Çoğu hastalığın teşhisi ve tedavisinin izlenmesi için klinik veya idrar tahlili reçete edilir. Böbrekler tarafından salgılanan biyolojik sıvı, özellikleri genitoüriner, kardiyovasküler, endokrin, sindirim ve bağışıklık sistemlerinin çalışmalarını değerlendirmek için kullanılan çok sayıda metabolik ürün içerir. Normal bir idrar testinin ne anlama geldiğini ve buna hangi göstergelerin karşılık geldiğini bu yazıda ele alacağız.
Genel bilgi
İdrar oluşumu böbreklerde başlar. Ayrıca atık ürünler böbrek pelvisine girer, burada birikirler ve sonunda mesaneye girerler. İdrarla birlikte, toksik yapıdaki çeşitli maddeler, organik parçacıklar, epitel, tuzlar ve daha fazlası bireyin vücudundan atılır. Toplamda, bu biyolojik sıvı yaklaşık yüz elli kimyasal bileşik içerir. Değişim nedenlerimikrobiyolojik, kimyasal veya fiziksel bileşim hem patolojik hem de fizyolojiktir. Bu nedenle, kompozisyonunun ayrıntılı bir çalışması bunu anlamaya yardımcı olur. Çalışma sırasında elde edilen nihai göstergeler norm ile karşılaştırılır. Çocuklarda olduğu gibi yetişkinlerde de idrar analizinin deşifre edilmesi tıp uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Tüm parametreler bir bütün olarak değerlendirilir. Tek bir OAM sonucuna dayanarak bir teşhis yapılamayacağını hatırlamak önemlidir. Kullanılabilirlik ve basitliğe rağmen, bu laboratuvar araştırma yöntemi, vücudun tüm organlarının ve sistemlerinin çalışmaları hakkında önemli bilgiler elde etmeyi mümkün kılar. Ayrıca başlangıçta semptomsuz ilerleyen böbreklerin işleyişindeki bozuklukları tespit eder.
Tam bir idrar tahlili (CUA) nasıl alabilirim?
Bu çalışma, yalnızca hastalık belirtileri ortaya çıktığında değil, aynı zamanda önleyici amaçlarla da gerçekleştirilen zorunlu tanı testleri listesine dahil edilmiştir. Sonucun güvenilirliği, biyomateryalin doğru hazırlanmasına ve toplanmasına bağlıdır. Aşağıda doktorların uymanızı önerdiği kurallar yer almaktadır:
- Eczaneden önceden satın alın veya klinikten steril bir kap alın.
- Arifesinde alkol, uyuşturucu (doktorla anlaşarak), renklendirici pigmentli ürünler (havuç, pancar, çikolata) içmemelisiniz, cinsel ilişkiden kaçınmalısınız.
- Adet sırasında kadın cinsiyet için analiz yapılması istenmez, başka bir güne ertelemek daha iyidir.
- İdrar sabah aç karnına, uykudan hemen sonra toplanır,daha önce geleneksel bir sabun ürünü kullanarak genital organlar için hijyenik bir prosedür gerçekleştirmiş olmak.
- Kap, elli ila yüz mililitrelik bir hacimde ortalama bir miktar idrar toplar.
- Biyomateryal iki saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir.
Biyomateryalin yabancı elementlerle kontaminasyonuna izin vermek imkansızdır.
OAM reçetesi için endikasyonlar
Bu analiz doktorlar tarafından tavsiye edilmektedir:
- Hamileliği yönetirken.
- Hastaneye yatmadan önce.
- Genitoüriner sistem hastalıkları için.
- Endokrin bozukluklarının belirtileri varsa.
- Ayırıcı tanı için.
- Kardiyovasküler ve diğer sistemlerin çalışmasında ilk başarısızlık durumunda, gastrointestinal sistem.
- Enfeksiyöz ve inflamatuar patolojileri belirlemek için bir bireyi incelerken.
- Terapi sırasında vücudun çalışmasını izlemek için. Devam eden faaliyetlerin etkinliği değerlendirilir.
- Ameliyattan önce ve sonra veya kan ikameleri ve kan transfüzyonu.
- Çeşitli muayeneler ve tıbbi muayeneler sırasında.
- Önleyici amaçlar için yıllık olarak.
