Kalbin elektrik ekseni (EOS), elektrokardiyogramın ana parametrelerinden biridir. Bu terim hem kardiyolojide hem de fonksiyonel teşhiste aktif olarak kullanılmaktadır ve insan vücudunun en önemli organında meydana gelen süreçleri yansıtmaktadır.
Kalbin elektriksel ekseninin konumu, uzmana kalp kasında her dakika tam olarak neler olduğunu gösterir. Bu parametre, organda gözlenen tüm biyoelektriksel değişikliklerin toplamıdır. Bir EKG çekerken, sistemin her elektrotu kesin olarak tanımlanmış bir noktadan geçen uyarımı kaydeder. Bu değerleri şartlı üç boyutlu bir koordinat sistemine aktarırsak, kalbin elektriksel ekseninin nasıl konumlandığını anlayabilir ve organın kendisine göre açısını hesaplayabiliriz.
Elektrokardiyogram nasıl çekilir?
EKG, çeşitli elektrik parazitlerinden mümkün olduğunca korunan özel bir odaya kaydedilir. Hasta, başının altında bir yastıkla kanepeye rahatça yerleştirilir. EKG çekmek için elektrotlar uygulanır (4 adetuzuvlar ve göğüste 6). Sessiz solunum ile bir elektrokardiyogram kaydedilir. Bu durumda kalp kasılmalarının sıklığı ve düzenliliği, kalbin elektriksel ekseninin konumu ve diğer bazı parametreler kaydedilir. Bu basit yöntem, organın işleyişinde anormallikler olup olmadığını belirlemenize ve gerekirse hastayı bir kardiyolog ile konsültasyona yönlendirmenize olanak tanır.
EOS'un konumunu ne etkiler?
Elektrik ekseninin yönünü tartışmadan önce, kalbin iletim sisteminin ne olduğunu anlamalısınız. İmpulsun miyokarddan geçişinden sorumlu olan bu yapıdır. Kalbin iletim sistemi, organın farklı kısımlarını birbirine bağlayan atipik kas lifleridir. Vena kava ağızları arasında bulunan sinüs düğümü ile başlar. Ayrıca, dürtü, sağ atriyumun alt kısmında lokalize olan atriyoventriküler düğüme iletilir. Bir sonraki baton, hızla iki bacağa ayrılan His demeti tarafından alınır - sol ve sağ. Ventrikülde, His demetinin dalları hemen Purkinje liflerine geçerek tüm kalp kasına nüfuz eder.
Kalbe gelen dürtü miyokardın iletim sisteminden kaçamaz. Bu, vücuttaki en ufak değişikliklere duyarlı, ince ayarlara sahip karmaşık bir yapıdır. İletim sistemindeki herhangi bir bozulma ile kalbin elektrik ekseni, elektrokardiyogramda hemen kaydedilecek olan konumunu değiştirebilir.
EOS konum seçenekleri
Bildiğiniz gibi insan kalbiiki kulakçık ve iki karıncıktan oluşur. İki kan dolaşımı dairesi (büyük ve küçük), tüm organ ve sistemlerin normal çalışmasını sağlar. Normalde, sol ventrikülün miyokardının kütlesi sağdakinden biraz daha büyüktür. Bu durumda, sol ventrikülden geçen tüm impulsların biraz daha güçlü olacağı ve kalbin elektrik ekseninin tam olarak ona doğru yönlendirileceği ortaya çıkıyor.
Organın konumunu zihinsel olarak üç boyutlu bir koordinat sistemine aktarırsanız, EOS'un +30 ila +70 derecelik bir açıyla yerleştirileceği netleşir. Çoğu zaman, bu değerler EKG'ye kaydedilir. Kalbin elektrik ekseni de 0 ila +90 derece aralığında yer alabilir ve bu kardiyologlara göre de normdur. Neden böyle farklılıklar var?
Kalbin elektrik ekseninin normal konumu
EOS'un üç ana hükmü vardır. Normal aralık +30 ila +70° arasındadır. Bu varyant, bir kardiyologu ziyaret eden hastaların büyük çoğunluğunda görülür. Kalbin dikey elektrik ekseni zayıf astenik insanlarda bulunur. Bu durumda açı değerleri +70 ile +90° arasında değişecektir. Kalbin yatay elektrik ekseni kısa, yoğun yapılı hastalarda bulunur. Doktor, kartlarında EOS açısını 0 ila + 30 ° arasında işaretleyecektir. Bu seçeneklerin her biri normdur ve herhangi bir düzeltme gerektirmez.
Kalbin elektrik ekseninin patolojik konumu
Kalbin elektrik ekseninin saptığı bir durum kendinde değildirbir teşhistir. Bununla birlikte, elektrokardiyogramdaki bu tür değişiklikler, en önemli organın çalışmasında çeşitli bozuklukları gösterebilir. Aşağıdaki hastalıklar, iletim sisteminin işleyişinde ciddi değişikliklere yol açar:
• iskemik kalp hastalığı;
• kronik kalp yetmezliği;
• çeşitli kökenlerden kardiyomiyopati;
• doğum kusurları.
Bu patolojileri bilen bir kardiyolog, sorunu zamanında fark edebilecek ve hastayı yatarak tedaviye yönlendirebilecektir. Bazı durumlarda, EOS'de bir sapma kaydederken, hastanın yoğun bakımda acil yardıma ihtiyacı vardır.
