Kan basıncı ve kalp atış hızı izleme, kardiyovasküler sistemin durumunu belirlemenin en uygun maliyetli ve kullanışlı yoludur. Ve tıbbi çalışanlar tekrar tekrar mekanik bir tonometre ile basıncın nasıl ölçüleceği hakkında. Ancak hastalar hala ilaç kararlarına yön veren hatalar yapıyor.
Ölçüm adımlarının sırası
Mekanik bir tonometre ile basıncın nasıl doğru bir şekilde ölçüleceği, hastanın duygusal ruh haline, koşullara ve kaldığı yere bağlı değildir. Bu, ihlali sonucu doğrudan etkileyen bir dizi kuraldır. Ölçümden önce, herhangi bir yükten 10-30 dakika dinlenmeniz ve oturma pozisyonu almanız, bacaklarınızı öne doğru uzatmanız ve gevşetmeniz, boynunuzu düzeltmeniz gerekir.
Manşet, ön kolun orta üçte birine uzatılmış bir şekilde uygulanır.rahat uzuv, avuç içi yukarı bakacak şekilde masaya yatırıldı. Önkol, kübital fossa yüksekliği kalp seviyesinde olacak şekilde öne doğru itilir. Şu andan itibaren el hiçbir yere hareket etmemeli, bu pozisyonda rahat bir şekilde yatmalıdır.
Kulaklara (boyuna değil) bir stetoskop konur ve serbest el ile bilekte nabız takibi ile bir armut pompalanır. Sonlandırılmasından sonra ek 20 mmHg enjekte edilir ve hava bırakılır, sistolik basınç seviyesini gösterecek bir ton belirlenir. Hava yavaşça serbest bırakıldıkça tonlar, yani brakiyal arterin nabzı artar ve daha sonra azalır.
Tonların durduğu an - diyastolik basınç (DBP) seviyesi. Sonsuz ton fenomeni durumunda, en gürültülü popun ortaya çıkmasından sonra ortaya çıkan gürültü artışından hemen sonra meydana gelen 3. tonun önemli ölçüde azalma anı - 1. ton, DBP seviyesi olarak alınır. Mekanik bir tonometre ile basıncın doğru bir şekilde ölçülmesi, bir tedavi rejiminin seçimi ve kontrolü için gerekli ortalama seviyelerin belirlenmesi anlamına geldiğinden, belirtilen tüm koşulların yerine getirilmesi gereklidir.
Manşet şişirme limiti
Yapılan işlemlerin aşırı basitliğine rağmen, kan basıncını ölçerken hastalar çok sayıda hata yapar. Tonların duyulabilirliğini ve gerçek basıncın belirlenmesini etkilerler ve ölçüm sırasında rahatsızlığa neden olabilirler. Çoğu zaman, hastalar manşetin şişirilmesi gereken üst sınırı seçerken hata yaparlar.
WHO tavsiyelerine göre,bilekte bir nabzın varlığı ile belirlenmelidir. Manşet şişirildiğinde radyal arter üzerindeki nabız durur durmaz manşete 20 mmHg daha pompalanmalı, ardından hava boş altılmalı ve tonlar belirlenmelidir.
Mekanik bir tonometre ile basıncın nasıl ölçüleceği sorusunda, fotoğraf doğru yaklaşımı açıkça göstermektedir. Çoğu hasta elektronik cihazlarla aynı prensibe göre ölçüm yapmaya çalışır. Kafı yüksek değerlere şişirirler, bu da büyük bir atardamarın uzun süreli ve aşırı güçlü kompresyonu ile kompansatuar hipertansiyon gelişmesi nedeniyle sonucu etkiler.
Enflasyonun yüksek değerlere çıkması da ölçüm rahatlığını etkiler. Gelişen reflekslere bağlı olarak hastada baş ağrısı, baş dönmesi, omuzda ağrı ve bası tarafında parmaklarda uyuşma olabilir. Bu etkiler akılda tutulmalıdır, çünkü mekanik bir tansiyon aleti ile kan basıncının ölçülmesi bunlardan kaçınmaya yardımcı olur. Ve yaygın ve ucuz elektronik tansiyon monitörlerini kullanarak hasta, basıncı ölçerken rahatsızlığa ve aritmi gelişiminde sık sık yapılan hatalara katlanmak zorunda kalır.
