Meme mastaljisi nedir? Bu kavram kolektiftir ve ağrı ve rahatsızlık hissi ile karakterize edilen meme bezlerinin özel bir durumu anlamına gelir. Bu tür duyumlar, kadınların %80'i tarafından hayatları boyunca en az bir kez yaşanır. Meme bezinin dokularındaki fonksiyonel veya organik bozuklukları gösterebilir. Veya doğrudan meme ile ilgili olmayan diğer hastalıklarda semptom olarak bulunur. Mastaljinin sorunu, bir kadının hayatını oldukça güçlü bir şekilde zehirleyerek, onun endişesine ve aile ve cinsel ilişkilerde sorunlara yol açmasıdır.
Mastalji ve mastodini - bir fark var mı?
Bu 2 terim eş anlamlıdır, ancak mastalji tamamen konuşma dilinde kullanılır ve mastodini Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında belirtilir (ICD-10 kodu - 64.4.) "Mastalji" terimi ICD'de yoktur.. Belirtilen patoloji "Diğer hastalıklarmeme bezi".
Bu 2 isimden herhangi biri mastalji çeşitleri için kullanılabilir:
- tek ve çift taraflı;
- yerel odak ve dağınık;
- döngüsel, çevrimsiz, yanlış;
- epizodik veya sabit.
"Mastodynia" terimi tıpta 1880 yılında Alman cerrah T. Billroth tarafından tanıtıldı ve döngüsel ağrı ve göğüs tıkanıklığı anlamına geliyordu. Bir nüans daha belirtilebilir: bezlerin dokusunda dağınık veya fokal organik değişikliklerin yokluğunda mastaljiden bahsederler. Bezin kendisinde ihlaller meydana geldiğinde, gerçek klinik tabloyu gösteren daha doğru bir terim kullanılır. Bu terim mastodini.
Mastodynia'nın nedenleri
Mastaljinin belirti ve bulguları genç kadınlarda sık görülür, ancak menopozdan önce/sonra da ortaya çıkabilir. Mastaljiden ilk söz, meme bezlerinin olgunlaşmasının östrojenlerin etkisi altında gerçekleştiği ergenlik döneminde ortaya çıkabilir.
Meme bezinin mastaljisi fizyolojik ve patolojik değişikliklerle kendini gösterebilir. Çoğu zaman, doğurgan yaşta mastodini, hormonal dengesizlik ile ilişkilidir. Örneğin yumurtlama olabilir - memedeki hücrelerin çoğalmasını ve içlerinde ağrı görünümünü veren östrojenin büyümesidir. Bu tür belirtiler fizyolojik olarak kabul edilir ve ayrıca PMS sendromunu da gösterebilir - adet öncesi.
Ağrı adetinizden 3-4 gün önce veya adet sırasında ortaya çıkar. Ayrıca, mastalji şu durumlarda ortaya çıkabilir:kadınların hamileliği, özellikle ilk üç aylık dönemde.
Hormonal bozukluklar şu durumlarda da ortaya çıkabilir:
- yumurtalık patolojileri: ooforit, kistler, tümörler;
- uterin patolojiler - adenomatosis, endometriozis, kanser;
- Hipotalamik-hipofiz bölgesinin patolojileri, tiroid bezi ve adrenal bezlerin hastalıkları;
- oral kontraseptif almak.
Bunun nedeni birçok OK'nin sıklıkla östrojen ve progesteron içermesidir. Normalde yumurtlama sırasında meydana gelen aynı döngüsel değişikliklere neden olurlar.
Buna dikkat edilmez çünkü genellikle 2-3 ay içinde vücut ilaca alışır ve ağrı ortadan kalkabilir. Sebepler ayrıca memenin enflamatuar veya diğer hastalıklarında da olabilir - mastitis, sklerozan adenoz, mastopati, meme kanseri. Durum böyle değilse, psikojeninin arka planında mastalji oluşabilir - sık ve uzun süreli stres, nevroz, depresyon, histeri, duygusal aşırı zorlama, vb.
