Birçok cilt kanseri türü vardır. Bunlardan biri de Amerikalı bir dermatolog tarafından tarif edilen ve adını ondan alan Bowen hastalığıdır.
Patoloji, tek bir yerde bulunan ve çevreye doğru büyüme eğilimi gösteren skuamöz hücreli bir karsinomdur. Hastalığın odakları birkaç santimetreye ulaşabilir. Karsinomlar ağrısızdır ve plaklar veya pullu yüzeyler geliştirebilir.
Bu patolojinin lokalizasyonu
Bowen hastalığı (makalede sunulan neoplazmların fotoğrafları) başlangıçta cildin yüzey tabakasında, yani epidermiste lokalizedir. Malign hücrelerin, yani keratinositlerin dejenerasyonunun arka planında ortaya çıkar. Böyle bir cilt patolojisi, kanserin habercisi olarak kabul edilir. Hatta bazı uzmanlar bunu kanserin erken bir aşaması olarak adlandırıyor.
Görünüş nedenleri
Bowen hastalığının ortaya çıkmasının kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Bununla birlikte, hücre dejenerasyon sürecinin aşağıdakilerden etkilendiği kesin olarak bilinmektedir.güneş ışığına maruz kalma. Yaşlılık da bir risk faktörüdür. Çoğu zaman hastalık, immünosupresanlar, sitostatikler ve glukokortikoidler gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan kişilerde teşhis edilir.
İnsan papilloma virüsü, özellikle tip 16 ile enfekte hastalarda patoloji gelişme olasılığı artar. Ek olarak, diğer risk faktörleri arasında, arsenik'e uzun süre maruz kalmaktan bahsedilmektedir. Hidrokarbonlar ve hardal gazı da Bowen hastalığının gelişiminde rol oynar (erkeklerde kadınlardan daha sık).
Yüzeysel cilt hücreleri üzerindeki olumsuz dış etkiler, ölümlerini hızlandıran metabolik süreçleri bozar. Ortaya çıkan yeni hücreler, genetik düzeyde değişir ve sonuçta işlevlerinin ve yapısının ihlaline neden olur. Başlangıçta epidermisin orta, dikenli tabakası etki altına girer, hücreleri anormal şekilde değişmeye ve bölünmeye başlar.
Neoplazm, derinin orta tabakasını ve epidermisi ayıran zardan geçmediği sürece, epitel içinde tek bir yerde kapalı bir karsinom olarak tanımlanır. Bu durumda metastaz, oluşum malign olarak kabul edilmesine rağmen hariç tutulur.
Bowen hastalığının belirtileri
Hastalığın dış belirtilerinin bir fotoğrafı makalenin ilerleyen bölümlerinde sunulmaktadır. Hastalığın ana semptomu, ciltte merkezden çevreye doğru büyüyen kırmızımsı kahverengi lekelerdir. Noktaların net sınırları ve yükseltilmiş dairesel kenarları vardır. Bazı durumlarda, odaklar şöyle görünür:cildin pullu bölgeleri. Formasyonlar düz, kenarları yükseltilmiş, oval veya yuvarlak şekilli, düzenli anahatlarla. Bazen bu cilt lezyonları kaşıntıya neden olabilir, ancak çoğu zaman ağrısızdır. Gelecekte, iksir veya irin onlardan öne çıkmaya başlayabilir ve kabuklar da oluşabilir. Hastalığın odağının tanecikli ve pürüzlü yüzeyinde küçük büyümeler göze çarpar.
Bowen hastalığı kadınlarda çatlak cilt veya hiperpigmentasyon ile siğil gibi görünebilir. Çoğu zaman hastalığın odak noktası birdir, ancak hastaların %15'inde çoklu lokalizasyon vardır.
Hastalık ilerlediğinde
Hastalık ilerledikçe, yavaş yavaş iyileşen ve yara izi bırakan, boyutu artan ve cildin artan yüzeyini etkileyen ülserler ve erozyonlar oluşur.
