Bu süre zarfında kemiklerin dokularında ciddi değişiklikler olur, yavaş dejenerasyonu meydana gelir. Bu aşamanın bir diğer adı da kompresyon kırığı aşamasıdır. En çok kalça, omurga ve ayaklar etkilenir.
Üçüncü hastalık dönemi üç yıla kadar sürer. Bu aşamada, nekroza maruz kalan kemik dokusu bölgeleri emilir.ve osteoklastlar tarafından değiştirilir.
Dördüncü aşama doku rejenerasyonu ile karakterize edilir. Uygun ve zamanında tedavi ile tedavi, daha fazla komplikasyon olmadan gerçekleşir. Tedavi edilmezse ilerleyici osteoartrit gelişebilir.
Kalkaneusun osteokondropatisinin teşhisi
Bir çocuk ayakları için endişeleniyorsa ve sırtında veya bacaklarında ağrıdan şikayet ediyorsa ortopedist tarafından muayene edilmelidir. Daha başarılı tedavi için en iyi seçenek zamanında teşhistir.
Tanıyı belirlerken doktor, hastalığın semptomlarına ve çeşitli araştırmaların sonuçlarına güvenir. İlk aşamada hasta röntgen muayenesine gönderilir. Bu durumda, komplikasyon veya komorbidite olasılığı olduğundan, resim sadece topuk kemiklerinin değil, tüm ayağın da fotoğrafını çeker. Bir röntgen, ayaktaki yaralanmaları, artrozu ve diğer kemik rahatsızlıklarını gösterebilir.
Tanıyı netleştirmek için x-ışınlarına ek olarak ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Bazı durumlarda, doktor ayrıca artroskopi reçete edebilir. Bu osteomiyelit, kemik tüberkülozu, bursit veya maligniteyi dışlamak için gereklidir.
Tedavi
Ostekondropati tedavisinde konservatif yöntemler en sık kullanılmaktadır. Buna ilaç almak, özel fizik tedavi egzersizleri yapmak ve fizyoterapi dahildir. Haglund hastalığını tedavi etmenin başka bir yöntemi, konservatif olduğunda yalnızca son çare olarak reçete edilen cerrahidir.tedavi etkisizliğini veya hastalığın ilerlemiş formunda göstermiştir. Ameliyatın ana dezavantajı, kural olarak, gelecekte topukta his kaybıdır.
Ostekondropatinin konservatif tedavi yöntemlerine daha yakından bakalım. Bu tanıya sahip bir hastaya, ağrı sendromunu az altmaya ve düz ayak gelişimini önlemeye yardımcı olduğu için özel ayakkabılar ve ortopedik tabanlık giymesi önerilir. Ortopedistlerin tercih ettiği en yaygın ortopedik tabanlık markaları Ortmann ve Solapro Viva'dır. İkincisi, yükü etkilenen topuktan tüm ayağa dağıtabilir, kemerleri sabitleyebilir ve sıkışmalarını önleyebilir. Ayrıca bu tabanlıklar, ayaktaki kan dolaşımını iyileştirir ve bacaklardaki yorgunluğu giderir.
Özel ayakkabı ve tabanlıklara ek olarak, osteokondropatili hastalara ağrı kesici olarak kullanılan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bunlara Nimesulid, Ibuprofen vb. dahildir.
Tedavi süresi ve ilacın dozu ile seçimi, pediatrik hastalar hastalığa en duyarlı olduklarından ilgili doktor tarafından belirlenir. İstisnai durumlarda, şiddetli ağrı ile topuk bölgesi "Lidocoin" veya "Novocaine" ile bloke edilebilir. Bazen alçı veya ortez gerekebilir.
Çocuklarda kalkaneusun osteokondropatisinin tedavisi mutlaka bir fizyoterapi kursu içermelidir. Kural olarak, bu elektroforez ile"Analgin" veya "Novocaine" veya ozokeritoterapi kullanarak. Soda, tuz ve özel bitkisel preparatlarla kompres ve banyo kullanmak daha az etkili değildir. Karmaşık tedavide vitaminler ve kalsiyum da reçete edilir. Rehabilitasyon döneminde, ayakların hareketliliğini geri kazandırmak için bir masaj kursu ve terapötik fiziksel kültür gerçekleştirilir.
Bazen topuk ameliyatı gerekebilir.
Önleme ve olası komplikasyonlar
Ostekondropati tedavisine zamansız başlarsanız, patoloji kronik bir forma dönüşebilir. Ek olarak, diğer eklem dejeneratif-distrofik patolojilerinin gelişme tehdidi olabilir. Osteokondropatinin arka planında ortaya çıkan düz ayaklar, bu patoloji için başarılı bir tedaviden sonra bile kaybolmaz.
İlerlemiş bir hastalığın tedavisi de iz bırakmadan geçmez. Nekroz gelişimi, bir tedavi veya ameliyattan sonra bile kaybolmayan etkilenen bölgenin hassasiyetini az altır. Ek olarak, topuk tüberkülü deforme olmaya ve şişmeye başlayarak gelecekte bazı ayakkabı türlerini giymeyi imkansız hale getirebilir.
Çocuklarda osteokondropatinin önlenmesinin türlerinden biri, özellikle bir çocuk ayak bölgesinde ağrıdan şikayet ettiğinde, bir ortopediste düzenli ziyaretlerdir. Genetik yatkınlık, yılda birkaç kez önleyici terapötik masajın yanı sıra belirli bir dizi fiziksel egzersiz yapmayı içerir.
Daha az değilAyakkabı seçimi önemlidir. Ayağın aşırı sıkılmaması için, çocuğun bedenine göre rahat ayakkabılar seçilmesi gerekir. Ergenlik çağındaki kızların yüksek topuklu ayakkabı giymeleri kontrendikedir. Kemik yapısını güçlendirmek için düzenli olarak vitamin ve kalsiyum almak da gereklidir.
