Ruhsal hastalıkların tedavisi her zaman zor olmuştur ve bilim adamları için bile bir gizem olmuştur. Tıptaki birçok ilerlemeye rağmen, bu patolojiler hala tam olarak araştırılamayan karmaşık rahatsızlıklar olarak sınıflandırılmaktadır. Akıl hastalığı belirtileri her yaşta ortaya çıkabilir. Genellikle çocuklar, ergenler ve genç yetişkinler arasında teşhis edilirler. Psikiyatri pratiğinde karşılaşılan en yaygın rahatsızlıklardan biri şizofrenidir.
Ne yazık ki, bu patolojinin uzun süre çalışılmasına rağmen, hala açıklamaya meydan okuyor. Şizofreninin çocukluk formu nadir değildir. Hastalığı en azından kısmen kontrol altına almak için zamanında teşhis koymak ve ömür boyu bir psikiyatrist tarafından gözlemlenmek önemlidir.
Çocuklarda şizofreni: patolojinin tanımı
Çocukluk şizofrenisi yaygın bir zihinsel patoloji olarak kabul edilir. Ortalama olarak, genç hastaların yaklaşık %1'ini etkiler. Böyle yüksek bir insidans oranı, hastalığın klinik tablonun gelişmesinden önce teşhis edilmesinin imkansız olmasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca, özellikle bu patoloji için ağırlaştırılmış bir anamnez yokluğunda, fetal gelişim sırasında şizofreni oluşumunu varsaymak imkansızdır. Bir süre önce, bu teşhis, bir çocuğun sahip olduğu hemen hemen her zihinsel bozukluk için yapıldı. Şu anda, bu hastalığı karakterize eden açık kriterler var. Çocukluk şizofrenisi, kronik ve ilerleyici bir seyir ile karakterize edilen ciddi zihinsel patolojileri ifade eder. Hastalığın yaygın belirtileri olarak kabul edilir: davranış ve düşünce bozukluğu, duygusal arka planda değişiklikler, halüsinasyon sendromu, katatoni, sanrılar vb. Çocukluk şizofrenisinin belirtileri farklı olabilir. Her şeyden önce, patolojinin şekline bağlıdır.
Çocuklarda şizofreninin nedenleri
Şizofreninin neden oluştuğunu bulmak için çok sayıda araştırma yapıldı. Hastalığın çocukluk tipi, hastalığın erişkin formlarından çok farklı değildir. Ancak erken gelişmesi nedeniyle prognozu daha kötüdür. Bilim adamlarının çalışmalarına rağmen, hastalığın başlangıcının kesin nedenini belirlemek mümkün değildi. Ancak psikiyatristler, çocuklarda şizofreni gelişme riskini artıran bir dizi faktöre dikkat çekiyor. Bunlar şunları içerir:
- Bu hastalık için yüklenen kalıtım. Çoğu durumda, şizofreni hastası olan hastaların ailesinde insanlar vardı. Patoloji riski sadece ebeveynlerde hastalığın varlığında değil, diğer aile üyeleri arasında da artar. Ortaya çıktı kişizofreni gelişiminden sorumlu özel bir gen var.
- Organların döşenmesi sırasında embriyo üzerinde olumsuz etkiler. Zararlı faktörler arasında uyuşturucular, uyuşturucular, alkol, iyonlaştırıcı radyasyon, kimyasallar bulunur. Bu etkiler özellikle gebeliğin ilk üç ayında tehlikelidir. Nitekim bu anda sinir sisteminin döşenmesi gerçekleşir.
- Geç gebelik. 35 yaşında bir çocuğa hamile kalmak, fetüste zihinsel patolojiler geliştirme riskini artırır.
- Hamile bir kadında kronik bulaşıcı hastalıklar.
- Stresli koşullar altında kalmak. Çocuk taşırken oluşan sinir gerginliğinin sadece hamile kadının durumunu değil aynı zamanda fetüsü de olumsuz etkilediğini hatırlamakta fayda var.
Tam neden tespit edilemese de tüm risk faktörlerini ortadan kaldıracak önlemler almaya değer.
Çocukluk şizofrenisinin patojeni
Etyolojik faktörün kesin olarak belirlenmediği göz önüne alındığında, şizofreninin gelişim mekanizması da bilinmemektedir. Bu zihinsel bozukluğun patogenezini kısmen açıklamanın mümkün olduğu hipotezler vardır. Çocuklukta şizofreni aşağıdaki gelişim mekanizmalarına sahiptir:
- Sinir dokusunun olgunlaşması sırasında beyin hücrelerinin hipoksisi. Bu, yerel oksijen eksikliği anlamına gelir. Şizofreni hastalarında yapılan tanısal işlemler sırasında beynin sağ yarıküresinin kortikal bölümlerinin hipoksiye uğradığı ortaya çıktı,talamus, amigdala, temporal girus ve prefrontal bölge.
