Sevilen biri hastalandığında, ona yardım etmek için her şeyi yapmak istersiniz. Onu anında iyileştirebilecek mucizevi bir tedavi bulmak da dahil. Ne yazık ki, bu tür haplar henüz icat edilmedi ve bugüne kadar yaratılmış oldukça geniş bir geleneksel ilaç cephaneliği ile yetinmek gerekiyor. Pek çok madde, yararlı eylemlerinin ölümcül bir tehlikeye dönüşebileceği zaman eşiğinde. Bu ilaçlar ayrıca, kan pıhtılarının oluşumunu önleyen, bir noktada lokalizasyona bağlı olarak ölümcül olabilen spontan kanama oluşumuna katkıda bulunan farmakolojik antikoagülan grubunu içerir. Bunlar, yan etkileri hemorajik bozukluklar olarak ortaya çıkabilen "Pradaksa" ve "Warfarin" ilaçlarıdır.
Pradaxa farmakolojik grubu
Bu ilaç antikoagülan grubuna aittir. Aktif bileşeni dabigatran eteksilat, rekabetçi, geri dönüşümlü bir doğrudan trombin inhibitörü olan dabigatranın düşük moleküler ağırlıklı, farmakolojik olarak aktif olmayan bir öncüsüdür.etkisini esas olarak kan plazmasında gösterir. Trombin aktivitesinin inhibisyonu, trombüs oluşum sürecini engeller. Kan pıhtılaşma faktörü üzerinde doğrudan bir etkiye ek olarak, Pradaxa ilacının aktif maddesi, eylemi üzerine doktorların incelemeleri onu modern ve etkili bir ilaç olarak nitelendiriyor, hem fibrin pıhtılarını hem de trombosit agregasyonunu etkiliyor.
Kullanım endikasyonları
Vücudu en ciddi şekilde etkileyen bu farmakolojik ilaç grubu, çok dikkatli kullanım ve doza sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Sadece bir doktor böyle bir çare yazabilir. Bu antikoagülan, herhangi bir ortopedik cerrahi öyküsü olan hastalarda venöz tromboemboli oluşumunu önlemek ve ayrıca inme, sistemik tromboemboli gelişimini önlemek ve atriyal fibrilasyondan muzdarip kişilerde kardiyovasküler ölüm oranını az altmak için kullanılır. Pradaxa kullanımıyla ilgili deneyimi olan hastalar, randevusu eski nesil ilaçlara kıyasla çok daha az sayıda yan etki içerdiğinden çoğunlukla olumlu eleştiriler bırakmaktadır.
Kullanım için kontrendikasyonlar
Daha önce de belirtildiği gibi, bu gruptaki ilaçlar vücut üzerinde ciddi bir etkiye sahiptir, bu nedenle sadece çok katı endikasyonlar için reçete edilirler.
Pradax tabletleri şu amaçlarla kullanılmaz:
- dabigatran, abigatran gibi maddelere karşı aşırı duyarlılıketeksilat veya bileşimde bulunan yardımcı bileşenlere;
- şiddetli böbrek yetmezliği (CC 30 ml/dk'dan az);
- yoğun klinik olarak anlamlı kanama, hemorajik diyatezi, spontan veya farmakolojik olarak indüklenen hemostaz bozukluğu;
- tedaviden önceki 6 ay içinde hemorajik inme dahil önemli kanamanın bir sonucu olarak organ hasarı;
- sistemik kullanım için aynı anda "Ketokonazol" atanması;
- Sağkalımı etkileyen karaciğer fonksiyon bozukluğu veya hastalık;
- hastanın yaşı 18'in altındadır (çünkü klinik çalışmalardan elde edilen veriler yoktur).
Pradaxa için önemli bir kontrendikasyon listesine rağmen, doktorların yorumları hala onu bazı analoglarından daha güvenli olarak nitelendiriyor.
