Pankreas glandüler tipte bir organdır ve sindirim ve endokrin sistemlerinde kendini gösterir. Gıdaların organik yapılarını parçalama sürecinde yer alan bir dizi enzimi tahsis eder. Her türlü metabolizmaya aktif olarak katılır.
Anatomi
Bu, uzunluğu yaklaşık 20 cm olan dikdörtgen bir organdır. Retroperitoneal boşluğun bir kısmını kaplar, arkasında lomber omurga ve midenin önündedir. Yapısal parçalar:
- Kafa. Oniki parmak bağırsağının kıvrımlarının oluşturduğu at nalı şeklindeki çöküntü ile yakın temas, pankreas kanallarının bağırsağın bu bölümüne açılmasını sağlar ve gerekli enzimlerle sindirim sürecini sağlar.
- Vücut. Üç yüzü vardır ve bir prizmaya benzer. Baş sınırında mezenterik damarlar için bir çentik vardır.
- Kuyruk. Dalağa yönlendirilir.
Organın ekseni boyunca geçerWirsunga kanalı. Organ bir bağ dokusu kapsülünde bulunur. Bezin ön yüzeyi periton ile kaplıdır.
Dolaşım
Organ arteriyel beslenmeyi hepatik, gastroduodenal arterlerden alır. Kaudal kısım, dalağın arter yatağından gelen kanla beslenir. Venöz kan, organdan portal vene akar.
Sinir arzı
Otonomik innervasyon alır. Parasempatik sinir beslemesi onuncu kraniyal sinir çifti tarafından sağlanır ve sempatik etki çölyak ve superior mezenterik ganglionlar tarafından uygulanır.
Fizyoloji
Pankreasın yapısı iki işlevi içerir.
Dış (ekzokrin) salgı işlevi
Organın parankimi, asidik gıda bolusunu nötralize etmek için alkali bir reaksiyona sahip olan pankreas suyunu oluşturur. Günlük meyve suyu hacmi 2 litreye kadardır. Meyve suyunun temeli su, bikarbonatlar, potasyum ve sodyum iyonları ve enzimlerdir.
Bazı enzimler çok agresif oldukları için etkisizdir. Bu enzimler şunları içerir:
- tripsin, inaktif formu, bağırsak enterokinaz tarafından aktive edilen tripsinojendir;
- Kimotripsinojenden tripsin ile aktivasyon ile oluşan kimotripsin.
Proteolitik enzimlerdir, yani karboksipeptidaz ile birlikte proteini parçalarlar.
Aktif Enzimler:
- amilaz -ağızda da bulunan karbonhidratları (nişasta) parçalar;
- lipaz, safra yoluyla kısmen küçük damlacıklara parçalanan yağları parçalar;
- ribonükleaz ve deoksiribonükleaz, RNA ve DNA üzerinde etkilidir.
İç (endokrin) salgı işlevi
Pankreasın yapısı, parankiminin %1-2'sini kaplayan ayrı ayrı Langerhans adacıklarının varlığını ima eder. Bir dizi hormon salınır:
- Beta hücreleri insülin sentezler. Glikozun hücrelere girişi için "anahtar"dır, yağ sentezini uyarır, parçalanmasını az altır ve protein sentezini aktive eder. Hiperglisemiye yanıt olarak üretilir.
- Alfa hücreleri glukagon üretiminden sorumludur. Kan şekerini yükselten karaciğerdeki depodan glikoz salınımını sağlar. Sentez, glikoz seviyelerinde, streste, aşırı fiziksel aktivitede bir azalmayı aktive eder. İnsülin üretimini ve hiperglisemiyi engeller.
- Delta hücreleri, bezin işleyişi üzerinde inhibitör etkisi olan somatostatini sentezler.
- PP-hücreleri, bezin boş altım işini az altan bir pankreas polipeptidi sentezler.
Pankreas suyu şu durumlarda salgılanır:
- gıda bolusunun duodenuma boş altılması;
- kolesistokinin, sekretin ve asetilkolin üretimi;
- parasempatik sinir sisteminin çalışması.
Pankreas suyu üretiminin engellenmesi şunlara katkıda bulunur:
- pankreatik asini tarafından tripsin inhibitörü üretimi;
- glukagon, somatostatin, adrenalinin inhibitör etkisi;
- sempatik etki.
