Ölüm çalışması, nedenleri, hastalıkların ve tıptaki sonuçlarının araştırılmasında tamamen bilimsel bir yön haline geldi. Bir kişinin ölüm ve nedenleri hakkındaki dini fikirleri, bu fenomeni nihai değil, diğer dünyada bir kişinin varlığını devam ettirdi. Bu, tıpta ve bilimde bilimsel görüşlerin ve yöntemlerin geliştirilmesinde insan ve onun organizasyonunun incelenmesi için başlangıç noktası oldu.
Otopsinin gelişim tarihi
Ölülerin incelenmesi antik çağda otopsi yardımıyla başladı. İnsan doğasını anlamanın bir yolu olarak otopsi, Hipokrat, Galen gibi bilim adamlarının ilgisini çekti.
Otopsi sonrası araştırma ilk olarak 13. yüzyılda yeğeni Marquis Palavicini'nin adli muayenesini yapan Salicetolu Guglielmo tarafından tanımlanmıştır.
XIV yüzyılda yaşayan aniden ölen Alexander V'nin ölüm nedenlerinin belirlendiği otopsi, modern konseptteki ilk otopsi olarak yapıldı. 16. yüzyılda anatomist Vesalius birçok çalışma yapmış ve insanın yapısı hakkında fikirlerin gelişmesine büyük katkı sağlamıştır. 1700 otopsiden bu yanazaten daha sık gerçekleştirildi ve bunların birçok açıklaması var. Otopsi daha sonra ortaya çıkan bir terimdir. Avrupa'da çok yaygın hale geldi.
19. yüzyılda mikroskobun icadı ve R. Virchow'un patolojilerin hücresel teorisini keşfetmesiyle birlikte patoanatomik çalışmalar yeni bir anlam kazandı. Hastanelerdeki ölümleri inceleme ve hastane dışında ölenlerin otopsi raporlarını derleme pratiğine girmeye başladılar.
Ölüm belirtileri
Bir insanın ölmesinin birkaç aşaması vardır ve ölümü tespit etmek için belirtilerini bilmeniz gerekir.
Klinik ölüm ile biyolojik ölümü ayırt edin.
- Klinik ölümün geri dönüşlülük belirtileri vardır ve 3 ila 6 dakika sürer. Koma, asistol ve apne ile karakterizedir. Canlandırma önlemleri geri dönüşüm şansını artırır.
- Biyolojik ölümün, kalp atış hızının (30 dakikaya kadar) ve nefes almanın, gözbebeği genişlemesinin olmadığı zamana göre belirlenen belirtileri vardır. Cesedin ilk iki saat içinde uygun şekilde ele alınması, onun patoanatomik laboratuvarda tam olarak incelenmesini sağlayacaktır.
Otopsi ancak ölümden 12 saat sonra yapılabilir.
Morg organizasyonu
Patolojik ve anatomik odalar ve laboratuvarlar, konut ve hizmet odalarından izole edilmiş ayrı bir binada olmalıdır. Morgda aşağıdaki gibi çalışma odaları vardır:
- otopsi yapılan bölüm odası;
- laboratuvar;
- biyopsi odası;
- cesetleri saklamak için bölümleri olan oda;
- yıka;
- müze vb.
Morg binası hastane binalarından 15 m uzaklıkta yeşil alanda yer almaktadır. Binaların geri kalanıyla sıhhi boşluk en az 30 m'dir. İç tasarım, 3 metre yüksekliğinde fayanslarla kaplı duvarlardan oluşur. Zemin ve duvarlar geçirimsiz, düz ve zemin ile duvar arasındaki derzlerde yuvarlak olmalıdır.
Oda kuru olmalı, cesetleri saklamak için soğutma üniteleri, duşakabin, personel için bir tuvalet ile donatılmış olmalıdır.