Çoğunlukla Bowen hastalığının semptomları cildin açık bölgelerinde görülür, ancak bazen avuç içi, ayak ve cinsel organlarda patoloji lokalizasyonu olabilir. Ayrıca, hastalığın ağız boşluğunda lokalize olduğu da olur ve bu durumda, malignite olasılığının yüksek olması nedeniyle kesinlikle kanser öncesi bir duruma işaret eder. Dudaklar ve diş etleri de etkilenebilir.
Teşhis
Doktor bir hastada Bowen hastalığından şüphelenirse, hastalığın dış belirtilerinin varlığını belirlemeli ve dikkatli bir anamnez toplamalıdır. Patoloji birçok dermatolojik hastalığa benzer olduğundan ayırıcı tanı yapmak gerekir.semptomlar. Bazen ciltte oluşan lekeler rahatsızlığa neden olmadığı için hastalar sorunu hemen fark etmezler. Bu nedenle hastanın dikkatli muayenesi tanıda önemli bir adım olarak kabul edilir.
Ayrıca, biyopsi için etkilenen dokudan bir parça alınır. Bu çalışma, diğer tanı seçeneklerini dışlayacak ve kadınlarda ve erkeklerde Bowen hastalığını doğrulayacaktır (fotoğraf, patolojinin nasıl görünebileceğini göstermektedir). Biyopsi olmadan hasar riskini doğru bir şekilde belirlemek ve tedavi yöntemlerini seçmek imkansızdır.
Neye dikkat çeker
Hasarlı dokuyu incelerken uzman aşağıdaki belirtilere dikkat eder:
- Uzamış ve kalınlaşmış çıkıntılara sahip akantoz.
- Cilt yüzeyi keratinizasyonu.
- Odak tipi paraketoz.
- Düzensiz dikenli hücreler.
- Büyük, parlak renkli çekirdekler ve atipi.
- Hücresel vakumlama.
- Mitotik figürler.
Bir hastalık kanserli bir aşamaya ilerlediğinde, aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:
- Bazal muhafazanın yok edilmesi.
- Dermise derinlemesine giren akantoliz ile hücre şeklinde keskin bir değişiklik.
Boven hastalığının tedavisi
Şimdiye kadar patoloji için standart bir tedavi rejimi bulunamadı. Terapi, hastalığın konumuna, hastanın yaşına, lezyonların sayısı ve boyutuna, insan sağlığının durumuna ve diğer göstergelere bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Sıklıklaterapötik yöntemler birleştirilir.
Bowen hastalığı teşhisi konan hastalara çeşitli tedaviler sunulur:
- Kriyoterapi.
- Kemoterapi.
- Fotodinamik terapi.
- Elektro-tahrip.
- Cerrahi müdahale.
Yukarıdaki prosedürlerin tümü kendi içinde etkili olsa da, hangi yöntemin belirli bir hastaya yardımcı olacağını tahmin etmek oldukça zordur. Bu nedenle her hasta için bireysel bir terapi programı hazırlanır.
Bazı durumlarda, uzman beklenti taktikleri lehine bir seçim yapar. Bu, hasta yaşlıysa veya hastalık uzuvlarda, güneşten korunabilecek yerlerde lokalizeyse ortaya çıkar. Hastanın düzenli olarak bir uzmanı ziyaret etmesi tavsiye edilir ve eğitimin ilerlemesinin ilk belirtilerinde cerrahi müdahale yapılır.
Terapötik tekniklerin açıklaması
Yukarıda belirtildiği gibi, Bowen hastalığı için bir dizi tedavi vardır. Bazıları aşağıda listelenmiştir.
- Kemoterapötik ilaçlar, tümör hücrelerini yok etmek için kullanılır. Bunlara Imiquimod ve 5-fluorouracil dahildir. Bir hafta içinde, aynı aktif bileşenlere sahip merhemler, cildin etkilenen bölgelerine günde iki kez uygulanır, daha sonra birkaç gün ara verilir ve tedavi süreci tekrarlanır. 6 küre kadar tedavi bu şekilde gerçekleştirilir.