Sonuçların yorumlanması, göstergelerde izin verilen değerlerden önemli bir sapma gösteriyorsa, bireye ek enstrümantal ve laboratuvar muayeneleri gösterilir.
Testler nelerdir?
İdrar çalışması tanıda önemli bir adımdır. İdrar tahlili değerleri normal olduğunda birey sağlıklıdır. Bunun dışındaki durumlardagenel, daha fazla araştırma gerekli:
- Nechiporenko'ya göre - sağlık durumuna bağlı olarak biyomalzemenin özelliklerindeki değişikliği incelemenize, ayrıca tedavinin etkinliğini değerlendirmenize ve tanıyı netleştirmenize olanak tanır. Çalışma özel bir cihazda (Goryachev'in odası) gerçekleştirilir. Yürütülmesi sırasında kan hücrelerinin sayısı sayılır. Bir mililitredeki miktar ise normaldir: iki bin içinde lökositler, beş yüzden fazla eritrositler ve silindirler tamamen yoktur. Aksi halde sağlık sorunları vardır.
- Zimnitsky'ye göre - idrarın özgül ağırlığı ve içindeki çeşitli maddelerin miktarı belirlenir, yani böbreklerin konsantrasyon fonksiyonu analiz edilir. Bu yöntemin amacı, kardiyovasküler sistem veya böbreklerin işleyişinin bazı özelliklerini incelemektir.
- Kakovsky-Addis'e göre - işlem çok zahmetli olduğundan nadiren kullanılır. Onun yardımıyla şekillendirilmiş elemanların sayısı incelenir.
- Ambourger yöntemi - önceki durumda olduğu gibi idrarda oluşan elementleri belirlemek için kullanılır.
- Rehberg testi - kreatinin konsantrasyonunu belirlemek için kullanılır. Analiz nefrit, glomerüloskleroz, böbrek yetmezliği veya buruşuk böbrek sendromu için gereklidir.
- Sulkovich'in testi - idrarda kalsiyum varlığını tespit eder, yokluğu sağlık sorunlarına işaret eder.
Yetişkinlerde idrar testinin deşifre edilmesi: norm
Bir laboratuvar çalışması sırasında, fiziko-kimyasalidrar göstergeleri: renk, şeffaflık, koku, özgül ağırlık, eritrositler, protein, lökositler, nitritler, glikoz. Ayrıca mantarları, mukusları, bakterileri, kristalleri ve daha fazlasını tespit etmek için tortunun mikroskopisini yaparlar. Aletler yardımıyla ve görsel olarak analiz sırasında doktorlar şunları değerlendirir:
- Şeffaflık – normal biyomateryal her zaman şeffaftır. Bulanıklığın varlığı, idrarda bulunan tuzlar, protein, mukus ve daha fazlasını gösterir.
- Renk - pigmentlerin varlığına bağlıdır ve tüketilen yiyeceğe ve içilen sıvı miktarına bağlı olarak değişebilir. Ek olarak, bazı hastalıklarda idrar farklı bir ton alır - kırmızı, siyah, beyaz ve diğerleri.
- Koku - normal bir idrar testinde her zaman bulunur. Bununla birlikte, kötü kokulu, kokuşmuş veya amonyağı anımsatan, vücutta meydana gelen patolojik süreçleri gösterir.
- Protein - tespit etmek için idrara özel bir reaktif eklenir. Bulanıklık varlığını gösterir.
- Asitlik - bunu belirlemek için turnusol kağıdı kullanılır. Normalde ortam asidiktir ve alkali vejetaryenlerde bulunur.
- Yoğunluk - bu gösterge idrar bileşenlerinin bileşiminden ve miktarından etkilenir.
- Glikoz - belirlemek için test şeritleri kullanılır. Normalde olmaması gerekir.
- Sediment araştırması - idrar iki saat boyunca korunur ve ardından santrifüjlenir.
Doktorlar bu analizin sonuçlarını diğer laboratuvar testleri ile birlikte değerlendirir.
Diürez
Bu bir süreçtiridrar oluşumu ve atılımı. Tanı için günlük, gündüz ve gece diürez önemlidir. Sağlıklı bir birey için günlük idrar hacmi yaklaşık 1.5-2 litredir. Belirli hastalıklarda veya diğer durumlarda normdan sapmalar gözlemlenir:
- Menenjit, nefrit, akut böbrek yetmezliği, zehirlenme, idrar yolu spazmı - anüri (gün boyunca idrar eksikliği).
