Sinoatriyal blokaj, doğal kalp ritminin ihlalinin eşlik ettiği patolojik bir durumdur. Miyokardın bölümleri eşzamansız olarak kasılır ve geçici asistoli ile sonuçlanır. Doğal olarak, böyle bir ihlal tehlikelidir. Birçok hasta bu patoloji hakkında ek bilgi ister. Abluka neden gelişiyor? Dış belirtiler var mı? Modern tıp hangi tedavi yöntemlerini sunuyor? Bu soruların cevapları birçok okuyucunun ilgisini çekecektir.
Sinoatriyal blok nedir?
Patolojinin özünü açıklamak için öncelikle insan miyokardının anatomik ve fizyolojik özelliklerine dikkat etmeniz gerekir. Bildiğiniz gibi kalp kısmen özerk bir organdır. Kasılması, sinir uyarılarını ileten özel sinir düğümlerinin çalışmasıyla sağlanır.
Kalp pillerinin önemli bir parçası sinüs düğümüdür. Sağ kulakçık arasında bulunurve sağ atriyum duvarında superior vena cava'nın açılması. Sinoatriyal bağlantının, Torel, Bachmann, Wenckebach demeti de dahil olmak üzere birkaç dalı vardır - her iki atriyumun duvarlarına dürtü iletirler. Bu bölgedeki sinir impulsunun normal iletiminin ihlaline sinoatriyal düğümün blokajı denir.
Böylece, kalbin ritmindeki patolojinin arka planına karşı, elbette son derece tehlikeli olan asistoli'ye yol açan başarısızlıklar meydana gelir. Bunun oldukça nadir bir patoloji olduğunu söylemeye değer - kardiyoloji bölümündeki hastaların% 0.16'sında teşhis edilir. Ve istatistiksel araştırmalara göre, elli yaşın üzerindeki erkekler en sık rahatsızlıktan muzdariptir. Kadın temsilcilerde böyle bir sapma daha az yaygındır.
Çocuklukta blokaj geliştirmek mümkündür, ancak bu genellikle miyokardın konjenital organik lezyonlarının arka planında ortaya çıkar.
Patolojinin ana nedenleri
SA blokajının bağımsız bir hastalık olmadığı anlaşılmalıdır. Daha çok diğer patolojilerin bir işaretidir. Abluka hastalarının yaklaşık %60'ı koroner kalp hastalığından muzdariptir. Ek olarak, patoloji sıklıkla miyokard enfarktüsünün arka planında veya sonrasında ortaya çıkar.
Bunun yanında normal kalp ritminin bozulmasına yol açabilecek başka sebepler de vardır. Risk faktörleri arasında viral ve bakteriyel miyokardit, ayrıca miyokardiyal kardiyoskleroz, kalp kasının kalsifikasyonu ve konjenital kardiyomegali formları bulunur. Bazen romatizma hastalarında SA bloğu gelişir.
AblukaSinoatriyal düğüm, çok yüksek dozlarda kardiyak glikozitler, beta blokerler, kinidinler ve diğer bazı ilaçların kullanımından kaynaklanabilir. Kandaki fazla potasyum genellikle patolojinin gelişmesine yol açar. Kalbin çalışması vagus siniri tarafından düzenlendiğinden, tonundaki bir artış ritim bozukluğuna da yol açabilir (güçlü bir darbe veya göğüs yaralanması, sinir uçlarının aktivitesini artıran bazı refleks testleri).
Nedenleri arasında kalp kapakçık kusurları, beyinde tümör varlığı, tiroid bezi arızaları, şiddetli hipertansiyon, menenjit, ensefalit, lösemi, beyin damarlarının patolojisi gibi diğer rahatsızlıklar yer alır. Gördüğünüz gibi, çok sayıda risk faktörü var.
Birinci derece abluka ve özellikleri
Modern tıpta, bu patolojinin şiddetinin üç derecesini ayırt etmek gelenekseldir. Her birinin kendine has özellikleri vardır. En hafif form birinci derece sinoatriyal blok olarak kabul edilir. Böyle bir patoloji ile sinüs düğümü bölgesinde meydana gelen her dürtü kulakçıklara ulaşır. Ancak uygulaması biraz gecikmeli gerçekleşir.
