Sağlıklı bir insanda kalp atış hızı normalde dakikada altmış ile seksen arasında olmalıdır. Bu ritim, kalbin kasılma anında damarların kanla dolmasını sağlar, böylece iç organlar yeterli miktarda oksijen alma fırsatına sahip olur. Dürtülerin normal iletimi, miyokardiyal liflerin gruplandırılmış aktivitesi ile sağlanır. Elektriksel uyarılar sinüs düğümünden kaynaklanır, kalp liflerinden atriyoventriküler düğüme (AV düğüm) ve daha sonra ventriküler dokuya iletilir. Normal sinyalleşmeyi engelleyen bir atriyoventriküler blok, kan akışı sorunlarına neden olabilir.
Sorun açıklaması
Kalbin iletim sisteminin bir bileşeni olan AV düğümü, kulakçıkların ve karıncıkların sürekli kasılmasını garanti eder. Sinüs düğümünden gelen elektrik sinyallerinin gücü, atriyoventriküler düğümde azalır, bu da kulakçıkların kasılmasına ve kanı ventriküllere itmesine izin verir. Kısa bir duraklamadan sonra, sinyaller His demetine girer, ardındandemet bacaklar ve ancak o zaman ventriküllere, kasılmalarını tetikler. Böyle iyi koordine edilmiş bir süreç, sabit bir kan akışı sağlar.
Atrioventriküler blok (AVB), sinyallerin atriyumlardan atriyoventriküler düğüm yoluyla ventriküllere iletilmesindeki bir bozukluk türüdür. Bu patoloji, kalp ritminin ihlaline ve kanın damarlardan hareketinde bir bozukluğa neden olur. Bu durumda, elektriksel darbeler çok yavaş iletilebilir veya geçişlerini tamamen durdurabilir. ICD 10'daki atriyoventriküler blok 144.0, 144.1, 144.2 ve 144.3 olarak numaralandırılmış olup, 1, 2 ve 3 derecelik atriyoventriküler blok ve ayrıca belirtilmemiş diğer bloğu içerir.
Hastalık His demetinin atriyoventriküler düğümü, demeti veya bacaklarındaki hasarla ilişkilidir. Doktorlar bir model oluşturmuşlardır: ihlal alanı ne kadar düşükse, hastalık o kadar şiddetlidir ve olumsuz prognoza neden olur. Vakaların %17'sinde ölüm mümkündür.
Epidemiyoloji
Çoğu zaman, bu patoloji, kalp ve kan damarlarının eşlik eden hastalıklarından muzdarip olanlarda teşhis edilir. Örneğin miyokard enfarktüsü ile birlikte vakaların %13'ünde görülür. Çocuklarda atriyoventriküler blokaj tüm hastaların %2'sinde hafiftir. Yetmiş yaşından sonra ciddi kalp bloğu oluşur. Bazen kalp hastalığı olmayan kişilerde orta şiddette patoloji teşhis edilir, bu özellikle sporcular için geçerlidir. Ve vakaların% 3'ünde, belirli gıdaların alınması nedeniyle hastalık gelişir.tıbbi müstahzarlar. Vakaların %17'sinde tam atriyoventriküler blok ve ardından ölüm teşhisi konur.
Patolojinin şiddeti
Tıpta, adı geçen hastalığın aşağıdaki şiddet derecelerini ayırt etmek gelenekseldir:
1. 1. derecenin atriyoventriküler blokajı, hala ventriküllere ulaşan impulsların iletiminde bir yavaşlama ile karakterize edilir. Bu patoloji çoğunlukla bir EKG sırasında tesadüfen tespit edilir. Hastalığın bu aşaması tedavi gerektirmez, ancak hasta, hastalığın daha şiddetli bir formunun gelişmesini önlemek için kalp atış hızını az altan ilaçları dikkatli kullanmalıdır. Bu hastalık derecesi gençlerde, özellikle sporcularda teşhis edilir.
2. 2. derece atriyoventriküler blokaj, elektrik sinyallerinin sadece bir kısmının iletildiği bir iletim ihlalinden kaynaklanır. Birkaç tür ikinci derece AV bloğu vardır:
- Sinyal gecikmesinin süresine bağlı olarak kişinin durumunun kötüleştiği ilk tip. Tedavi edilmezse tam kalp bloğu ve ölüm meydana gelir.
- Her saniye veya üçüncü darbede iletimin olmadığı sinyallerin ani gecikmesi.
3. 3. derecenin atriyoventriküler blokajı, impuls iletiminin durduğu, ventriküllerin kendi ritimlerinde kasılmaya başladığı kalbin tam bir blokajı ile karakterize edilir. Bütün bunlar dolaşım bozukluklarına katkıda bulunur. Tedavi edilmezse ölümcülçıkış.
Birinci veya ikinci derece blokajları teşhis ederken, eksik atriyoventriküler blokaj gibi bir patolojiden bahsederler. Hastalığın üçüncü derecesi gözlendiğinde, komplikasyonların gelişmesine ve hatta ölüme neden olabilen tam bir kalp bloğu teşhis edilir.