- Nöro-refleks yetmezliği - olakisüri, yani az miktarda idrara çıkma.
- Sinir heyecanı - pollakiüri veya sık idrara çıkma.
- Akut karaciğer yetmezliği, hazımsızlık, böbrek ve kalp sorunları - oligüri veya günlük idrar çıkışında azalma.
- Sinir heyecanı, şekersiz diyabet ve diyabet - poliüri (artmış günlük idrar çıkışı). Ayrıca bu durum, idrar oluşumunu ve atılımını tetikleyen çok miktarda sıvı veya gıda alımıyla ortaya çıkar.
- İdrar yollarının iltihaplanma süreçleri - idrarın ağrılı ayrılması (dizüri).
- Ateş, sinir sistemi patolojisi, idrar yollarının iltihabı idrar kaçırmaya yani enürezise katkıda bulunur. Noktüri veya fizyolojik enürezis yalnızca iki yaşın altındaki bebekler için tipiktir.
- Dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliğinin ilk aşaması, sistit - noktüri, yani geceleri gündüze göre daha fazla idrar atılır. İki yaşın altındaki çocuklarda bu durum anormal kabul edilmez.
Organoleptik özelliklerin değerlendirilmesiidrar
Bunlar aşağıdaki göstergeleri içerir:
- Şeffaflık - normalde idrar kesinlikle temizdir ve kirlilik içermez. Piyelonefrit varlığında, akut veya kronik evrede mesane iltihabı, idrar bulanıklaşır. Ayrıca epitel hücreleri, mikroorganizmalar, tuzlar ve kırmızı kan hücreleri de bulanıklığa neden olur.
- Koku - keskin olmayan ve spesifik. Bazı anormal durumlarda, idrar çeşitli hoş olmayan kokular alır: murin (fenilketonüri), dışkı (E. coli'nin neden olduğu enfeksiyonlar), fetid (bağırsak sorunları, irin varlığı), aseton (idrarda keton cisimleri saptandı).
- Renk - normal bir idrar testinde renk saman sarısıdır. Renk değişikliği bazı patolojilerin özelliğidir: koyu sarı - kalp yetmezliği, yanıklar, şişme, ishal, kusma; koyu kahverengi - hepatit, sarılık; yeşilimsi-mavi - bağırsaklarda çürüme süreçleri sırasında.
- Köpürme - İdrar hafifçe köpürür. Çalkalandığında, köpük tüm yüzeye eşit olarak yayılır, kararsız ve şeffaftır. İdrarda protein varsa köpük boldur.
Ayrıca normdan farklı olan başka tonlar da var.
İdrarın biyokimyasal özellikleri
Uygulaması sırasında şunları incelerler:
- Protein - idrarda bulunan ve çoğunlukla aşırı fiziksel aktivite, soğuk duşlar, şiddetli duygusal stres ile ilişkili küçük bir miktar. İdrarda izin verilen protein normunun önemli bir fazlası ciddipatolojiler. Bir bireyin anormal derecede yüksek protein seviyelerine sahip olduğu duruma proteinüri denir. Değişken derecelerde gelir. Yüksek - böbreklerin amiloid dejenerasyonunun özelliği, glomerüler nefritin alevlenmesi. Orta - glomerüler nefritin akut ve kronik aşaması. Hafif - interstisyel nefrit, ürolitiyazis, organik elementlerin ve elektrolitlerin tübüler taşınmasının bozulduğu hastalıklar.
- İdrardaki glikoz normu nedir? Şeker olmamalı, ancak az miktarda, yani 0,05 g / l'den fazla olmamalıdır. İdrarda yüksek konsantrasyonda glikozun tespit edildiği bir duruma glikozüri denir. Başlıca nedenleri şunlardır: diabetes mellitus, beyin neoplazmaları, vücudun fosfor, kloroform, morfin veya striknin ile zehirlenmesi, Basedow hastalığı, pankreatit alevlenmesi, kan zehirlenmesi, hiperkortizolizm, kromaffinoma. Ayrıca hamilelerde ve şekerleme kötüye kullanımı ile idrarda hafif bir şeker artışı gözlenir.
