Erken çocukluk otizminin teşhisi, zamanımızın belasıdır. 2008'den beri dünya her yıl 2 Nisan'da Otizm Farkındalık Günü'nü kutluyor. Bir çocukta BKA teşhisi - nedir?
Belirtileri yaklaşık iki ila üç yaş arasında farkedilir hale gelen, tedavisi olmayan bir akıl hastalığı. Hastalığın başlangıcının nedenleri henüz tam olarak belirlenmemiştir ve kayıtlı hasta otistik çocukların sayısı her yıl kartopu gibi artmaktadır. Bu makaleden erken çocukluk otizmi belirtilerini, hangi doktorun bu patolojiyle uğraştığını, tedavisinin ne olduğunu ve böyle sıra dışı bir çocuğun ebeveynlerinin neler yaşadığını öğreneceksiniz.
Yaşamın ilk beş yılı
İşte genç aileye büyük bir sevinç geldi: Uzun zamandır beklenen bebek doğdu. Güçlü, sağlıklı ve yakışıklı doğdu. APGAR ölçeğine göre - en az dokuz puan. Bebek iyi büyüyor, her zaman mükemmel bir iştahı var. Tüm aşılar varplan. Pratikte nezle olmuyor veya çok nadiren hastalanıyor.
Ebeveynler ve doktorlar böyle bir bebeğe çok seviniyor. Ama yaklaşık bir buçuk yaşında, anne belirsiz bir endişe duygusu geliştirir… Çocuk doğrudan göz temasından kaçınır. Gevezelik durdu ve çocuk kelime dağarcığını yenilemeye çalışmaz. Bazı durumlarda, yalnızca belli belirsiz insan konuşmasına benzeyen alçak sesler çıkarabilir (psikiyatride bu fenomene seslendirme denir).
Endişeli ebeveynler bir nöroloğa başvurur. Kural olarak, iki yaşında çocuğa psiko-konuşma gelişimsel gecikme teşhisi konur. Nörolog, böyle bir durumda standart bir nootropik seti reçete eder: Cortexin (kas içi enjeksiyon), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. Ailelerin çocuklarını bir psikiyatriste götürmeleri tavsiye edilir. Ancak birçoğu için psiko-nörolojik bir dispansere dönüşmek zor bir adım olur. Sonuç olarak, yetkin teşhis üç veya dört yıla kadar ertelenir.
Beş yaşında, çocukta bir şeylerin açıkça yanlış olduğunu fark etmemek zor. Akranlarının kalabalığından sıyrılıyor. Yeni ebeveynlerin ne tür bir RDA teşhisi hakkında soruları var?
Otizm, şizofreni veya zeka geriliği?
BKA teşhisini benzer hastalıklarla karıştırmak çok kolaydır. Sovyet yıllarında otizm teşhisi basitçe mevcut değildi. O yıllarda Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde olmasına rağmen, fenomeni üzerinde zaten çalışmalar yapıldı. Ancak SSCB'de çocuklara verildiyaşam için damga - "şizofreni".
Ebeveynlerin genellikle zekada azalma ile RDA teşhisi hakkında bir sorusu vardır - bu nedir? Zeka geriliği ile otizm arasında ayrım yapmak önemlidir. Bunlar, farklı bir kod altında ICD'den geçen farklı hastalıklardır. Çoğu zaman, otistik insanlar sadece normal zekaya sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda bazı yeteneklere de sahiptir (mükemmel müzik kulağı veya matematik yeteneği, bölgedeki mükemmel topografik oryantasyon).
Otizm hangi yaşta teşhis edilir? Çoğu zaman üç veya dört yıldır. Ebeveynler zamanında bir psikiyatriste başvurmuş olsaydı, teşhis yaklaşık iki yaşında tamamlanmış olacaktı.
Otizmli insanların sorunu iletişim kuramamalarıdır. Çoğu zaman hiç konuşmazlar. Hepimizin aşina olduğu iletişime ihtiyaçları yok - bu çocuklar başka bir gezegenden gibi görünüyor. Çoğu zaman, kelimeler yerine, anlamsal bir yük taşımayan alç altıcı sesler çıkarırlar. Çevredeki çocuklar ve yetişkinler, bu davranış korkutucu. Sonuç olarak, otistik çocuklar genellikle toplumda "şizofrenler", "aptallar", "zihinsel engelli" damgaları alırlar. Akranlar genellikle onlardan korkar ve onlardan kaçınır ve ebeveynler otistik çocuklarla oynamayı yasaklar. Aslında, böyle bir çocuk kimseye zarar veremez - etrafındaki insanları veya hayvanları fark etmez. Öfke ve saldırganlık onun için alışılmadık duygular.
Hangi doktora başvurmalıyım?
