İnsan sindirim sisteminin en ciddi hastalıklarından biri, istatistiklere göre vakaların %40-60'ında ölümcül olan pankreas nekrozudur.
Pankreas nekrozunun nedenleri
Bir komplikasyonu pankreas nekrozu olan akut pankreatit, görülme sıklığı açısından sadece akut apandisit ve kolesistitin önüne geçerek üçüncü sırada yer almaktadır. Kural olarak, pankreasın salgı hücrelerine verilen hasar, aşırı pankreas suyu üretimi ve bozulmuş çıkış nedeniyle gelişir. Bu süreçler şunlara neden olabilir:
- karın yaralanması;
- karın ameliyatı;
- vücut zehirlenmesi (alkol dahil);
- alerjik reaksiyonlar;
- safra taşı hastalığı;
- bulaşıcı veya paraziter hastalıklar;
- kızarmış et, ekstraktlar, hayvansal yağların aşırı tüketimi.
Pankreasın pankreas nekrozunun nedenlerisayısızdır, ancak çoğu zaman yağlı proteinli yiyeceklerle birlikte çok miktarda alkol içtikten sonra gelişir. Hastalığın neredeyse anında ortaya çıkması ve tam esenliğin arka planına karşı bir saldırı gelişebilir. Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından birkaç saat sonra ölümcül bir sonucun meydana geldiği pankreas nekrozu, bol bir ziyafetten birkaç gün sonra geliştiğinde vakalar kaydedilmiştir.
Pankreas nekrozuna ne olur
Sağlıklı bir pankreas, mideye giren gıdaları parçalamak için gerekli olan enzimleri üretir. Onlar sayesinde yiyecekler, mide mukozasından kan dolaşımına girebilen ve onları dokulara ve organlara ileten elementlere ayrılır. Bu pankreası vücuttaki önemli organlardan biri yapar. Alkolü zengin yağlı yiyeceklerle birlikte içmek pankreas tarafından meyve suyu üretimini önemli ölçüde uyarır ve kanallar bunu tamamen çıkaramadığı için bez içinde birikmeye başlar. Bu, ödem gelişmesine, boş altım kanallarının daha fazla sıkışmasına ve müteakip tıkanmalarına yol açar. İşlevi başlangıçta proteinlerin parçalanması olan aktif pankreas enzimleri, kanalların duvarlarından terler ve onları çözmeye başlar, enzimlerin etkisi altında, bezin kendi dokularının "sindirimi" meydana gelir. Bundan kaynaklanan aktif enzimler ve bozunma ürünleri kan dolaşımına girer ve diğer organ ve dokuların çözünmesine katkıda bulunur.şiddetli zehirlenme. Bu nedenle prognozunun tahmin edilmesi oldukça zor olan pankreas nekrozu çok tehlikeli bir hastalıktır.
Pankreas nekrozunun sınıflandırılması
Bezin lezyonunun boyutuna bağlı olarak küçük-fokal, orta-fokal, büyük-fokal, subtotal ve total pankreas nekrozu ayırt edilir. Tabii ki, ilk iki tür arasındaki farklar büyük ölçüde keyfidir. Doktorlar bu kavramları organ hasarının derecesini belirlemek için kullanırlar. Subtotal pankreas nekrozu ile nekrotik değişiklikler bezin çoğunu etkiler. Organ tamamen etkilenirse, pankreasın toplam pankreas nekrozu teşhis edilir. Bu durumda ölümcül sonuç her zaman gözlenir.
Başka bir sınıflandırma seçeneği var. Pankreas nekrozunu iki türe ayırıyor:
- Sınırlı. Bu, farklı boyutlardaki odakların oluşturulduğu süreci içerir.
- Yaygın. Bu durumda bezin çoğu veya tüm organ etkilenir.
Pankreas nekrozu türleri
Etkilenen bölgelerde enfeksiyon varlığına bağlı olarak steril veya enfekte pankreas nekrozu ayırt edilir. Aynı zamanda, enfekte bir süreç durumunda, bulaşıcı-toksik bir şok geliştirme olasılığı yüksek olduğundan prognoz oldukça olumsuzdur ve hastayı bu durumdan çıkarmak son derece zor olabilir.