Tamamen mekanik nedenler - büyük meme boyutu, künt travma, büyük fiziksel stres ile yanlış sütyen sıkmak.
Ayrıca vertebrojenik mastalji kavramı da vardır - omurganın servikotorasik osteokondrozu, interkostal nevralji, miyalji, Tietze sendromu, kondropati ile göğüste ağrının ışınlanması, 1 veya 2-3 eklemin kaburgaları birbirine bağlayan göğüs kafesi aseptik olarak iltihaplıdır.
Son olarak, mastalji kalp ve karaciğer hastalığının bir yankısı olabilir. Kışkırtıcı anlar şunlar olabilir:
- kadının yaşı;
- sık doğumlar veya kürtajlar;
- gebelik, özellikle ilk 3'teay;
- menopoz;
- genel ve jinekolojik patolojiler.
Patogenez
Hormonal yetmezlikte ağrının mekanizması, meme dokusunun her zaman hormona bağımlı olması ve öyle kalmasından kaynaklanmaktadır. Luteal fazda, meme bezlerinin epitel hücrelerinde proliferatif süreçler yoğunlaşır, sıvı tutulur ve stromalarında birikir.
Bütün bunlar, MC'nin ilk aşamasında östrojenlerin büyümesinin bir sonucudur. Ancak döngünün ikinci aşamasında, progesteron büyür ve çoğunlukla glandüler doku üzerinde hareket eder. Kadın vücudunu hamileliğe hazırladığı için, maruz kaldığında meme büyür ve büyür. Alveoller büyür, bezlerin kalınlığındaki reseptörler, duyarlılıkları artar.
Ayrıca, progesteron elektrolit ve su metabolizmasını doğrudan etkileme yeteneğine sahiptir, dokularda sıvı tutulmasına ve dolayısıyla şişmeye neden olur. Dokular hidrofilik hale gelir, gevşer, sinir uçlarında ödem ile sıkışma oluşur ve göğüste ağrı oluşur. Bu nedenle bezler şişer, sinir uçları sıkışır, inflamatuar mediatörler aktive olur ve ağrı oluşur. Bezin dokularındaki organik değişikliklerle, nosiseptif reseptörler (bunlar zarar verici bir ajanı algılamak için tasarlanmış özel reseptörlerdir), neoplazm büyümesi nedeniyle iltihaplanma, nekroz veya doku sıkışması nedeniyle çürüme ürünleri tarafından tahriş edilir.
Sınıflandırma
Mastalji varyantının doğru tanımı, onkolojide tedavi seçimi ve zamanında tanı için önemlidir. Mamologlar, mastaljinin aşağıdaki nedenlerini ve türlerini tanımlar:
- Döngüsel.
- Çevrimdışı.
- Ekstra meme.
Döngüsel mastalji - nedir bu? Aynı zamanda gerçek veya fonksiyonel mastodini olarak da adlandırılır. Çoğu zaman bu, PMS'nin bir işaretidir. Ağrı, hormonal arka plan değiştiğinde, yumurtlamadan sonra adet görmeden 2-7 gün önce ortaya çıkar. Ayrıca olası FKM, uzun süreli oral kontraseptif kullanımından da bahsediyor.
Asiklik veya semptomatik mastalji, 30 yaşın üzerindeki kişilerde tipiktir. Ağrı sendromu daha sonra meme dokularında hasar, plastik cerrahi sonrası komplikasyonlar, inflamatuar ve tümör süreçleri, meme bezlerinin gelişimindeki anormallikler, sklerotik değişiklikler ve mastopati ile ilişkilendirilebilir. Artık döngüye bağlı değil.
