Yapay ventilasyon, hasta kendi kendine nefes alamıyorsa yapılır. Manuel ve donanım olarak ikiye ayrılabilir ve tıpla ilgisi olmayan bir kişi bile birinci tiple baş edebiliyorsa, ikincisi için tıbbi ekipman bilgisine sahip olmanız gerekir.
Bu nedir?
IVL, havanın hastanın akciğerlerine suni olarak üflenmesidir. Bu, çevre ile alveoller arasında gaz alışverişini sağlar. Prosedür, solunum sisteminin arızalanması durumunda resüsitasyonun bir parçası olarak ve vücudu oksijen açlığından korumak için kullanılır.
Hastada oksijen eksikliği, doğası gereği kendiliğinden olan patolojiler veya anestezi sırasında oksijenin vücuda tam olarak giremediği operasyonlarda ortaya çıkar.
IVL, donanım ve doğrudan formlara bölünmüştür. İlk durumda, bir ventilatör aracılığıyla akciğerlere iletilen özel bir gaz karışımı kullanılır. Doğrudan ventilasyon, pasif inhalasyonların ve ekshalasyonların sağlandığı organın sıkıştırılmasını ve açılmasını içerir.
Çeşitler
İki tür prosedür vardır:
- Mekanik yol. Bu yöntem, hastanın ağzına hava üflemeyi içerir. Bu hasta için düz bir yüzeye koymanız ve başını geriye yatırmanız gerekir. Hastanın yanında durmak ve burnunu parmaklarınızla sıkıştırmak, aktif olarak ağızdan hava üflemek gerekir. Buna paralel olarak, dolaylı bir kalp masajı yapmak gerekir, böylece kişi göğüs ve akciğer dokularının esnekliği nedeniyle havayı solumaya başlar. İşlem, ambulansın gelmesini bekleyecek zamanın olmadığı, hastanın kritik durumda olduğu anda gerçekleştirilir.
- Donanım havalandırması. Bu teknik sadece bir sağlık kuruluşunun yoğun bakım ünitesinde yapılmaktadır. Özel bir solunum cihazı ve bir endotrakeal tüpten oluşan cihaz, mekanik ventilasyonun ana endikasyonlarından biri olan solunum fonksiyon bozukluğu olan bir hastaya bağlanır. Yetişkinler ve çocuklar için, cihazın özelliklerinin parametrelerinde birbirinden farklı olan çeşitli yapay akciğer ventilasyon cihazları kullanılır. Donanım ventilasyonu her zaman yüksek frekans modunda gerçekleştirilir, yani bir dakikada 60 döngü gerçekleştirilebilir, bu da solunum organlarındaki basıncı düşürmenize, akciğer hacmini az altmanıza ve onlara kan akışını iyileştirmenize olanak tanır.
Olası göstergeler
Mekanik ventilasyon endikasyonları mutlak ve bağıl olarak ayrılabilir:
- Mutlak endikasyonlar, mekanik ventilasyonun hastanın hayatını kurtarmak için tek seçenek olduğu endikasyonlardır. Mekanik ventilasyon için mutlak endikasyonlar, uzun süre apne, hipoventilasyon, kritik solunum ritimleridir. Apne, anestezi için kullanılan kas gevşeticilerin yanı sıra tetanoz ve epilepsi tedavisi veya herhangi bir ciddi patolojiden kaynaklanabilir: travmatik beyin hasarı, beyin tümörü veya şişmesi, anafilaktik şok, asfiksi, boğulma, kan eksikliği ve beyne oksijen verilmesi, elektrik çarpması. Aşırı yüksek veya tersine, düşük solunum ritimleri aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir: ödem, şişme ve diğer beyin ve akciğer yaralanmaları ve hastalıkları, acı, vücudun zehirlenmesi, göğüste mekanik hasar, zatürree ve meydana gelen bronşiyal patolojiler şiddetli formu. Mekanik ventilasyon için mutlak endikasyonların temeli, hastanın genel sağlığına ilişkin klinik verilerdir.
- Göreceli endikasyonlar arasında hastanın durumunun, hemen bir ventilatöre bağlanmayı gerektirmeyen, giderek kötüleşmesi yer alır. Bu durumda mekanik ventilasyon yoğun bakımda kullanılan tedavi yöntemlerinden biri olabilir. Yapay akciğer ventilasyonunun kullanılmasını gerektiren rölatif endikasyonların gerekçeleri, hastanın klinik ve laboratuvar muayeneleri sırasında elde edilen analizlerin verileridir. Mekanik ventilasyon endikasyonları için klinik kılavuzlarBunlar: merkezi sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardan kaynaklanan akut solunum yetmezliği, belirgin taşikardi veya bradikardi, hipertansiyon veya hipotansiyon, vücudun ilaç veya kimyasal maddelerle zehirlenmesi, ameliyat sonrası rehabilitasyon. Çoğu durumda solunum yetmezliğinde mekanik ventilasyon için nispi endikasyonlar mutlak hale gelir. Bu nedenle, ortaya çıktıklarında tereddüt etmemelisiniz ve hastaya göre yapay akciğer ventilasyonu yöntemlerinden birini kullanmak daha iyidir.