Doğru bir teşhis için aşağıdaki uzmanların konsültasyonlarına ihtiyaç vardır:
- psikoneurolog;
- çocuk psikiyatristi;
- klinikpsikolog (kentsel PND'de resepsiyon);
- klinik konuşma terapisti (hem normal kliniklerde hem de PND'de kabul eder);
- odyolog (işitme sorunlarını ortadan kaldırmak için).
Yeni ebeveynler sıklıkla bunun ne tür bir RDA teşhisi olduğunu soruyor? Bunu anlamak için internetten makaleler okumak yeterli değildir. Bu zor bir psikiyatrik tanıdır. Dıştan, çocuk tamamen sağlıklı. Dahası - otistler genellikle güzellikte farklılık gösterir. Ancak böyle bir çocukla üç dakika boyunca iletişim kurarken, kabaca konuşursak, "başka dünyalarda bir yerde dolaştığı" ortaya çıkıyor. Deneyimli bir psikiyatrist, bir çocuğun davranışını yalnızca yarım saat gözlemledikten sonra doğru bir teşhis koyabilir.
Otizm teşhisini kim koyar, hangi doktor? Bu, çocuk klinik psikiyatristinin yetkinliğidir. Ne bir nörolog ne de bir konuşma terapisti böyle kesin bir teşhis koyamaz.
Testler ve muayeneler, hastanede tedavi
Genellikle, ebeveynler bir dizi tipik hata yapar. Birçoğu çocuğu kapsamlı bir şekilde incelemek için acele ediyor: kan testleri, genetik testler ve çok daha fazlası. Bunun için çok büyük paralar harcanıyor. Panik yapma. İşte gerçekten denemeye değer birkaç test ve çalışma:
- Beynin MR'ı - organik beyin hasarı olasılığını dışlamak için;
- EEG izleme - epilepsiyi dışlamak için;
- ses izleme - bir çocukta sağırlığı ve işitme sorunlarını ortadan kaldırmak için;
- Konuşma azgelişmişliğinin derecesini belirlemek için yetkin bir klinik konuşma terapistinden bir konsültasyon alın.
Yatarak tedavide bir çocuk kurs alabilirnootropik "Cortexin" ve "Cerebrolysin" kas içi enjeksiyonları. Ayrıca, hastane ortamında, başın MR'ını ve EEG izlemesini ücretsiz olarak alabilirsiniz. Sorun, küçük bir otistik kişinin hastane ortamında bulunmasının korkutucu ve olağandışı olmasıdır. Tanıdık olmayan koşullar onu korkutur, şiddetli paniğe neden olur. Bu, bir dizi sinir krizi, geri çekilme, disfori ve konuşma gelişiminde gerilemeye neden olabilir.
ABA terapisi ve hasta bir çocuğu etkilemenin diğer psikolojik yöntemleri
Neyse ki, Rus psikiyatrisi son on yılda çok yol kat etti. Bugün ülkemizde bir çocuk psiko-nörolojik dispanserinde yetkin tavsiye almak zor değil.
İlaçların otizme yardımcı olmadığı uzun zamandır biliniyor. Evet, sakinleştiriciler kaygıyı hafifletmeye yardımcı olacak ve antipsikotikler de oturmanıza ve hareketsiz kalmanıza neden olacak. Ancak otizmin tedavisi yoktur. Bu sadece ruhun farklı bir deposu, bu hastalar "başka bir gezegenden". Ve sonsuza kadar öyle kalacaklar.
Dünya psikiyatrisi, otistik insanlar için bütün bir davranışçı terapi bilimi geliştirdi. Bu gelişmeye - ABA tedavisi (Uygulamalı davranış analizi) denir.
Dikkatli olun, bu otizmin tedavisi değildir. Bu, hasta bir çocukla çalışmanın, nörotipik insanların dünyasına daha iyi uyum sağlamasına yardımcı olacağına göre bir psikolojik düzeltme yöntemidir. Ne yazık ki, ABA düzeltme yöntemi üzerinde çok çalışılsa bile, birçok çocuk asla tam teşekküllü bir sözlü diyalog yürütemez. Yani hayatının geri kalanı için ve deneyimleyecekkalabalık yerlerde korku. Bazıları günlük yaşamda kendilerine asla tam olarak hizmet edemeyecekler.
Bugün, Rusya Federasyonu'nda yüzlerce sertifikalı ABA uzmanı var. Hasta çocuklarla çalışma konusunda özel eğitim kursları aldılar. Ama dürüst olalım: Bu faaliyetlerin pratikte hiçbir anlamı yoktur. Otistik bir çocuk farklıdır ve asla herkes gibi olmayacak - nörotipik. Ve "ABA uzmanları", çalışmalarının akademik saati için büyük fiyat etiketleri belirledi (bin ruble ve daha fazla). Engelli çocuğu olan aileler için (annenin hasta bir aile üyesine bakmak için işini bırakmak zorunda kaldığı durumlarda), bunlar katlanılmaz miktarlardır.