- İdrarda keton cisimleri - norm nedir? Olmamalılar. Bunlara karaciğerde oluşan aseton, asetoasetik ve beta-hidroksibutirik asit dahildir. İdrardaki görünümleri pankreasın ihlal edildiğini, diyabet varlığını, tümörleri, anemiyi gösterir. Uzun süre aç kalma ve karbonhidratsız beslenme de görünümlerine katkıda bulunur.
- Diastase, karbonhidratları parçalayan bir pankreas enzimi olan alfa-amilazdır. İdrarla atılır. Normalde izin verilen sınırları 1 ila 17 birim / h. arasındadır.
- İdrarda ürobilinojen normaldirizleri olmalı. Bağırsakta bilirubinden oluşur. Bakteri ve enzimlere maruz kalarak oksitlenir ve ürobilin'e dönüştürülür ve tekrar kan dolaşımına girer. Ayrıca böbreklere nüfuz eder ve idrarla birlikte vücuttan atılır. Konsantrasyonu çok yüksekse, idrar zengin sarı bir renk alır.
- İdrardaki toplam bilirubin - bir yetişkindeki norm ihmal edilebilir bir miktardır. Bu maddenin çeşitli formları bilinmektedir. Doğrudan veya dönüştürülerek boş altım sistemine girer ve vücuttan atılır. Dolaylı veya bağlanmamış olması tehlikelidir, çünkü çok toksiktir ve hücrelere kolayca nüfuz ederek hayati işlevlerini bozabilir. Genel gösterge, önceki iki göstergenin toplamıdır ve normal ise, daha fazla araştırma yapılmaz. İdrarda bilirubinin görünümü, bunun fazla tahmin edildiğini gösterir.kan seviyeleri. Nedeni safra yolları hastalıkları, karaciğer sirozu, toksik ve viral hepa titlerdir.
Bu toksik lezyonlara, emilim bozukluğuna, bağırsaklardaki paslandırıcı süreçlere, hemolitik anemiye, böbrek yetmezliğine, karaciğer yetmezliğine katkıda bulunur. İdrarda ürobilinojen normunun fazlalığı varsa, bu duruma ürobilinüri denir. Bu safra pigmentinin tamamen yokluğu aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar. Genişlemiş pankreas kanalının bir taş veya tümör tarafından sıkıştırılması varsa. Toksik böbrek hasarının yanı sıra glomerülonefrit ve malign neoplazmlarda veya safra kanalının mekanik tıkanması nedeniyle safra kesesinden çıkamayan böbreklerdeki filtrasyon işlemi bozulur.
İdrarın fiziksel ve kimyasal özellikleri
Bu durumda idrarın genel analizinde değerlendirin:
- Yoğunluk - bir yetişkin için norm 1, 015 ila 1, 025 g / l'dir. Bu parametre, bir defalık atılımının toplam miktarına kıyasla idrarda çözünen bileşenlerin varlığını gösterir. Özgül ağırlıkta bir azalma, böbrek yetmezliği ile ve ayrıca biyomateryalin çalışıldığı odada yüksek bir sıcaklık varsa meydana gelir. İzin verilen değerlerin ötesinde bir artış, dehidrasyonun özelliğidir.
- İdrar asiditesi normalde hafif asidik veya hafif alkalidir, yani pH 5–7. Yetersiz beslenme, patolojik durum, biyomateryalin oda sıcaklığında uzun süre saklanması ile izin verilen göstergelerden sapma gözlenir. En yaygın nedenlere daha yakından bakalım. İdrarın asidik ortamı aşağıdakilerle gözlenir: nefritin alevlenmesi, beslenme hataları (çok miktarda et ürünü yeme), gut, kortikosteroid alınması, askorbik asit, asidoz, kalp veya böbrek yetmezliği, tüberküloz basili ile böbrek hasarı, düşük potasyum kan, şeker diyabetinin arka planında koma. Normun üzerinde idrar asitliği artışına katkıda bulunan faktörler (pH 7'den fazla): hiperventilasyon sendromu tarafından tetiklenen alkaloz, kanda yüksek potasyum seviyeleri, kronik böbrek yetmezliği. Çok miktarda sebze ve mineral kullanımının yanı sıraAldosteron, Sodyum Sitrat, Adrenalin ve bikarbonat alarak alkali su.
