Toplumumuz tamamen farklı, birbirine benzemeyen insanlardan oluşuyor. Ve bu sadece görünüşte görülmez - her şeyden önce davranışlarımız farklıdır, yaşam durumlarına, özellikle stresli olanlara tepkimiz. Her birimiz - ve muhtemelen bir kereden fazla - insanların dediği gibi, davranışları genel kabul görmüş normlara uymayan ve genellikle kınamaya neden olan zor bir karaktere sahip insanlarla karşılaştık. Bugün karma kişilik bozukluğuna bakıyoruz: bu rahatsızlığın getirdiği sınırlamalar, semptomları ve tedavileri.
Bir kişinin davranışı normdan saparsa, yetersizlik sınırındaysa, psikologlar ve psikiyatristler bunu bir kişilik bozukluğu olarak değerlendirir. Aşağıda ele alacağımız bu tür bozuklukların birkaç türü vardır, ancak çoğu zaman teşhis edilir (eğer bu tanım doğru bir teşhis olarak kabul edilebilirse) karışıktır. Aslında bu terim doktorun yapamadığı durumlarda kullanılması uygundur. Hastanın davranışını belirli bir kategoriye ayırın. Uygulayıcılar bunun çok sık gözlemlendiğini fark ettiler, çünkü insanlar robot değil ve saf davranış türlerini ayırt etmek imkansız. Bildiğimiz tüm kişilik tipleri göreceli tanımlardır.
Karma kişilik bozukluğu tanımı
Bir kişinin düşünce, davranış ve hareketlerinde bozukluk varsa, kişilik bozukluğu vardır. Bu tanı grubu zihinsel anlamına gelir. Bu tür insanlar uygunsuz davranırlar, kesinlikle sağlıklı zihinsel insanların aksine stresli durumları farklı bir şekilde algılarlar. Bu faktörler işte ve ailede çatışmalara neden olur.
Örneğin, zor durumlarla kendi başına başa çıkan insanlar var, diğerleri yardım arıyor; bazıları sorunlarını abartma eğilimindedir, bazıları ise tam tersine onları küçümsüyor. Her durumda, böyle bir tepki kesinlikle normaldir ve kişinin doğasına bağlıdır.
Karma ve diğer kişilik bozuklukları olan insanlar, ne yazık ki, zihinsel sorunları olduğunu anlamazlar, bu nedenle nadiren kendi başlarına yardım ararlar. Bu arada, gerçekten bu yardıma ihtiyaçları var. Bu durumda doktorun asıl görevi, hastanın kendisini anlamasına yardımcı olmak ve kendisine veya başkalarına zarar vermeden toplum içinde etkileşim kurmasını öğretmektir.
ICD-10'daki karma kişilik bozukluğu F60-F69 altında aranmalıdır.
Bu durum yıllarca sürer ve çocuklukta kendini göstermeye başlar. 17-18 yaşındakişilik şekilleniyor. Ancak şu anda karakter sadece şekillendiğinden, ergenlik döneminde böyle bir teşhis yanlıştır. Ancak bir yetişkinde, kişilik tam olarak oluştuğunda, kişilik bozukluğunun belirtileri daha da kötüleşir. Ve genellikle bir tür karışık bozukluktur.
ICD-10'da başka bir başlık var - /F07.0/ "Organik etiyolojinin kişilik bozukluğu". Premorbid davranışın alışılmış görüntüsünde önemli değişiklikler ile karakterizedir. Duyguların, ihtiyaçların ve dürtülerin ifadesi özellikle etkilenir. Bilişsel aktivite, kendisi ve toplum için sonuçların planlanması ve öngörülmesi alanında az altılabilir. Sınıflandırıcı bu kategoride birkaç rahatsızlık içerir, bunlardan biri karışık hastalıklara (örneğin depresyon) bağlı bir kişilik bozukluğudur. Böyle bir patoloji, problemini bilmiyorsa ve onunla savaşmazsa, tüm hayatı boyunca bir kişiye eşlik eder. Hastalığın seyri dalgalıdır - hastanın kendini mükemmel hissettiği remisyon dönemleri vardır. Geçici karma kişilik bozukluğu (yani kısa süreli) oldukça yaygındır. Bununla birlikte, stres, alkol veya uyuşturucu kullanımı ve hatta menstrüasyon gibi eşlik eden faktörler, durumun tekrarlamasına veya kötüleşmesine neden olabilir.