- Cerrahi müdahale. En etkili tedavi buçünkü malign neoplazma hücreleri metastaz yapmazlar ve derine nüfuz etmeden cilt yüzeyinde bulunurlar. Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
- Kürtaj. Daha fazla elektrokoagülasyonlu bir kürtajdır. Etkilenen dokular özel bir aletle kazınır ve ardından hastalığın odağı dağılır. Bazı durumlarda birkaç seans gereklidir.
- Kriyoterapi. Bu, lezyonu çevreleyen sağlıklı dokular üzerinde hafif bir etkiden oluşan minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Tedaviden sonra dokular donar ve birkaç hafta sonra kaybolan bir kabuk oluşturur. Yöntem, başlangıç aşamasındaki tek oluşumlar için uygundur.
- Fototerapi. Cildin büyük etkilenen bölgeleri için kullanılır. Prosedür, etkilenen hücrelerde birikme eğiliminde olan özel bir kremin uygulanmasından ve daha fazla ışık ışınlarına maruz bırakılmasından oluşur. Kremden ışığa duyarlılaştırıcıyı emen hücreler ölür. Krem ışınlama işleminden 4-6 saat önce uygulanır. İyileşmek için birden fazla seans gerekir.
- Radyasyon tedavisi. Önceleri bu yöntem yaygın olarak kullanılırken günümüzde daha güvenli yöntemler tercih edilmektedir. Radyasyon tedavisinden sonra, zayıf büyümüş cilt lezyonları oluşur. Kural olarak bu teknik cerrahi müdahalenin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.
- Lazer tedavisi. Bu yöntem yaygın olarak kullanılmamaktadır. Ancak, gösterdibazı olumlu sonuçlar. Bu yöntemin etkinliğini değerlendirmek için bir dizi çalışmaya ihtiyaç vardır.
Bowen hastalığının tedavisine baktık. Tahmini bir sonraki bölümde ele alacağız.
Bu hastalığın prognozu
Bu hastalık ile, özellikle zamanında tedavi şartı altında, olumlu bir prognoz verilir. Hastalığın odağı ortadan kaldırıldığında hasta tamamen sağlıklı kabul edilebilir. Derideki eğitimin invaziv bir kanser formuna dönüşme riski %3-5'e ulaşır.
Genital bölgede veya Keyr'in eritroplazisinde lokalizasyon ile böyle bir yeniden doğuş olasılığı %10'a yükselir. Ancak bazı bilim adamları, kansere dönüşümün vakaların %80'inde gerçekleştiğine inanmaktadır. Bu farklılıklar, iklim koşullarındaki farklılıkları, güneş ışığına maruz kalma yoğunluğunu ve farklı ülkelerde hastalığın tespit edilmesini gösterir.
Tanı doğru bir şekilde konulduğunda, en iyi seçenek neoplazmı tıbbi veya cerrahi bir yöntemle çıkarmaktır. Bu, hastayı güvende tutar ve kanser riskini az altır.
Dönüşümün başlangıcı nasıl belirlenir?
Bowen hastalığının kansere dönüşümünün başlangıcını belirleyebileceğiniz birkaç işaret vardır:
- Kanama.
- Etkilenen bölgede bir yumru oluşumu.
- Ülserasyon.
- Şişmiş lenf düğümleri.
- Cilt sıkılaştırma.
- Etkilenen cildin renginde değişiklik.
Yukarıdaki semptomların ortaya çıkması,metastaz oluşmadan ve kanser hücreleri tüm vücuda yayılmadan önce acilen bir doktora görünün.
Önleme
Başarıyla tedavi edilen hastalara güneşe maruz kalmamaları, geniş kenarlı şapkalar takmaları, güneş kremi kullanmaları ve uzun kollu ve pantolon giymeleri tavsiye edilir. Uzmanlar tarafından verilen zamanında tedavi ve önleyici tedbirler, tekrarlayan lezyon riskini az altır.