Diseksiyon masası, sık sık dezenfeksiyona dayanıklı, korozyona dayanıklı bir malzemeden yapılmalıdır. Morg iyi aydınlatılmalı ve cesete her yönden erişim sağlanmalı, bu da çalışmanın eksiksiz bilgi elde etmesine olanak tanıyacaktır.
Çalışma türleri
Otopsinin amacına göre, patoanatomik otopsi ve adli muayene ayırt edilir.
Patolojik anatomik otopsi, hastalıkların tanımlanması ve doğrulanması, ölüme neden olan kesin klinik tanıyı belirlemek için ölen kişinin organlarının, sistemlerinin incelenmesidir.
Adli tıbbi muayene, araştırmanın sonuçları, amaçları, yöntemleri ve amaçları hakkındaki belgelerde otopsiden farklıdır.
Otopsinin yasal düzenlemesi
Otopsi, Sağlık Bakanlığı'nın 29 Nisan 1994 tarih ve 82 sayılı kararıyla düzenlenen ve yapılma usullerini belirleyen bir çalışmadır.
Otopsi yapılıyor:
- imkansızsa ölüm nedenini belirlemek içinölümle sonuçlanan klinik tanının doğrulanması;
- ilaç zehirlenmesi veya aşırı doz durumunda;
- yatarak tedavide terapötik önlemler ve prosedürler nedeniyle ölüm durumunda;
- Ölüm, teşhisin doğrulanması ve biyopsi alınması ile bulaşıcı veya onkolojik nitelikteki hastalıkların bir sonucu olarak meydana geldiyse;
- bir çevre felaketi sonucu ölüm, hamileler, doğum ve doğum yapma durumlarında ek açıklama gerektiren nedenler;
- bebek ve çocuk ölümü, 500 gr ağırlığındaki çocukların ölü doğumu. morgda otopsi yapılması gerekiyor.
Adli otopsi, ölüm nedenini belirlemek için yapılan bir incelemedir:
- şiddet;
- mekanik hasar;
- fiziksel (insan vücudu üzerindeki çok yüksek/düşük sıcaklık ve elektrik aralığı) faktörlerinin etkisi.
Uzmanlık iki aşamadan oluşur. Bunlar şunları içerir:
- Belirli yöntem ve teknikleri kullanarak yargı sorunlarını çözmek için materyallerin incelenmesi;
- soruşturmanın talebi üzerine çalışmanın sonuçları hakkında bir sonuç çıkarmak.
Araçları Açma
Otopsi için kullanılan diseksiyon kiti şu araçlardan oluşur:
- bıçaklar - büyük ve küçük kesit, ampütasyon, kıkırdaklı kaburga, Pick miyelotomu, Virchow'un beyin bıçağı;
- karın neşteri;
- makas - anatomik bağırsak, künt düz, düz birsivri uçlu, oftalmik sivri düz, kemikleri ısırmak için güçlü çenelere sahip kemikli;
- testereler - yay, levha, çift ve diğerleri;
- cımbız;
- ölçüm aletleri.
Morgdaki otopsinin temel kuralları patoloğun operasyona hazırlanmasıdır. Doktor eldiven, önlük, önlük, maske gibi kişisel koruyucu ekipmanları giyer.
Açılış Kuralları
Otopsi için bir ceset hazırlamak, dış muayeneden ve yapı, cilt, kadavra lekeleri ve daha fazlası hakkında bir rapordan oluşur.
Tıpta otopsi, tamamlanması 2-4 saat süren önemli bir tanı yöntemidir. Biyopsi sonuçlarından sonra tam raporlama 30-60 gün sonra tamamlanır.