AV abluka çeşitleri
Tıpta, tanımlanan hastalığın diğer çeşitleri de ayırt edilir:
- His demetlerinde sinyal iletimindeki bozuklukların gözlendiği distal blokaj.
- Atriyum ve AV düğümündeki anormallikler ile karakterize edilen proksimal blokaj.
- Birleşik AV bloğu. Darbelerin iletiminde çok seviyeli bozuklukların varlığından kaynaklanır.
Ayrıca, patolojinin çeşitli biçimleri vardır:
- Miyokard enfarktüsü nedeniyle veya belirli ilaçların kullanımı nedeniyle akut blokaj.
- İskemi ve koroner yetmezlik ile gelişen aralıklı atriyoventriküler blok.
- Kronik abluka.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Bazı durumlarda, kalp patolojilerinden muzdarip olmayan sağlıklı kişilerde 1. derece atriyoventriküler blokaj da teşhis edilir. Hipotonik VSD'li hastalarda da saptanabilir. Genellikle hastalık herhangi bir belirti göstermez ve kendi kendine geçer. Ama patoloji uzun süre devam ederse, bir kişinin ciddi kalp sorunları olduğunu söylüyorlar.
Atrioventriküler2. derecenin yanı sıra üçüncü derecenin ablukası, çoğu zaman bir insanda organik bir kalp lezyonunun gelişimini gösterir. Bu hastalıklar şunları içerir:
- Ölü ve etkilenen doku nedeniyle sinyallerin iletiminde bozulmaların meydana geldiği miyokard enfarktüsü.
- Kalbin kusurları. Bu durumda kalp kasının yapısında derin bir bozukluk vardır.
- İskemi, yani miyokardiyal hipoksi, kas işlevselliğinde azalma.
- Kardiyomiyopatiye yol açan uzun süreli hipertansiyon.
- Miyokarditten kaynaklanan kardiyoskleroz. Bu durumda kalp kası impulsları iletemeyen yaralarla kaplıdır.
- Diğer hastalıklar: diabetes mellitus, hipotiroidizm, mide ülseri, vücut zehirlenmesi, bulaşıcı hastalıklar, TBI ve diğerleri.
Ayrıca, AV blokajının gelişmesinin nedenleri kalbe yapılan cerrahi müdahaleler olabilir: protezler, plastik kusurlar, kateterizasyon ve diğerleri. Çok nadiren, iletim sisteminin bazı bölümlerinin eksik olduğu doğuştan kalp blokları teşhis edilir. Genellikle patolojiye diğer konjenital anomaliler eşlik eder.
Genellikle hastalığın gelişimi, vücudun kalsiyum kanal blokerleri veya lityum tuzları gibi ilaçlarla zehirlenmesi ile tetiklenir.
Hastalığın belirtileri ve belirtileri
Çocukluk ve ergenlikte doğuştan gelen atriyoventriküler blok asemptomatiktir. Hastalığın birinci derecesinde abluka belirtisi yoktur. Hastalar sadece yorgunluk, halsizlik, ışıktan şikayet edebilirler.baş dönmesi, kulak çınlaması, gözlerin önünde yanıp sönen noktalar veya fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı hissi. Bu fenomen özellikle koşarken görülür, çünkü kalp bloğu beyne doğru kan akışını engeller.
İkinci ve üçüncü derece blokaj olduğunda, kalp atışı ihlali (bradikardi) vardır. Hastalık ani başlangıçlı güçsüzlük, baş dönmesi, kalp ritmi bozukluğu ile karakterizedir. Ventriküllere impulsların tıkanması durumunda, konvülsiyonlar meydana gelir, birkaç dakika bilinç kaybı. Tıptaki bu fenomene MES atağı denir, tam bir kalp durmasına neden olabileceği için çok tehlikelidir. Ancak bu nadirdir, genellikle hasta bilincini geri kazanır ve bu, impulsları iletmek için baypas yollarının dahil edilmesiyle kolaylaştırılır.
Doktorlar test yaptırmanızı önerir. Bir kişide MES vakası varsa, o zaman böyle bir hasta hastaneye yatırılmalıdır. Nadir durumlarda, bir ataktan sonra hasta bilincini geri kazanmadığında, acil tıbbi bakım gereklidir.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Kalp blokajı komplikasyonları, organik bir organa verilen hasarın arka planına karşı yavaş bir kalp hızı şeklinde ortaya çıktığında. Çoğu zaman, AV blokajı kronik kalp yetmezliğine, aritmilere ve taşikardiye yol açar. Hastalığın seyri genellikle kalp durması sonucu ölümcül olabilen MES atakları ile komplike hale gelir. Yaşlılıkta çoklu MES atakları neden olurentelektüel-mnestik bozukluklar sendromunun gelişimi. Nadiren kardiyojenik şok, çökme, ensefalopati de görülebilir.
