Diğer tüm görme bozuklukları arasında refraktif ambliyopi (RA) nadir değildir. Bu hastalık ile nesneler ve tüm çevrenin kendisi yalnızca bir gözle algılanırken, diğeri tamamen çalışmaz. Aynı zamanda, yetişkinler de hastalığa sahip olsa da, çocuklar genellikle risk altındadır. Toplam oftalmik hastalık sayısının %2'sini ambliyopi oluşturur (her yaştaki hasta).
Bazı durumlarda her iki göz de aynı anda acı çeker ve göz küresinin anatomik yapısında herhangi bir sapma olmaz. Ve bu daha çok bir çocukluk hastalığı olduğundan, her ebeveynin onun özelliklerini ve çeşitlerini bilmesi gerekir.
Ambliyopiye genel bakış
İnsan gözünün retinası öyle tasarlanmıştır kisadece ışık akısıyla tahriş olması durumunda işlevini yerine getirebilen. Bu durumda, ana sorumluluk merkezi kısmına aittir. Kırılma normal aralıkta olduğunda ışınların odaklandığı yer burasıdır. Buradan sinir uyarıları beyne girer ve bunun sonucunda gözlerimizle gördüğümüz her şey oluşur.
Refraktif ambliyopi, gözün kırma gücünün (kırılma) ihlali ile karakterizedir. Bu nedenle görüntü bulanık ve bulanık oluşur. Bu durumda beyin, bulanık veya çarpık bilgiyi telafi etmek için, engelleme süreçlerinden kaynaklanan dürtülerin akışını az altır. Bu nedenle sinir sisteminin görsel kısmının işlevselliği azalır - keskinlik azalır.
Ne gözlük ne de lens düzeltebilir. Patolojiyi zamanında tespit etmek ve uygun önlemleri almaya başlamak önemlidir. Aksi takdirde sinyal iletiminden sorumlu sinir lifleri zamanla fonksiyonlarını kaybetmeye başlar ve sonunda tamamen çalışmayabilir. Vizyon daha da kötüleşmeye başlayacak ve bu da nihayetinde ciddi komplikasyonların gelişimini tehdit ediyor.
Tahrik edici faktörler
Yetişkinlerde veya çocuklarda bu patolojinin gelişmesinin nedenlerine gelince, burada oldukça çok yönlü bir karakter not edilebilir. Bu durumda, hastalık birincil bir forma sahip olabilir veya ikincil olabilir. Ancak genellikle sebepsiz yere gelişen refraktif ambliyopinin ilk aşamasıdır. Gerçekte, nedenler elbette mevcuttur, ancak bunları tanımak henüz net değildir.mümkün görünüyor. Bu zaten terapinin gidişatını önemli ölçüde karmaşıklaştırıyor.
Hastalığın ikincil formu genellikle görsel sistemdeki çeşitli bozuklukların arka planında ortaya çıkar. Bu durumda ana kışkırtıcı faktörler şunları içerir:
- Kalıtım.
- şaşılık varlığı.
- Miyopi veya ileri görüşlülük.
- Kas dokusunun kontraktilitesindeki azalmaya bağlı olarak göz aparatının yerleşiminde azalma.
- Göz ameliyatı.
- Görsel organın yaralanması.
- Erken teslimat (28 haftadan önce).
- Sürekli göz yorgunluğu (bilgisayarda uzun süre çalışırken).
- Uzun süreli stres.
Görme sistemindeki herhangi bir patolojinin zamanında tespiti ve tedavi süreci ile refraktif hastalık gelişimi daha sonra önlenebilir.
Hastalığın şiddeti
Artık bildiğimiz gibi, hastalığın refraktif formu birincil ve ikincil olabilir. İlk "aşama"nın tehlikesi, yukarıda bahsedildiği gibi görünürde bir sebep olmaksızın gelişmesidir. Her iki gözde veya birinde refraktif ambliyopinin ikincil aşamasının ortaya çıkmasının nedeni, aynı zamanda bahsedilen mevcut hastalıkların hemen hemen herhangi biridir. Ancak yanlış gözlükler bile kışkırtıcı bir faktör olabilir.
Ancak, bu tür ambliyopi birkaç derece şiddete sahip olabilir (diyoptriler parantez içinde belirtilmiştir):
- Ben en zayıfım (0, 8-0, 9).
