İntraventriküler blokaj, çeşitli faktörlerin kalp üzerindeki etkisine bağlı olarak, elektriksel uyarıların kalbin ventrikülleri yoluyla iletilmesindeki bozukluklarla karakterize bir hastalıktır, ancak bu faktörler olmayabilir. Bu patoloji farklı yaşlardaki hastalarda gelişebilir. Çoğu durumda, hastalık yaşlılıkta teşhis edilir. Ablukalar çocuklarda da meydana gelebilir, yaklaşık 100.000'de 5'tir.
Hastalığın özellikleri
İntraventriküler blokajın nasıl ve hangi nedenlerle geliştiğini anlamak için, tüm kalp yapılarının tutarlı, sürekli ve ritmik elektriksel uyarımını sağlayan miyokard sisteminde Purkinje lifleri adı verilen izole kas hücrelerinin olduğunu anlamak önemlidir. Onun paketleri.
İlk eğitim sunulduventriküllerde bulunurken artan elektriksel uyarılabilirlik ile karakterize edilen kardiyomiyositler. Sol ve sağ dallara bacak denir, sonuncusu arka ve ön dallara sahiptir. Çapları küçüldükçe, Purkinje lifleri olan çok sayıda küçük dallara ayrılıyor gibi görünüyorlar.
Kalpteki her türlü organik veya fonksiyonel değişiklik nedeniyle elektrik sinyallerinin yolunda engeller ortaya çıkar. Bu durumda, dürtü kalbin ventrikülleri boyunca daha fazla geçmez (belirli bir durumda). Aşağıda yer alan alanlar bu nedenle kasılıp heyecanlanamazlar. Bu, kardiyogramda görünür hale gelir.
Tespit yeri
İntraventriküler blokaj ventriküllerin herhangi bir yerinde oluşabilir. Bu nedenle, ortaya çıkan ihlaller spesifik olmayan ve His demetinin blokajına ayrılır. Bu alt tiplerin her birinin kendi EKG kriterleri vardır.
İntraventriküler blokajın kesinlikle sağlıklı bir insanda bile, refahını etkilemeden gelişebilmesi dikkat çekicidir. Ancak yine de sağ dal boyunca iletim bozuklukları olarak kabul edilir. Terminal dallarının iki veya üç grup blokajının yanı sıra sol hemibloğu kaydederken, bir tür kardiyak patoloji olduğu kabul edilir.
Nedenler
İntraventriküler iletimin bloke olmasının nedenleri, kural olarak, zaten çocuklukta ortaya çıkar. Bu bozukluğun neden olduğu hastalıklar şunlar olabilir:sağ ve sol hemiblok. Ayrıca, terminal şubelerinin bloke edilmesi de etkili olabilir.
Bu hastalıklar şunları içerir: kardiyomiyopati, miyokardit, edinilmiş veya doğuştan gelen kusurlar nedeniyle kalbin arkitektoniğinin ihlali, kardiyoskleroz, kalp tümörleri. Ancak, hem çocuklarda hem de ergenlerde olduğu gibi önceden panik yapmamalısınız, sağ bacağın eksik ve hatta tam blokajı normal bir durum olarak kabul edilir ve genellikle sağlıklı bir kalbin zemininde meydana gelir.
Yetişkinlik ve yaşlılıkta intraventriküler kalp bloğu tamamen farklı nedenlerle gelişir. Tüm vakaların neredeyse yarısı, iletken demet alanında miyokardı besleyen arterin aterosklerotik lezyonları ile ilişkilidir. Bu miyokard iskemisine neden olur. Kronik iskemiye ek olarak akut miyokard enfarktüsü de bu soruna yol açar.
Tüm vakaların yaklaşık üçte biri arteriyel hipertansiyondan kaynaklanır. Ayrıca, doğuştan kalp kusurları ve romatizma, intraventriküler blokajın yaygın bir nedeni olabilir.
Yaştan bağımsız olarak, ablukalar alkol zehirlenmesi veya onun suretleri, hiperkalemi, kural olarak, böbrek yetmezliği, göğüs yaralanmaları, bazı ilaçların aşırı kullanımı ile tetiklenir. Örneğin potasyum içeren ve bazı psikotrop ilaçlarla zehirlenme durumunda intraventriküler blokaj gelişir.
Belirtiler
Genellikle bu hastalık asemptomatiktir. Herhangi bir intraventriküler blokaj belirtisi varsa, bunlar bu blokajın altında yatan patolojiden kaynaklanmaktadır. Örneğin, miyokard iskemisindebaş ağrıları, genellikle başın arkasında, retrosternal ağrı görülür. Miyokardit, nefes darlığı ve göğüste rahatsızlık ile kendini gösterir.