Uygulama ve dozaj yöntemi
Avusturya ve Almanya'da Boehringer Ingelheim tarafından üretilen bu ilaç, 75 mg, 110 mg ve 150 mg aktif bileşen içeren kapsüllerde mevcuttur. Kapsüller yemekten bağımsız olarak açılmadan ağızdan alınır. Çok sayıda alım - günde 2 defaya kadar.
Ortopedik cerrahi geçirenlerde venöz tromboembolizmin önlenmesi için Pradaxa 110 mg, her biri iki kapsül olmak üzere bir kez reçete edilir. Diz artroplastisi sonrası hastaların ameliyat bitiminden en geç 4 saat sonra ilaca başlamaları tavsiye edilir. Tedavi süresi 10 gündür. saatkalça artroplastisi, ilaca 28-35 güne kadar devam edilmelidir.
valvüler olmayan atriyal fibrilasyonu olan hastalarda iskemik inmenin önlenmesi için, günde 2 kez 150 mg Pradaxa dozu reçete edilir, kullanım incelemeleri önlenen patolojik durumların iyi bir yüzdesini gösterir.
Kan pıhtılarının oluşumunu engelleyen antikoagülanlar, kanın pıhtılaşmasında azalmaya neden olur ve bu da istenmeyen etkilerin genel bir tezahürüne neden olur. Lenfatik ve dolaşım sistemlerinden trombositopeni ve anemi oluşabilir. Bağışıklık sistemindeki rahatsızlıklar aşırı duyarlılık reaksiyonu (ürtiker, kaşıntı, döküntü, bronkospazm) olarak ortaya çıkabilir. Artan vasküler geçirgenlik, hematomlara, intrakraniyal, nazal, gastrointestinal ve diğerleri dahil olmak üzere çeşitli yerlerde kanamaya neden olabilir. Sindirim organları kısmında ağrı, hazımsızlık, kusma, yutma güçlüğü, gastroözofajit, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve gastrointestinal sistemdeki diğer anormallikler oluşabilir. Deri tarafında, deri hemorajik sendromunun belirtileri gözlemlenebilir ve bağ ve kemik dokusundaki hasar hemartroz olarak kendini gösterebilir.
Pradax ilacı. Analoglar. Fiyat
Yukarıda belirtildiği gibi, bu ilaç antikoagülan grubuna aittir, bu nedenle aynı gruptaki maddeler onun yerini alabilir. Uygun bir ilaç seçerken, “bu gibi kriterlere göre yönlendirilemeyeceğinizi açıkça bilmelisiniz.daha ucuz” veya “bir komşuya çok yardımcı oldu.” Antikoagülanlar, tüm vücudu sistemik olarak etkileyen çok ciddi maddelerdir, bu nedenle Pradaxa'nın hem dozajını hem de analogunu yalnızca bir doktor reçete edebilir.
Etkin maddenin yapısı açısından bu ilacın ikamesi yoktur. Farmakolojik gruba göre "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" ve "Xarelto" ilaçları uygun olabilir.
Bu ilacın fiyatı oldukça yüksek. Yani 60 kapsül içeren bir paket yaklaşık 3 bin rubleye, 30 kapsül yaklaşık 2 bin rubleye mal olacak. İlacın maliyeti, aktif maddenin içeriğine biraz bağlıdır. Pradaxa 110 veya Pradaxa 150 için fiyat biraz farklı olacaktır.
İlaç "Warfarin"
Bu madde, yukarıdaki antikoagülanların en eskisidir. Kullanımı, dozun aşılması çok tehlikeli olduğu için doza ve kan durumunun izlenmesine dikkatli bir şekilde uyulmasını gerektirir - ilaç "Warfarin" bir zehir haline gelir. Kan damarlarının tromboz ve embolizminin tedavisi ve önlenmesi için kullanılır. Akut ve tekrarlayan venöz tromboz, pulmoner emboli, geçici iskemik ataklar ve felçler ve ayrıca miyokard enfarktüsünün ve ilişkili tromboembolik komplikasyonların ikincil önlenmesi için reçete edilenler dahil. İlaç ayrıca atriyal fibrilasyon, kalp kapak hastalığı veya protez kalp kapakları olan hastalarda ve ayrıca ortopedik müdahalelerden sonraki postoperatif dönemde tromboembolik komplikasyonları önlemek için kullanılır,kan pıhtılaşması riskini az altmak için.
