Sindirim sürecinin karaciğer tarafından sürekli üretilen safranın katılımıyla gerçekleştiğini muhtemelen herkes duymuştur. Ve bu sırrın deposu safra kesesidir. Hangi tarafta yer aldığını, hangi işlevleri yerine getirdiğini ve çalışmasında hangi ihlallerin meydana geldiğini bu yazımızda ele alacağız.
Anatomik özellikler
Dışarıdan, safra kesesi bir armutu andırır. Karaciğerin altında lobları arasında bulunur. Karaciğer tarafından düzenli olarak üretilen safra, sindirim süreci için gereklidir. Sürekli değil, periyodik olarak gereklidir, bu nedenle, safra kesesi - depolanması ve konsantrasyonu için özel bir rezervuar oluşturulmuştur. Midede yiyecek göründüğünde sıvıyı dozlar. Pankreas enzimleri ile birlikte gıdaların sindirimini destekler, yağların parçalanmasına ve emilmesine katılır ve bakterisit özelliklere sahiptir.
Safra kesesi şunlardan oluşur:
- boyun - vücudun en dar kısmı;
- gövde - uzunluğu 15'i geçmez ve genişliği 4 cm'dir, hacim yaklaşık 70 ml'dir;
- alt –karaciğerin alt kenarının ötesine uzanan geniş bir alan.
Safra kesesinin duvarları çok katmanlı bir yapıya sahiptir. Aşağıdaki görünümleri içerirler:
- Mukus - mukus üreten elastik liflerden ve bezlerden oluşur.
- Fibromüsküler - düz kas hücreleri, kolajen ve elastik liflerle karıştırılır.
- Seröz - lifli yoğun bağ dokusundan yapılmıştır.
Normal durumda safra kesesi elle hissedilmez ve büyütüldüğünde konumu palpasyonla belirlenebilir.
İşlevler
Neden safra kesesine ihtiyacınız var? İlk olarak, safranın depolandığı bir kap görevi görür. İkincisi, kabarcıkta suyun ayrılmasından dolayı bir sıvı konsantrasyonu vardır. Karaciğer günde bir litreden fazla safra üretir. Gerekirse, kistik ve ortak safra kanalı yoluyla duodenuma girer. Safranın ana bileşenleri şunlardır: su, safra asitleri, bilirubin, kolesterol, mukus, proteinler, vitaminler ve mineraller.
Vücutta aşağıdaki işlevleri yerine getirir:
- mide suyunu nötralize eder;
- bağırsak ve pankreas suyunun aktivitesini artırır;
- bağırsaktaki patojenleri öldürür;
- vücuttan toksinleri uzaklaştırır;
- bağırsak hareketliliğini iyileştirir.
Safra kesesi patolojilerinin özellikleri
Vücudun ana rahatsızlıkları çoğunlukla yetersiz beslenmeyle ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:
- kolelitiazis –vücutta taş oluşumu. Safra kesesinde uzun süre kaldığında veya metabolik süreçler bozulduğunda tıkanıklık nedeniyle gelişir, zamanla katı parçacıkların oluştuğu bir çökelti oluşur. Taşlar balonun içinde olduğu sürece endişeye neden olmazlar. Kanallar boyunca hareketleri başlar başlamaz, hasta sağda, yani safra kesesinin hangi tarafında olduğu gibi ani keskin ağrılar yaşar.
- Kolesistit, safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Enfeksiyon, zehirlenme, mukozanın mekanik tahrişinden ve çoğu zaman kolelitiazisten kaynaklanır. Rahatsızlık akut veya kroniktir. İlk durumda, keskin ve ikinci - donuk acı verici duyumlar var. Baş ve boyun arkasına yayılabilirler, mide bulantısı ve sindirim organlarının arızalanması mümkündür.
- Diskinezi - safra kesesi ve kanallarının kasılma aktivitesi bozulur. Patoloji, yetersiz beslenmeye, stresli durumlara, gastrointestinal sistem hastalıklarına katkıda bulunur. Ağrı, karaciğer ve safra kesesinin bulunduğu karnın sağ üst tarafında lokalizedir. Hiperkinetik formda keskin ve kısadır, hipokinetik formda ise uzun, donuk ve patlamalıdır.
