Bir erkek vücudunun tam teşekküllü bir çalışması, gonadların yeterli işleyişi, onlar tarafından hormon üretimi olmadan hayal edilemez. Bu sistemdeki herhangi bir arıza, somatik hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur. Dislipidemi, ateroskleroz, obezite, serebral iskemi - bu olası komplikasyonların tam listesi değildir. Tıbbi referans kitaplarında böyle bir ihlalin birçok tanımı vardır. Örneğin, androjen eksikliği veya testis yetmezliği. Ancak bunlar arasında en doğru ve en isabetli olanı erkeklerde “hipogonadizm” kavramıdır. Bu durumun ne anlama geldiği, hangi nedenlerle ortaya çıktığı, tedavi edilip edilemeyeceği - bu soruların cevapları bugünün makalesinde ayrıntılı olarak verilmiştir.
Hastalığın kısa açıklaması
Hipogonadizm, gonadların işlevsel olarak yetersiz kalmasıyla karakterize bir hastalıktır. Daha güçlü cinsiyetin temsilcilerinde sol ve sağ testislerle temsil edilirler. Doğa, eşleştirilmiş numaraları için özel olarak sağlanmıştır. Testis dokusu zararlı çevresel faktörlere karşı hassastır. Fonksiyonel yeteneklerin kaybı durumunda, vücutbir çeşit rezerve sahip olmalıdır. Testislerin yenilenme kapasitesi çok düşüktür.
Asıl amaçları üremedir. Sperm üretme yeteneğinin olmaması, erkek vücudunu üreme olasılığından mahrum eder. Bu tür ihlallerin mekanizmaları, üreme döngüsünün ilk aşamasında belirlenir. Bu nedenle bu arka plana karşı gelişen kısırlık çok tehlikeli kabul edilir. Testis dokusunun patolojik olarak değiştirilmiş öğelerinin işlevini eski haline getirmek neredeyse imkansızdır.
Erkeklerde hipogonadizm aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
- seks hormonu seviyelerinde kademeli düşüş;
- Seminal sıvının kalitatif ve kantitatif özelliklerinin az altılması;
- genital organların az gelişmişliği;
- vücutta hormonal dengesizlik.
İstatistiklere göre erkeklerde hipogonadizm sendromu dünya nüfusunun %1'inde görülür. Bununla birlikte, bu bilgi şartlıdır, çünkü yalnızca kayıtlı patoloji vakaları dikkate alınır. Tedavi mutlaka bir endokrinolog ve androlog gözetiminde gerçekleştirilir. En sık kullanılan hormon tedavisi. Etkisizse, plastik cerrahi ve üreme sistemi organlarının protezleri için cerrahi reçete edilir.
Hastalığın ana nedenleri
Patolojik sürecin gelişimi, üretilen hormonların sayısındaki azalma veya biyosentezin ihlali sonucu ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcındaki etiyolojik faktörler şunları içerir:
- konjenital anomaliler nedeniyletestislerin ve/veya seminifer tübüllerin yapısındaki değişiklikler;
- toksinlerin müstakbel kadının vücudu üzerindeki etkisi (alkol, nikotin, narkotik maddeler);
- radyo veya kemoterapi;
- hormonal, antibakteriyel ilaçların uzun süreli kullanımı;
- bulaşıcı oluşum hastalıkları (kızamık, kabakulak, vezikülit sonrası orşit);
- varisli damarlar;
- çevre dostu olmayan bir bölgede yaşamak.
Erkeklerde hipogonadizmin nedenleri patolojik sürecin biçimlerini belirler. Her biri belirli bir rota ile karakterize edilir.
İhlal türleri
Altta yatan nedene bağlı olarak, gonadal yetmezlik birincil, ikincil ve yaşa bağlı olarak adlandırılır. Birbirlerinden nasıl farklıdırlar? Hastalığın birincil formu, aksi takdirde testis patolojisi olarak adlandırılır. Bu durumda, testislerin arızalanması, dışarıdan gelen olumsuz faktörlerin etkisi altında gerçekleşir. Erkeklerde ikincil hipogonadizm, hipofiz-hipotalamus devresindeki anormallikler ile ilişkilidir. Bu sistem, üretilen hormonlar aracılığıyla testislerin işleyişinden sorumludur. Hastalığın yaşa bağlı varyantı, bir tür erkek menopozu olarak kabul edilir. Doktorlar hala görünümünün nedenlerini açıklayamıyor.
Aşağıdaki sınıflandırma, hastalığın meydana geldiği yaşam dönemine dayanmaktadır. Embriyonik form, uterus gelişimi sırasında patolojik bir sürecin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Prepubertal, ergenliğin başlangıcından önce (yaklaşık 14 yıla kadar) teşhis edilir. postpubertal varyanthastalık ikincil cinsel özelliklerin gelişiminin tamamlanmasından sonra ortaya çıkar.