- Genetik değişiklikler. Çoğu bilim insanı, 6. kromozomun kısa kolundaki mutasyonların çocukluk şizofrenisinin patogenezinde rol oynadığına inanmaktadır. Ek olarak, hastalarda genetik kodun diğer ihlalleri hakkında bilgi vardır. Ancak, veriler büyük ölçekli çalışmalarla doğrulanmadı.
- Nörotransmitterlerin aktivitesindeki değişiklikler. Bu, büyük ölçüde dopamin için geçerlidir. Şizofreni hastalarında bu maddenin etkisi altındaki impulsların iletiminin hızlandığına inanılmaktadır. Ayrıca, başka değişiklikler de belirlendi. Örneğin, ilaçların ("Ketamin" ilacı) neden olduğu glutamat reseptörlerinin aktivitesinde bir azalma, sağlıklı insanlarda şizofreni belirtilerinin gelişmesine neden olur.
Hastalığın patogenezinin çeşitli faktörlerin bir kombinasyonuna dayandığına inanılmaktadır. Bununla birlikte, nöronal hasar, aracı aktivitedeki değişiklikler ve genetik teori arasında doğrudan bir bağlantı kurmak henüz mümkün olmamıştır.
Çocuklarda şizofreni biçimleri
Çocuk şizofrenisi, yetişkinler gibi çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Patolojinin türü, hastalığın klinik belirtileri temelinde belirlenir. Çocuklarda genellikle hastalığın şu formları gelişir:
- Hebefrenik şizofreni. Bu klinik varyant en olumsuz olarak kabul edilir. Başlıca tezahürü hebefrenik sendromdur. Anlamsız heyecan, tuhaflıklar, olumsuzluk ve gülünç neşe patlamaları ile karakterizedir. Bu formdan muzdarip çocuklarşizofreni, eğitim ve öğretime uygun değildir. Patolojinin ilk belirtileri 10-14 yaşlarında ortaya çıkar.
- Basit şizofreni. Bu form her yaşta gelişebilir. Bazı durumlarda, ilk belirtiler okul yıllarında not edilir. Aynı zamanda teşhis konur: "erken çocukluk şizofrenisi". Patolojinin benzer bir varyantı, üretken semptomların (halüsinasyonlar, sanrılar) olmaması ile karakterize edilir. Hastalığın karakteristik belirtileri apatik-bolik sendrom ve reflekslerin disinhibisyonudur (hiperseksüellik, bulimia).
- Katatonik şizofreni. Hastalığın bu formu malign olarak kabul edilir. Hastaların %1-3'ünde görülür. Bu şizofreni varyantının özellikleri şunları içerir: mutizm, negativizm, ilkel reflekslerin disinhibisyonu, kopyalama davranışı (ekopraksi). Karakteristik belirtiler şunlardır: hastanın doğal olmayan duruşu, artan kas tonusu, katatonik heyecan ve stupor.
Patolojinin başka bir biçimi de paranoid şizofrenidir. Zulüm sanrıları, aşırı değerli fikirler, zihinsel otomatizm (Kandinsky-Clerambault sendromu) gelişimi ile karakterizedir. Genellikle, hastalığın bu tür belirtileri yetişkinlerde (25-40 yaş) ortaya çıkar. Bununla birlikte, çocuklarda bu patoloji formunun gelişimi dışlanmaz.
Çocuk şizofrenisi: hastalığın belirtileri ve belirtileri
Hastalığın klinik belirtileri hem erken yaşta hem de ergenlerde ortaya çıkabilir. 5 yıla kadar patolojinin tespit edilmesinin neredeyse imkansız olduğuna inanılmaktadır. Ancak, sonraki yıllarda hemen teşhis etmek imkansızdır:"çocukluk şizofrenisi". Hastalığın belirtileri uzun süre izlenmelidir. Ancak bundan sonra, birkaç patoloji belirtisi varsa, teşhis konur: formunun bir göstergesi olan "şizofreni". Hastalığın belirtileri şunlardır:
- Apatiko-abulik sendrom. Olağan etkinliklere (okul, favori etkinlikler, oyunlar) ilginin azalması, tembellik, ebeveynlerin görüşüne kayıtsızlık olarak ifade edilir.
- Halüsinasyon sendromu. Aşamalı izolasyona ek olarak, çocuk yalnız konuşabilir, şirketin varlığını ima eden bazı eylemler gerçekleştirebilir (hayali bir arkadaşla oynamak, küfür etmek, eğlenmek vb.).