- Neoplazmalar - tümörler son derece nadirdir ve ilk aşamada kendilerini göstermezler. Artışla, safra kanallarını tıkarlar, ilk başta ağrı diskinezide olduğu gibi görünür, sonra yoğunlaşır, karnın tüm sağ tarafına yayılır. Kötü huylu tümörler genellikle kronik inflamatuar süreçlerin komplikasyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar,Mesanenin iç zarlarını ve kanallarını etkileyen. Bu durumda, yakındaki organları etkileyen metastazlar hızla ortaya çıkar.
Safra kesesinin bulunduğu sağ hipokondriyumda herhangi bir rahatsızlık görülürse ciddi komplikasyonların oluşmaması için mutlaka doktorunuza başvurmalı ve muayene olmalısınız.
Hastalık belirtileri
Safra kesesinin herhangi bir işlev bozukluğu ile sorunlara hemen hemen aynı semptomlar eşlik eder. Organın yetersiz çalıştığını gösteren en temel belirti şiddetli, sağ kaburga altından geçmeyen ağrıdır. Baharatlı, kızarmış veya yağlı yiyecekler yerken durum kötüleşir. Sonuçta, safra kesesinin ne yaptığı okul anatomi dersinden biliniyor. Duodenum 12'deki yağların parçalanması için enzimin bir kısmını dışarı atar. Ve fonksiyonların ihlali durumunda, sırların geçişi genellikle tıkanır, bu nedenle ağrı vardır.
Ağrıya ek olarak hasta şunları da yaşayabilir:
- bulantı ve kusma;
- ishal veya kabızlık;
- alerjiler - deri döküntüleri ve kaşıntı;
- yemekten sonra geğirme;
- şişkinlik, gaz;
- göz proteinlerinin ve cildin sarılığı;
- sinirlilik;
- uykusuzluk;
- ağızda acı.
Bu tür semptomların ortaya çıkması göz ardı edilemez ve mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmanız önerilir.
Patolojinin teşhisi
Sağ kaburga altındaki ağrı rahatsız edici. Oradaki ne? Bu yerde bulunuriki önemli organ karaciğer ve safranın depolandığı safra kesesidir. Kesin tanıyı belirlemek için bir doktora başvururken, hasta muayeneye tabi tutulur. Tedbir seti bireyin yaşına, şikayetlerine ve kronik rahatsızlıklarına bağlıdır.
Ana yöntemler şunları içerir:
- Bir anamnez toplama. Hastayla yaptığı konuşmada doktor, hastalığın başlangıç zamanını, ağrının başlangıç özelliklerini, doğasını öğrenir.
- Hastanın dış muayenesi - ciltte ve göz beyazlarında mekanik sarılık varlığı tespit edilir.
- Peritonda palpasyon - sağ taraftaki belirli noktalarda ağrı kontrolü.
- Tam kan sayımı - inflamatuar süreci belirlemek için lökosit sayısına dikkat çeker.
- İdrarın genel ve biyoanalizi - ürobilirojen seviyelerinin tespiti.
- Coprogram - sindirim bozukluklarını gösterir.
- Duodenal sondaj - kompozisyonunu incelemek için safra örneklemesi.
- Ultrason - safra kesesinin anatomik yapısının özelliklerini tanımlamanıza, poliplerin, iltihaplanmanın, taşların varlığını belirlemenize olanak tanır.
- Ultrasondan sonra herhangi bir şüphe varsa MR ve BT çekilir.
- Biyopsi - habis neoplazmaları belirlemek için materyalin incelenmesi.
Tüm test sonuçlarını aldıktan ve dar uzmanlara danıştıktan sonra, doktor konservatif tedavi veya cerrahi kullanarak uygun tedaviyi reçete eder.