Kötüleşen bir kişilik bozukluğu, başkalarına fiziksel zarar vermek de dahil olmak üzere ciddi sonuçlara yol açabilir.
Kişilik bozukluğunun nedenleri
Karma ve özel kişilik bozuklukları genellikle beyin yaralanmalarının arka planında ortaya çıkar.düşme veya kaza sonucu. Ancak doktorlar, bu hastalığın oluşumunda hem genetik hem de biyokimyasal faktörlerin yanı sıra sosyal faktörlerin de rol oynadığına dikkat çekiyor. Ayrıca, sosyal lider bir rol oynamaktadır.
Birincisi, bu yanlış ebeveynliktir - bu durumda, bir psikopatın karakter özellikleri çocuklukta oluşmaya başlar. Ayrıca, hiçbirimiz stresin beden için gerçekten ne kadar yıkıcı olduğunu anlamıyoruz. Ve bu stres çok güçlüyse daha sonra benzer bir bozukluğa yol açabilir.
Özellikle çocuklukta cinsel istismar ve psikolojik nitelikteki diğer travmalar genellikle benzer bir sonuca yol açar - doktorlar, çocukluk veya ergenlik döneminde histerisi olan kadınların yaklaşık %90'ının tecavüze uğradığını belirtiyor. Genel olarak ICD-10'da karma hastalıklara bağlı kişilik bozuklukları olarak tanımlanan patolojilerin nedenleri sıklıkla hastanın çocukluk veya ergenlik döneminde aranmalıdır.
Kişilik bozuklukları nasıl kendini gösterir?
Kişilik bozukluğu olan kişilerin genellikle eşlik eden psikolojik sorunları vardır - depresyon, kronik gerginlik, aile ve meslektaşları ile ilişki kurma sorunları için doktorlara başvururlar. Aynı zamanda hastalar, sorunlarının kaynağının kendilerine bağlı olmayan ve kontrolleri dışında olan dış etkenler olduğundan emindir.
Yani, karma kişilik bozukluğu teşhisi konan kişilerde şu belirtiler görülür:
- bina sorunlarıyukarıda belirtildiği gibi aile ve iş ilişkileri;
- bir kişinin duygusal olarak boş hissettiği ve iletişimden kaçındığı duygusal kopukluk;
- Çatışmalara yol açan ve çoğu zaman fiziksel saldırıyla sonuçlanan kendi olumsuz duygularını yönetmede güçlükler;
- gerçeklikle periyodik olarak temasın kesilmesi.
Hasta insanlar hayatlarından memnun değiller, onlara çevrelerindeki herkes başarısızlıklarından suçlu gibi geliyor. Önceden böyle bir rahatsızlığın tedavi edilemez olduğuna inanılıyordu, ancak son zamanlarda doktorlar fikrini değiştirdi.
Semptomları yukarıda sıralanan karma kişilik bozukluğu farklı şekillerde kendini gösterir. Aşağıda açıklanan kişilik bozukluklarının doğasında bulunan bir dizi patolojik özellikten oluşur. Öyleyse bu türlere daha yakından bakalım.
