Vazonöral çatışma, sinir lifinin bir bölümünün sinirin yanından geçen bir damardan doğrudan etkilenmesi durumudur. Yani, aslında, bu, damar ve sinirin normal etkileşiminin ihlalidir. Klinik uygulamada "nörovasküler çatışma" terimi de yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu durumun semptomları, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi makalenin devamında okuyabilirsiniz.
Hangi sinirler etkilenebilir
Günlük yaşamda, trigeminal veya yüzün damarsal çatışmasını sıklıkla duyabilirsiniz. İkinci duruma, kelimenin tam anlamıyla "yüzün yarısının spazmı" anlamına gelen hemifasiyal spazm da denir. Ancak bu patoloji, aşağıdakiler dahil diğer sinirlere de yayılabilir:
- işitsel veya vestibulokoklear sinir;
- glossofaringeal sinir;
- okulomotor sinir.
Hastalığın nedenleri
Patoloji gelişiminin kesin nedenleri henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Buna göreİstatistiklere göre, kadınlar bu hastalığı geliştirmeye daha yatkındır. Böylece, kadınlar arasında görülme sıklığı 100 binde 6 vaka, erkekler arasında - 3.5 vaka. Yaş hakkında konuşursak, orta yaşlı ve yaşlı insanlar daha fazla acı çekiyor. Gençlerde hastalık daha az sıklıkla gelişir. Ve çoğu zaman trigeminal sinirin bir lezyonu vardır.
Geleneksel olarak, vazonöral çatışmanın tüm nedenleri doğuştan ve kazanılmış olarak ayrılabilir. İlk grup, kan damarlarının yapısındaki anomalileri içerir. Bu, normalde olmaması gereken dalların varlığı, ilmeklerin oluşumu, geminin düzensiz şekli olabilir. Sonuç olarak, anormal damar siniri sıkıştırır ve hoş olmayan semptomlara neden olur.
Edinilen nedenler arasında, damarı sinire yaklaştıran hacimsel oluşumların görünümü yer alır. Bir tümör (kötü huylu veya iyi huylu), bir kist vb. olabilir.
Temel belirtiler
Vazonöral çatışmanın klinik belirtileri doğrudan patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. Ancak en sık görülen belirtileri vurgulayabilirsiniz:
- paroksismalde gelen ağrı;
- ağrı asimetriktir, yani sadece yüzü tek taraflı etkiler;
- atağın gelişmesinin herhangi bir dış neden ile bağlantısı yoktur: hipotermi, iltihaplanma, travma vb.;
- Etkilenen tarafta artan kas tonusu, aynı yerde kas spazmı;
- atak sırasında kişinin yüz ifadesi değişir, hasta yüzünü buruşturur gibi olur, bu kas kasılmasından kaynaklanır;
- sırasındaağrı, hasta donar ve daha güçlü bir atağı kışkırtmamak için hareket etmemeye çalışır.
Trigeminal yaralanma
Çoğu zaman trigeminal sinirde nörovasküler bir çatışma vardır. Bunun nedeni, sinirin beyin sapından çıkış alanındaki damar tarafından sıkıştırılmasıdır.
Trigeminal sinir bu damarlar tarafından sıkıştırılabilir:
- baziler arter;
- vertebral arter;
- üst ve alt serebellar arterler.
En sık gözlenen alt serebellar arter ile çatışma.
Bu patolojideki ağrı atakları çok spesifiktir, bunlara nevralji de denir. Trigeminal nevraljinin semptomları ve tedavisi doğrudan ilişkili olduğu için patolojinin klinik belirtilerini anlamak çok önemlidir. Terapi, öncelikle ağrının şiddetini az altmayı amaçlar.
Ağrı aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- ağrı yüzün sadece bir yarısında hissedilir;
- trigeminal sinirin kafatasından çıkış noktalarında yüzdeki sözde tetik bölgelerinin varlığı, bu bölgelerde ağrı özellikle belirgindir;
- tedavi olmadan, hastalık ilerleyici bir seyir izler ve atakların sıklığı zamanla artar;
- saldırılar belirgin bir sebep olmaksızın aniden başlar ve aniden geçer;
- saldırı süresi - birkaç saniyeden dakikaya;
- şikayetler ağrı nöbetleri arasında tamamen yoktur.
Yüz siniri yaralanması
Fas sinirinin vazonöral bir çatışmasının semptomları, trigeminalin yenilgisinden temel olarak farklıdır. Bunun nedeni, hassas trigeminalin aksine fasiyal sinirin bir motor işlevi yerine getirmesidir. Bu nedenle, ihlaller öncelikle motor olacaktır.
Temel klinik tezahür, yüz kaslarının istemsiz hareketleridir. İlk başta, gözün dairesel kasının istemsiz kasılmalarının başlaması ve sonunda yüzün tüm yarısına geçmesi karakteristiktir. Diğer taraf etkilenmeden kalır. Tedavi edilmezse kasılmalar o kadar sıklaşır ki hasta lezyonun olduğu tarafı göremez.
Hastalığın atipik formları da vardır. Bu gibi durumlarda istemsiz kasılmalar yanak kaslarıyla başlar ve daha sonra yukarı doğru hareket eder.
Ağır vakalarda rüyada bile nöbet görülür. Aşırı çalışma, stresli koşullar, kaygıdan sonra daha sık hale gelirler.
Fas sinirinin nörovasküler çatışması aşağıdaki damarlar nedeniyle gelişebilir:
- superior ve inferior serebellar arterler;
- vertebral arter;
- ana arter;
- aynı anda birden fazla gemiye birden fazla maruz kalma.