- II –zayıf (0.5-0.7).
- III – orta (0, 3-0, 4).
- IV - yüksek (0.05-0.2).
- V - çok yüksek (≦0, 05).
Kural olarak, ambliyopinin şiddeti başka bir hastalığın (varsa) ortaya çıkmasıyla orantılıdır. Ve görsel patolojinin aşaması ne kadar yüksekse, görsel organın görme yeteneğinin o kadar düşük olduğunu nasıl anlarsınız.
Belirtiler
Yazının en başında bu çeşit ambliyopinin bir çocukluk hastalığı olduğu söylendiği için, ebeveynlerin bunun çocuklarında kendini nasıl gösterebileceğini bilmeleri önemlidir. Genellikle bu, bebeğin henüz görme keskinliğindeki azalmadan şikayet edemediği erken yaşta olabilir. Bu durumda, uyarı vermesi gereken ana semptom, gözün yanlış sabitlenmesidir. Bu, bir çocuk bir nesneye bakıyormuş gibi göründüğünde görülebilir.
1. derece refraktif ambliyopinin diğer belirtileri bir göz doktoru tarafından zaten tespit edilebilir:
- görme keskinliği belirgin şekilde azaldı;
- monoküler katarakt varlığı;
- binoküler görme bozuk.
Yetişkinler, aşağıdaki belirtilere dayanarak görsel patolojiden şüphelenebilirler. Renk aralığının gölgelerini ve parlaklığını ayırt etmek artık mümkün olmasa da, gözlerin hassasiyetinde bir azalma olduğunu fark edebilirler. Renkli bir nesneye odaklanamıyorum. Bir kişi yakını veya uzağı veya her iki yönü de kötü görmeye başlar. Ayrıca gözler çabuk yorulur, migren ortaya çıkar.
Ama bunun dışındaAmbliyopili hastalarda refraktif formun görsel belirtileri de tespit edilebilir: şaşılık, göz kapağı düşüklüğü, nistagmus (göz hareketi kontrol edilmez).
Teşhis
Hafif ve orta derecede görsel patoloji hala tedavi edilmektedir, ancak diğer aşamalarda olduğu gibi, terapi genellikle istenen sonuçları getirmez. Doğum hastanesinde bile, yeni doğanlar görsel sistem patolojisinin varlığı açısından incelenir. Böylece, bu muayene, 1 derece refraktif ambliyopi veya başka bir ciddiyeti gösteren herhangi bir belirtiyi zamanında tanımlamanıza olanak tanır.
Ebeveynler bir çocuğun kırma hastalığı belirtileri olduğundan şüphelenirse, teşhis için bir pediatrik göz doktoruna gitmek gereksiz olmayacaktır. Bu prosedür bir dizi aktiviteyi içerir.
Önce gözün fundusunu incelemelisin. Bu durumda, doktor göz kapaklarının durumunu, öğrencinin ışık akısına tepkisini ve ayrıca göz küresinin yerini değerlendirir. Genel bir klinik tablo oluşturmak için aşağıdaki faaliyetler gereklidir:
- Gözlüklü ve gözlüksüz görme keskinliğini kontrol etme.
- Farklı tonlarla test etme.
- Kırılma testi yapmak.
- Hastanın görme alanının incelenmesi.
Yetişkin hastalar için aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:
- Biyomikroskopi.
- Goldman lens muayenesi.
- Lensin ve vitreusun durumu değerlendirilir.
- Ultrason muayenesi (ultrason).
Ne zamanorta şiddette veya daha fazla refraktif ambliyopi, kapsamlı bir muayene zorunludur.
Ancak bazı durumlarda, gerekirse doktorlar tonometri veya elektroretinografi gibi bir dizi ek prosedür önerebilir.
Görsel patoloji tedavisinin özellikleri
Görsel aygıtın refraktif patolojisi, ortaya çıktıysa, kendi kendine kaybolmaz. Ve ne kadar erken keşfedilirse o kadar iyi. Bu durumda asıl amaç ambliyopiyi provoke eden faktörleri ortadan kaldırmaktır. Yani miyopi, hipermetropi, astigmatizmayı tedavi etmek gerekir. Bu, her hastaya kapsamlı ve son derece bireysel bir yaklaşım gerektirir.