Kişilik bozukluğu türleri
Paranoid bozukluk. Kural olarak, böyle bir teşhis, yalnızca kendi bakış açısına güvenen kibirli insanlara yapılır. Yorulmak bilmeyen münazaracılar, her zaman ve her yerde haklı olduklarından emindirler. Başkalarının kendi kavramlarına uymayan herhangi bir sözü ve eylemi, paranoyak olumsuz algılar. Tek taraflı yargıları kavgalara ve çatışmalara neden olur. Dekompansasyon sırasında semptomlar yoğunlaşır - paranoyak insanlar patolojik kıskançlıkları ve şüpheleri önemli ölçüde arttığından genellikle eşlerinin sadakatsizliklerinden şüphelenirler.
Şizoid bozukluk. Aşırı izolasyon ile karakterizedir. Aynı kayıtsızlığa sahip bu tür insanlar, hem övgüye hem de eleştiriye tepki verirler. Duygusal olarak çok soğuklarbaşkalarına karşı ne sevgi ne de nefret gösteremezler. İfadesiz bir yüz ve monoton bir sesle ayırt edilirler. Şizoid için etrafındaki dünya, bir yanlış anlama ve utanç duvarı tarafından gizlenmiştir. Aynı zamanda soyut düşünme, derin felsefi konular üzerinde düşünme eğilimi ve zengin bir hayal gücü geliştirmiştir.
Bu tür kişilik bozukluğu erken çocuklukta gelişir. 30 yaşına gelindiğinde, patolojik özelliklerin keskin köşeleri bir şekilde hizalanır. Hastanın mesleği toplumla asgari düzeyde temasla ilişkilendiriliyorsa, başarılı bir şekilde böyle bir yaşama uyum sağlar.
Asosyal bozukluk. Hastaların saldırgan ve kaba davranışlara meyilli olduğu, genel kabul görmüş tüm kuralları hiçe saydığı, akraba ve arkadaşlarına karşı kalpsiz bir tavır sergilediği bir tip. Çocukluk ve ergenlik döneminde bu çocuklar takımda ortak bir dil bulamazlar, çoğu zaman kavga ederler, meydan okurcasına davranırlar. Evden kaçarlar. Daha olgun bir yaşta, herhangi bir sıcak bağlılıktan mahrum kalırlar, ebeveynlerin, eşlerin, hayvanların ve çocukların acımasız muamelesinde ifade edilen "zor insanlar" olarak kabul edilirler. Bu tip suç işlemeye eğilimlidir.
Duygusal olarak dengesiz bozukluk. Bir gaddarlık ipucu ile dürtüsellikle ifade edildi. Bu tür insanlar sadece görüşlerini ve hayata bakışlarını algılarlar. Özellikle günlük yaşamda küçük sıkıntılar onlarda duygusal gerginliğe, strese neden olur, bu da çatışmalara, bazen de saldırıya dönüşmesine neden olur. Bu kişiler durumu nasıl yeterince değerlendireceklerini bilmiyorlar ve sıradan olaylara çok şiddetli tepki veriyorlar.hayat sorunları. Aynı zamanda, başkalarının algılamadığı, hastaların emin olduğu gibi onlara önyargılı davranarak kendi önemlerine güvenirler.
Histerik arıza. Histerikler, artan duygusal uyarılabilirlik, teatrallik, önerilebilirlik eğilimi ve ani ruh hali değişimlerine eğilimlidir. İlgi odağı olmayı severler, çekiciliklerine ve karşı konulamazlıklarına güvenirler. Aynı zamanda, oldukça yüzeysel bir şekilde tartışırlar ve asla dikkat ve özveri gerektiren görevleri üstlenmezler. Bu tür insanlar başkalarını nasıl manipüle edeceklerini severler ve bilirler - akrabalar, arkadaşlar, meslektaşlar. Yetişkinlikte, uzun vadeli tazminat mümkündür. Kadınlarda menopoz sırasında stresli durumlarda dekompansasyon gelişebilir. Şiddetli formlar boğulma hissi, boğazda koma, uzuvlarda uyuşma ve depresyon ile kendini gösterir.