Safra kesesindeki taşlarmesane: semptomlar ve tedavi
Bu hastalık her yaşta kendini gösterebilir. Genellikle asemptomatiktir ve kişi uzun süre gelişiminin farkında değildir. Safra taşları, içindeki tuz konsantrasyonu arttığında ve safra kesesinden akış yavaşladığında anormal safradan oluşan kristallerdir. Taş oluşumu genellikle genetik bir yatkınlıkla ilişkilidir. Ayrıca risk faktörleri şunlardır: diyabet, yüksek kalorili diyet ve obezite. Ayrıca kadınların erkeklere göre daha sık hastalandığı belirtilmektedir.
Hamilelik ve doğum, bozulmuş metabolik süreçlerle ilişkilidir ve safra kesesinde tortu oluşumuna zemin hazırlar. Taş, kanallar boyunca mesaneden hareket ettiğinde hastalığın belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Bu durumda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Sağ hipokondriyumda lokalize olan, yani safra kesesinin hangi tarafında olduğu şiddetli ağrı. O kadar güçlüdür ki antispazmodikler tarafından durdurulmaz. Genellikle alt sırt, omuz bıçağı ve kola verir. Sonra akut ağrı kaybolur, ancak yağlı ve baharatlı yiyecekler yemekle şiddetlenen ağrı ve çekme görülür.
- Bulantı ve kusma.
- Ateş - genellikle inflamatuar bir süreç oluşur.
- Zayıflık, yorgunluk, sinirlilik.
- Göz sklerasında sarılık, idrarda koyulaşma, dışkıda renk değişikliği.
- İshal.
Sağ tarafınızda kolik ve ağrı varsa bir doktora danışmalısınız. Ultrason, hastalığın belirlenmesine yardımcı olacaktır. Taşlar bulunduğundasafra kesesi semptomları ilaç veya ameliyatla tedavi edilebilir. Karar, ilgili doktor tarafından verilir. Konservatif tedavi için safra asitlerine dayalı ilaçlar kullanılır. Taşların küçük olduğu, safra kesesinin işlevsel kaldığı ve kanalların açık olduğu durumlarda kullanılırlar. Tedavi uzundur ancak altı ay içerisinde taşların boyutu azalmaz ise o zaman durur, kişi operasyona hazırlanmaya başlar.
İşlem türleri
Şu anda safra kesesini çıkarmak için kullanılan birkaç ameliyat türü vardır:
- Karın - safra yollarının ciddi lezyonları tespit edildiğinde, safra kesesi boynu yırtıldığında veya tıkandığında, peritonit başladığında yapılır. Avantajları doğrudan erişim, iyi görünürlük, yakındaki organları inceleme yeteneğidir. Bu tür müdahale acil ve ağır vakalarda kullanılır. Ondan sonra komplikasyonlar ve uzun bir iyileşme süreci mümkündür.
- Laparoskopi en yaygın tekniklerden biridir. Avantajları şunlardır: küçük kesikler, daha az ağrılı, enfeksiyon riskinin azalması, kısa iyileşme süresi.
- Mini-erişim kolesistektomi - diğer müdahaleler için tıbbi olarak kontrendike olan hastalarda kullanılır. Sağ kaburganın altında bulunan safra kesesine giden yol bu bölgeden yapılan küçük bir kesi ile sağlanır.
- Transvajinal yöntem - kadınlara yapılan yaklaşık bir santimetre uzunluğunda bir kesi ile uygulanır.vajinanın arka forniksinde. Avantajları: Ameliyattan sonra ağrı olmaması, tam motor aktivite, bir gün hastanede yatış, dış yara izi yok.
Hastalıklı bir organı çıkarmak için yapılacak operasyon türünün seçimi, ilgili doktor tarafından belirlenir.
Safra kesesinin cerrahi tedavisi
Laparoskopi ile müdahale genel anestezi altında yapılır. Ortalama süresi kırk dakikadır. Safra kesesini bu şekilde çıkarma operasyonunun özü şu şekildedir:
- Karın boşluğuna özel bir aletle karbondioksit enjekte edilerek aletlerin çalışabileceği alan oluşturulur.
