Safra sistemi - kanallı safra kesesi. Karaciğer, safra kesesi ve safra kanalları topluca hepatobiliyer sistem olarak adlandırılır. Safra kesesi (GB), yardımcı bir karaktere sahip eşleştirilmemiş içi boş bir organdır. Temel amacı safranın birikmesi, depolanması, kalınlaşması ve doğru zamanda kontrollü salınımıdır. Balonun kendisi hiçbir şey üretmez. Safra üretimi karaciğerde gerçekleşir. Yemek sırasında mesaneden gelen safra duodenuma salınır.
Safra kanallarının yapısı
Hepsi intrahepatik ve ekstrahepatik olarak ayrılır. Onlarca kanalın kendisi var. İntrahepatik karaciğerde bulunurlar, yavaş yavaş karaciğeri hepatositlerden toplarlar.
Safra kesesi kanalı ana ortak kanala akar. Ekstrahepatik kanallar, karaciğerin sol ve sağ loblarından gelen kanalları içerir. Bunun dışında ortak hepatik kanalı, ortak safra kanalını ve safra kesesinin kanallarını oluştururlar. Safra kesesimesanenin boynundan başlayan kanallar ortak karaciğere bağlanır. Böylece general elde edilmiş olur. Safra kesesinin kanalları bütün bir sistemi oluşturur. Amaçları içeriği yönlendirmek. Yemek yerken çalışmaları aktive edilir - safrayı duodenuma (duodenum) getirirler. Özellikle çoğu yağlı yiyecekler gerektirir.
Kanalların çalışması amaçlarına göre farklılık gösterir. Safra kesesi kanalları sadece safra kesesine safra taşır. Karaciğerin salgılanmasının baskısı nedeniyle tanıtımı mümkündür. Bu, mesanenin valflerinin yardımıyla ve safra kesesi kaslarının, safra kesesi kanallarının duvarlarının tonu altında kasılması ile olur.
Günde safra 2 litreye kadar üretilebilir, ancak daha sıklıkla 1 litreye kadar üretilebilir. Safra sisteminin düzenlenmesi otonom sinir sistemi tarafından gerçekleştirilir.
Safra işlevi
Safra aşağıdaki işlevleri yerine getirir:
- Lipidleri daha küçük yağ asitlerine ayırır (yağ emülsifikasyonu).
- Yağları sindirmek için gereken lipaz enzimini aktive eder.
- Toksinleri yok eder.
- Elektrolit dengesinde yer alır.
- İnce bağırsağın perist altizmini aktive eder.
- Hidroklorik asidin ince bağırsağa geçmesine izin vermez, onu nötralize eder
- Gıdalardan besinlerin emiliminde rol oynar.
- İnce bağırsakta fermantasyon süreçlerini engeller.
Safra yollarının patolojileri ve semptomları
kolelitiazis (GSD) hem mesanenin kendisinde hem de kanallarında gelişir. Şişman insanlarda daha sık görülür. Bozulmuş metabolizma ile kolestaz nedeniyle taşlar oluşurmaddeler. Küçük boyutları ile taşlar rahatsızlığa neden olmaz, ancak yer değiştirdiğinde kanalı tıkayabilir ve hepatik kolik oluşturabilir. Bu durumda kanalların duvarları her zaman hasar görür ve iltihap gelişir. Kolik ile ağrı sağ hipokondriyum bölgesinde meydana gelir, sağ omuza, omuz bıçağına veya vücudun sağ yarısına yayılır. Genellikle ateş yükselebilir, mide bulantısı olabilir ve kusma hastanın durumunu hafifletmez.
Tıkanmış kanallar
Bu durum kolelitiazis, iltihaplanma, tümörler, darlıklar ve ortak kanaldaki yara izinin bir sonucudur. Bu, herhangi bir kanaldaki geçişi tıkar.