Alternatif tedaviler
Son on yılda, otizmden kurtulmanın alternatif, bilimsel olmayan yöntemleriyle ilgili forumlar ve siteler İnternet'teki mantarlar gibi büyüdü. Kaç doktor tekrar ederse etsin: BKA teşhisi tedavi edilmez, sadece düzeltilebilir - ebeveynler bir mucizeye inanır ve paralarını şarlatanlara taşır.
Amerikan ve Alman gıda takviyeleri, detoks hapları, yarı yapılmış ve bozulmuş şelasyon prosedürlerinin satışı, etkinliği kanıtlanmamış alternatif yöntemlerdir.
Çocuğunuzu başka bir ülkeden denenmemiş besin takviyeleri ile besleyen ebeveyn, bebeğin sağlığı ve durumu için tam sorumluluk alır. Ne yazık ki ülkemizde hala engelli çocuğu olan ailelerle "iş" yapmaya hazır birçok insan var. Ebeveynlerin bilgelik ve sabır göstermeleri ve çocuğun teşhisini kabul etmeleri gerekir.tabi ki elden ve internetten sertifikasız ilaç almayın.
Küçük bir otist için engellilik prosedürü
RDA kodu ICD10 - F84/0'a göre. BKİ teşhisinin deşifre edilmesi - "erken çocukluk otizmi". Çocuk bu hastalıkla dolu bir yaşam sürdüremez, ebeveynlerden biri işten ayrılmak zorunda kalır. Bu nedenle ek ödeme alabilmek için engellilik başvurusu yapmak mantıklıdır.
- Tanı konulduktan sonra uzman doktorlar için ilgili psikiyatristten "kaydırıcı" istenmesi gerekir. Bu bir göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, cerrah, odyolog, klinik psikolog, konuşma terapistidir. Bu uzmanların her birine danışmanız gerekecektir. Otistik bir çocukla bu çok zordur ve bazen neredeyse imkansızdır. Ancak bu istişareler olmadan engelliliğe ulaşılamaz.
- Bir psikiyatrist tarafından tavsiye edilen muayenelerden geçin: EEG, beyin MR'ı. Bunun için büyük olasılıkla hastaneye gitmeniz gerekecek. Veya para için ücretli teşhis merkezlerinde araştırma yapın. Çocuklar genel anestezi altında MRG'ye tabi tutulur. Otizmli bir kişiye kapsül içinde hareket edilemeyeceğini açıklamak imkansızdır - bu nedenle anestezi gerekli bir önlemdir.
- Git ve şehir kliniğinde tam bir idrar kan testinin sonucunu al.
- Doğum ve büyüme tarihi ile ilgili çocuk doktorunun ayakta tedavi kartından bir alıntı alın.
- Her ifadenin, sonucun ve test sonuçlarının iki fotokopisini alın. Ayrıca doğum belgesinin, ebeveynlerin pasaportlarının, çocuğun SNILS'sinin, kayıt kartının (kayıt) bir kopyasına da ihtiyacınız olacak.
- Tüm bu paketleKatılan psikiyatriste gitmek için belgeler. Komisyon için hastanın kişisel dosyasını hazırlayacak.
- Engelli bir çocuğun statüsünün bebeğe verilmesine karar verecek bir komisyona kaydolun.
- Son adım - sertifikayı aldıktan sonra, onunla birlikte Emekli Sandığı'na ve ardından sosyal merkeze gidin. konut koruması. Çalışanlar gerekli tüm belgeleri tamamlayacak ve emekli maaşı seçilen bankanın kartına aylık olarak aktarılacaktır.
Aylık ortalama ödeme yaklaşık on beş bin olacak. Anne, engelli bir çocuğa bakmak için tazminat olarak beş bin beş yüz ruble alıyor. Tabii ki, bir oğlun veya kızın normal bir rehabilitasyonu için bu yeterli değildir. Ama bu miktar bile hasta bebeği olan bir aile için iyi bir yardım.
Erken çocukluk otizmi çeşitleri
Hastalığın seyrinin özelliklerine bağlı olarak, psikiyatri aşağıdaki alt türleri ayırt eder:
- Kanner'ın erken infantil otizm sendromu (erken çocukluk otizminde klasik bir davranış çeşidi);
- Asperger'in otistik psikopatisi;
- otizmin artık-organik çeşidi;
- Rett sendromlu otizm;
- kökeni bilinmeyen otizm.