Kanama hızı
Hastaların yaptığı ikinci yaygın hata, manşonun havasını çok hızlı indirmektir. İlk tonun yanlış tanımlanmasına veya atlanmasına yol açar. Sonuç, sistolik basıncın yanlış belirlenmesi ve bitişik ölçümlerin değerleri arasında büyük bir farktır. Nasıl doğru ölçülürmekanik bir tansiyon aleti ile kendiniz basınç uygulayın, manşetteki havayı hangi hızda almalıyım?
Radyal arterde nabzın kesilmesi seviyesine kadar pompaladıktan sonra, yaklaşık 20 mmHg daha fazla pompalamanız gerekir. Steteskopta herhangi bir ses duyulmazsa, havayı boş altmaya devam edebilirsiniz. Tonlar varsa, stetoskoptaki titreşimin işitilebilirliği tamamen durana kadar hava pompalayın ve yaklaşık 20 mmHg daha fazla pompalayın.
Akan hava yavaş olmalıdır - ilk yüksek ton görünene kadar saniyede 3-4 mmHg. 5 mmHg'den daha yüksek bir hızda hava tahliyesi mümkün değildir, çünkü bu %10-15'lik bir hataya neden olabilir. Kalp atış hızının saniyede 1 defadan fazla olduğu göz önüne alındığında, yüksek hızda minimum hata 5 mmHg ve özellikle düzensiz nabız veya bradikardi ile maksimum hata 20 mmHg olacaktır.
Bu, birçok insanın ölçümler arasında neden çok fazla farklılık olduğunu açıklar. Buna ek olarak, yüksek bir deflasyon hızı da hastanın en sevdiği başka bir hataya yol açar - yüksek manşet deflasyon hızında son tonu kaçırmak nedeniyle yüksek diyastolik basıncı suçlamak.
Diğer hatalar
Sağlık çalışanının kontrolü olmadan, hasta kendi iradesine ve bazıları doktorun şu veya bu tavsiyesini çürütmek için tasarlanmış bir tür deneye eğilimlidir. Ve hastaya tekrar tekrar mekanik bir tonometre ile basıncın nasıl doğru bir şekilde ölçüleceği anlatıldı. Ama kesinlikle bir doktor gözetimi olmadan veEvde uygun disiplin, istediği gibi ya da yanlış olsa bile alışık olduğu gibi yapmaya meyillidir. Bu, son derece yaygın olan aşağıdaki ölçüm hataları listesiyle doğrulanır.
Hazırlık
İlk hata, basıncı ölçmek için hazırlık yapılmamasıdır. Kan basıncının mekanik bir tonometre ile nasıl doğru bir şekilde ölçüleceğine dair ana öneriyi unutan hastalar, önceki yükten dinlenmeden elektronik olanlar da dahil olmak üzere cihazları sıklıkla kullanırlar. Doğru basınç değeri, istirahatte veya fiziksel aktivitenin kesilmesinden sonra 10-30 dakikalık dinlenme sonrasında ölçülen değer olacaktır. Ve sonlandırıldıktan hemen sonra, basınç göstergeleri bu hasta için ortalamadan %20-30 daha yüksek olacaktır.
El hareketleri
İki hata - basıncı ölçerken kaygı ve el hareketleri. Basıncı ölçerken omzunuzu hareket ettirmeyin veya ön kolunuzu döndürmeyin. Kol masanın üzerinde rahat bir pozisyonda uzanmalı, avuç içi yukarı ve manşet kalp seviyesinde olmalıdır. Manşetin alt sınırında stetoskop kafası. Aynı zamanda, manşetin takılı olduğu kol şişirilemez, bu nedenle kan basıncı monitörleri, stetoskopun manşetin içine yerleştirildiği veya tutma gerektirmediği kendi kendine ölçüm için daha uygundur.
Rahatsız duruş
Üçüncü hata - büyük arterlerin bilinçli veya kasıtsız olarak sıkılması. Boyandıkları Sağlık Bakanlığı protokolündemekanik bir tonometre ile basıncın nasıl doğru bir şekilde ölçüleceğine dair kurallar, bir takım gereksinimler vardır. Hastanın rahat bir şekilde oturması, hafifçe geriye yaslanması ve önüne bakması gerektiği belirtilir. Bacaklar da rahat olmalı, önünüzde uzanmalı, çapraz olmamalıdır. Bu pozisyonda, ağırlıklı olarak diyastolik basıncın değerini artıran vertebral ve femoral arterlerin sıkışması hariç tutulur. Bu gerekliliklere uymak gereklidir, aksi takdirde hasta genellikle yetersiz basınç rakamları görür.