Safra taşı belirtileri genellikle, genellikle safra yolu enfeksiyonu öyküsünden sonra yavaş yavaş gelişir. Akut belirtiler nadirdir. Sağdaki hipokondriyumda ağrı kramplar, kişi kilo kaybediyor, sıcaklık yükselebilir, genellikle ciltte sarılık, vücudun her yerinde kaşıntı vardır.
Safra kesesi kanallarındaki taşların belirtileri de bağırsaktaki yağ asitlerinin eksikliğinden dolayı ortaya çıkar ve bu nedenle dışkı renksiz hale gelir. Buna karşılık, bilirubin böbrekler tarafından atılır ve idrar koyulaşır. Tıkanma kısmi ise, koyu ve açık renkli dışkı bölümleri değişir.
Safra kesesi kanalındaki taşların belirtileri hepatositlere verilen hasarla ağırlaşabilir, ardından karaciğer bozulur ve karaciğer yetmezliği gelişir. Vücut toksinlerle dolu, diğer organların çalışma ihlalleri var - akciğerler, kalp, böbrekler. gözlemlenenartan yorgunluk, halsizlik ve baş ağrısı. Acil önlemlerin yokluğunda prognoz kötüdür. Tanı için kan biyokimyası, ultrason, MRI ve CT yapılması önemlidir.
Safra kesesi kanallarındaki taşların çıkarılması genellikle cerrahlar tarafından yapılır. Operasyon endo-, laparoskopik olabilir.
Diskinezi
Patoloji, safra yolları ve mesanenin bozulmuş motilitesi ile karakterizedir. Bağımsız bir hastalık veya semptom olabilir.
İşaretler şu şekilde özetlenebilir: Yemekten 2 saat sonra sadece sağ hipokondriyumda değil epigastriumda da ağırlık ve ağrı olur, bu da tanıyı zorlaştırır. Bulantı ve kusma sıklıkla görülür.
Nevrotik diskinezide safra kesesi kanallarının tedavisi, sakinleştirici atanmasını gerektirir. En sık reçete edilen kediotu köküdür. Diğer durumlarda, choleretic ilaçlar.
Kolanjit
Kolanjit, safra kesesi kanallarının iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman akut kolesistit eşlik eder. Sağ hipokondriyumda ağrı, aşırı terleme, ateş, paroksismal kusma görülür. Sarılık görünebilir.
Akut kolesistit
Kökeni genellikle bulaşıcıdır. Sadece ağrı ve sıcaklık vermekle kalmaz, aynı zamanda safra kesesi boyutunda da bir artış sağlar. Patoloji yağlı yiyecekler yedikten veya alkol içtikten sonra şiddetlenir.
Kolanjiokarsinom
Herhangi bir intrahepatik kanalda gelişebilir. Kanal kistleri, taşlar, kolanjit gibi kronik hastalıklar ile ortaya çıkma riski artar. Son zamanlarda, bu tür teşhislerin sayısı artıyor. Kötü ile ilişkilendirekoloji.
Safra yolu patolojilerinin tüm belirtileri mevcuttur: sağda ağrı, sıcaklık, ciltte kaşıntı, bira renginde idrar ve beyaz dışkı, ciltte sarılık, kusma ve mide bulantısı. Operasyon sırasında, etkilenen kanallar, karaciğerde ve etkilenen organın bir kısmında büyüme ile çıkarılır. Donör karaciğer nakli iyi sonuçlar verir.
İyi huylu neoplazmalar uzun süre semptom vermezler, ancak hızlı büyüme akut kolesistiti andırır - ağrı görülür, sinirlilik artar, sarılık, genel refahın bozulması.
Safra yollarının konjenital malformasyonları
Hiç kimse bu tür kusurlardan bağışık değildir. Hastanede veya yaşamın ilk haftalarında tespit edilirlerse daha iyidir. O zaman daha fazla yardım mümkündür.
Anormallikler arasında şunlar vardır:
- acıklı atrezi;
- safra kanallarının hipoplazisi;
- ortak kanal kisti.
