Uyluk başının avasküler nekrozu, bu bölgeyi besleyen damar sistemindeki bozulmuş kan akışından kaynaklanır. Bu tür fenomenler, küçük bir arter trombüsü veya yaralanma ile tıkanma sırasında sıkma veya bükülme sonucu ortaya çıkar. Şimdi, femur başının avasküler nekrozunun ne olduğuna daha yakından bakalım.
Tahrik edici faktörler
Uzun süreli vasküler spazm ve artan kan viskozitesi, venöz tıkanıklık ve bozulmuş çıkış, femur başının beslenmesini önemli ölçüde kötüleştirir. Bu bağlamda, iç basınç artar, iskemi gelişir. Bu, kemik dokusunun mekanik niteliklerinin ihlal edilmesine neden olur. Sonuç olarak, boşluklar oluşur. Zamanla, kemik deforme olmaya başlar, eklem kıkırdağı çöker, ondan pul pul dökülür.
Patolojinin özellikleri
Nekroz (avasküler) kemik oldukça sık bulunur. Çoğunlukla 20 ila 45 yaş arasındaki erkeklerde patoloji tespit edilir. Femur başının avasküler nekrozu da 2 ila 12 yaş arası çocuklarda teşhis edilir.yıllar. Aynı zamanda, erkekler daha sık hastalanır. Avasküler nekroza eşlik eden semptomların bazı durumlarda ayırt edilmesi oldukça zordur. Bu, doğru bir teşhis koymayı biraz zorlaştırır. Özellikle, avasküler nekrozun semptomları, kalça eklemindeki patolojik sürecin tezahürlerinden neredeyse ayırt edilemez.
Koşulun ilerlemesi
Avasküler nekroz oldukça hızlı gelişiyor. Zaten üçüncü günde, hasta yoğunluğu artan dayanılmaz bir ağrı hisseder. Kalkmaya çalıştığınızda, yürürken kasık bölgesinde ağrı olur. Uyluğun yan ve ön tarafında da belirir ve dizine verir. Birçok hasta için ağrı zayıflatıcı ve sabit olabilir. Geceleri sürebilir ve sabahları azalabilir. Hareket ederken, yük bel veya kalçada ağrıya neden olur. Hareket kısıtlılığı, topallık görünümü bir kişiyi hemen uyarmalı ve bir uzmana erken ziyaret için bir neden haline gelmelidir.
Femur başının avasküler nekrozu: nedenler
Birçok uzmana göre, patolojinin gelişmesi, alkolün büyük hacimlerde uzun süreli kullanımına katkıda bulunur. Ayrıca, nekrozun nedeni, yüksek dozlarda kortikosteroid hormonları ile uzun süreli tedavi olabilir. Durumu provoke eden popüler faktörler arasında yaralanmalar da belirtilmelidir: kırıklar, çıkıklar, morluklar. Kemiğin nekrozu (avasküler) normal yorgunluk, stres, duygusal aşırı zorlama nedeniyle başlayabilir. Vakalar kaydedildipatoloji kronik veya akut pankreatit sonucu geliştiğinde. Yüksek dozda radyasyona maruz kalmak da provoke edici bir faktör olarak hareket edebilir. Patoloji, orak hücreli anemi, osteomiyelite eşlik edebilir. Tıbbi uygulamada, idiyopatik nekroz diye bir şey de vardır. Patolojiyi tam olarak neyin tetiklediğini belirlemenin imkansız olması durumunda kullanılır.
Teşhis
Avasküler nekrozun mümkün olduğunca erken tanımlanması gerekir. Bu durumda ameliyatsız yapma olasılığı yüksektir. Bununla birlikte, bir kural olarak, patoloji oldukça geç teşhis edilir. Bunun nedeni, uylukta ağrının ortaya çıkmasıyla hastanın röntgen muayenesine gönderilmesidir. Resimlerde patolojinin ilk aşaması tespit edilmiyor. İhlal, birkaç ay sonra röntgende fark edilir hale gelir. Kemiğin nekrozu (avasküler), MRI veya BT kullanılarak ilk aşamalarda tespit edilebilir. Kan testi ve ultrasonun doğru sonucunu vermeyin. Tanı yöntemleri olarak iç kemik basıncının taranması ve ölçülmesi kullanılır.
Patoloji gelişiminin aşamaları
Femur başı avasküler nekrozu nasıl ilerler? Patolojinin aşamaları aşağıdaki gibidir:
- Damar fonksiyonunun ihlali. Bu aşamada zıplamaktan, ağır yük taşımaktan, uzun süre tek bir yerde durmaktan, koşmaktan kaçınmak gerekir. Hastanın dinlenmesi ve dinlenmesi önerilir. Bu aşamadaki tedavi, dokudaki rejenerasyonun yanı sıra femur başındaki kan dolaşımını düzeltmeyi amaçlamalıdır. Hastaya kas atrofisinin gelişmesini önlemek için özel jimnastik önerilir. Bu aşamada uzman vazodilatör ilaçlar almayı önerebilir. İlaçlar, arteriyel dolaşımı normalleştirerek ve spazmları ortadan kaldırarak tıkanıklığı ortadan kaldırmaya ve başın yapısını düzeltmeye yardımcı olacaktır. Bu durumda steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, novokain blokajı, hirudoterapi ve masaj etkilidir. Trokanterin veya femur başının dekompresyonu da uygulanır.