Varfarin tabletleri, ilacı oluşturan bileşenlere aşırı duyarlılık durumunda, akut kanama durumunda, hamilelik durumunda (özellikle ilk trimesterde ve son 4 haftada), teratojenik etkisi olduğu için kullanılmaz. fetüs, şiddetli böbrek hastalığı ve karaciğer, akut DIC, C ve S proteinlerinin eksikliği, trombositopeni. Ayrıca kanama (hemorajik bozukluklar dahil), özofagus varisleri, arter anevrizmaları, mide veya duodenum ülserleri, bakteriyel endokardit, malign hipertansiyonu olan hastalara reçete edilmez. Lomber ponksiyondan önce hemorajik inme veya intrakraniyal kanama gelişen, ciddi yaraları olan (cerrahi olanlar dahil) hastalarda kullanmayın.
Aşırı pıhtılaşmayı önleyen antikoagülanlar bazen vücut üzerinde olumsuz etki yaparak kanamanın artmasına neden olabilir. İlaç "Warfarin" de böyle bir etkiye sahiptir. Yan etkiler, esas olarak çeşitli lokalizasyonların kanamasına indirgenir. Ayrıca sindirim bozuklukları oluşabilir.
Warfarin alırken diyet
Bu ürünün etkinliği K vitamini içeriğine bağlıdır. Vücuda yeşil yapraklı sebzeler başta olmak üzere bazı gıdalarla girer. Ancak bu sebzelerin diyetteki oranını önemli ölçüde artırmanız veya az altmanız gerekmez. resepsiyonun başlatılmasıİlaç kullanıyorsanız, doktorunuzla anlaşmadan normal menüde değişiklik yapmamalı veya vitamin veya takviye almamalısınız. İlacın dozu seçildiğinde ve zaten yerleştiğinde, K vitamini açısından zengin gıdaların tüketimindeki keskin bir artış, etkinliğini az altabilir ve trombozun artmasına neden olabilir. Bu vitaminin en büyük miktarı yeşil çay, ıspanak, maydanoz, farklı çeşitlerde lahana, marulda bulunur. Bu ürünlerin diyete aniden girmesi ilacın etkisinin zayıflamasına neden olabilir ve düzenli olarak çilek veya kızılcık suyu tüketimi, aksine etkinliğinin artmasına neden olabilir. Alkol alımı kesinlikle kabul edilemez. Yani, "Warfarin" alırken diyet, başarılı ve güvenli tedavi için bir ön koşuldur.
"Warfarin" ilacının modern analogları
Şu anda, bu ilacın yerini alabilecek, ancak çok daha az sayıda yan etkiye sahip bir dizi ilaç üretiliyor, bunlara INR'nin (kan pıhtılaşmasını karakterize eden bir gösterge) sürekli izlenmesini gerektirmeyenler de dahildir. Kullanımı postoperatif dönemde tromboz riskini az altma ihtiyacından kaynaklanan Warfarin ilacının ikameleri, benzer bir etki mekanizmasına ve endikasyonlarına sahip olan Warfarex, Marevan ve Pradaxa ve Xarelto ilaçlarını içerir. kullanın.
Etkin bileşen olarak varfarin sodyum klarat içeren tablet şeklindeki ilaç "Varfarex". Pulmoner tromboemboli, derin ven trombozu, kalp krizi gibi hastalıklarda ve ayrıca ameliyatlarda kullanılır.protez kalp kapakçıkları.