- Özel tüpler - trokarlar - küçük insizyonlardan karın boşluğuna yerleştirilir. Cerrah bunların içine iş için gerekli araçları yerleştirir.
- Göbek yakınındaki alana video kameralı bir laparoskop yerleştirilir.
- Kırk kat artışla kurulu monitörlerde, operasyon ekibi operasyonun ilerlemesini izler.
- Kistik arter ve kanal titanyum klipslerle klemplenir.
- Safra kesesi karaciğerden ayrılarak dışarı çıkarılır. Taşlar önceden ezilir.
Ameliyattan sonra, sıvıyı boş altmak için bir drenaj cihazı bırakılır ve sonuç olumlu olursa ertesi gün çıkarılır. Hasta en fazla iki gün hastanede kalır.
Ameliyat sonrası diyet kuralları
Safra kesesi alındıktan sonra beslenme önemli bir rol oynar. Ameliyattan hemen sonra yiyeceklerden arzu edilirreddetmek. Ağız kuruluğundan, dudakları kaynamış suya batırılmış bir bezle silin ve beş saat sonra ağzı durulayın. İkinci gün biraz alkali su, zayıf çay veya az yağlı kefir içmesine izin verilir. Hafif yemekler yemek için uygundur: sebze suyu, haşlanmış tavuk eti, az yağlı süzme peynir. 3-4 saatlik aralıklarla küçük porsiyonlarda yemek alın.
Durum uygunsa üçüncü gün patates püresi, haşlanmış balık ve sebze çorbasına izin verilir. Haftanın sonunda su üzerinde tahıl gevreği, az yağlı pirzola ve köfte yiyebilirsiniz. Safra kesesinin laparoskopisinden sonra diyet hem iyileşme döneminde hem de yaşam boyunca izlenmelidir. Aşağıdaki yiyecekleri tüketmeniz önerilir:
- diyet eti - tavşan, tavuk, hindi, dana eti;
- balık – zander, morina, turna;
- tahıl lapası;
- sebze veya az yağlı et suyu ile püresi çorbası;
- haşlanmış veya buğulanmış sebzeler;
- süt ve az yağlı süt ürünleri;
- yumurta - haftada bir;
- taze meyveler, doğal içecekler ve kompostolar;
- kuru, yağsız kurabiyeler ve beyaz krutonlar.
Diyet çok katı değil ama yine de kısıtlamalara uyulması gerekiyor. Yiyeceklerin pişirilmesi, kaynatılması, buğulanması veya buharda pişirilmesi gerekecektir. Kızartılmış ve ızgara yiyeceklerden kaçının.
Safra kesesindeki neoplazmalar
Genellikle, ultrason muayenesi polipleri ortaya çıkarır - bu, safra kesesi lümenindeki epitelin iyi huylu bir büyümesidirkabarcık. Küçük, büyük veya ağ büyük ölçekli oluşumlar şeklinde oluşturulurlar. Dört tür vardır:
- İltihaplı - bakteriyel bir enfeksiyon girdiğinde mesanenin iç zarında oluşur.
- Kolesterol - kolesterolün birikmesi nedeniyle mukozal çoğalma meydana gelir.
- Adenomatöz - glandüler dokudan oluşur, sıklıkla dejenere olur ve malign hale gelir.
- Papilomlar, mukozadaki küçük meme başı büyümeleridir.
Poliplerin oluşum nedenleri şunlardır: kalıtsal yatkınlık, inflamatuar süreçler, metabolik bozukluklar veya mesanenin kasılma aktivitesi, yetersiz beslenme. Büyümeler önemli bir boyuta ulaştığında, hastada şu belirtiler görülür:
- Ağrı, donuk ağrı - büyümedeki artış ve safra birikmesi nedeniyle organın hacmi safra kesesi normunu aşıyor. Stres ve yağlı yiyeceklerden sonra durum kötüleşir.
- Hepatik kolik - polipler mesanenin duvarlarından sarktığında boynun klemplenmesi veya burulması ile ilişkilidir. Şiddetli, kramp şeklinde ağrılar yüksek tansiyona ve hızlı kalp atışına neden olur.