Teşhis önlemleri
Hastalığın teşhisi, hastanın öyküsü ve muayenesi ile başlar. Anket sırasında kardiyopatilerin varlığı, kalp ritmini etkileyen ilaç kullanımının gerçekleri belirlenir. Organı dinlerken uzman, ventriküler kasılmaların, bradikardinin kaybını not eder. Doktor daha sonra hastayı bir elektrokardiyogram için yönlendirir.
EKG'de atriyoventriküler blok semptomsuz bile tespit edilebilir. Bu teknik, patolojinin gelişim derecesini belirlemeyi mümkün kılar. Doğru bir teşhis koymak için, hastalığın nedenini gösterebilen günlük EKG izlemesi sıklıkla kullanılır.
Ek olarak, patolojinin doğasını belirlemek için kalbin ultrasonu ve ayrıca kan basıncının Holter izlemesi, fiziksel aktivite ile testler ve cerrahi müdahale endikasyonlarını belirlemek için EFI reçete edilir. Eşlik eden kardiyak patolojilerde sıklıkla MRI ve laboratuvar testleri kullanılır. Kapsamlı teşhis, doğru bir teşhis koymayı ve terapi taktikleri geliştirmeyi mümkün kılar.
Terapi Yöntemleri
Atrioventriküler blok, yalnızca ikinci veya üçüncü derece teşhis edildiğinde tedavi gerektirir. Birinci derece patolojide sadece hastanın gözlemlenmesi gerekir. İlaç alımı nedeniyle hastalığın gelişmesiyle birlikte, doktor dozajlarını az altır veyatamamen iptal eder. Örneğin kalp krizi veya miyokardit gibi kalbe organik hasarın bir sonucu olarak abluka durumunda, doktor özel ilaçlarla tedavi uygular ve gelecekte bir kalp pili takmak gerekebilir.
MES atağı geliştiğinde, İzoprenalin veya Atropin gibi ilaçlar kullanılarak ilk yardım sağlanmalıdır. Mevcut kalp yetmezliği durumunda atriyoventriküler blokaj için diüretikler veya glikozitler şeklinde ilaçlar önerilmektedir. Ablukanın kronik formunda terapi "Teofilin" kullanılarak gerçekleştirilir.
Genellikle, altta yatan hastalığın konservatif tedavisi, atriyoventriküler düğüm yoluyla iletimi tamamen eski haline getirmenize izin verir. Ancak bazen bölgesinde oluşan bir yara, sinyallerin iletiminde kalıcı bir bozukluğa yol açar. Bu durumda hastaya yapay bir kalp pili takılması gerekir. Ayrıca bu operasyonun bir göstergesi, anjina pektoris, kalp yetmezliği veya hipertansiyonun eşlik ettiği MES atakları, kronik bradikardi, ikinci tip veya üçüncü derece ikinci derece kalp bloğunun varlığıdır. Bu cerrahi tedavi hastanın tamamen iyileşme şansını artırır ve yaşam kalitesini iyileştirir.
Tahmin
Birinci derece AV blok iyi bir prognoza sahiptir. Hastalığın ikinci ve üçüncü derecesinin uygun şekilde seçilmiş tedavisi ile komplikasyon riski önemli ölçüde azalır ve bir kişinin yaşam beklentisi artar. Yapay bir kalp pilinin takılması bunu mümkün kılarhastaların yaşam kalitesini iyileştirmek ve sağkalımlarını artırmak. Ancak bazı durumlarda üçüncü derece kalp bloğu kalıcı kalp yetmezliğine ve hatta ölüme yol açar.
Önleme
Genellikle, AV blokajı, altta yatan bir hastalığın veya patolojik durumun varlığından kaynaklanır, bu nedenle önlenmesi, öncelikle kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisine ve olumsuz etkisi olan uzun süreli ilaçların dışlanmasına yöneliktir. kalp ritminde.
Komplikasyonların önlenmesi, ciddi kalp patolojilerinin gelişmesini önlemeyi amaçlayan önlemlerdir, bu nedenle doktorlar teşhis ve etkili tedavi için zamanında bir tıbbi kuruma başvurmanızı önerir. Hastalığın ilerlemesini önlemek için kalp pili takılması önerilir. Hastalığın konjenital formu, yaşam boyunca edinilen forma göre daha iyi bir prognoza sahiptir.
Atrioventriküler blokaj, daha sonra tedavi etmekten daha kolay önlenebilen ciddi bir patolojidir. Sağlık durumu kötüleşirse, kişi bir kardiyolog tarafından düzenli muayenelerden geçmeli ve tanı koyarken tüm doktor reçetelerine uymalıdır.
Sağlık görevlileri, kalp kasının normal durumunun korunmasına katkıda bulunan magnezyum ve potasyum gibi eser elementlerin düzenli kullanımında ısrar ediyor. Ayrıca, kişi doğru beslenmeli, kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmalı ve belirli ilaç gruplarını kullanmalıdır. saathastalığın herhangi bir belirtisi bir doktora danışmalıdır.