Hastanın EKG'sinde bazı şüpheli şikayetlerin eşlik ettiği intraventriküler blok varsa, hasta acilen kardiyak patolojiler açısından muayene edilmelidir.
Tam ablukada dikkat
İlk kez meydana geliyorsa ve ayrıca göğsün veya sternumun sol tarafında ağrı eşlik ediyorsa, tam ablukaya özel dikkat gösterilmelidir. Gerçek şu ki, bir kardiyogramda tam bir sol blokajı tanımak neredeyse imkansız. Bu nedenle göğüste yanma veya baskı ağrılarının eşlik ettiği tam bir sol blokaj meydana gelirse, hasta akut miyokard enfarktüsü açısından kontrol edilmeli, en kısa zamanda bir kardiyoloji hastanesine yatırılmalıdır.
Spesifik olmayan intraventriküler blok, kural olarak, hastaya da rahatsızlık vermez, ancak çoğu durumda, neden olan hastalığa atfedilebilecek semptomlar eşlik eder.
Teşhis
Çoğu durumda, bu blokajı yalnızca bir kardiyogram yaparak teşhis etmek mümkündür. EKG'de sağ intraventriküler blokajın bir işareti, genişlemiş ve değişmiş M-şekilli bir komplekstir. Aynı zamanda sol dallar boyunca tırtıklı ve derin bir diş gözlenir. Komple abluka, kompleksin süresinde tamamlanmamış ablukadan farklıdır. tamabluka, kompleks 0.12 s'den fazla olacak ve eksikse bu göstergenin altında olacaktır.
Bir yetişkinde EKG'de sol intraventriküler blokaj belirtisi, sol göğüs derivasyonları boyunca deforme ve dilate bir ventriküler kompleks olacaktır. Sağda pürüzlü bir çatal bulunur.
Terminal şubelerinin yerel ablukası
Lokal intraventriküler blok olarak da adlandırılan lokal terminal dal bloğu da gelişebilir. Bu tip genellikle esas olarak akut enfarktüsten kaynaklanır. Fokal intraventriküler blok, nekrotik kardiyomiyositlerle temsil edilen akut bir "hasar bloğu" ile karakterize edilir. Elektriksel darbelerin yolunda engeller olduğunda ortaya çıkarlar, dördüncü torasik dalda R dalgasının büyüme eksikliği vardır.
İntra-infarktüs lokal intraventriküler blokaj, patolojik Q dalgasının bölünmesiyle kendini gösteren miyokardiyal nekroz alanının hemen içinde oluşur. Etkilenen bölgenin en karakteristik olan derivasyonlarında gözlenirler. Son olarak, bir yetişkinde EKG üzerindeki peri-enfarktüs lokal intraventriküler blokaj, kardiyomiyositlerin nekrozunun odağı ile tanımlanabilir. Pürüzlü ve deforme olmuş bir diş gibi görünür.
EKG'de lokal intraventriküler blokaj ile Q dalgasını görmenin imkansız olduğunu hatırlamak önemlidir. Görünüşü, kardiyogramda sadece bu blokajla örtülen akut miyokard enfarktüsünün varlığını açıkça gösterir.
Ek muayeneler
Teşhis sırasındaabluka, hasta, kural olarak, ek muayeneler gerektirir. Doğru ve doğru teşhis için kardiyologların bu üç yöntemden birini veya tümünü kullanmaları önerilir.
Kalbin ultrasonu veya ekokardiyoskopi. Bu prosedür, miyokardit, kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü şüphesi varsa reçete edilir. Hasta yatarak tedaviyi reddederse, Echo-CS zorunlu kabul edilir, aksi takdirde hasta bacaklarında kalp krizi geçirebilir ve bu da sağlığını ölümcül şekilde etkileyebilir.
Başka bir yol da koroner anjiyografidir. Koroner arterlerin açıklığını detaylı olarak değerlendirmek ve bypass mı yoksa stent takmak mı gerekip gerekmediğini belirlemek için yapılır.
Son olarak, genellikle 24 saatlik Holter EKG izlemesi reçete edilir. Özellikle kalıcı olmayan abluka için kullanışlıdır. Bunun nedeni, taşi bağımlı blokaj, yani kendini gösteren ve fiziksel efor sırasında şiddetlenen taşikardi olabilir.
Ablukayı tedavi etmem gerekiyor mu?
Bu hastalığın genellikle asemptomatik olduğu ve her zaman kardiyak patolojiye işaret etmediği göz önüne alındığında, çoğu kişi bunun tedavi edilmeye değer olup olmadığını merak ediyor.