- Hasarlı elemanın deformasyonu ve imhası. Bu aşamada 30-50 dakika yavaş tempoda yürümek, kondisyon bisikleti üzerinde egzersiz yapmak, deniz suyunda yüzmek faydalıdır. İlaçlardan kemik dokusunun restorasyonunu destekleyen ilaçlar ve vazodilatörler önerilir. Hirudoterapi, masaj, dekompresyon da reçete edilir.
- Kalça ekleminin artrozu. Patolojinin bu aşamasında jimnastik ve masaj önerilir. İlaçlardan bir uzman, kondroprotektörler ve vazodilatörler reçete edebilir.
Daha sonraki aşamalarda, topallık ve etkilenen uzuvda gözle görülür bir kısalma görülür. Bu özellikle hasta yatay konumdayken fark edilir. Patolojinin arka planına karşı kas atrofisi ilerler: dokular kurumaya ve hacimde azalmaya başlar.
Femur başı avasküler nekrozu: NSAID'lerle tedavi
Bu grupta önerilen ilaçlar şunlardır:"Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" gibi anlamlar ve bunlardan türevler. Bu ilaçlar ağrıyı az altmaya yardımcı olur. NSAID'lerin kemik nekrozunu (avasküler) tedavi etmediğine dikkat edilmelidir. Ancak bu ilaçlar hastaya önemli faydalar sağlayabilir. Zamanında atanan ilaçlar, dayanılmaz ağrıya yanıt olarak ortaya çıkan refleks kas spazmını önler. Liflerin gevşemesi, etkilenen bölgedeki kan dolaşımının yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, NSAID'leri almak hasta için tehlikeli olabilir. Gerçek şu ki, ilaç kullanımından sonra, bir kişi ağrı hissetmeyi bırakır ve etkilenen bölgeyi sağlıklı olanla aynı şekilde yükler. Bu da, kemiğin başının hızlı bir şekilde tahrip olmasına katkıda bulunur. Bu konuda hasta, ağrı olmamasına rağmen hasarlı bölgenin stresten korunması gerektiğini unutmamalıdır.
Vasodilatörler
Bu kategori, Trental (Pentosifylline, Agapurine) ve Teonicol (ksantinol nikotinat) gibi ilaçları içerir. Avasküler nekrozda oldukça etkilidirler. Bu ilaçlar kan dolaşımındaki durgunluğu gidermeye yardımcı olur. Alındıklarında kemik başının dokularının restorasyonu hızlanır. Bu, arteriyel kan akışının stabilizasyonu ve vücuttaki spazmın ortadan kaldırılması nedeniyle mümkün olur.küçük kan damarları. Vazodilatörlerin ek avantajları arasında neredeyse mutlak zararsızlıkları denilmelidir. Bir doktorun tavsiyelerine uyarak ve terapötik dozlarda alındığında, neredeyse hiç kontrendikasyonları ve yan etkileri yoktur. Akut enfarktüs için ve ayrıca yakın zamanda hemorajik inme geçirmiş hastalar için reçete edilmezler. Vazodilatör alırken, hastalar genellikle bir sıcaklık hissi yaşarlar, yüzleri kızarır. Bu gibi durumlarda oldukça normaldir. Kan damarlarının aktif genişlemesinden kaynaklanmaktadır. Bu kategorideki ilaçlar 2-3 ay süren kurslarda yılda iki kez alınır.
Doku onarımını teşvik etmek anlamına gelir
Bu kategori "Kalsiyum D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" ve diğerleri gibi ilaçları içermelidir. Bu ilaçlar patolojide çok faydalıdır. D grubu vitaminler kalsiyum emilimini artırır. Bu nedenle, içeriği önemli ölçüde artmıştır. Bu da kalsiyumun kemik dokusundan kana ters yönde atılmasını engeller. Bu nedenle, bileşik iskelet elemanlarında birikir. Özellikle femur başı dokularında konsantrasyonu artar. Kalsitoninler patolojide çok yardımcıdır. Bunlar özellikle "Sibakalsin", "Alostin", "Miacalcic" ve diğerleri gibi ajanları içerir. Bu ilaçlar kemik oluşumunu uyarır veağrıyı ortadan kaldırın. Kullanımları sayesinde, kalsiyum çıkışı önemli ölçüde azalır ve osteoblastların ("inşa eden" hücreler) aktivitesi stabilize edilir.
Daha fazla bilgi
Femur başının avasküler nekrozu (ICD-10: M91.1) başka bir isme sahiptir. Legg-Calve-Perthes hastalığı denir. İngiltere'deki en yaygın patoloji. Bu ülke 1800 kişi başına 1 vaka bildiriyor.
