Önkol çıkığı, radius, ulna ve humerus eklemlerinin birbirine göre yer değiştirmesidir. Böyle bir yaralanmaya her zaman ani ağrı, şiddetli şişlik ve gözle görülür deformite eşlik eder. Bu durumda, mağdurun hareketi sınırlıdır, yani kişi yaralı uzvunu hareket ettiremez.
Yaralanmanın yapısını belirlemeye ihtiyaç varsa, yardımcı tanı olarak MRI veya BT kullanılır. Önkol çıkığının tedavisi, yeniden konumlandırılması ve ardından eklemin 2-3 hafta alçı ile sabitlenmesiyle gerçekleştirilir. Çıkardıktan sonra hasta onarıcı tedavi yapmalıdır: egzersiz tedavisi, fizyoterapi ziyaretleri ve masaj seansları.
Bazı bilgiler
Önkol travması ikinci en yaygın olanıdır ve toplam çıkık sayısının yaklaşık %18-22'sini oluşturur. Bu yaralanma ağırlıklı olarak çocuklarda görülür ve buna genellikle omuz kemiklerinin kırılması eşlik eder.
Çıkma tam (eklemler birbirine değmez) veya eksik (eklemler kısmen temas eder) olabilir. Tüm yaralanma vakalarının yaklaşık %90'ında önkolun her iki kemiği de yaralanır. Sadece bir kemiğin izole çıkıklarıçok nadir.
Bu yaralanmanın özelliklerini anlamak için önkolun nasıl oluştuğunu tam olarak bilmelisiniz. Dirsek eklemi, radius, ulna ve humerusun eklem yüzeyleridir. İki güvenilir bağ ile yanlarda güçlendirilmiş küçük bir kapsül ile çevrilidir.
Çeşitler
Ortopedistler ve travmatologlar, önkol çıkığını sınıflandırır (ICD-10 - S53'e göre), çeşitli türleri vurgulayarak:
- ön;
- farklı;
- arka;
- lateral (dışa doğru);
- medial (içe doğru).
Ayrıca, radius ve ulnada izole yaralanmalar da vardır.
Önkolun arka çıkığı
Örneğin, dirsekte uzatılmış uzanmış bir kol üzerine düşerken, dolaylı hasarın arka planında görünür. Bu duruma eklem kapsülünün yırtılması ve omuzun alt kısmının öne doğru yer değiştirmesi eşlik eder. Önkolun arka çıkığı genellikle yetişkinlerde omuz kondillerinin ve çocuklarda epikondillerin kırığı ile birleşir.
Bu tür yaralanmalarda hastalar, yaralanan bölgede ani, keskin ağrıdan şikayet ederler. El biraz bükülmeye zorlanır. Eklem deforme olur, boyut olarak artar. Dirseğin hareketliliği sınırlıdır, bir şey yapmaya çalışırken bile, kurban tipik bir yaylı direnç hisseder. Ön kolun önü biraz kıs altılmış görünüyor. Olekranon geriye ve yukarı doğru hareket eder. Kıvrım bölgesinde humerusun alt kısmı palpe edilir.
Ön çıkık
Bu tür yaralanmalaroldukça nadiren oluşur. Yaralanmanın nedeni genellikle dirsek eklemi bölgesine bükülmüş bir kolla doğrudan bir darbedir. Böyle bir çıkık genellikle bu alandaki sürecin kırılmasıyla birlikte görülür.
Hasar anında, kurban keskin bir acı hisseder. Muayene sırasında, yaralı taraftaki önkolda anormal bir uzama, işlem alanında geri çekilme tespit edilir. Eklemin hareketliliği de sınırlıdır ve bir şey yapmaya çalışırken yaylı bir direnç hissedilir. İşlevselliği, önkolun posterior çıkığından daha büyük ölçüde korunmasına rağmen.
Yan hasar
Ayrıca oldukça nadir. İnervasyon bölgesinde karakteristik bir duyu kaybı ile ulnar veya medyan sinirin yaralanmasına eşlik edebilir. Diğer tüm çıkıklar gibi, lateral yaralanmalar da keskin ağrı, eklemde sınırlı hareket ve yay direncinin varlığı ile karakterizedir.
Dış yaralanma, dirseğe içten dışa doğru doğrudan etki nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür çıkıklar nadiren tamamlanır. Bu duruma şişlik, şekil bozukluğu, eklem ekseninin anormal dışa doğru yer değiştirmesi eşlik eder.
Önkolun iç çıkığı da doğrudan bir darbenin arka planında meydana gelir. Sadece bu durumda ters yöne - dışarıdan içeriye doğru yönlendirilmelidir. Bu tanıya sahip hastalar şiddetli ağrı bildirir. Bu durumda, dirsek eklemi şişme, deformite, eksen içe doğru kaymıştır.
Belirtiler
Genellikle önkol çıkığı (ICD-10 - S53)aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
- hasarlı bir eklemde keskin ani ağrı;
- şiddetli şişlik;
- yaralı eli hareket ettirememek;
- uzuv boyunca hassasiyette belirgin azalma;
- dirsek yakınındaki kan damarlarında ve sinirlerde hasar.
Bir çıkığın görünür belirtileri, yaralanmanın türüne bağlıdır. Bununla birlikte, genel olarak, klinik tablo açıklanan belirtilerle karakterize edilir ve her tür yaralanmanın doğasında bulunur.