Doktorların tavsiyelerine göre, bu tür blokajların tedavisi, yalnızca hasta gerçekten bu soruna yol açan kardiyovasküler sistem patolojisine sahip olduğunda gereklidir.
Örneğin, akut miyokard enfarktüsünde cerrahi veya konservatif yöntemlerle tedavi önerilir. İkinci durumda, analoglar atanırnitrogliserin, narkotik analjeziklerle analjezi, masif antiplatelet ve antikoagülan tedavi. Miyokardit kurulursa, anti-inflamatuar tedavi yapılır ve kardiyoskleroz durumunda, özellikle hastalık kronik kalp yetmezliği arka planına karşı gelişirse, kardiyak glikozitler ve diüretikler reçete edilir.
Tıkanmanın nedeni bir kalp kusuruysa, cerrahi düzeltme gerekir.
Abluka tehlikesi
Her intraventriküler bloğun gerçek bir tehlike olmadığı anlaşılmalıdır. Örneğin, eksik ve tek ışınlıysa, özellikle altta yatan bir hastalık tarafından tetiklenmiyorsa, buna hiç dikkat etmemelisiniz.
İki ışınlı abluka çoğu durumda üç ışınlı ablukaya dönüştürülür. İkincisi, ventriküller ve atriyumlar arasındaki iletimin tamamen bloke edilmesine yol açar. Bu durumda nöbetler, bilinç kaybı mümkündür. Bu durumda hastanın hayatı tehlikededir. Ani kalp durması ve ölüm olasılığı vardır.
Ölüm olasılığı
Bu nedenle, en çok korkulacak şey, büyük bir kalp hastalığının semptomlarıyla birleşen iki ışınlı His blokajıdır. Bu durumda ölüm ihtimali olduğundan hastanın durumunun yakından takip edilmesi gerekir.
Kardiyogramda ikinci veya üçüncü derece AV bloğu belirtileri göründüğünde, doktor bir kalp pili takmaya karar verir. onun olması önemliHayatlarına yönelik tehdit devam ettiğinden, şiddetli nöbet geçirmemiş hastalarda bile implante edilir.
AV bloğuna ek olarak, bu özelliğin intraventriküler sorunlarının ventriküler fibrilasyona, ventriküler taşikardiye neden olduğu ve bu da ölümcül olabildiğine dikkat edilmelidir.
Önleme
Bu durumda ritim bozukluklarına bağlı kalp hastalığından ani ölümü önleme yöntemi aktif olarak uygulanmaktadır.
Aslında, bu tür bir önleme, bir kardiyologa, bir elektrokardiyograma düzenli ziyaretlerin yanı sıra gerekirse kalp pili implantasyonu konusunda zamanında ve hızlı bir karar vermekten oluşur.
Bu hastalığa karşı önleyici bir önlem olarak ve ayrıca genel olarak kardiyovasküler patolojilerin olasılığını az altmak için, yaşamdaki rahatsız edici stresli durumlardan kaçınmanız, alkol ve sigara içmeyi kesinlikle bırakmanız, sağlıklı bir yaşam sürmeye çalışmanız önerilir. yaşam tarzı, orta derecede egzersiz yapın beden eğitimi ve spor.
İlaç aldığınızdan emin olun, ancak hiçbir durumda doktorunuzun tavsiyelerine her şeyde uyarak kendi kendine ilaç vermeyin.
Doktor Ziyareti
Kalp krizi veya başka bir ciddi kardiyak patoloji geçirdikten sonra, en az ilk altı ayda düzenli olarak bir kardiyolog ziyaret etmek gerekir. Bu, durumunuzu düzeltecek, varsa komplikasyonları belirleyecek ve bunları hızla ortadan kaldıracaktır.
Bu ablukanın herhangi bir türünün başlangıçtakiaşama daha fazla dikkat gerektirir, doktorunuzla zorunlu konsültasyon gerektirir.
Öncelikle, bu hastalıktan gerçekten korkmanız gerekip gerekmediğini, hangi tetkiklerden geçmeniz gerektiğini, terapinizi nasıl oluşturacağınızı size söyleyebilecek bir terapiste veya kardiyoloğa gitmelisiniz. Sonuçta bu yazımızda da belirttiğimiz gibi bu rahatsızlık hem tamamen zararsız olabilir hem de hayatınızı ve sağlığınızı ciddi şekilde tehdit edebilir. İkinci durumda, muhtemelen ameliyat olmak üzere yatarak tedavi gerekecektir.