Aşağıdaki hastalıklar için reçete edilen aynı aktif maddeyi içeren "Marevan": tromboz, kalp krizi (kalp krizinden sonraki komplikasyonların önlenmesi dahil), kapak replasmanı ve diğer kalp hastalıkları, felçler ve iskemik ataklar (dahil onların önlenmesi için).
Yalnızca eksipiyanların bileşiminde farklılık gösteren yukarıdaki fonlar, bazın tüm karakteristik özelliklerini sergiler ve ayrıca benzer önlemler ve INR kontrolü gerektirir.
Pradaksa, trombinin doğrudan inhibitörü olan ve kan pıhtılarının oluşumunu engelleyen bağlayıcı bir antikoagülandır. Ekstremitelerin trombozunun tedavisi ve önlenmesi, felçlerin, sistemik tromboembolizmin önlenmesi ve atriyal fibrilasyonda komplikasyon riskini az altmak için reçete edilir.
Xarelto (rivaroxaban), alt ekstremitelerde herhangi bir ortopedik müdahaleden sonra tromboembolizm için profilaktik olarak kullanılır.
İlaç "Xarelto". Randevu özellikleri
Bu film kaplı tabletler, aktif bileşen olarak doğrudan antikoagülan görevi gören mikronize rivaroksaban içerir. Faktör Xa'nın (protrombinin bir aktivatörü olan kan pıhtılaşma faktörü) doğrudan bir inhibitörüdür, yeni trombin moleküllerinin oluşumunu baskılamaya yardımcı olur, ancak halihazırda kan dolaşımında olanları etkilemez. Önleme için reçeteyoğun ortopedik müdahalelerden sonra postoperatif dönemde hastalarda venöz tromboembolizm gelişimi.
Rivaroksaban ve tabletlerin diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık, klinik olarak önemli aktif kanama (örneğin, kafa içi veya gastrointestinal), karaciğer hastalıkları, eşlik eden "Xarelto" ilacını - "Pradaksa" analogu - kullanamazsınız. tehlikeli kanama riskini önemli ölçüde artıran koagülopati ile. Bu ilacı hamilelik ve emzirme döneminde ve ayrıca 18 yaşın altındaki çocuklara reçete etmeyin. İlacın şiddetli böbrek yetmezliği olan veya galaktoz veya laktoza karşı kalıtsal intoleransı olan hastalarda kullanılması önerilmez. Dikkatle, Xarelto tabletleri, herhangi bir etiyolojiden kanama riski yüksek olan hastalara reçete edilir: konjenital veya edinilmiş kanama ile, şiddetli arteriyel hipertansiyon ile, mide ve duodenumun ülseratif lezyonlarının alevlenmesi ile, yakın zamanda intrakraniyal veya intraserebral vaka ile beyin veya omurilik damarlarının herhangi bir patolojisi ile kanama, omurilik, beyin veya gözlerde yakın zamanda bir operasyon ile. Azol grubuna ait sistemik antifungal ajanlar (örneğin, "Ketokonazol" ilacı) kullanan veya HIV proteaz inhibitörleri alan kişiler için ilacı kullanmaları tavsiye edilmez, çünkü bu maddeler rivaroksaban (tabletlerin aktif maddesi) içeriğini arttırır.) kan plazmasında, bu da kanama riskini artırır.
Xarelto ilacı. Dozaj ve yan etkiler
Haplar, gıda alımından bağımsız olarak günde bir kez (10 mg doz) ağızdan alınır. Kalça ekleminde kapsamlı cerrahi müdahalelerden sonra venöz tromboemboli profilaksisi olarak, tedaviye 5 hafta, diz ekleminde 2 haftaya kadar devam edilir.