Teşhis
Ön kol kemiklerinde çıkık olan bir hastanın röntgen muayenesi hem redüksiyondan önce hem de sonra yapılmalıdır. Görüntüler koronoid çıkıntı, yarıçap, medial epikondil ve kapitata eşlik eden yaralanmaları göstermektedir.
Önkol çıkığına her zaman dirsek ekleminin kapsüler-bağ sistemine travma eşlik eder. Bu durumda, kemik parçası boyunca yanal bağlar hasar görür. Medial bağ, dirseğin ana stabilizatörü olarak işlev görür. Bütünlüğü sağlandığı takdirde eklemde çıkık oluşmaz. Yaralanma ortadan kaldırıldıktan sonra, kronik patolojiyi önlemek için dirseğin gizli instabilitesini değerlendirmek zorunludur.
Eklemin kapsüler-bağ sistemi yaralanmalarının erken teşhisinde önemli bir rol radyoopak inceleme ile oynanır. Bu işlem sırasında eklem boşluğuna özel bir kontrast madde enjekte edilir. Önkol çıkığı ile ve,buna bağlı olarak kapsül-bağ sisteminde hasar, kullanılan madde para-artiküler dokularda bulunur. Bu fenomen, önerilen teşhisi tamamen doğrular.
Çıkık bir önkolun tedavisi
Yaralı elin sabitlenmesi ilk yardım olarak gereklidir. Lastiğin optimal uzunluğu, omzun üst üçte birinden kurbanın parmak uçlarına kadardır. Hastaya ağrı kesici verilir, ardından travmatolojiye nakledilir.
Önkol çıkıklarının az altılması, lokal anestezi veya genel anestezi altında ortopedik bir travmatolog tarafından gerçekleştirilir. Prosedürün türü, yaralanmanın türüne bağlıdır.
Yani, posterior çıkığı az altmak için hasta yatay pozisyona getirilir ve yaralı kol dik açıyla ayarlanır. Doktor omzun dışında durur ve alt kısmını dirseğin üstünden sıkıca kavrar. Asistan biraz sağda olmalı ve hastanın elini tutmalıdır. Aynı zamanda uzmanlar, yaralı eklemi hafifçe bükerek kollarını sorunsuz bir şekilde uzatır. Travmatolog, olekranon ve radyal fırçaya basarak ön kolu öne ve omuzu geriye doğru kaydırır. İndirgeme prosedürü genellikle herhangi bir zorluk olmadan ilerler ve bir tıklamanın meydana gelmesiyle karakterize edilir.
Öne çıkık durumunda, mağdur masaya yatırılır ve kol dik açıyla uzaklaştırılır. Asistan omzu sabitler ve ters yönde çeker ve travmatolog dirseği esnetir, aynı anda ön kolu çeker ve kolun proksimal kısmını aşağı doğru bastırır.
İçeride çıkık tespit edildiğinde hasta koltuğa yatırılır ve kol aynı şekilde dik açı elde edilene kadar geri çekilir. Asistanlardan biri omzu sabitler ve tutar, ikincisi ön kolu eksen boyunca uzatır. Travmatolog proksimal bölgeye bastırır ve aynı zamanda dış kondile dışarıdan içeriye doğru bastırır.
Dış çıkıkta asistan, kaçırılan omzu dik açıyla sabitler ve doktor, üst kısmını içe ve arkaya doğru bastırırken ön kolu esnetir.
Redüksiyondan sonra, radyal arter bölgesindeki nabzı, kapsülü sıkıştırma olasılığını ve eklemin instabilitesini dışlamak için dirseğin hareketliliğini kontrol etmek gerekir. Mutlaka röntgen çekilmelidir. Ek olarak, önkol valgus prosedürü ile bir kontrast artrogramı ve bir röntgen çekilmesi arzu edilir.
Arka ya da ön çıkığın küçültülmesinden sonra 1-2 hafta alçı uygulanır. Yanal hasarın ortadan kaldırılmasından sonra, bandaj üç hafta boyunca kullanılır. Bu süreden sonra hastaya elektroforez, parafin tedavisi, SMT ve terapötik egzersizler şeklinde fizyoterapötik prosedürler reçete edilir.
Çocuklarda izole çıkıklar
Bu tür yaralanmalar oldukça nadirdir. Çoğu zaman, bir ila üç yaş arası çocuklar etkilenir. Yaralanma, düşme anında ani sarsılma, kolu çekme veya bebeği kolundan tutmaya çalışma nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumda, çocuk genellikle bölgedeki ağrıdan şikayet eder.bağlantı. Aynı zamanda, yaralı kol vücut boyunca uzatılır ve dirseği bükme girişimlerine ağrı eşlik eder. Eklemi ve ön kolu inceleyerek sorunu tanımlayabilirsiniz.
Böyle bir çıkık ile röntgen çok az bilgi verir, bu nedenle son derece nadirdir. Az altma için travmatolog, kolu dirsekten yavaş yavaş bükerek ve avuç içini aşağı çevirerek ön kolu nazikçe çeker. Aynı zamanda, doktor parmaklarını yarıçapın başına bastırır. Yeniden konumlandırma sırasında karakteristik bir tıklama duyabilirsiniz. Bu prosedür genellikle kolay, hassas ve neredeyse ağrısız bir şekilde gerçekleştirilir. Anestezi gerekli değildir, çünkü küçültme çocuğa çıkığın kendisinden çok daha az rahatsızlık verir.