Atrezi, kanal lümeninin tıkanmasıdır. Başlıca tezahürü bebekte büyüyen sarılıktır. Atrezi ile dışkı ve idrar doğal olmayan şekilde sarıdır. Çocuk huzursuz, kusar ve küfür eder. Hayatın 2-3 gününde ortaya çıkar. Kanalların tıkanması nedeniyle safra atılmaz ve karaciğer büyür. Tanı 4, 6 ve 24 saat sonra radyografiye dayanarak konur. Uygun olmayan tedavi ile böyle bir çocuk sadece 8-12 aya kadar yaşayabilir, sonra karaciğer yetmezliğinden ölür. Patolojinin tedavisi sadece cerrahidir.
İntrahepatik safra kanallarının hipoplazisi
Bununla birlikte kanallar safrayı atamaz. Semptomlar benzeratrezi, ancak parlak değil. Bazen tamamen yoklar. 4 ayda sürekli kaşıntı var. Hipoplaziye genellikle kalbin patolojileri eşlik eder. Tedavi uzun ve karmaşıktır ve karaciğer sirozu gelişebilir.
Ortak safra kanalı kisti
3-5 yaşlarında ortaya çıkar. Çocuklar, özellikle palpasyon sırasında keskin ağrılardan şikayet ederler. Daha büyük çocuklarda kusma ve mide bulantısı eklenir, sıcaklık yükselir. Deri, idrar ve dışkı karakteristik olmayan bir şekilde sarıdır. Tedavi sadece radikaldir.
Duktal yaralanma
Çok nadir. Sadece karaciğere hedeflenen darbelerle ortaya çıkabilirler. Hızla gelişen peritonit bir komplikasyon haline gelir. Teşhis, genel ağrı dışında başka belirtilerin olmaması gerçeğiyle karmaşıktır. Bu durum acil ameliyat gerektirir.
Teşhis önlemleri
Yalnızca en modern tanı yöntemleri:
- Ameliyat sırasında koledo- veya kolanjiyoskopi.
- Karaciğer ve safra kesesi ultrasonu. Yöntem, kanallardaki taşları tespit etmenizi sağlar, boyutları da belirlenebilir, kanalların duvarlarının durumunu, boyutlarını gösterir.
- Duodenal sondaj - eşit ölçüde teşhis ve tedavi edici olabilir. Safra kesesine sfinkter kasılmasına ve gevşemesine neden olan uyarıcılar enjekte edilir.
- Safranın bileşimi incelenir ve bacanalizi yapılır.
- Kolanjiyografi - intravenöz olarak bir kontrast maddesi enjekte edilir ve kanalların durumu incelenir. Yöntem özellikle zor durumlarda kullanılır.
- X-ray nadiren kullanılır. Radyografide kalsiyum taşları açıkça görülüyor ve kolesterol taşları görünmüyor.görünür.
- Zor durumlarda doktorlar CT ve MRI reçete eder.
Safra yolu hastalıklarının tedavisi
Terapi tamamen hastalığın evresine göre belirlenir. Remisyonda diyet ve haplar yeterlidir.
Kolelitiazis için taşları eritmek için ilaçlar reçete edilir. Bunlar, bitkisel ilaçların yanı sıra keno- ve ursodeoksikolik asit bileşiklerini içerir. Tedavi uzun sürmesine rağmen etkisi taşların azalmasında ifade edilir. Safra üretimini arttırmak için kolleretik ilaçlar, antispazmodikler, hepatoprotektörler ve tonik ilaçlar reçete edilebilir.
Önemli! Cholagoglar sadece remisyon döneminde reçete edilir. Hepatoprotektörler, hepatobiliyer sistemin herhangi bir rahatsızlığı için bir doktor tarafından reçete edilir.
Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil vb.
Ağrı için analjeziklerin alınması tavsiye edilmez, etkileri yoktur ve mide mukozasına hemen zarar verebilirler.