Dikkat! Bir histerik intihar eğilimi gösterebilir. Bazı durumlarda, bunlar sadece intihar etmek için gösterişli girişimlerdir, ancak aynı zamanda şiddetli tepkilere ve aceleci kararlara eğilimi nedeniyle histerik, kendini ciddi şekilde öldürmeye çalışabilir. Bu nedenle bu tür hastaların psikoterapistlerle iletişim kurması özellikle önemlidir.
Anancaste bozukluğu. Sürekli şüphe, aşırı dikkat ve detaylara artan dikkat ile ifade edilir. Aynı zamanda, aktivite türünün özü gözden kaçırılır, çünkü hasta yalnızca iş arkadaşlarının davranışlarındaki sırayla, listelerde ayrıntılar hakkında endişelenir. Bu tür insanlar doğru şeyi yaptıklarından emindirler ve “yanlış” bir şey yaptıklarında sürekli olarak başkalarına yorum yaparlar. Bozukluk, bir kişi aynı eylemleri gerçekleştirdiğinde özellikle fark edilir - şeyleri değiştirmek, sürekli kontroller vb. Tazminat olarak, hastalar bilgiçliklidir, resmi görevlerinde doğrudur, hatta güvenilirdir. Ancak alevlenme döneminde kaygı hissi, takıntılı düşünceler, ölüm korkusu vardır. Yaşla birlikte bilgiçlik ve tutumluluk, bencillik ve cimriliğe dönüşür.
Anksiyete bozukluğu, kaygı, korku, düşük özgüven duygusuyla ifade edilir. Böyle bir kişi sürekli olarak nasıl bir izlenim bıraktığı konusunda endişelenir, kendi aşırı çekiciliğinin bilinciyle eziyet eder.
Hasta çekingendir, vicdanlıdır, yalnızlık içinde kendini güvende hissettiği için tenha bir yaşam sürmeye çalışır. Bu insanlar başkalarını rahatsız etmekten korkarlar. Aynı zamanda, toplum onlara sempatiyle davrandığı için toplumdaki yaşama oldukça iyi uyum sağlarlar.
Dekompansasyon durumu sağlık durumunun kötü olmasıyla ifade edilir - hava eksikliği, hızlı kalp atışı, mide bulantısı ve hatta kusma ve ishal.
Bağımlı (kararsız) kişilik bozukluğu. Bu teşhisi olan kişiler pasif davranış ile karakterizedir. Karar verme ve hatta kendi yaşamları için tüm sorumluluğu başkalarına devrederler ve bunu devredecek kimse yoksa inanılmaz derecede rahatsız hissederler. Hastalar, kendilerine yakın olan insanlar tarafından terk edilmekten korkarlar, alçakgönüllülük ve diğer insanların görüş ve kararlarına bağımlılık ile ayırt edilirler. Dekompansasyon, kişinin kayıpla hayatını kontrol edememesi ile kendini gösterir."lider", kafa karışıklığı, kötü ruh hali.
Bir doktor, farklı tür bozuklukların doğasında bulunan patolojik özellikler görürse, "karma kişilik bozukluğu" teşhisi koyar.
Tıp için en ilginç tip, şizoid ve histeriğin birleşimidir. Bu tür insanlar genellikle gelecekte şizofreni geliştirir.
Karma kişilik bozukluğunun sonuçları nelerdir?
- Bu tür zihinsel bozukluklar alkolizme, uyuşturucu bağımlılığına, intihar eğilimine, uygunsuz cinsel davranışa, hipokondriye yol açabilir.
- Aşırı duygusallık, gaddarlık, sorumluluk duygusu eksikliği gibi ruhsal bozukluklar nedeniyle çocukların yanlış yetiştirilmesi çocuklarda ruhsal bozukluklara yol açar.
- Normal günlük aktiviteleri gerçekleştirirken olası zihinsel bozulmalar.
- Kişilik bozukluğu diğer psikolojik rahatsızlıklara yol açar - depresyon, anksiyete, psikoz.
- Kişinin eylemlerine karşı güvensizlik veya sorumluluk eksikliği nedeniyle bir doktor veya terapistle tam temasın imkansızlığı.