- Ağızda acı bir tat var, yemek yedikten sonra kusma, mide bulantısı.
Ayrıca hasta kilo vermeye başlar, mukoza zarlarında sarılık oluşur, idrar koyulaşır, kaşıntı ve kuru cilt görülür.
Safra kesesindeki polipler nasıl tedavi edilir?
Terapi büyük ölçüde neoplazmın türüne bağlıdır. Çoğu zaman, kolesterol büyümeleri ortaya çıkar. Gevşek bir yapıya sahiptirler, 1 cm'ye kadar küçük bir yüksekliğe sahiptirler.ve safranın etkisi altında kendi kendine çözülebilir. Süreci hızlandırmak için, bir sırrın kalitesini ve oluşumunu teşvik eden ilaçlar reçete edilir. Tedavinin seyri uzundur ve en az üç aydır. Bu durumda şu ilaçlar kullanılır:
- "Simvastatin" - kandaki kolesterolü temizler.
- "Holiver" - safra üretimini artırır.
- "No-shpa" - mesane ve kanalların düz kaslarını gevşetir.
- "Allohol" - iltihabı az altır ve safra asitlerinin sentezini uyarır.
Tedaviye başlamadan önce mutlaka bir doktora danışın, aksi takdirde sadece zarar verebilirsiniz. Ek olarak, tedavi süreci vücudu güçlendirmek için vitamin kompleksleri içerir. Ancak safra kesesindeki poliplerin nasıl tedavi edileceği sorulduğunda doktorlar en etkili yöntemin sadece ameliyat olduğunu söylüyorlar. Neoplazmalar konservatif tedaviye iyi yanıt vermezler, artmamaları ve taşlara veya kötü huylu bir tümöre dönüşmemeleri için sürekli olarak izlenmeleri gerekir. Operasyon nazik bir şekilde gerçekleştirilir - laparoskopi, ardından hasta hızla iyileşir ve çalışmaya başlar. Ameliyattan sonraki tek koşul ömür boyu diyettir.
İki sindirim organının etkileşimi
Safra kesesi ve pankreas yan yana bulunur. En temel olanı, safra kanalı ve pankreas kanalının birleşerek duodenuma (duodenum) girmesidir. İşlevleri şu amaçlara yöneliktir:gelen yiyeceklerin sindirimi. Bu organların sindirim sürecindeki rolü aynı değildir, ancak her ikisi de vücuda faydalı maddeler ve enerji sağlayarak gıda bileşenlerinin parçalanmasına katkıda bulunur. Pankreas, çok miktarda enzim maddesi içeren pankreas suyu üretir. Oniki parmak bağırsağına girdiklerinde aktive olurlar ve içerdiği besinlerin sindirimini etkilerler.
Uzatılmış armuda benzeyen şekliyle safra kesesinin temel işlevi, karaciğer tarafından sürekli üretilen safrayı biriktirmek ve on iki parmak bağırsağına nüfuz etmesini sağlamaktır. Birikmiş sır, gıda komasına girdikten sonra on iki parmak bağırsağına salınır ve lipitlerin parçalanması ve emilmesinde rol oynar. Besinlerin sindirimi hem pankreas salgısı olmadan hem de safra olmadan gerçekleşemez. Üretimlerindeki başarısızlıklar ve oniki parmak bağırsağına girişleri sindirim sistemi hastalıklarına neden olur ve komplikasyonlara neden olur.
Sonuç
Artık neden safra kesesine ihtiyacınız olduğunu biliyorsunuz. Uzun süre çalışır durumda tutmak için sağlığınızı izlemek zorunludur: çok hareket edin ve egzersiz yapın, sigara içmeyin veya alkol içeren içecekleri kötüye kullanmayın, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin tüketimini sınırlayın. Safra kesesi ile ilişkili rahatsızlıklara ailede yatkınlık olduğunda sağlığın korunmasına özellikle dikkat etmek gerekir.