Üreten androjen miktarı göz önüne alındığında, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:
- Hipergonadotropik hipogonadizm. Erkeklerde, hastalığın bu formu, testislerin testis dokusunda hasar şeklinde kendini gösterir. Hipofiz hormonlarının artan üretimi eşlik eder. Aynı zamanda, testosteron seviyeleri önemli ölçüde azalır.
- Hipogonadotropik hipogonadizm. Gonadotropinlerin sentezinde bir azalma ile karakterizedir. Sonuç olarak, üretilen testosteron miktarı azalır.
- Normogonadotropik hipogonadizm. Erkeklerde, patolojik sürecin bu formu testislerin bozulmasına yol açar, ancak hipofiz hormonlarının üretimi normal aralıkta kalır. Hastalık genellikle obezite ile ilişkilendirilir.
Etiyolojiye bağlı olarak konjenital, edinsel ve idiyopatik formları ayırt etmek gelenekseldir. İkinci durumda, patolojinin ana nedeni bilinmemektedir.
Birincil hipogonadizm
Hastalık hem edinilmiş hem de doğuştan olabilir. Çoğu zaman, patoloji doğum öncesi dönemde ortaya çıkar. Oğlan küçük bir penis ve az gelişmiş bir skrotumla doğar. Hastalık ilerledikçe klinik tablo değişir. Ergenlik döneminde, bu tanıya sahip genç erkeklerin aşırı kilolu, jinekomastinin ilk belirtileri ve düşük derecede saç büyümesi olduğu tespit edilir.
Erkeklerde edinilmiş birincil hipogonadizm, seminal iltihabın arka planına karşı gelişirAşağıdaki bozukluklarda bezler:
- orşit;
- vezikülit;
- epididimit;
- domuzcuk;
- suçiçeği.
Hastalığın bu formu en yaygın olarak kabul edilir. Daha önce tanımlanmış kısırlığa sahip her beşinci erkekte görülür.
İkincil hipogonadizm
İkincil hipogonadizm de doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. İlk durumda, hastalığın gelişimi, hipofiz ve hipotalamus hormonlarının salgılanmasının ihlalinden önce gelir. Genellikle aşağıdaki genetik bozukluklara eşlik eder:
- Prader sendromu - Willy;
- Maddock sendromu;
- Pasqualini sendromu.
Hastalığın edinilmiş formu genellikle beyin zarlarındaki inflamatuar süreçlerin sonucudur. Bunlar arasında menenjit, araknoidit ve ensefalit vardır.
Küçük çocuklarda hastalık belirtileri
Patolojik sürecin klinik tablosu büyük ölçüde hastanın yaşına göre belirlenir. Erken yaşlardan itibaren gelişimine genellikle aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- ergenlik bozukluğu;
- eunukoidizm semptomlarının ortaya çıkması (aşırı uzun, küçük omuzlar, uzun uzuvlar);
- skrotumda kıvrım yok;
- küçük penis boyutu;
- jinekomasti.
Yukarıdaki listeden bir veya daha fazla semptomunuz varsa, hemen uzman bir uzmandan tavsiye almalısınız.
Ergenlerde hastalık belirtileri
Ergenlik döneminde hastalığın gelişimiyaş, prepubertal dönemdeki ile aynı semptomlarla karakterizedir. Klinik tablo, libido ve aşırı kiloda bir azalma ile desteklenebilir. Bir doktora başvururken, adrenal bezlerin ve tiroid bezinin hipofonksiyonu genellikle tespit edilir. Dıştan, hasta genç erkeklerde kas sisteminin az gelişmişliği açıkça kendini gösterir.
Yetişkinlerde hastalık belirtileri
Hipogonadizm 30 yaş üstü erkeklerde daha az belirgindir. Hastalığa vücutta çoklu yağlı kıvrımların ortaya çıkması eşlik eder. Zamanla cilt eski elastikiyetini kaybeder, kurur. Hızlı yorgunluk, duygusal kararsızlık, depresyon eğilimi vardır. Ne yazık ki, istisnai durumlarda daha güçlü cinsiyet temsilcileri hastaneye başvuruyor. Genellikle konu kısırlık veya erektil disfonksiyon olduğunda.
Kişinin kendi sağlığına bu kadar dikkat etmemesi ciddi sonuçlara yol açabilir. Patolojik süreç sadece üreme sistemine değil, yavaş yavaş diğer organ ve dokulara da yayılmaya başlar. Yetkili terapi eksikliği engelliliğe yol açabilir.
