En son istatistiklere göre, ülkemizde yetişkinlerin %2'sinde ambliyopi teşhisi konuyor, ancak çocuklar arasında durum, göz kliniklerine veya uzmanlaşmış tıbbi kurumlara sık sık yapılan ziyaretlerin kanıtladığı gibi, biraz farklıdır. Uzmanlara göre, genç ebeveynlerin büyük çoğunluğu çocuklarda ambliyopinin ne olduğunu bilmiyor ve sadece semptomlarının değil, olası sonuçlarının da farkında değil. Bu nedenle, bugünün makalesi bu soruyu yanıtlamaya adanmıştır.
Ambliyopi nedir
"Tembel" göz olarak adlandırılan bu patoloji, bir veya daha az sıklıkla her iki gözde görmede geri dönüşümlü bir azalma ile karakterizedir. Bu, şaşılık, gözün alt kısmındaki patoloji, merceğin bulanıklaşması gibi çeşitli fonksiyonel bozukluklardan kaynaklanır. Bu nedenle, yeterli bir görüntünün iletimi ve algılanması bozulur. Sonuç olarak, bir kişi üç boyutlu bir resim yerine tamamen farklı iki resim görür, bunun sonucunda bir gözün çalışması bastırılmaya ve zamanla bozulmaya başlar. Bildiğiniz gibi, bir insanda en az bir organ çalışmıyorsa, zamanla körelecektir. Bu nedenle, tedavi ne kadar erken başlarsa, şans o kadar artar. Çocuğun tamamen iyileşmesi için. Ama bu konuda sırayla.
Ambliyopi türleri
Ambliyopi nedir sorusuna yanıt olarak, bu hastalığın görme keskinliğinde azalmaya da yol açan diğer patolojilerle karıştırılabileceği söylenmelidir. Bu nedenle, böyle bir hatadan kaçınmak için ambliyopi türlerini göz önünde bulundurun.
Birincil ve ikincil biçimler arasında ayrım yapın. Birincil şunları içerir:
- Ametropinin zamansız düzeltilmesiyle çocuklarda görülen refraktif ambliyopi. Tek taraflı, iki taraflı, simetrik ve asimetrik tahsis edin.
- Disbinoküler ambliyopi. Tahmin edebileceğiniz gibi, bu patoloji, şaşılık ve zamanında tedavi eksikliği tarafından kışkırtılan bir binoküler görme bozukluğuna dayanmaktadır. Uygulamanın gösterdiği gibi, böyle bir patoloji, biçen gözde daha açık bir şekilde kendini gösterir.
- Karışık ambliyopi, hem refraktif hem de disbinoküler formların tezahürlerinde ifade edilir.
- Histerik ambliyopi. Bu durumda görme azalması, merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki ihlallerle ortaya çıkar. En yaygın neden psikolojik travmadır.
İkincil ambliyopi hakkında, başarıyla ortadan kaldırılan görsel organın patolojisinin böyle bir hastalığın nedeni olabileceğini bilmelisiniz. Ancak bu nedenle görmede azalma meydana gelebilir.
İçerdiği:
- Görme organının retinada görüntü oluşmasını engelleyen bir patolojinin sonucu olarak ortaya çıkan obskürasyonel ambliyopi. En yaygın tezahürlerdenizole konjenital veya edinilmiş katarakt. Belirsiz form bir veya iki gözde görünebilir.
- Nörojenik ambliyopi. Nedeni optik sinir hastalıkları olabilir. Bugüne kadar, tam iyileşme vakaları kaydedildi. Unutulmamalıdır ki böyle bir patolojinin tedavisi ameliyattan sonra başlar.
- Makülopatik. Retinanın merkezi ve parasantral bölgelerinin hastalıklarından sonra gelişir.
- Nistagmik ambliyopi. Görüntünün retinanın merkez bölgesinde kaldığı zaman aralığı azaldığında çağrılır.
- Kombine ambliyopi. Yukarıdaki formların bir kombinasyonu ile kendini gösterir.
Ambliyopi Şaşılık
Fakat ambliyopiye yol açan çeşitli nedenlere rağmen, şaşılık hala bunların arasında hakimdir. Bildiğiniz gibi normalde göz kasları aynı anda hareket ederek organın normal işleyişini sağlar. Ancak en az bir kasın çalışmasında bir arıza varsa, hareketin kontrolü ile ilgili bir sorun ortaya çıkar, yani şaşılık gelişir, ardından göz ambliyopisi oluşur. O halde şaşılık ve ambliyopinin aynı madalyonun iki yüzü olduğunu söyleyebiliriz.