Çocuklarda ve ergenlerde karma kişilik bozukluğu
Tipik olarak, kişilik bozukluğu çocuklukta kendini gösterir. Aşırı itaatsizlik, antisosyal davranış, kabalık ile ifade edilir. Aynı zamanda, bu tür davranışlar her zaman bir teşhis değildir ve tamamen doğal bir karakter oluşumunun tezahürü olabilir. Ancak bu davranış aşırı ve ısrarcıysa karma kişilik bozukluğundan söz edilebilir.
Patolojinin gelişiminde büyük bir rol sadecegenetik faktörler, ne kadar yetiştirilme tarzı ve sosyal çevre. Örneğin, çocuğun yaşamına ebeveynlerinden yetersiz dikkat ve katılımın arka planında histerik bozukluk ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, davranış bozukluğu olan çocukların yaklaşık %40'ı bundan muzdarip olmaya devam ediyor.
Karma Ergen Kişilik Bozukluğu bir tanı olarak kabul edilmez. Hastalık ancak ergenlik dönemi bittikten sonra teşhis edilebilir - bir yetişkinin zaten düzeltilmesi gereken, ancak tamamen düzeltilmeyen oluşturulmuş bir karakteri vardır. Ve ergenlik döneminde, bu davranışlar genellikle tüm gençlerin yaşadığı bir "yeniden yapılanmanın" sonucudur. Ana tedavi türü psikoterapidir. Ağır karma kişilik bozukluğu olan ve dekompanzasyon aşamasında olan gençler fabrikalarda çalışamaz ve orduya katılmasına izin verilmez.
Kişilik bozukluğu tedavisi
Karma kişilik bozukluğu teşhisi konan birçok kişi, öncelikle durumun ne kadar tehlikeli olduğu ve tedavi edilip edilemeyeceği ile ilgilenir. Birçoğu için tanı tamamen tesadüfen yapılır, hastalar arkalarındaki tezahürlerini fark etmediklerini iddia ederler. Bu arada tedavi edilip edilmediği sorusu da açık kalıyor.
Psikiyatristler, karma bir kişilik bozukluğunu tedavi etmenin neredeyse imkansız olduğuna inanırlar - bir kişiye hayatı boyunca eşlik eder. Bununla birlikte, doktorlar, tezahürlerinin az altılabileceğinden ve hatta istikrarlı bir remisyon sağlanabileceğinden emindir. Yani hasta uyum sağlar.toplum ve rahat hissediyorum. Aynı zamanda, hastalığının belirtilerini ortadan kaldırmak istemesi ve doktorla tam olarak temasa geçmesi önemlidir. Bu istek olmadan terapi etkili olmaz.
Karma kişilik bozukluğunun tedavisinde ilaçlar
Karma kökenli bir organik kişilik bozukluğu genellikle ilaçlarla tedavi ediliyorsa, o zaman düşündüğümüz hastalık psikoterapidir. Çoğu psikiyatrist, hastaların esas olarak ihtiyaç duyduğu karakteri değiştirmeyi amaçlamadığı için ilaç tedavisinin hastalara yardımcı olmadığına inanır.
Ancak, ilaçları bu kadar çabuk bırakmamalısınız - çoğu, depresyon, anksiyete gibi belirli semptomları ortadan kaldırarak kişinin durumunu hafifletebilir. Aynı zamanda ilaçlar da dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir çünkü kişilik bozukluğu olan hastalarda uyuşturucu bağımlılığı çok çabuk gelişir.
İlaç tedavisinde öncü rol antipsikotikler tarafından oynanır - semptomları dikkate alarak doktorlar Haloperidol ve türevleri gibi ilaçları reçete eder. Öfke belirtilerini az alttığı için kişilik bozuklukları için doktorlar arasında en popüler olan bu ilaçtır.