"Xarelto" ilacı "Pradaksa"nın bir analogudur, bu nedenle onları aldıktan sonraki olumsuz sonuçlar benzerdir. Herhangi bir doku ve organdan açık veya gizli kanama riski artabilir ve bu da hemorajik anemiye yol açabilir. Bu komplikasyonlar güçsüzlük, baş dönmesi, solgunluk, baş ağrısı ve nefes darlığı olarak kendini gösterebilir.
Hangi ilacı tercih edersiniz: Warfarin, Pradaxa veya Xarelto?
Sistemik antikoagülanların bağımsız olarak seçilemeyeceğini, uygun ilacın, dozunun ve rejiminin yalnızca bir doktor tarafından reçete edildiğini açıkça anlamalısınız. Ve bu önerilere kesinlikle uyulmalıdır. Sağlanan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve eylem kılavuzu olamaz.
Pradaxa ve Xarelto ilaçlarının ana avantajı olarak, böyle bir an, kullanımlarının INR kontrolü gerektirmediği ve yan etkilere çok daha az neden olduğu belirtilmektedir. Ancak sadece kapak dışı kalp hastalığı için reçete edilebilirler. Romatizmal kapak hastalığı veya yapay kapakçıkların değiştirilmesi yalnızca Warfarin kullanımını içerir.
Xarelto'nun diğerlerine göre avantajıgünde sadece bir kez alınması ve bazı çalışmalara göre gastrointestinal sistem organlarına çok fazla zarar vermemesidir. Ancak kullanımı için endikasyon aralığı çok dardır ve bu ilaç, esas olarak tromboembolizm gelişimini önlemek için ekstremitelerde büyük bir ameliyattan sonra hastalar için uygundur. Ek olarak, Pradaxa'nın bu analoğu, aktif madde plasentaya kolayca nüfuz ettiğinden, fetüs üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğundan ve ayrıca uterus kanamasına neden olduğundan, hamilelik (herhangi bir zamanda) ve emzirme döneminde kadınlar için kategorik olarak uygun değildir ve annenin içinde atılır. süt, bu nedenle randevusu ancak emzirmenin tamamen kaldırılmasıyla mümkündür.
Daha önce de belirtildiği gibi, "Warfarin" ilacı, herhangi bir etiyolojinin (romatizmal veya yapay olarak değiştirilen) kalp kapakçıklarının lezyonları için reçete edilen tek ilaç da dahil olmak üzere çok daha geniş bir kapsama sahiptir. analog yok. İlk trimester (teratojenik etkisi olduğu için) ve doğumdan önceki son dört hafta (spontan kanamalara neden olabilir) dışında gebelikte (sadece çok güçlü ihtiyaçla) da kullanılabilir. İlacın maliyeti de çekici görünebilir, bu da birkaç yüz rubleye sığacak, Xarelto tabletlerinin veya Pradax kapsüllerinin fiyatı on kat daha yüksek. "Warfarin"in dezavantajı, daha fazla sayıda yan etki ve kan sayımlarının sürekli izlenmesi ihtiyacıdır.
"Pradaksa" ilacının geniş birkullanım endikasyonları, kan sayımlarının izlenmesini gerektirmez, olumsuz belirtilere neden olma olasılığı çok daha düşüktür. Bu kategorilerdeki etkileri ile ilgili çalışmalar yapılmadığından kontrendikasyon olmamasına rağmen gebelik ve emzirme döneminde kullanımı önerilmemektedir. Hayvanlar üzerinde yapılan deneyler olumsuz bir etki göstermedi.
Böylece, "Pradaksa" ilacının analoglarını karşılaştırarak, bunlardan herhangi birini seçerken önemli sayıda kriteri dikkate almanız gerektiği sonucuna varabiliriz. Uygulamada tüm ilaçların kendine has özellikleri vardır ve her bir özel durum ayrı ayrı ele alınmalıdır. Bu nedenle, yalnızca bir doktor yeterli ve güvenli tedaviyi reçete edebilir (Warfarin, Xarelto veya Pradaxa kullanımı).