Ancak nedeni ortadan kaldırdıktan sonra hastalığın tam tedavisi hakkında konuşabiliriz. Çocuklar ve yetişkinler için genel tedavi rejimleri yaygın olarak kullanılır:
- Uyuşturucu tedavisi.
- Optik aracılığıyla düzeltme tedavisi.
- Pleoptik düzeltme.
- Ameliyat.
Burada, tedavi sürecinin yalnızca zamanında tıbbi yardım almanız durumunda faydalı olacağını anlamakta fayda var. Çocuklarda, başlangıçtaki veya ortalama refraktif ambliyopi derecesi tamamen iyileşir. Yetişkinlerde işler biraz farklıdır - terapinin görevi, vizyonu belirli bir seviyede tutmak ve düşmesini önlemektir.
Optiklerle Düzeltici Terapi
Kural olarak doktorlar, hastalığın şiddetine göre gözlük veya lens reçete ederhastalıklar. Ambliyopinin nedeni ileri görüşlülük, astigmatizma veya miyopi ise bu tedavinin etkinliğinin yüksek olduğunu unutmayın.
Dioptriye bağlı olarak hasta için optik cihazlar seçilir. Ancak, her zaman giyilmeleri gerekir. Optikler sayesinde net bir görüntü oluşturularak görsel işlevler harekete geçirilir.
Yöntem genellikle görsel patolojinin saptanması sırasında yürürlüğe girer. Ancak optiğin etkilerine uyum sağladıktan sonra uzman, hasta için farklı bir düzeltme türü seçer.
İlaçlı tedavi
4 yaşın altındaki çocuklarda hafif refraktif ambliyopi teşhisi konulurken, doktor bir takım ilaçların kullanımını reçete edebilir. Bunu yapmak için, sağlıklı bir görsel organa atropin içeren bir preparat aşılanır. Sonuç olarak görme keskinliği azalır ve bu da etkilenen gözün işlevselliğini uyarmasına olanak tanır.
Ayrıca sulama tedavisi uygulanmaktadır. Bu durumda, özel bir kateter aracılığıyla göze farklı ilaçlardan oluşan bir kombinasyon enjekte edilir. Aynı zamanda doktor, kompleksin bileşimini her hasta için ayrı ayrı seçer. Prosedürün kendisi, çocuklarla ilgili olarak anestezinin etkisi altında gerçekleştirilir. Yetişkin hastalar için lokal anestezi kullanılır.
Doktorunuz lutein içeren ilaçlar da önerebilir.
Pleoptik düzeltme
Refraktif ambliyopi 03-04 nedir, şimdi öğrendik (orta derece). Ancak durumu başka hangi yollarla iyileştirebilirsiniz? Cevap gözlerinizin önünde – pleoptik terapi. Aslında, bu tekniği kullanarak bir göz hastalığının tedavisi, ilaç kullanırken neredeyse aynıdır. Yani, etkilenen organın işlevselliğini uyarmak için sağlıklı bir gözün görme keskinliği yapay olarak az altılır. Teknik gerçekleşir:
- Pasif pleoptikler.
- Aktif pleoptik.
İlk durumda, sağlıklı göz bir bandajla kapatılır veya gözlüklerden birinin (uygun yerde) opak olduğu gözlükler kullanılır. Terapi uzun sürer (6 ila 12 ay arası). Yalnızca doğrudan oklüzyon olarak da adlandırılan teknik, yalnızca altı yaşın altındaki çocuklarla ilgilidir, çünkü 6 yaşından büyük çocuklarda durum daha da kötüleşebilir.
Refraktif ambliyopi (derece 1 veya daha fazla) için aktif veya algısal tedavi, özel egzersiz programlarını içerir:
- Göz kürelerinin bir daire içinde dönmesi - önce bir yönde, sonra diğerinde.
- Her iki gözü de burun köprüsüne aktarma.
- Mesafeye bakın, ardından bakışınızı keskin bir şekilde sol alt köşeye kaydırın.
Bu egzersizler gözyaşı ortaya çıkmadan yapılmalıdır. Ancak eğlence etkinlikleri kompleksine ek olarak, özel bilgisayar programları kullanılır.
