Sinoauriküler veya sinoarteriyel blokaj, bir tür intrakardiyak iletim bozukluğudur. Bu durum, sinüs düğümünden atriyuma kardiyak uyarının yavaş bir hızda veya tamamen kesilmesi ile karakterize edilir. Kesintiler veya batan bir kalp, genel halsizlik, kısa süreli baş dönmesi var.
Sinüs düğümünün durmasının birçok nedeni vardır. Bu, tam bir kardiyak muayene gerektirir, çünkü ritimde bir başarısızlık hemen olmaz. Daha ileri tedaviyi ve hastalığın prognozunu belirleyen nedendir.
Bazı hastalarda kalp, yaşam boyunca atriyoventriküler bileşke veya atriyal ritimde çalışır. Bu rezerv kaynakları kalbin yeterli çalışmasını sağlar. Bununla baş edemezlerse, o zaman tek bir çıkış yolu vardır - kalp pili implantasyonu.
Hastalığın tanımı
Sinoauriküler blokaj, zayıflığın olduğu bir durumdursinüs düğümü. Sinüs düğümü ve atriyum arasında bir elektrik darbesinin iletimi engellenir. Bu bozuklukta, bir veya birden fazla ventriküler kompleks düştüğünde geçici atriyal asistoli gözlenir.
Sinoauriküler blokajın belirtileri nadirdir ve eğer gelişirlerse, en sık olarak nüfusun erkek yarısında (vakaların %65'inde). Hastalık her yaşta belirlenir.
1, 2, 3 derece ve türü abluka nedir? Daha sonra.
Hastalığın dereceleri ve türleri
Hastalık şiddetine göre sınıflandırılabilir. Birinci, ikinci ve üçüncü derecede gelir:
Birinci derece elektrokardiyogramı belirlemek zordur. Tamamen kulakçıklara ulaşan kardiyak uyarıların daha nadir bir oluşumu vardır. Blokaj sinüs bradikardisinin varlığı ile belirtilebilir
- Fakat ikinci derece EKG tarafından zaten belirlenebilir. 2 tipe ayrılır. 2. derece sinoauriküler blokaj (tip 1) - kalbin blokajı yavaş yavaş artar, ani tam dürtü kaybı atakları vardır. 2. derece SA blokajı (tip 2) - kardiyak impulslar düzensiz olarak düşer, epizodik ve geçici tam iletim blokajları vardır. Bazı uyarılar karıncıklara ve kulakçıklara ulaşmaz. Kardiyogramda Samoilov-Wenkerbach dönemleri görünüyor. Bu, 2. derece 2: 1 sinoauriküler blokajı gösterir. Artan R-R aralığı iki ana aralığa eşitken, bir kalp döngüsü düşer. Bazı durumlarda, her saniye darbe bloke edilir,normal kasılmaları takip eder. Bu allorritmi anlamına gelebilir.
- EKG'deki üçüncü derece (tam) sinoauriküler blokaj ile, resim aşağıdaki gibidir - sinüs düğümünden gelen tüm impulslar engellenir. Bu genellikle asistoli ve ölüme yol açar. Sürücü, atriyoventriküler düğüm, atriyum ve ventriküllerin iletim sistemleridir.
Ablukaya ne sebep olur?
Sinoauriküler blokaj şu durumlarda oluşur:
- organik miyokardiyal hasar;
- artan vagal ton;
- sinüs düğümü lezyonu.
Hastalığın aşağıdaki patolojilerden muzdarip bir kişide ortaya çıkması daha olasıdır:
- kalp hastalığı;
- İHD (kalp krizi, ateroskleroz ile kendini gösterir);
- miyokardit.
Ablukanın gelişmesi için birkaç olası neden daha sayalım:
- Adrenoblokerler, kardiyak glikozitler, K ilaçları, kinidin, vücudun zehirlenmesine neden oldu.
- Defibrilasyon.
- Vagus sinirinin artan refleks tonu.