Yanlış (yansıyan, yayılan) mastalji - göğüsle ilgili olmayan diğer organ ve sistem patolojilerinin bir belirtisi olarak ortaya çıkar. Bunlar omurga, eklemler, karaciğer ve kardiyovasküler hastalıklar (angina pektoris, tromboflebit), endokrinopati, özofagus patolojisi (diyafragma fıtığı), plörezi vb. dejeneratif-metabolik bozukluklardır.
Mastodynia'nın genel belirtileri
Genellikle hastalar mastalji belirtilerini çekme, bastırma, patlama, ağrıyan ağrılar olarak tanımlar. Bazen keskin, bıçaklayıcı olabilirler.
Meme bir hormon bozukluğundan dolayı şiştiğinde boyut olarak büyür, meme ucunun ve cildin dokunma hassasiyeti artar. Ağrılar donuk, patlıyor. Rahatsızlık genellikle iki taraflıdır.adet döngüsü ile ilişkilidir. Ağrı tedavi gerektirmez ve kendi kendine geçer.
Meme bezinin asiklik mastaljisi için semptomlar akut yanma ağrıları şeklinde karakteristiktir, döngüye bağlı değildir ve genellikle tek taraflıdır. Bu tür mastaljiler, örneğin strese bağlıdır. Ağrı epizodik veya sabit olabilir, yoğunluğu farklıdır. Altta yatan patolojiye bağlıdır. Mastalji genellikle patolojinin diğer belirtileriyle birleştirilir - kitle oluşumu, bezlerin şeklindeki ve boyutundaki değişiklikler, meme ucundan akıntı ve dış kusurları, cilt rengindeki değişiklikler, lokal ateş, genişlemiş aksiller lenf düğümleri.
Sahte mastodini (mastalji) ile, diğer organlara verilen hasar belirtileri de her zaman tespit edilebilir. Çoğu zaman, omurilik kaslarının bu tonu artar, sinirler boyunca göğüs ağrısı, kan basıncındaki ve kalp atış hızındaki değişiklikler vb.
Tanıma bağlı olarak, meme mastaljisinin belirti ve bulguları 4 şiddet düzeyinde gruplandırılmıştır:
- Acı yok.
- Hafif derece - 1 sekme çekerken ağrı hızla kaybolur. analjezikler.
- Orta derece - ağrı adetten bir hafta önce ortaya çıkar, önceki gün yoğunlaşır ve analjezik alarak kısmen ortadan kaldırılabilir.
- Şiddetli derece - ağrı sabittir, evde tedavi edilemez. Bir kadının yaşam kalitesini ihlal eder.
Siklik mastodini belirtileri
Bu durumda meme bezinin mastalji belirtileri genellikle patlama karakterine sahiptir ve neredeyse her zaman ödem eşlik eder. Buna diyorlar - dishormonalmastalji Meme bezinin sürekli meydana gelen döngüsel mastaljisi sadece şiddetli ağrıya neden olmakla kalmaz, aynı zamanda bir kadının ruh halini de değiştirir - depresyona, psiko-duygusal arka planda bir azalmaya ve nevrozlara yol açar. Hormonal arka planın normalleşmesiyle, durum gözle görülür şekilde iyileşir.
Tedavi sadece hormonları değil, profile göre fizyoterapi, alternatif yöntemler, çamur tedavisi ve kaplıca tedavisini de içerir. Bu durumda büyük önem taşıyan jinekolojik problemlerin tedavisi ve enfeksiyon odaklarının sanitasyonudur.
Asiklik mastalji belirtileri
Rahatsızlık ve ağrının derecesi doğrudan mevcut patolojilerle ilgilidir. Yukarıda sıralananlara ek olarak, döngüsel olmayan meme mastaljisinin ek semptomları ve belirtileri şunlardır:
- sefalji;
- yorgunluk;
- tat sapmaları;
- genel zayıflık;
- sıcaklık yükselebilir, genel durum kötüleşebilir.
Bu, bir mamologla acil bir konsültasyon gerektirir.