Bu durumda terapi tıbbi kurumlarda gerçekleştirilir. Buradaki öz basittir - örneğin, birkaç tane bulmanız gereken çok sayıda öğe arasındaOnu diğerlerinden ayıran belirli niteliklere sahip bir kişi. Seçim bilgisayar faresi ile yapılır.
Ameliyat
Yetişkin hastalar için, ambliyopi şaşılık, astigmatizma, miyopi, hipermetropi nedeniyle olduğunda ameliyat reçete edilir. Görme keskinliğinin düşük olduğu durumlarda lazer düzeltme işlemi yapılır. Ameliyatın özü korneanın kalınlığını değiştirmektir, bu da doğru kırılma için ona gerekli şekli vermenizi sağlar.
Şaşılığın neden olduğu yüksek dereceli refraktif ambliyopiyi düzeltmek için kas yapısını yeniden konumlandırmak için bir prosedür gerçekleştirilir. Bu operasyon lokal anesteziklerin etkisi altında gerçekleştirilir.
Her durumda hasta kısa bir süre kaldıktan sonra (1-2 saat) taburcu edilir. Lazere maruz kaldıktan sonra iyileşme süresi 3 saate kadardır. Şaşılık prosedüründen sonra biraz daha uzun sürer - bir haftaya kadar.
Evde tedavi
Çocuklarda ambliyopi ile başarılı bir şekilde başa çıkmak için, uzmanlaşmış kurumlarda yürütülen sağlığı geliştirici faaliyetlere ek olarak, evde terapiye başvurmak gerekir. Goncharova-Küppers yöntemine göre sınıfların, profesyonel tıbbi bakımdan daha az etkili olmadığı kabul edilir.
Bir masa lambasına 60 watt gücünde mat bir ampul vidalanır ve ışığı iletmeyen bir malzemeden 6-10 mm çapında bir daire yapıştırılır. İşlem karanlık bir odada (alacakaranlık etkisi) ve sağlıklı bir organda yapılmalıdır.egzersizler bir bandajla veya elle kapatılmalıdır.
Evde çocuklarda refraktif ambliyopi tedavisi şu şekilde yapılır. Çocuk bir sandalyeye oturur (ışık kaynağına olan mesafe 50 cm'dir) ve 30 saniye boyunca lambadaki karanlık daireye bakmalıdır. Bundan sonra, herhangi bir hafif nesneye (duvarda asılı beyaz bir kağıt parçası) bakmalı ve siluet siyah daireden açıkça ayırt edilene kadar tutmalısınız.
Leke kaybolduğunda, çocuğun her şeyi tekrar etmesi gerekir. Yani siyah daireye tekrar bakın ve 30 saniye sonra hafif bir nesneye bakın. İşlem günde üç kez tek seansta yapılmalıdır, daha fazlasına gerek yoktur. Tüm terapinin süresi 1-3 aydır.
Başka bir teknik, benzer ancak biraz farklı bir seçenek içerir. Yüksek güce (100 watt) sahip bir masa lambası alınır, üstüne merkezde 30-50 mm çapında bir dairenin kesildiği siyah bir kağıt kapak konur. Delik bir parça kırmızı cam veya filmle kapatılır.
Hasta ayrıca ışık kaynağından 40 cm uzaklıkta oturma pozisyonu alır. Kapalı deliğe bakış 180 saniye tutulmalıdır. Burada, bu üç dakika boyunca lambayı 2 saniye aralıklarla açıp kapatması gereken bir yardımcıya ihtiyacınız var. İşlem 3 ay boyunca günlük olarak yapılmalıdır.
Sonuç olarak
Refraktif ambliyopi ciddi bir oftalmik problemdir. Böyle bir patolojinin varlığına dair en ufak bir şüpheyle hiçbir önlem alınmazsa, daha sonra bu tür bir ihmal, kısmi veya tam görme kaybı ile tehdit edebilir. Böyle pembe bir beklentinin kimseyi memnun etmesi pek mümkün değil.
Bu nedenle, doğru teşhis ne kadar erken yapılırsa, tedavinin başarılı bir şekilde sonuçlanması için prognoz o kadar iyi olur. Tedavinin hastalığın ilk aşamasında veya orta şiddette en etkili olduğunu unutmayın ve bu nedenle her şeyi aşırıya götürmemek daha iyidir.