Bu patoloji bir elektrokardiyogramda görülemez ve hiçbir dış belirti yoktur - çoğunlukla hastalar normal hisseder. İntrakardiyak EPS sırasında birinci derece blokajı teşhis edebilirsiniz.
İkinci derece abluka: kısa bir açıklama
Patolojinin bu gelişim aşaması kabul ediliriki türe ayrılır:
- Birinci türün 2. derecesinin blokajına sinüs düğümü alanındaki iletkenlikte kademeli bir azalma eşlik eder. Böyle bir ihlal EKG'de zaten teşhis edilebilir. Dış semptomlarla ilgili olarak, hastalar sıklıkla tekrarlayan baş dönmesi, halsizlikten şikayet ederler. Hastalık geliştikçe, artan fiziksel efor, şiddetli öksürük, başın keskin dönüşleri vb. ile tetiklenen senkop öncesi durumlar ve bazen kısa süreli bilinç kaybı, bir kişinin hayatında sık görülen bir durum haline gelir.
- 2. derece ikinci tip ablukaya, hastanın kendisinin hissedebileceği açık kardiyak aritmiler eşlik eder. Örneğin, kalp atışı önce artar (bir kişi kasılmaları hissedebilir), ardından aniden durur ve bir duraklamadan sonra devam eder. Asistol dönemlerinde hasta keskin bir zayıflık hisseder, sıklıkla bilincini kaybeder.
3. derece blokajın belirtileri nelerdir?
Üçüncü derece patoloji tam bir sinoatriyal bloktur. Bu durumda, miyokard sinüs düğümünden hiç impuls almaz. Doğal olarak, patoloji EKG'de görülebilir, çünkü tam bir iletim blokajının arka planına karşı hasta asistol geliştirir. Aynı zamanda, üçüncü dereceden sürücülerin aktivitesi nedeniyle zor bir ektopik ritim ortaya çıkıyor. Elektrokardiyografi sırasında PQRST kompleksi olmadığını fark edebilirsiniz.
İlaçlı tedavi
Tedavi rejiminin büyük ölçüde buna bağlı olduğu hemen söylenmelidir.patolojinin nedenleri. Sinoatriyal blokaj kısmi ise ve hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmuyorsa, o zaman özel tedavi gerekli olmayabilir - kalp ritmi kendi kendine normale dönebilir.
Hala birincil hastalığı tedavi etmem gerekiyor. Örneğin, abluka vagus sinirinin tonundaki bir artışla tetiklenirse, hastaya Atropin verilmesi önemlidir (Ephedrine, Orciprepalin, Isoprenaline ile değiştirilebilir). Doz aşımı zemininde kalp ritmi bozuklukları meydana gelmesi durumunda, potansiyel olarak tehlikeli ilaçların kullanımı derhal durdurulmalı ve ilaç kalıntılarının vücuttan atılması için girişimde bulunulmalıdır.
Ne yazık ki, bu tür ritim bozuklukları sıklıkla miyokardda fibrotik değişikliklerin gelişmesine yol açar. Bu gibi durumlarda kalp kasının normal kasılması ancak sürekli elektriksel uyarı ile sağlanabilir.
Abluka için ilk yardım
Daha önce de belirtildiği gibi, çoğu durumda abluka kısmidir ve hastanın yaşamı için doğrudan bir tehdit oluşturmaz. Ancak bazı durumlarda, elektriksel uyarıların iletiminin tamamen kesilmesi ani kalp durmasına yol açar.
Kalbin ritminde durma noktasına kadar ciddi bir bozukluk varsa atriyal stimülasyon yapılır. Kısa vadeli bir önlem olarak göz kürelerine baskı uygulayabilirsiniz (kalp atış hızınızı değiştirmeye yardımcı olur). Ne yazık ki bazen hastanın yoğun bakıma, kalp masajına ve bir yaşam destek makinesine bağlanmasına ihtiyacı oluyor.