Teşhis Yöntemleri
Önceden erkeklerde hipogonadizm teşhisi konmasından korkmamak gerekir. Bu durumun ne anlama geldiği, doktor ilk konsültasyonda söylemelidir. Sonuçta, hastalığın belirtileri ortaya çıktığında derhal kalifiye bir uzmana başvurmalısınız. Oldukça parlak klinik tabloya rağmen, hastalığı doğrulamak için klinik bir muayene gerekecektir. O içeriraşağıdaki aktiviteler:
- fizik muayene;
- Pelvik organların ultrasonu;
- karyotip çalışması;
- idrar tahlili;
- spermogram;
- hormonlar için kan testi.
Muayene her hasta için ayrı ayrı planlanır. Bu nedenle, klinik faaliyetlerin listesi biraz değişebilir. Elde edilen sonuçlara dayanarak, doktor ön tanıyı onaylar veya reddeder, tedaviyi reçete eder.
Tedavinin özellikleri
Spesifik bir tedavi yönteminin seçimi doktora kalır ve hastalığın nedeni dikkate alınarak belirlenir. Erkeklerde hipogonadizm tedavisinin genellikle birkaç amacı vardır: altta yatan hastalığa karşı mücadele, kısırlığın önlenmesi, testis dokusunda neoplazmaların önlenmesi.
Konjenital ve prepubertal patoloji biçimlerine genellikle kısırlık eşlik eder. Bu sorunu ortadan kaldırmak mümkün değildir. Testiküler endokrinositler korunursa, stimülasyon tedavisi önerilir. Çocuklar için hormonal olmayan ilaçlar reçete edilir ve yetişkinler için androjenler gereklidir. Endokrinositlerin yokluğunda hayatınız boyunca hormon ilaçları içmeniz gerekir.
Patolojik sürecin ikincil biçiminde, gonadotropik ilaçlar küçük bir dozajda reçete edilir. Gerekirse, testosteron ile birleştirilirler. Hastalığın tedavisinde belirli bir rol, egzersiz tedavisine ve vitamin komplekslerinin alımına aittir.
Tüm ilaçlarhastanın sağlık durumu ve yaşı dikkate alınarak ayrı ayrı reçete edilir. Bazı durumlarda, hormonal ajanların kullanıldığı replasman tedavisinin kullanılması önerilmez. Örneğin, prostat kanseri ile. Kronik akciğer hastalıkları, sigara, bozulmuş yağ metabolizması ve uyku apnesi göreceli kontrendikasyonlardır. Bu durumlarda testosteron ilaçları alma kararı bireysel olarak verilir.
Ameliyat
Erkekte hipogonadizm, genital organların gelişimindeki fiziksel anormalliklerden kaynaklanıyorsa, ameliyat belirtilir. Günümüzde patolojiyi ortadan kaldırmak için çeşitli müdahale seçenekleri kullanılmaktadır. Örneğin penisin az gelişmiş olması durumunda falloplasti yapılır, kriptorşidizm durumunda testis aşağı indirilir. Kozmetik bir kusuru ortadan kaldırmak için sentetik bir testis implante edilir. Yukarıdaki operasyonlardan herhangi biri mikrocerrahi teknikler kullanılarak gerçekleştirilir.
İyileşme için prognoz
Birincil hipogonadizm, özellikle konjenital, kısmen düzeltilebilir. Penisin anatomik ve fonksiyonel yeteneklerinin restorasyonundan bahsediyoruz. Bununla birlikte, modern tıp boşalmayı normalleştiremez. Kaybedilen üremeyi geri döndürmek için tek seçenek, spermatozoa toplanması yoluyla IVF'dir. Bu durumda intratestiküler spermatogenez korunmalıdır.
Sekonder hipogonadizm tanısı alan hastaları farklı bir prognoz beklemektedir. Erkeklerde bu hastalığın tedavisi çoğu durumda olumlu sonuçlar verir. Sonuçlar. Bu nedenle, doktorlar çoğu zaman üreme işlevini geri kazanmayı başarır.
Önleme önlemleri
Bu hastalığın özel olarak önlenmesi geliştirilmemiştir. Genel öneriler arasında doktorlar şunları söylüyor:
- herhangi bir hastalığın zamanında tedavisi;
- doğru beslenme, kötü alışkanlık yok, egzersiz;
- önleyici amaçlı "erkek" doktorlarda yılda bir kez muayeneden geçmek.
Yukarıdaki ipuçları ne yazık ki erkeklerde hipogonadizmi her zaman engellemez. Bunun ilk tezahürlerinde derhal bir uzmandan yardım almalısınız. Doktor tedaviyi ne kadar erken reçete ederse, iyileşme süreci o kadar hızlı ilerleyecektir.