Kas güçsüzlüğüne yol açan en yaygın nedenler arasında şunlar vardır:
- Hipermetrop.
- Ruhsal bozukluklar.
- Göz yaralanması.
Belirtiler
Bu hastalığın en yaygın belirtileri şunlardır:
- Görme keskinliğinde azalmabir veya iki göz.
- Hacimli nesnelerin zayıf algılanmasıyla ilişkili sık sık baş dönmesi.
- Eğitim sırasındaki zorluklar.
- Gözün bakış yönünün tersi yönündeki sapmaları.
Teşhis
Yukarıda belirtildiği gibi, ambliyopi sorusunun cevabı - nedir ve bu makaleye ayrılacaktır. Bu nedenle, bu hastalığı teşhis etme hikayesine geçelim. Yani çocuklar bunu farklı şekillerde yaparlar.
Viziometri
Kural olarak, her yaşta çocuğun bir çeşit görme keskinliği barı vardır. Ancak optometristin görevi, düzeltme yapmadan ve düzeltme ile en büyük görme keskinliğini belirlemek olmalıdır. Çocuklarda viziyometri davranışının özellikleri şunları içerir:
- Muayene başlamadan önce çocuğun masada gösterilen resimlere aşina olup olmadığını kontrol etme.
- Doğru cevap verirse çocuğu sürekli överek bir anket yapmak.
- Görme keskinliğinde düşüklük tespit edilirse, muayenenin birkaç gün içinde tekrarlanması önerilir ve en kötü sonucu gösteren gözden başlamanız gerekir.
Muayenenin önemli bir noktası, çocuğun olası gözlerini kısmasını önlemek için dikkatlice gözlemlenmesidir.
Refraktometri
Çocuklarda ambliyopi olup olmadığını gösterebilir. Böyle bir inceleme, bir refraktometre veya keratofraktometre kullanılarak yapılır. Teşhiste önemli bir rol, çocuğun cihazın arkasına doğru yerleştirilmesiyle oynanır. Cihazın birincil göstergelerinin sonrakilerden biraz farklı olabileceği akılda tutulmalıdır, bu nedenle "göz ambliyopisi" tanısını doğrulamak için birkaç kez yeniden teşhis edilmesi önerilir.
Derece
Bugün, doktorlar aşağıdaki ambliyopi derecelerini ayırt ediyor:
- Çok düşük dereceli - görme keskinliği 0,8–0,9.
- Düşük - 0,5-0,7.
- Orta derecede ambliyopi - 0, 3–0, 4.
- Yüksek - 0.05–0.2.
- Çok yüksek - görme keskinliği 0,05'in altında.
Yüksek dereceli ambliyopiye genellikle binoküler görme bozukluğu eşlik eder.
Çocuklarda ambliyopi: tedavi
Ambliyopi teşhisi konduğunda tedavi hem konservatif hem de operatif olabilir.
Önemli! Ambliyopi derecesi ameliyattan sonra görme keskinliği indeksini etkiler.
Peki, çocuklarda ambliyopi teşhisi konulursa ne yapılmalı? Tedavi genellikle oklüzyon, optik düzeltme, cezalandırma ve görsel terapi ile başlar.
Optik düzeltme
Ametropinin eşlik ettiği bir çocukta ambliyopi teşhisi konulurken, başarılı tedavinin şartlarından biri kalıcı gözlük veya lens takılmasıdır. Yüksek derecede ametropinin varlığında, tercihen asferik tasarıma sahip yüksek kaliteli lenslerin seçimine özellikle dikkat edilmelidir, çünkü bu lensler tedavide önemli olan son derece etkili bir optik bölgeye sahiptir.ambliyopi.
Oklüzyon uygulama
Oklüzyon kullanımı bugün dünya tıbbında standarttır. Tıkanma olur:
- Doğrudan (normal gören göz kapandığında).
- Ters (görme keskinliği daha az olan göz kapandığında).
- Dönüşümlü (dönüşümlü göz kapatma).
Olan sıklığa göre:
- Sabit.
- Kısmi.
- Minimum.