İdrarın mikroskobik analizi
İdrar sedimenti görsel olarak ve mikroskop altında incelenir. Biyolojik öncesi sıvı iki veya daha fazla saat boyunca yerleşir. Çöken çökelti santrifüj işlemine tabi tutulur, ardından bir cam slayt üzerine yerleştirilir ve incelenir. Aynı zamanda, laboratuvar asistanı, şu gibi görünen göstergelerle ilgilenir:
Epitel - idrarın genel analizinde norm on hücreden fazla değildir. Ayrıca türü de önemlidir. Geçiş - sistit, nefrolitiazis ve piyelonefriti gösterir. Böbrek - glomerülo ve piyelonefrit, bulaşıcı hastalıklar. Üriner sistemdeki bulaşıcı süreçlerde, skuamöz epitel fazla miktarda bulunur
Normalde, silindirik veya kübik değil, sadece düz olmalıdır:
- Mukus - hafif mevcudiyet bir anormallik değildir. Büyük miktarlarda bulunması, idrar yollarında iltihaplanma sürecinin yanı sıra analize hazırlanırken yanlış uygulanan bir hijyen prosedürünü gösterir.
- Kristaller veya organik ve inorganik tuz asitleri - normalde idrarda bulunmamalıdır. Sağlık sorunu olmayan bazı kişilerde diyet ve fiziksel aktivitenin özelliklerinden dolayı bunlar analizde tespit edilir - oksalatlar, üratlar, amonyum ürat, fosfatlar, ürik asit, kalsiyum karbonat.
- Silindirler, aşağıdakilerden oluşan sözde dökümlerdir.tübüler epitel hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve proteinler. İçlerinde belirli bileşenlerin varlığına bağlı olarak mumsu, hiyalin, eritrosit, granüler, epitelyaldirler. İdrarda ikiden fazla olmayan miktarda sadece hiyalin silindirlerinin bulunmasına izin verilir. İzin verilen değerlerin aşılması veya diğer silindir türlerinin tespit edilmesi, vücutta ciddi bir patolojik sürecin varlığını gösterir.
- Eritrositler - kadınlarda idrardaki norm üçten fazla değil, erkeklerde - birden fazla değil. Onların tamamen yokluğu da doğal bir süreç olarak kabul edilir. Teşhis için, sadece kırmızı hücrelerin sayısını arttırmak değil, aynı zamanda görünümlerini de önemlidir, çünkü taze hücreler hasarlı idrar yollarından idrara girer, hemoglobin içermez ve renal pelvisten sızar. Kırmızı hücrelerin idrarda görünmesinin nedenleri böbrek yaralanmaları, idrar yollarının enfeksiyöz ve inflamatuar süreçleri ve malign tümörlerdir. Kadınlarda ve erkeklerde idrarda fazla eritrosit, rengindeki bir değişiklik ile gösterilir. İdrar kırmızımsı kahverengi bir renk alır. Ve bu duruma makrohematüri denir. Erkeklerde, özellikle akut fazda prostat iltihabı nedeniyle idrarda kan görülür.
- Mantarlar, bakteriler, parazitler, protozoa - bulunmamalıdırlar, yani idrar normalde sterildir. Patojenler tespit edildiğinde mikrop tipini ve antibakteriyel ajanlara duyarlılığını belirlemek için bakposev yapılır.
- Lökositler - idrarın genel analizinde norm: erkeklerde maksimum değer değildirüçü geçmeli ve kadınlar için - altı. Fazla miktar, bireyin vücudunda böbreklerde olduğu kadar idrar organlarında da iltihaplanma olduğu anlamına gelir. Bu, ürolitiyazis, glomerülo-, pyelo- ve nefrit için tipiktir.
Sonuç
Sık idrar tahlili, laboratuvarda yapılan ve sonuçlarına göre teşhis konulan kapsamlı bir çalışmadır. Uygulama kolaylığı ve yüksek bilgi içeriği nedeniyle herhangi bir anketin ayrılmaz bir parçasıdır. Klinik belirtilerin olmadığı erken evrelerde böbrek ve mesane, prostat bezi, neoplazmalar ve diğer anormal durumların çeşitli patolojilerini teşhis etmek için kullanılır.