Böylece, çeşitli faktörler sinüs düğümünde impulsların bloke olmasına yol açabilir ve bu genellikle kalp aktivitesinin bozulmasıyla ilişkilendirilir. Yani, bu hastalığın gelişimi şu durumlarda gerçekleşir:
- sağ kulakçıkta iltihaplanma süreçleri;
- Atriyumda bulunan metabolik-distrofik bozukluklar;
- miyokard enfarktüsü;
- kalp ameliyatı.
Belirtiler
1. derece sinoauriküler blokajı tespit etmek çok zordur, çünkü kendini hiçbir şekilde göstermez. Sadece 2-3 normal döngüden sonra kalp atışı olmadığında belirlenir.
Sinüs atım sıklığının ikinci derece bloğun klinik belirtileri üzerinde etkisi vardır. Nadiren kalp kasılmaları kaybı varsa, hasta acı çeker:
- baş dönmesi;
- göğüs rahatsızlığı;
- genel zayıflık;
- nefes darlığı.
Kalp atışı döngülerinin olmamasıyla karakterize edilen ablukanın belirtileri aşağıdaki gibi olacaktır:
- kalbi durduran;
- tinnitus;
- bradikardi.
Bir rahatsızlığa miyokardda organik hasar eşlik ettiğinde kalp yetmezliği oluşur.
Asistol, hastalarda Morgagni-Adams-Stokes sendromunun gelişmesine yol açar. Bu durumda ciltte solgunluk, beklenmedik baş dönmesi, gözlerin önünde parlama noktaları, kasılmalar, bilinç kaybı, kulak çınlaması vardır.
Yani, ikinci ve üçüncü aşamaların ortaya çıktığı sonucuna varabiliriz:
- göğüs rahatsızlığı;
- baş dönmesi nöbetleri;
- nefes darlığı;
- genel zayıflık;
- kalp atışı kaybı;
- nefesini tutarak;
- soluk cilt;
- tinnitus;
- konvülsiyonlar.
Yöntemlerteşhis
Bu hastalık nasıl belirlenir? EKG'de sinoauriküler blokajın kendini gösterdiği bilinmektedir. Bu doğru mu?
Ana muayene yöntemleri şunları içerir:
- elektrokardiyografi (EKG), sinoauriküler blokaj üzerinde açıkça görülebildiği için;
- kalbin ultrason muayenesi (ultrason).
EKG sonuçlarına göre SA varlığı ve şiddeti belirlenir. 1 ile neredeyse hiçbir belirti yoktur - yalnızca birçok insanın sahip olduğu ve normun bir varyantı olarak kabul edilen sinüs bradikardisi not edilir.
EKG'deki birinci tip 2. derece blokaj şu şekilde ifade edilir - kardiyak döngülerin periyodik ritmik kaybı (P-P dalgasının veya tüm PQRST kompleksinin kaybı). İkinci tipte - P-P dalgasının ritmik olmayan ve tekrarlanan prolapsusu, PQRST kompleksleri, 2 veya daha fazla kalp döngüsü kaybolduğunda, patolojik kan dolaşımı oluşur.
Yani, elektrokardiyografi yapıldı, ancak sinoauriküler blok ile sinüs bradikardi ve aritmi ile atriyal prematüre atımlar, ikinci derece atriyoventriküler blok arasında ayrım yapmak önemlidir.
Sinüs bradikardisi doğrulanırsa, atropinli testler reçete edilir. Bundan sonra, hastalarda kalp atış hızı iki katına çıkar ve ardından keskin bir şekilde yarı yarıya düşer. Bu bir ablukaya neden olur. Sinüs düğümünün normal çalışması durumunda, ritim giderek daha sık hale gelecektir. Sinoauriküler blokaj tanısı için tedavi nedir?
Terapi nedir?
Bir kişide birinci derece sinoauriküler blok bulunursa, tedaviye gerek yoktur. İçinnormal kalp iletiminin restorasyonu için, altta yatan hastalığı iyileştirmek veya ihlallere yol açan ilaçları almayı reddetmek gerekir.