Bu yöntemin prensibi, sağlıklı gözü işten çıkararak zayıf gören gözün işlevselliğini arttırmaktır. Uygulamanın gösterdiği gibi, bu yöntemin 6 yaşın altındaki çocuklarda etkinliği, büyük olanlardan önemli ölçüde daha düşüktür. Bu, büyük ölçüde psikolojik faktörle ilişkili bazı zorluklarla açıklanmaktadır.
Başarılı bir tedavi için önemli bir unsur, eksantrik fiksasyonun düzeltilmesidir.
Ancak oklüzyon yönteminin beraberinde getirebileceği bazı olumsuz yönlerden bahsetmek doğru olur. Bunlar şunları içerir:
- Sağlıklı gözde görme seviyesinde azalma. Bu, kural olarak, hem ebeveynlerin hem de doktorların ihmalkar tutumu nedeniyle olur.
- Şaşılığın gelişimi veya güçlendirilmesi.
- Diplopi (nesnelerin ikiye katlanması).
- Ciltle ilgili sorunlar.
- Çeşitli alerjik reaksiyonlar.
Oklüzyon tedavisinin başarısız olmasının ana nedenlerinden birinin çocukların uzun süreli bandaj takma konusundaki ilgisizliği olduğunu özellikle belirtmekte fayda var.
Cezalandırma
Cezalandırmaya yöntem denirYapay anizometropinin çeşitli optik düzeltme kombinasyonları ve eklem (bir doktor tarafından reçete edildiği gibi) kullanılarak yaratıldığı bu hastalığın tedavisi, görme yüzdesinin daha yüksek olduğu göz için atropin kullanımı. Atropinin etki prensibi, damlatıldıktan sonra sağlıklı bir gözde bulanıklık yaratmak ve bunun sonucunda daha kötü gören gözün çalışmasının harekete geçmesidir. Bu yöntem oklüzyondan farklı olarak çocuklar için daha uygun ve çok daha etkilidir.
Ama onun da olumsuz yönleri olduğunu unutmayın. Bunlar şunları içerir:
- Deride kızarıklık görünümü.
- Gözde tahriş.
- Sık baş ağrıları.
- Yoğun görme bakımı.
Bu teknik, tıkanıklığa karşı hoşgörüsüzlük için kullanılır. Göz küresinin sabitlenmesini ve hareketini, uzayda algıyı, görme uyumunu düzeltmeyi veya iyileştirmeyi amaçlayan yöntemleri birleştirir. Bu amaçla sinoptofor gibi özel cihazlar kullanılabilir. Bu tekniğin avantajlarından biri, yeterince yüksek görme keskinliği ile tedavi süresinde önemli bir azalma olarak kabul edilir.
Ambliyopi ve şaşılık tedavisi
Daha önce de belirtildiği gibi, ambliyopi tedavisi ancak nedenleri ortadan kaldırıldıktan sonra başlayabilir. Ve ambliyopi şaşılık arka planına karşı geliştiyse, o zaman her şeyden önce onu ortadan kaldırırız. Bugüne kadar, bu patoloji için çeşitli tedavi seçenekleri bilinmektedir. Bunlar cerrahi ve tedavi edici yöntemlerdir:
- Pleoptik. Tedavi güçlendirmektirbiçen göze yük. Bu efekti elde etmek için hem özel bir lazer hem de PC programları kullanılır.
- Ortoptik. Bu durumda, sinoptik aletler ve PC programları, görmeyi geri kazandırmak ve şaşılığı ortadan kaldırmak için kullanılır.
- Diploptik. Evde vizyonu geri yükleme.
- Göz kaslarının işleyişini iyileştirmek için özel egzersizler kullanılır.
Bazılarının yanlışlıkla inandığı gibi şaşılığın yaşla birlikte kaybolmayacağını anlamak önemlidir. Ayrıca zamanında tedavi edilmezse çok üzücü sonuçlara yol açabilir. Şaşılık tedavisinin en iyi sonuç verdiği maksimum yaşın 25 olduğunu unutmayın.
Evde tedavi
Bu hastalığın sinsiliği, tedavisi sırasında yetersiz titizlik ile nükslerin mümkün olması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, ebeveynlerin sebat etmesi özellikle önemlidir, çünkü ambliyopi teşhisi konan bir çocuk, görme seviyesi ona normal göründüğü için iyi görmenin ne anlama geldiğini anlamaz. Bu nedenle, tıbbi kurumlardaki prosedürleri ve evde ambliyopi tedavisini birleştirmek gerekir. Sonuçta, sadece tüm ailenin ortak çalışması, iyi bir vizyon gibi istenen ve uzun zamandır beklenen bir sonucu getirebilir. Evde ambliyopi tedavisi için özel bir program bu konuda yardımcı olacaktır. Her program doktor tarafından ayrı ayrı seçilse de herkese uygun çeşitli egzersizler vardır.