Kalbin elektrik ekseninin sola sapması
Çoğu zaman, EKG'deki bu tür değişiklikler sol ventrikülde bir artış ile not edilir. Bu genellikle, organ işlevini tam olarak yerine getiremediğinde, kalp yetmezliğinin ilerlemesi ile olur. Büyük damarların patolojisi ve kan viskozitesinde bir artış ile birlikte arteriyel hipertansiyonda böyle bir durumun gelişmesi dışlanmaz. Tüm bu koşullarda, sol ventrikül çok çalışmak zorunda kalır. Duvarları kalınlaşarak miyokarddan bir dürtü geçişinin kaçınılmaz olarak ihlaline yol açar.
Kalbin elektrik ekseninin sola sapması, aort ağzı daraldığında da olur. Bu durumda, sol ventrikülün çıkışında bulunan kapak lümeninde bir darlık vardır. Bu duruma normalin ihlali eşlik eder.kan akışı. Bir kısmı sol ventrikülün boşluğunda kalır, gerilmesine ve sonuç olarak duvarlarının sıkışmasına neden olur. Tüm bunlar, impulsun miyokard yoluyla yanlış iletilmesinin bir sonucu olarak EOS'de düzenli bir değişikliğe neden olur.
Kalbin elektrik ekseninin sağa sapması
Bu durum açıkça sağ ventrikül hipertrofisini gösterir. Bazı solunum yolu hastalıklarında (örneğin bronşiyal astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığında) benzer değişiklikler gelişir. Bazı doğuştan kalp kusurları da sağ karıncık büyümesine neden olabilir. Her şeyden önce, burada pulmoner arter darlığına dikkat çekmeye değer. Bazı durumlarda triküspit kapak yetmezliği de benzer bir patolojiye yol açabilir.
EOS'u değiştirmenin tehlikesi nedir?
Çoğunlukla, kalbin elektrik eksenindeki sapmalar bir veya diğer ventrikülün hipertrofisi ile ilişkilidir. Bu durum uzun süredir devam eden kronik bir sürecin işaretidir ve kural olarak bir kardiyologdan acil yardım gerektirmez. Asıl tehlike, His demetinin bloke edilmesiyle bağlantılı olarak elektrik eksenindeki değişikliktir. Bu durumda, impulsun miyokard boyunca iletimi bozulur, bu da ani kalp durması riski olduğu anlamına gelir. Bu durum bir kardiyolog tarafından acil müdahale ve uzman bir hastanede tedavi gerektirir.
Bu patolojinin gelişmesiyle EOS, sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak hem sola hem de sağa sapabilir. Ablukanın nedenimiyokard enfarktüsü, kalp kasına enfeksiyöz hasar vermenin yanı sıra bazı ilaçların alınması da olabilir. Geleneksel bir elektrokardiyogram, hızlı bir şekilde teşhis koymanıza ve bu nedenle doktorun tüm önemli faktörleri dikkate alarak tedaviyi reçete etmesine olanak tanır. Ağır vakalarda, impulsları doğrudan kalp kasına gönderecek ve böylece organın normal çalışmasını sağlayacak bir kalp pili (pacemaker) takmak gerekebilir.
EOS değiştirilirse ne olur?
Öncelikle, kalbin eksenindeki sapmanın kendi içinde belirli bir teşhis koymanın temeli olmadığını düşünmeye değer. EOS'un konumu, yalnızca hastanın daha yakından incelenmesine ivme kazandırabilir. Elektrokardiyogramdaki herhangi bir değişiklikle, bir kardiyoloğa danışmadan yapamazsınız. Deneyimli bir doktor, norm ve patolojiyi tanıyabilecek ve gerekirse ek bir muayene yazabilecektir. Bu, atriyum ve ventriküllerin durumu, kan basıncı izleme ve diğer tekniklerin hedeflenmiş bir çalışması için ekokardiyoskopi olabilir. Bazı durumlarda, hastanın daha ileri yönetimine karar vermek için ilgili uzmanların konsültasyonu gerekir.
Özetlemek gerekirse, birkaç önemli nokta vurgulanmalıdır:
• EOS'un normal değeri +30 ila +70° aralığıdır.
• Kalp ekseninin yatay (0'dan +30°'ye) ve dikey (+70'den +90°'ye) pozisyonları kabul edilebilir değerlerdir ve herhangi bir patoloji gelişimini göstermez.
• Sola EOS sapmaları veyasağdaki, kalbin iletim sistemindeki çeşitli bozuklukları gösterebilir ve uzman tavsiyesi gerektirebilir.
• Kardiyogramda ortaya çıkan EOS'deki değişiklik bir teşhis olarak belirlenemez, ancak bir kardiyolog ziyareti için bir nedendir.
Kalp, insan vücudundaki tüm sistemlerin çalışmasını sağlayan muhteşem bir organdır. İçinde meydana gelen herhangi bir değişiklik kaçınılmaz olarak tüm organizmanın çalışmasını etkiler. Terapistin düzenli muayeneleri ve bir EKG'nin geçişi, ciddi hastalıkların görünümünün zamanında tespit edilmesini sağlayacak ve bu alanda herhangi bir komplikasyon gelişmesini önleyecektir.