Steril pankreas nekrozu aşağıdaki tiplere ayrılır:
- yağ - yavaş bir4-5 gün içinde veya daha hafif gelişme;
- hemorajik - hızlı akış ve sık kanama ile karakterizedir;
- karışık - pankreas nekrozu hem yağ dokusunu hem de pankreas parankimini eşit olarak etkilediğinden en sık görülür.
Pankreasın yıkıcı pankreas nekrozu teşhisi konulursa ameliyat kaçınılmazdır. Ancak çoğu zaman istenen sonucu vermez ve nekrotik odakların yeniden gelişmesi mümkündür.
Pankreas nekrozunun belirtileri ve teşhisi
Klinik olarak akut pankreatit, sol hipokondriyumda şiddetli ağrı veya kuşak karakterinde ağrı ile kendini gösterir. Rahatlama, ishal getirmeyen bağırsak içeriğinin kusması var. Bu arka plana karşı, vücudun dehidrasyonu hızla devreye girer, zehirlenme yoğunlaşır. Tanı koyarken anamnez alınması büyük önem taşır. Alkol kötüye kullanımı, yağlı yiyecekler veya karaciğer ve safra kesesi hastalıkları hakkında bilgi içeriyorsa, bu büyük olasılıkla pankreasın pankreas nekrozu gibi bir tanı koymayı mümkün kılar. Bu durumda prognoz, büyük ölçüde, hastanın tıbbi yardım istediği hastalığın hangi aşamasında olduğuna ve lezyonun boyutuna bağlı olacaktır.
Laboratuvar tanılarına gelince, burada önemli miktarda amilaz seviyesinin olduğu idrar ve kan analizine dikkat ederler. Nekrotik alanların görünümünü görebileceğiniz karın ultrasonu, BT veya MRI da yapılır.pankreas dokuları.
Tedavi
Çoğu durumda pankreas nekrozu ameliyat gerektirir. Aynı zamanda, ölüm oranı oldukça yüksek olmasına rağmen, zamanında ameliyat büyük bir iyileşme şansı verir. Konservatif tedavi aşağıdaki adımları içerir:
- atağın ardından birkaç gün içinde - tam açlık ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, besinlerin intravenöz infüzyonlar yoluyla verilmesi haftalarca devam edebilir;
- kan saflaştırma (hemosorpsiyon) - şiddetli zehirlenme ile gerçekleştirilir;
- somatostatin, sıklıkla pankreas nekrozuna eşlik eden böbrek hasarının etkilerini az altabilen bir hormondur;
- bulaşıcı formlarda - antibiyotikler.
Akut Pankreatit Diyeti
Akut pankreatitin nedeni sıklıkla gıda faktörü olduğundan, tedavi sürecinde büyük önem taşıyan kişidir. Yukarıda belirtildiği gibi, akut pankreatit teşhisi konulduktan sonraki ilk günlerde diyet çok katıdır - tam açlık gözlemlenir. Ağır vakalarda parenteral beslenme birkaç hafta devam edebilir.
Gelecekte, pankreasın pankreas nekrozu için beslenme, artan gaz oluşumuna neden olan ürünlerin yanı sıra yağların ve karbonhidratların diyetinden maksimum dışlanma ile sağlanan koruyucu bir rejim anlamına gelir. Yiyecekler buharda pişirilir ve ince doğranır. Küçük tarafından kabul edildiGünde beş ila altı kez porsiyonlar. Ekstraktif maddeler ve tuz kullanımı tamamen hariç tutulmuştur. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak böyle bir diyet birkaç aydan bir yıla kadar sürmelidir.
Tabii ki pankreas nekrozu gibi ciddi bir hastalıkta ölümcül bir sonuç mümkündür ve tabii ki vücudunuzu bir atak geçirmemek, risk faktörlerini mümkün olduğunca ortadan kaldırmak daha iyidir. Ancak hastalık yine de geliştiyse, diyete dikkatli bir şekilde uyulması, gelecekte nüksetmelerin önlenmesine yardımcı olacaktır.