Teşhis
Lab testleri:
- genel kan testleri, idrar;
- karaciğer fonksiyonunun göstergeleri ile biyokimyasal kan testi;
- hormonal durumun belirlenmesi.
Hormonal durum belirlenirken östrojen, progesteron, prolaktin, FSH, LH, tiroid hormonları ve TSH düzeyi değerlendirilir.
Araç araştırması:
- Meme bezlerinin ve aksiller lenf düğümlerinin ultrasonu;
- Mamografi, ilk aşamalarda patolojiyi belirlemenizi sağlayan en etkili yöntemdir; 2-3'te gerçekleştirilenprojeksiyonlar ve nişan alma.
- Ultrason rehberliğinde delinme veya ince iğne aspirasyon biyopsisi, ardından biyopsi histolojisi.
- Mikrodalga radyotermometri (RTM) - özel bir cihazla vücut dalgalarını yakalar. Bu yöntem, henüz klinik belirtilerin olmadığı erken evrelerde patolojileri tespit etmek için tasarlanmıştır. Diğer organlarda da kullanılır. İlkesi, hastalıklı organın radyasyonunu yükseltmesidir.
Kandaki oncomarker CA 15-3 seviyesi de belirlenir. Bu, özellikle menopoz sırasında bir kadında mastaljinin ilk ortaya çıktığı durumlarda geçerlidir. Omurga patolojisi varsa, bir nörolog ile konsültasyon gereklidir.
Komplikasyonlar
Fizyolojik meme mastaljisi bir kadının yaşamı için bir tehdit oluşturmaz ancak artan yorgunluk, adet öncesi sinirlilik, kaygı ve ağlamaklılık, kötü ruh hali vb. şeklinde yaşam kalitesinde düşüşe neden olur. kanserofobi sendromu.
Mastodynia tedavisi
Meme mastaljisi için özel tedavi ancak memenin organik ve malign hastalıklarının dışlanmasından sonra başlar.
Döngüsel mastodini ile, bir mamolog ve ultrason tarafından periyodik muayene ile dinamik gözlem önerilir.
Mastaljinin semptomları ve tedavisi yakından ilişkilidir. Duygusal bozukluklar için tıbbi taktikler, sakinleştiriciler, antidepresanlar, sakinleştiriciler kullanarak duygusal arka planı iyileştirmeyi amaçlar.fizyoterapi, psikoterapi. Mastaljinin patogenetik hormonal ve hormonal olmayan tedavisinin kombinasyonu en etkili şekilde gerçekleşir.
Bu tür hastalar gösterilir:
- Hormonoterapi - seçim çok geniştir, hormon salgısının seviyesi ve türü ve semptomların şiddeti dikkate alınarak yapılır.
- Meme mastaljisinin tedavisi için monofazik tip ("Yarina", "Jess") veya gestagenler, antiöstrojen, gonadotropin salgılatıcı faktör agonistleri KOK'lar kullanılır.
- Hedefli tedavi - meme dokusuna odaklanan, progesteronlu ("Progestogel") bir merhemin memeye uygulanması - ağrı ve şişliği giderir.
- Fito- ve homeopatik ilaçlar - dishormonal bozuklukları düzeltmek için fitoöstrojen içeren bitkiler (çuha çiçeği yağı, adaçayı, kekik, cumifuga yağı) ve bunları içeren homeopatik müstahzarlar kullanılır.
- Homeopatik preparatlardan Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, vb. not edilebilir. En iyi etki için bunlar bir homeopatik doktor tarafından reçete edilmelidir. Genellikle hastaların hormon tedavisi reçete etmeyi reddetmesi durumunda başvurulur.
- Sedatif ilaçlar - SSRI'lar (Prozan, Paxil) özellikle popülerdir. Hafif vakalarda, "Magne B6" önerilir, bitkisel ilaç - kediotu, anaç, şakayık otları; yatıştırıcı ücretler.