Vagotoni, 2. derece tip 2 sinoauriküler blokajına yol açtıysa, atropin subkutan veya intravenöz olarak kullanılması etkili olacaktır:
- Sinüs düğümünün otomatizmini uyarmak için "Ephedrine", "Alupten", "Izadrina" gibi sempatomimetik ilaçlar kullanılır.
- Kalp kasının metabolizmasını iyileştirmek için kokarboksilaz, ribaxin, ATP reçete edilir. Bu ilaçların aşırı dozda alınması durumunda baş ağrısı, mide bulantısı, uykusuzluk, kol ve bacaklarda seğirme ve kusma başlayabilir.
Kardiyak glikozitlerin alımı, beta blokerler, kinidin serisinin antiaritmik ilaçları, K tuzları, kordaron, rauwolfia ile tedavinin yanı sıra hastalar için kontrendikedir.
Sinoauriküler blokajlı bir hastanın sağlığı önemli ölçüde bozulduğunda, sıklıkla asistol atakları meydana gelirse, doktorlar kalp pili ile kulakçıkları geçici veya kalıcı olarak uyarır.
Abluka durumunda acil yardım sağlanması
Tedavi sinoauriküler blokajı tetikleyen nedenin ortadan kaldırılmasını içerir (kardiyak glikozitlerle zehirlenme, romatizma, koroner kalp hastalığı vb.). Bazen iletim ancak altta yatan hastalığın tedavisi veya ihlaline neden olan ilaçların kesilmesinden sonra geri yüklenebilir.
Sık baş dönmesi veAtropin sülfat çözeltisini deri altından, damardan veya damlalar halinde almak için kalp hızında önemli bir azalma reçete edilir. Bazen adrenomimetik ajanlar reçete edilir - "Efedrin" ve izopronil norepinefrin müstahzarları.
"Efedrin" ağızdan günde iki kez veya deri altından solüsyon olarak alınır.
"Orsiprenalin" ("Alupent"), günde iki kez tabletler halinde intravenöz, subkutan veya intramüsküler veya oral yoldan yavaşça uygulanır.
"Izadrin" ("Novodrin") bir tablettir. Günde üç kez veya daha fazla yarım tabletin (tamamen eriyene kadar) dil altına alınması tavsiye edilir.
Bu ilaçların aşırı dozu baş ağrısına, çarpıntıya, uzuvların titremesine, terlemeye, uykusuzluğa, mide bulantısına, kusmaya neden olur.
Önleme önlemleri
Tüm kalp hastalıkları zamanında tespit edilmelidir. Sinoauriküler blokaj gibi bir hastalık hala tam olarak anlaşılmamıştır, bununla bağlantılı olarak önleyici tedbirler yoktur. Temel olarak yapılması gereken, kalp iletisindeki değişikliğin nedeninin ortadan kaldırılmasına dikkat etmektir. Bir kardiyolog (veya aritmolog) tarafından düzenli olarak muayene edilmelidir. Ayrıca yüksek tansiyon, obezite, kötü beslenme, sigara ve alkol kullanımı gibi kötü alışkanlıklar kalp riskini artırır.
Bu hangi komplikasyonlara yol açabilir?
Sinoauriküler blokajın olumsuz sonuçlarının varlığı,organik kalp hastalığı. Genellikle tarif ettiğimiz patoloji, kronik kalp yetmezliğine yol açar veya zaten varsa onu ağırlaştırır, ventriküler ve ektopik aritmilerin oluşumuna katkıda bulunur.
Tahmin nedir?
Sinoauriküler blokajın diğer belirtileri tamamen nedene, yani altta yatan hastalığa bağlıdır. İletim derecesi ve diğer kardiyak aritmilerin varlığı da önemli bir rol oynar.
Hiçbir şekilde kendini göstermeyen bir hastalık hemodinamide herhangi bir bozulmaya neden olmaz.
Morgagni-Adams-Stokes sendromu ortaya çıktığında, prognoz olumsuzdur.