Ayrıca, başka ilaçlar da reçete edilir:
- "Flupektinsol" intihar düşünceleriyle başarılı bir şekilde başa çıkıyor.
- "Olazapin" duygusal dengesizlik, öfke ile yardımcı olur; paranoyak semptomlar ve kaygı; intihar eğilimleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
- Valproik asit - bir duygudurum düzenleyici - başarıyla başa çıkıyordepresyon ve öfke ile.
- "Lamotrijin" ve "Topiromat" dürtüselliği, öfkeyi ve kaygıyı az altır.
- Amitriptin ayrıca depresyonu da tedavi eder.
2010 yılında doktorlar bu ilaçları araştırıyordu, ancak yan etki riski olduğundan uzun vadeli etkisi bilinmiyor. Aynı zamanda, 2009 yılında Birleşik Krallık'taki Ulusal Sağlık Enstitüleri, karma kişilik bozukluğu varsa uzmanların ilaç reçete edilmesini önermediğini belirten bir makale yayınladı. Ancak eşlik eden hastalıkların tedavisinde ilaç tedavisi olumlu sonuç verebilir.
Psikoterapi ve karma kişilik bozukluğu
Psikoterapi tedavide öncü rol oynar. Doğru, bu süreç uzun ve düzenlilik gerektiriyor. Çoğu durumda, hastalar en az iki yıl süren 2-6 yıl içinde stabil bir remisyona ulaştı.
DBT (diyalektik davranış terapisi), 90'lı yıllarda Marsha Linehan tarafından geliştirilmiş bir tekniktir. Öncelikle psikolojik travma yaşamış ve bundan kurtulamayan hastaların tedavisine yöneliktir. Doktora göre ağrı önlenemez, ancak ıstırap önlenebilir. Uzmanlar, hastalarına farklı bir düşünce ve davranış biçimi geliştirmelerinde yardımcı olur. Bu, gelecekte stresli durumlardan kaçınmaya ve dekompansasyonu önlemeye yardımcı olacaktır.
Aile terapisi de dahil olmak üzere psikoterapi, kişilerarası ilişkileri değiştirmeyi amaçlar.hasta ile ailesi ve arkadaşları arasındaki ilişki. Genellikle tedavi yaklaşık bir yıl sürer. Hastanın güvensizliğini, manipülatifliğini, kibirini ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Doktor, hastanın sorunlarının kökenini arar, ona işaret eder. Kişilik bozukluklarına da ait olan narsisizm sendromu (narsisizm ve narsisizm) olan hastalara üç yıllık bir psikanaliz önerilir.
Kişilik bozukluğu ve ehliyet
"Karma kişilik bozukluğu" ve "ehliyet" uyumlu mu? Gerçekten de, bazen böyle bir teşhis hastanın araba kullanmasını engelleyebilir, ancak bu durumda her şey bireyseldir. Psikiyatrist, hastada hangi tür bozuklukların baskın olduğunu ve ciddiyetinin ne olduğunu belirlemelidir. Uzman, yalnızca bu faktörler temelinde son "dikey" yapar. Teşhis yıllar önce orduda yapılmışsa, tekrar doktora gitmek mantıklıdır. Karışık kişilik bozukluğu ve ehliyet bazen hiç müdahale etmez.
Hastanın yaşamındaki kısıtlamalar
Hastalarda uzmanlık alanında istihdamla ilgili sorunlar genellikle ortaya çıkmaz ve toplumla oldukça başarılı bir şekilde etkileşime girerler, ancak bu durumda her şey patolojik özelliklerin ciddiyetine bağlıdır. "Karma kişilik bozukluğu" teşhisi varsa, kısıtlamalar bir kişinin hayatının neredeyse tüm alanlarını kapsar, çünkü genellikle orduya katılmasına ve araba kullanmasına izin verilmez. Bununla birlikte, terapi bu pürüzlü kenarları düzeltmeye ve tamamen sağlıklı bir insan gibi yaşamaya yardımcı olur.