Asperger ve Kanner sendromları erkeklerde sık görülür. Otizm retta - kızlar için. Tezahürlerinde, bu teşhisler çok farklı değildir. Asperger sendromu, hastalığın daha hafif belirtilerinden biridir, ancak çocuğun "tüm normal çocuklar gibi olmasına" izin vermez.
Sınıflandırmadan bağımsız olarak, otizmli çocukların -yumuşak, savunmasız, savunmasız. Alışılmış sözlü ve sözlü iletişim kuramamaları, çevrelerindekileri korkutur ve iter. Bu arada, otistik insanlar genellikle panik, korku, acı çekerler ve bunu kendi ebeveynlerine bile söyleyemezler. Ayrıca hayatları boyunca "sağlıklı ve normal" nörotipik insanların önyargılı ortamına katlanmak zorunda kalırlar.
Otizmli bir çocuğun tipik davranışı
RDA teşhisi hakkında birçok söylenti var. Aslında bu çocuklarda korkunç veya fiziksel olarak itici bir şey yok.
Otizm teşhisi konan çocukların özellikleri:
- Görünüşleri genellikle güzel veya sevimlidir. Bakışları "hiçbir yere" yönelik değil, bazı durumlarda net bir şekilde odaklanmıyor ve entelektüel düşünce belirtileri taşımıyor.
- İletişime ihtiyaç duymadıkları için, bu çocukların çoğu insan konuşmasında hiçbir zaman ustalaşamayacak (bazı durumlarda basit cümlelerle konuşabilirler).
- Bazılarının hafif bir zeka geriliği var, bazıları da tüm çocuklar gibi entelektüel olarak gelişmiş (ancak iletişimin imkansızlığından dolayı zekaları bazı öznel değişikliklere uğrar).
- Başlarını iki yana sallamak veya yavrular gibi sendelemek gibi basmakalıp davranışlara eğilimlidirler. Korktuklarında sıçrayabilir veya yüksek sesle çığlık atabilirler. Basmakalıp, otistik çocuklar yorgunluk ve rahatsızlıktan, korkudan çökerler.
- Seslendirmeler, konuşmayla ilgisi olmayan gevezelik ve uğultulardır. Basitses aygıtının fizyolojik kasılması.
Her yıl yeni engelli çocukların kayıtlarına ilişkin tarafsız istatistiklerin otizmli çocuklarda %3-4 oranında artış bildirdiğini düşünürsek, bir otizm salgınından söz edebiliriz. Hastalık aynı hızla yayılmaya devam ederse, iki yüz yıl içinde ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde her 21-22 kişi otistik olacak.
Bu makaleyi okuduktan sonra, çocuklarda otizm teşhisi - nedir sorusunun cevabı, bilirsiniz. Artık biliyorsunuz ki yetişkin bir çocuk susuyorsa, yüksek sesle ağlıyorsa ya da korkudan köşeye sıkışıyorsa, bu onun büyütülmediği anlamına gelmez. Belki sadece yardıma ihtiyacı vardır.
Otizmle ilgili en yaygın efsaneler
On yıldır, uluslararası otizm salgınıyla bağlantılı olarak, her yıl basında bu hastalıkla ilgili bir günlük bilgi yer alıyor. Buna rağmen halk arasında bu hastalıkla ilgili birçok efsane var.
- Otistik çocuklar kaba ve çılgındır. Evet, gerçekten "herkes gibi değiller". Ama kesinlikle onlardan saldırganlık beklememelisiniz - çoğu durumda korkarlar ve "normal" insanların dünyasından hakaretlere maruz kalırlar.
- Otizmli çocuklar kendilerini takip eder. Hayır, öyle değil - tuvaleti yaşıtlarından daha geç öğreniyorlar ama temizler ve neden tuvalet odasında emekli olmanız gerektiğini anlıyorlar.
- Dizginsiz bir cinsel içgüdüleri var ve onlardan korkulması gerekiyor. Bu bir efsane, bu bir efsane! Otist doğruysa (tanı doğruysa), yaşamı boyunca cinsel ilişkilere ve üreme içgüdüsüne ilgi duymaz. Bu hastalığın karakteristik bir özelliğiherhangi bir psikiyatrist onaylayacaktır.
- Otistikler, alkolik ve uyuşturucu bağımlısı olan ebeveynlerden doğar. Bu yaygın bir efsanedir. Tıp hala BKİ tanısı alan çocukların doğumunun kesin nedenlerini bilmiyor. Hem mavi kanlı bir ailede hem de dezavantajlı koşullarda doğabilirler. Teşhis, ebeveynlerin sosyal statüsü, uyruğu veya yaşından etkilenmez.
- Bir çocuk hastaysa, ikincisi aynı doğar. Bu bir efsanedir: araştırmalar, bir ebeveynden iki otistik ebeveyne sahip olma olasılığının oldukça düşük olduğunu göstermiştir. Yaklaşık %5.