Hemispazm, tezahürlerinde benzer diğer durumlardan ayırt edilmelidir:
- tic - psikolojik nitelikteki yüz kaslarının spazmı;
- Yüz miyokimisi - bireysel kas lifi demetlerinin kasılmaları;
- Fas sinirinin parezi - yaralanma, iltihaplanma nedeniyle işlevinin ihlali;
- tardiv diskinezi - aldıktan sonra oluşan bir durumnöroleptikler.
Akustik sinir hasarı
İşitme sinirinin vazonöral çatışması, diğer tüm sinirlerden farklı olarak çok spesifik bir semptomatolojiye sahiptir. İşitme sinirine vestibulokoklear sinir de denir. Bir kısmı kendini duymaktan, ikinci kısmı ise dengeden sorumludur. Nörovasküler bir çatışmanın gelişmesiyle bu parçaların her ikisi de hasar görür.
Çoğunlukla, hastalar bu tür şikayetleri ifade eder:
- bir tarafta kulak gürültüsü;
- aynı tarafta işitme kaybı;
- baş dönmesi.
İşitme siniri hasar gördüğünde, sıklıkla teşhis hataları meydana gelir. Bu tür semptomları trigeminal veya fasiyal sinir hasarıyla karıştırmak neredeyse imkansız olsa da, vazonöral bir çatışmayı arteriyel hipertansiyonun (yüksek tansiyon) en sıradan atağıyla bile karıştırmak kolaydır. Ve burada ve orada baş dönmesi, kulak çınlaması var. Tek özelliği damar ve sinirin çatışmasında lezyonun tek taraflı olmasıdır.
Hastalığın teşhisi
Vazonöral çatışma için hangi doktora başvurmalıyım? Çoğu lezyonun konumuna bağlıdır. Trigeminal veya fasiyal sinirin bir çatışması durumunda, bir nöroloğa başvururlar. İşitme siniri etkilenirse, bir nörolog ve bir kulak burun boğaz uzmanının ortak çalışması gereklidir. Uygun tedaviyi teşhis edip reçete edebilen bu uzmanlardır. Ancak hastayla birlikte doktor ameliyat olmaya karar verirse hasta beyin cerrahına yönlendirilir.
MRI-teşhis
Bir vazonöral çatışmanın manyetik rezonans görüntülemesi (MRI), modern tıpta tanı koymak için referans yöntem olarak kabul edilir.
Bu yöntemin özü nükleer manyetik rezonans ilkesine dayanmaktadır. Tomografın içinde oluşturulan manyetik alan, vücudun tüm dokularında bulunan hidrojen iyonlarından gelen impulsları alır. Bu impulslar makine tarafından okunur ve iç organların yüksek hassasiyetli bir görüntüsü bilgisayarda görünür hale gelir.
Nörovasküler bir çatışma durumunda, MRI sinir sıkışmasının kesin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir. Etkinliğini yeterince değerlendirmek için ameliyattan önce de gereklidir.
Atardamar sinir sıkışmasına neden olursa olsun, erken MRG teşhisi, zamanında etkili tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.
İlaçlı tedavi
Yukarıda belirtildiği gibi, trigeminal nevraljinin semptomları ve tedavisi ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Ve bu aynı zamanda diğer sinir lifleri için de geçerlidir. Klinik belirtileri az altmayı amaçlayan tedaviye semptomatik denir. Bu amaçla doktorlar her türlü hapı reçete eder.
İlaçların yalnızca semptomları az alttığını, nedeni ortadan kaldırmadığını unutmamak önemlidir. Çakışmanın nedenini ortadan kaldırmak için bir işlem gerekiyor.
Vazonöral çatışma nasıl tedavi edilir? Semptomların şiddetini az altmak için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- "Karbamazepin".
- "Baklofen".
- "Klonazepam".
- "Levetirasetam".
- "Gabapentin".
Cerrahi müdahale gerektirmeyen bir hastalığı tedavi etmenin modern ve etkili bir yöntemi botulinum toksin enjeksiyonlarıdır. İnsanlarda "Botox" ticari adı altında daha iyi bilinir. Birçok kişi kozmetikte kullanımını bilse de, nörolojik uygulamada giderek yaygınlaştığını herkes bilmiyor.
"Botoks"un etki mekanizması, bir sinir impulsunun sinirden kasa iletilmesini bloke etmesidir. Bu, ağrı atağı ve kas spazmı gelişmesini engeller.
Cerrahi tedavi
Semptomatik tedavi büyük bir rol oynasa da, vazonöral çatışmadan nihayet kurtulmaya yalnızca ameliyat yardımcı olacaktır. Operasyon bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Mikrovasküler dekompresyon denir. Özü, damarın sinir üzerindeki baskısını ortadan kaldırmaktır.
Trigeminal sinir lezyonu ise operasyon şu şekilde gerçekleştirilir:
- Çatışma tarafında kulak arkasına kısa bir cilt kesisi yapılır.
- Kafatasına 3 cm çapında bir delik açılır.
- Mikroskobun kontrolünde özel bir teknik kullanan beyin cerrahı, trigeminal sinire müdahale eden atardamarın yerini tespit eder. Çoğu zaman, superior serebellar arter tarafından sıkıştırılır.
- Damarı bulduktan sonra beyin cerrahı onu sinirden ayırır ve iki yapı arasına bir boşluk bırakır. Dolgu sentetik olabilir veya kendi kumaşlarınızdan yapılabilir.sabırlı.
- Çatışma çözüldükten sonra, cerrah kafatası kemiklerinin plastik cerrahisini yapar, cildi diker.
- Ameliyat kafasına bir bandajla sona erer.
Ameliyattan birkaç gün sonra hasta müşahede için yoğun bakımda.