Elektrik lambası egzersizi
Bunu yapmak için, kalın bir siyah kağıt yaprağı ve 80 V'a kadar güce sahip bir ampul alın. Ardından, 8 mm çapında bir kağıt çemberi kesin ve ampulün üzerine yapıştırın.. Bundan sonra, çocuk daha iyi gören gözünü kapatmalı ve 30 saniye boyunca ampule ve ardından daha önce duvara yapıştırılmış boş beyaz bir kağıda bakmalıdır. Ampulün görüntüsü kağıt üzerinde görünene kadar izlemeniz gerekir. Egzersiz 1-2 ay boyunca günde birkaç kez tekrarlanmalıdır.
Metin alıştırması
Çocuğun iyi gören gözünü bir bandajla kapatıyoruz. Küçük bir baskı ile önceden hazırlanmış bir metin alıyoruz ve ikinci göze çocuğun okuyabileceği izin verilen maksimum mesafeye getiriyoruz. Bundan sonra, okunması zorlaşana kadar metni çok yavaş hareket ettirmeye başlıyoruz. Bu egzersizi birkaç kez tekrarlayın.
Daha güçlü bir elektrik lambasıyla egzersiz yapın
Daha güçlü bir lamba ve kalın siyah bir kağıt seçin. Ortasında bir delik (çap 6 mm) olan bir kapak kesip lambanın üzerine koyduk. Bundan sonra delik kırmızı bir filmle kapatılır. Lambayı çocuktan en az 40 cm uzağa koyup açıyoruz. Çocuğun görevi, hiçbir şey tarafından dikkati dağılmadan 3 dakika boyunca lambaya bakmaktır ve ebeveynler her 3 saniyede bir lambayı açıp kapatmalıdır.
Flaşı kullanma
Bunu yapmak için flaşlı bir kameraya ve üzerine resim veya harf çizebileceğiniz bir kağıda ihtiyacınız olacak. Prosedür şu şekildedir: Çocuğun gözlerinin seviyesine (en az 50 cm mesafede) bir flaş getirilir ve bir dizi flaş yapılır (10'a kadar). Her birinden sonra, çocuk bir kağıda bakmalı ve orada ne yazdığını çıkarmaya çalışmalıdır (bir veya iki metre içine bir parça kağıt yerleştirin). Günlük önerilen ders sayısı 3 defaya kadar, toplam süre 2 aya kadardır.
Hassasiyetin gerekli olduğu küçük manuel işler veya oyunlar kendini kanıtlamıştır.
Birkaç ipucu
Ambliyopi - nedir sorusuna cevap aramak zorunda kalmamak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:
- Bir göz doktoruyla periyodik önleyici muayeneler yapın.
- Bir çocukta en ufak bir şaşılık belirtisi bile tespit edilirse, en azından bir göz kliniğinde veya uzmanlaşmış bir tıp kurumunda gerekli çalışmaları yaparak bu teşhisi doğrulamalı veya çürütmelisiniz.
- Yanına oyuncaklar veya parlak nesneler koyarak şaşılık gelişimini provoke etmeyin.
- Çocuğunuza iyi beslenme sağlayın ve stresli durumları ortadan kaldırın.
- Sürekli kendini geliştirmeyle meşgul ol.
- Görme sorunlarının ilk belirtilerinde hemen bir uzmana başvurun.
Uygulamanın gösterdiği gibi, ambliyopi prognozu zamanında tedavi ile olumludur, ancak burada aşağıdakiler önemlidir:
- Katılan doktorun tüm tavsiyelerine sıkı bir şekilde uyulması ve uygulanması.
- Türambliyopi.
- Göz pozisyonu.
- İlk görme keskinliği.
- Hastanın yaş kategorisi.
- Tedavi yöntemi.
Hatırlanması gereken en önemli şey, bir hedef belirler ve ona doğru giderseniz, o zaman dünyada hiçbir şey imkansız değildir. Ancak, yeterince tedavi edilmeyen bir hastanın gelecekte tamamen görme kaybıyla karşı karşıya kalabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, bu hastalığın gelişmesini önlemek, önceden sorunun cevabını bilmek tavsiye edilir: "Ambliyopi - nedir?"