Ürünler
Şekil pankreas kanallarının duodenuma açıldığını göstermektedir.
- Santorini kanalı (ek).
- Küçük ve büyük duodenal papilla.
- Wirsunga kanalı.
En önemlisi Virsungov, bezin şeklini ve kıvrımlarını tamamen tekrarlar ve interlobüler tübüller için bir toplayıcı görevi görür. Duktal "ağaç" dağılabilir, yani tübüller ana damara çok sayıda (yaklaşık 60) akar ve bezin tüm kalınlığına nüfuz eder. Ana tipte yaklaşık 30 tübül bulunur ve bunlar birbirlerinden daha uzak bir mesafede bulunurlar.
Daha sonra adını alan Almanya Wirsung'dan anatomist, ana pankreas kanalının yapısal özellikleriyle ilgilenmeye başladı. Wirsung, kanalın seyrinin pankreasın şeklini tamamen tekrarladığını kaydetti. Kanalın kaynağı kuyruk kısmından kaynaklanır ve küçük bir çapa sahiptir. Gövde alanında çap genişler. Baş seviyesinde, kanal hafifçe bükülür ve en büyük çapa sahip olan koledok ile birleşir.
Pankreas salgısının oluşumu organın lobüllerinin küçük yapıları - asini ile başlar. Sır, intralobüler kanallardan çıkar ve daha sonra interlobüler kanallara bağlanarak ana kanalı oluşturur. Oluşan pankreas kanalları duodenumun inen kısmına açılır.
Daha sonra, bilim adamı Vater majör duodenal papillayı ayrıntılı olarak tanımladı ve birçok bilim insanı gibi ona kendi adını verdi. Papilla, Oddi sfinkteri ile çevrilidir. Vater'in gözlemlerinden, papillanın pankreas ve ana safra kanalları için tek bir açıklık olduğu (vakaların %95'i) netleşti. Kadavra materyalinin incelenmesi, aksesuar kanalın ağzı için ek bir küçük papilla olabileceğini göstermiştir. Vakaların %5'inde ortaya çıkan özel bir kanal tipi olduğuna dair kanıtlar vardır. Başın kalınlığında başlar, göçü bozulur ve duodenum duvarındaki Helly sfinkteri ile biter.
Pankreasın kanalları, safra yolları ile etkileşerek on iki parmak bağırsağına açılır. Bu anatomik yapılardan herhangi birinin patolojisi sıklıkla başka bir organın işlev bozukluğuna neden olur. Örneğin pankreasın yapısındaki bir değişiklik (tümör, iltihaplanma, kist) ana safra kanalını sıkıştırabilir. Safranın geçişi bozulur ve tıkanma sarılığı gelişir. Safra kesesi dışkısı, safra kanallarını göç edebilir ve tıkayabilir. Daha sonra iltihaplanırlar ve ana pankreası sıkıştırırlar. Durum Wirsung kanalının iltihaplanmasına yol açar, süreç bezin parankimine geçer ve bezin iltihabı (pankreatit) gelişir. Bağırsak ve pankreasın patolojik etkileşimi, bağırsak içeriğinin ana kanalın ağzına geri akışından oluşur, enzimler aktive edilir ve bezin kendi kendine sindirimi meydana gelir. Süreç, bir toplamın gelişmesiyle tehlikelidir.organda nekroz ve hastanın ölümü.
Konjenital malformasyonlarda kanalların açıklığı bozulabilir. Aşırı derecede dallanabilirler ve kural olarak, yardımcı kanallar normalden çok daha dardır. Darlık, sıvının dışarı akmasını zorlaştırır, bez taşar ve iltihaplanır. Madalyonun ters tarafı, kanalların tümör büyümesi, kanallarda taş varlığı ve bezde kronik bir iltihaplanma süreci ile patolojik olarak genişleyebilmesidir. Bu durum mide, karaciğer hastalıklarının alevlenmesine yol açar.
Sonuç olarak
Akut ve kronik pankreatit tedavisinde bir dizi enzim preparatının erken atanması için genel pratisyenler (terapistler) için organın anatomisi ve fizyolojisi bilgisi gereklidir. Endokrinologlar pankreasın hormonal eksikliğinin tedavisi ile ilgilenirler. Bezdeki patolojik oluşumlar (kistler, tümörler) cerrahlar tarafından elimine edilir.