Postoperatif dönemdeki performans
Ameliyattan hemen sonra hastaya ameliyathanede veya yoğun bakım ünitesindeyken endotrakeal tüp yerleştirilir. Mekanik ventilasyona geçiş için ana görevler ve endikasyonlar şunlardır:
- Zihinsel işlevlerin restorasyonu, uyanıklık ve uyku sırasında durumun normalleşmesi.
- Normal bağırsak kasılmasını eski haline getirmek ve gastrointestinal rahatsızlıkları az altmak için bir tüp yoluyla besleme.
- Kan pıhtılarının önlenmesi.
- Akciğerlerden balgam ve salgı salgılanmasını ortadan kaldırarak bulaşıcı nitelikte komplikasyonlar geliştirme riskini en aza indirme.
- Vücudu uzun süre etkileyen anesteziklerin olumsuz etkilerini az altmak.
İnmeden sonra VL
İnme sırasında ve sonrasında, bir rehabilitasyon şekli olarak mekanik ventilasyon kullanılır. İnme sırasında mekanik ventilasyon için endikasyonlar şunlardır:
- koma hastası;
- iç kanama;
- bozuk solunum fonksiyonu;
- akciğer hastalığından etkilenir.
İskemik ve hemorajik inmede hastanın nefes alması zorlaşır. Bir ventilatör yardımıyla hücreler oksijenle doyurulur ve yavaş yavaş beyin işlevi geri yüklenir.
İnme durumunda, akciğerlerin suni ventilasyonu 14 günden fazla yapılmamalıdır. Bu sürenin beyin ödemini az altmak ve hastalığın akut dönemini durdurmak için yeterli olduğuna inanılıyor.
zatürree için VL
Akciğerlerin akut ve şiddetli iltihaplanmasında hastada oksijen eksikliği gelişebilir ve bu da yapay akciğer ventilasyonuna bağlanmasını gerektirir.
Pnömoni durumunda, mekanik ventilasyon için ana endikasyonlar şunlardır:
- Düzensiz nefes alma - dakikada 35-40 defadan fazla.
- Kritik noktada hipertansiyon ve hipotansiyon.
- Bayılma ve zihinsel bozukluklar.
Ölüm riskini az altmak ve işlemin etkinliğini arttırmak için hastalığın erken evresinde mekanik ventilasyon yapılır ve 10 gün veya iki hafta sürer. Bazen tüp yerleştirildikten birkaç saat sonra trakeostomi gerekebilir.
Uygulama yöntemleri
Yapay havalandırma üç şekilde gerçekleştirilebilir. IVL endikasyonları ve yöntemleriprosedürler her hasta için ayrıdır:
- Hacimsel. Bu tip ventilasyon ile hastanın solunum hızı dakikada 80-100 devirdir.
- Salınım. Aralıklı ve sürekli akışların dönüşümlü olduğu bu teknikle, solunum hızı dakikada 600 devirdir.
- Mürekkep püskürtmeli. Akciğerlerin suni havalandırmasının en yaygın yöntemi, saf oksijen veya özel bir solunum karışımı dakikada 300 devirde tanıtılır.
Olası sorunlar
Ventilatörü bağladıktan sonra bazı sorunlar oluşabilir, başlıcaları şunlardır:
- Solunum cihazıyla senkronizasyonsuzluk. Şu nedenlerle oluşur: öksürük, bronkospazm, nefes tutma, yanlış yerleştirilmiş aparat.
- İnsan ve aygıt arasındaki mücadele. Durumu düzeltmek için hipoksiyi ortadan kaldırmak, cihazı yeniden kurmak ve cihaz parametrelerini kontrol etmek gerekir.
- Artan hava yolu basıncı. Nedenleri pulmoner ödem, bronkospazm, hipoksi, hasarlı bir aparat tüpü ile hava girişi olabilir.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Mekanik ventilasyon kullanımı hastada şu olumsuz sonuçlara ve komplikasyonlara yol açabilir: akciğer ödemi, zihinsel bozukluklar, kanama, fistüller, bronşiyal mukozada yatak yaraları, basınç azalması, kalp durması.
Mekanik ventilasyonun olumsuz sonuçları olabileceği gerçeğine rağmen, zamanında uygulanması kritik bir durumda hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olur.durum ve ameliyat sırasında yeterli ağrı kesici sağlar. Bu nedenle, bazen olası sonuçlar hakkında konuşmak mantıklı değildir.