Otopsi birkaç aşamada gerçekleşir:
- Omuzun önünden başlayıp göbeğe kadar inerek kasık kemiğine inen U veya Y şeklinde bir kesi yapılır;
- deri ve kaslar göğüsten ayrılarak göğüs serbest bırakılır;
- akciğerlere ve kalbe erişim sağlamak için kaburgalar testere ile kesilir;
- karın kasları alınan iç organlara ulaşmak için çıkarılıp akan su altında yıkanır, tartılır ve gerekirse doku örneği alınarak diseke edilerek ölüm nedenleri araştırılır; tüm organlar, damarlar tek tek incelenir;
- beyin başın üstünden kulaktan kulağa derin bir kesi ile çıkarılır, yumuşak dokular ve kaslar ayrılır; testere kesimikorunması için iki hafta boyunca özel bir solüsyona yerleştirilen kafatası ve beyin.
Çıkarılan organlar tekrar cesede yerleştirilir, eğer geri konması mümkün değilse, vücut köpük kauçuk ile doldurulur.
Adli tıp raporu ile çalışma arasındaki farklar
Otopsi, Adli Tıp Bürosunda adli patolog olarak çalışabilecek nitelikli bir patolog tarafından yapılır.
Cesedin adli tıbbi muayenesinin sırasına göre, soruşturmanın konularının çözülmesi için gerekçelerin belirlenmesi gerekiyor. Oysa bir ceza davası başlatmak için araştırma gereklidir.
Adli tıbbi muayene yapma prosedürü
Bir kişinin ölümünün nedenleri ve koşullarının adli tıbbi muayenesinde bir ceset üzerinde bir çalışma yürütmek, bir cesedin adli tıbbi muayenesi için belirli bir prosedüre uyulmasını gerektirir.
Otopsi, tıbbi uygulamada araştırmanın tüm aşamaları için tek bir kural olan otopsi protokolüne göre yapılır. Soruşturma makamlarının temsilcilerinin huzurunda adli tıbbi muayene yapılır. Bilirkişinin ceset hakkında sahip olduğu bilgileri isteme hakkı vardır. Bunlar şunlar olabilir:
- baş harfler;
- yaş;
- yaşam tarzı;
- tıbbi kayıt;
- cesedin keşfedildiği yer ve zaman ve çok daha fazlası.
Otopsinin sonuçları, yapıldığı günü, ayı, yılı belirten protokole kaydedilir. Uzman görüşü mutlakajargon kullanılmadan açık ve okunaklı bir el yazısı ve dilde yazılmalıdır.
Biyopsi teşhisi
Dokuların histolojik incelemesi, klinik tanı, toksikolojik, adli tıp uzman görüşünü belirlemek için yapılır. Eksiksiz ve güvenilir bilgi almanızı sağlayan aşamalardan oluşur.
Biyopsi, hücresel ve hücre içi materyalin bütünlüğünü ve genetik bilgisini korumak için formalin ile sabitlenir. Daha sonra kimyasallarla işlemden geçirilir ve dehidrasyondan sonra parafin infiltrasyonuna tabi tutulur.
Çalışmanın bir sonraki adımı mikrotomidir. Bu aşamanın sonuçları, daha önce yapılan çalışmaya ve parafin infiltrasyonunun kalitesine bağlıdır.
Biyopsi mikrotom üzerinde özel bir bıçakla kesilir. Biyopsi üzerindeki çentikler sayesinde 2-3 mikron kalınlığa kadar ince plakalar halinde kesilir. Teşhis sonuçları için kurutulur ve boyanırlar. Uzman, çalışmanın sonuçları hakkında bir rapor yazarken bilimsel bilgi ve deneyime güvenir.
Bir sonraki adım, biyopsinin nedenlerini, patolojik süreçleri ve hastalığın doğru klinik teşhisini belirleyen mikroskopisidir.
Bir patoanatomik laboratuvar tarafından yapılan araştırma, bir klinik tanı laboratuvarında biyomateryallerden numune alınarak belirlenemeyen bir klinik tanıyı belirlemek için tanısal enstrümantal prosedürlerden sonra biyopsi, ölüm sonrası otopsiler ile gerçekleştirilir.