- Analjezikler - Buna NSAID'ler (Ibuprofen, Diclofenca) ve geleneksel analjezikler dahildir.
- NSAID'ler anti-inflamatuar özellikler sergiler çünküprostaglandinlerin inflamatuar mediatörlerinin sentezini inhibe ederek, meme bezlerinin dokularındaki ağrı reseptörlerini hassaslaştırmalarını engeller.
- Diüretikler ("Furosemide", "Mannitol") - şişmeyi ve onlarla birlikte ağrıyı az altır. Diüretikler ağrının şiddetini önemli ölçüde az altabilir. Genellikle, aynı zamanda antiandrojenik özelliklere de sahip olan potasyum tutucu diüretikler (diğer "Spironolakton" dan daha sık) kullanılır.
Fizyoterapi (elektroforez, manyetoterapi, galvanizleme, balneoterapi) de tedavi kompleksine eklenebilir. Vitamin-mineral komplekslerinin kullanımı da faydalıdır.
Asiklik mastodini durumunda, her şeyden önce altta yatan hastalığın tedavisi yapılır. Gerekirse sıklıkla mastitisin açılması ve boş altılması, tümörün enükleasyonu, meme bezinin sektörel rezeksiyonu veya tam olarak çıkarılması - mastektomi gibi cerrahi tedavi uygulamak gerekir.
Mastitis ve apseler için antibiyotik tedavisi zorunlu olacaktır.
Kemoterapi ilaçları veya radyasyon tedavisi ile yumurtalıkların alınması veya aktivitelerinin baskılanması bazı durumlarda çok faydalıdır. Endokrin mastodini tamamen iyileşir.
Tahmin ve önleme
Döngüsel meme mastaljisi ile prognoz olumludur, asiklik ve yanlış ile ağrının ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığa bağlıdır. Ancak tüm uygun prognozla, kendi kendine tedavi tamamen hariç tutulmuştur. Ayrıca, bezlerinizi aylık olarak kontrol etmeyi unutmayın.içlerindeki düğümlerin ve mühürlerin görünümü.
Hormonal dengesizliğin neden olduğu mastaljinin önlenmesi için, mamologlar doğru çalışma ve dinlenme rejimine bağlı kalmayı önerir. İşkoliklik olmamalı. Diyet, tuzu, sıvı tutucu yiyecekleri (tuzları, baharatları, tatlıları, kızarmış yiyecekleri, alkolü) sınırlayacak şekilde ayarlanmalıdır.
Tuz metabolizmayı yavaşlatır ve ödem eğilimi verir. Diyet yeterli miktarda vitamin ve mineral, yeterli lif, daha fazla sebze ve meyve içermelidir. Yeterli iyot, magnezyum, selenyum ve çinko gıda ile sağlanırsa, bu vücudun genel durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Jinekolojik patolojilerin, özellikle hormonal bozuklukların eşlik ettiği durumlarda zamanında ve eksiksiz tedavisine önemli bir yer verilir. Önleme aynı zamanda sağlıklı bir yaşam tarzı olacaktır - orta derecede fiziksel aktivite, fiziksel hareketsizliğin dışlanması, stres, doğru iş ve dinlenme değişimi, uykunun tam değeri. Zorunlu bir faktör, ölçeğin dışına çıktığında ağırlığın normalleşmesidir.
Mammologlar, östrojenin yağ dokusunda sentezlenmesi ve birikmesi nedeniyle obezitenin mastalji için hazırlayıcı bir faktör olduğu konusunda uyarıyorlar. Kahve, çikolata ve çay hariçtir.
Karaciğerle ilgilenmeniz gerekiyor, normal çalışması hiperöstrojenizm için güvenilir bir kalkandır. Ayrıca, sıkı olmaması ve meme bezlerini sıkmaması için doğru iç çamaşırını da seçmelisiniz. İdeal seçenek, sutyen üzerindeki yumuşak geniş askılardır.