- Hebefrenik sendrom.
- Katatoni. Hastalığın bu formunda, uterus pozisyonu, “hava yastığı semptomu” gibi spesifik belirtiler gözlenir - silindir boyun ve başın altından çekildiğinde hastanın pozisyonu değişmez. Yani aynı pozisyonda kalıyor.
Erken şizofreninin belirtileri şunları içerebilir: çocuğun motive olmayan ağlaması, çığlık atması, ruh hali değişiklikleri, iletişim kurma isteksizliği, vb.
Ergenlerde patolojinin özellikleri
Ergenlikteki çocukluk şizofrenisinin belirtileri biraz farklıdır. Bu semptomlara ek olarak hastalarda basit reflekslerde disinhibisyon (iştah artışı, cinsel kaygı), sanrılar, yalancı halüsinasyonlar görülebilir. Ergenler genellikle kontrol edilemez hale gelirler, ebeveynleri ile iletişim kurmayı reddederler,antisosyal eylemler Hastalar okula gitmeyi bırakıyor, devam eden olaylara tamamen kayıtsız kalıyor, düşünme bozukluğu var.
Çocukluk şizofrenisinde otizm kendini nasıl gösterir?
Önceden otizm, çocukluktaki şizofreni kriterlerinden biri olarak kabul edilirdi. Şu anda, bu bozukluk ayrı bir hastalık olarak izole edilmiştir. Otizm, çocuğun sosyalleşme yeteneğindeki bir bozukluktur. Ek olarak, patoloji, duygusal arka planın tükenmesi veya eksikliği ve başkalarına yönelik konuşma reaksiyonları ile karakterizedir. Çocukluk şizofrenisine genellikle otizm belirtileri eşlik eder. Ancak, patolojinin tek belirtisi değildir ve hafiftir.
Çocuklarda şizofreni teşhisi
Şizofreniyi teşhis etmek her zaman kolay değildir, çünkü hastalık diğer zihinsel bozuklukların birçok özelliğini birleştirebilir. Dalgalı patoloji seyri (alevlenmelerin ve remisyonların değişimi) dikkate alınır. Tanı klinik tablo ve özel psikolojik testler temelinde yapılır. Aynı zamanda, çocuğun vücudu üzerindeki zararlı etkileri (toksik zehirler, ilaçlar) dışlamak önemlidir.
Çocukluk şizofrenisi nasıl tedavi edilir?
Çocukluk şizofrenisinin tedavisi, ciddi zihinsel sendromları durdurarak remisyon süresini artırmayı amaçlar. Nöroleptikler grubundan ilaçlar ("Eglonil", "Thioridazine" ilaçları) ve nootropikler kullanılır. Tüm hastalara psikoterapinin yanı sıra gösterilmektedir.yılda en az 2 kez koruyucu hastaneye yatış ve gözlem. Halüsinasyon sendromunu durdurmak için "Haloperidol" ve "Triftazin" ilaçları reçete edilir.
Çocuklarda şizofreni için prognoz
Olumlu bir prognoz, basit bir şizofreni formunda olabilir. Semptomlar daha az fark edilir hale gelir, alevlenmelerin sıklığı azalır. Bununla birlikte, tam bir tedavi nadirdir. Katatonik ve hebefrenik form ile prognoz olumsuzdur. Bu patoloji seçeneklerinden muzdarip çocukların sürekli bakıma ihtiyacı vardır, onlara 1 engelli grubu atanır.
Şizofren bir çocuğa nasıl davranılır
Şizofren bir çocukla iletişim kurmak, özellikle patolojinin alevlenmesi sırasında oldukça zordur. Yardım etme arzusuna rağmen, uygunsuz davranışların, saldırganlığın veya tam tersine daha fazla izolasyonun provoke edilebileceğini hatırlamakta fayda var. Bu nedenle, çocuğu sitem etmemeniz ve ayrıca ona hasta olduğunu belirtmemeniz tavsiye edilir. Bu tür çocuklara, kendilerini yabancı hissetmemeleri için sağlıklı insanlar gibi davranılmalıdır. Alevlenme sırasında çocuğun hastaneye yatırılması önerilir.
Çocuklarda şizofreninin önlenmesi
Çocukluk şizofrenisini önlemek imkansızdır ama çocuğun sağlıklı doğması için her şeyi yapmaya değer. Bunu yapmak için stresli durumlardan ve olumsuz çevresel etkilerden kaçının. Akrabalarda patoloji varlığında çocuk sahibi olmadan önce her iki eşin de bir psikolog ve genetik tarafından muayene edilmesi gerekir.