Tedavi sırasında her zaman bir diyet gereklidir. Remisyon diyetinde, antispazmodiklerde, kolleretikte önemli kalır. Yoğun eğitim hariçtir. İltihaplı süreçler iltihap önleyici ilaçlarla tedavi edilir ve bağışıklığı destekler.
Cerrahi tedavi
Safra kanallarının tıkanması için tedavi seçimi cerrah ve gastroenterolog tarafından belirlenir. Şiddetli durum yoğun bakım ünitesinde kalmayı gerektiririnfüzyon, detoksifikasyon ve antibakteriyel tedaviden oluşan bir terapi.
Ameliyat için hastanın durumunun stabilize olması gerekiyor. Bunu yapmak için safra akışını kolaylaştırmak için non-invaziv yöntemler kullanın. Bunlar safra kanalı taşlarının çıkarılması, nazobiliyer drenaj, safra kesesinin perkütan ponksiyonu vb.
Safra kesesi ve kanaldaki taşlar - operasyon, daha önce belirtildiği gibi laparoskopik ve endoskopik olabilir. Sürecin ciddiyetine bağlıdır.
Durum stabil hale geldikten sonra operasyon daha iyi endoskopiktir. Bu mümkün değilse laparoskopik olarak daha uzun bir operasyon gerçekleştirilir. Karın duvarı kesildiğinde safra kanalından duodenuma (duodenum 12) anastomoz yapılır. Safra kanalı açılır. Aynı zamanda, tatsız an, safranın dikişlerden karın boşluğuna sızabilmesidir. Böyle bir fenomeni önlemek için, Ker'e göre T şeklinde bir tüp yerleştirilir ve drenaj dışa doğru gerçekleşir, yani. durgun sıvının harici bir alıcıya çıkarılması. Aynı şekilde ilaçlar da dren yoluyla ağızdan verilebilir.
Safra kanallarının dış drenajı ve Halsted'e göre safra kesesinin çıkarılması sırayla gerçekleştirilir: önce safra kesesi çıkarılır, ardından kanallar boş altılır.
Tıkanma tedavi edilmezse sepsis gelişir, kandaki bilirubin ile beyin hasarı, karaciğer sirozu ve karaciğer yetmezliği (tam tıkanma ile akut, kısmi ile kronik olur).
Büyük taşlar önce kırmayı öğütmeye çalışır. Bu prosedür denirlitotripsi ve şok dalgası yöntemiyle gerçekleştirilir ve ardından ana işleme devam edilir.
İntrahepatik kanallardan kırılan taşlar, karaciğere yerleştirilen kateterler kullanılarak çıkarılır. Ameliyat çok yetenekli bir cerrah gerektirir.
Enfeksiyonu yok etmek için probiyotiklerle birlikte antibiyotik tedavisi kullanılır. İnfüzyon tedavisi ve enzim tedavisi de gereklidir. Diyete uyulmadığı takdirde en radikal operasyon tam bir iyileşme sağlamayacaktır.
Tahmin ve önleme
İtirazın yanı sıra zamanında yapılmışsa, kanalların tıkanması için prognoz olumlu olacaktır. Geç tedavi ve onkolojik bir sürecin varlığı ile elverişsiz hale gelir.
Safra kanallarının tıkanmasının profilaksisi sürekli yapılmalıdır. Hiçbir şeyi değiştirmezseniz, aynı sağlıksız yaşamı sürdürürseniz, ağırlıklı olarak kızarmış ve yağlı yiyin - taşlar size kendilerini hatırlatmaktan geri kalmayacak.
Hepatobiliyer sistemin kronik iltihabını tedavi etmek gerekir, ayrıca bir doktora gitmek ve yılda bir muayene olmak gerekir. Kızarmış, yağlı, ekstraktif gıdalar hariçtir. Hayatta orta düzeyde fiziksel aktivite mevcut olmalıdır.
