Hidrosefali, beynin karıncıklarında aşırı miktarda sıvı (likör) bulunmasıyla karakterize, yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açar. Hidrosefali için beyin baypası, problemden kurtulmanın tek yoludur.
Patolojinin tanımı ve tehlikesi
Beyin omurilik sıvısı normalde beyinde sürekli olarak dolaşır. Onu sadece bulaşıcı ajanlardan korumakla kalmaz, aynı zamanda besin sağlar. Olumsuz faktörlerin etkisi altında beyin omurilik sıvısı üretimi artabilir veya çıkışı zorlaşabilir.
Karıncıklar sıvı ile taşarsa duvarları incelir, kafa içi basınç artar ve doku yırtılması meydana gelebilir. Bu patoloji nörolojik bozukluklarla karakterizedir.
Hidrosefali neden olabilirkomplikasyonlar. Bunlar şunları içerir:
- Bebeklerde zihinsel ve fiziksel gerilik.
- Zihinsel sapmalar.
- Çocuklarda ve yetişkinlerde duygusal alandaki değişiklikler.
- Düşük okul performansına, öğrenme güçlüklerine yol açan bilişsel süreçlerin (hafıza, dikkat) ihlali.
- Epilepsi gelişimi.
- Halüsinasyonların görünümü.
- Kişinin sakatlığına yol açan motor fonksiyonlarla ilgili sorunlar.
Zamanında tedavi edilmediğinde beyinde telafisi mümkün olmayan geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Hastalığın kötü huylu formu genellikle ölümcüldür.
Prosedür açıklaması
BOS dolaşımını eski haline getirmek ve organı olumsuz sonuçlardan korumak için hidrosefali için beyin şantı yapılır. Bunun için şantlar ve ince silikon tüpler dahil olmak üzere özel sistemler kullanılır. Onların yardımıyla, sıvı karın veya vücudun diğer doğal boşluklarına boş altılır.
Prosedür şunları sağlar:
- Beyin omurilik sıvısının çıkışını stabilize edin (ventriküllerde birikmez ve kafa içi basıncını artırmaz).
- Normal kan akışını geri yükleyin.
- Beynin işlevselliğini geri yükleyin.
Hidrosefali için beyin baypas ameliyatından sonra hastanın sağlıklı insanlardan farkı kalmaz. Hızla iyileşir ve normal hayata döner. Ama içindebazı durumlarda, bu tür sistemlerin ömür boyu kullanılması gerekir. Periyodik olarak değiştirilmeleri gerekir.
Şönt Sistem Bileşenleri
Sistem 2 kateter ve tek yönlü valf içerir. Ventriküler kateter beynin ventrikülüne yerleştirilir ve periferik kateter karın boşluğuna veya sağ atriyuma yerleştirilir. Kendi aralarında, beyin omurilik sıvısının akışını tek taraflı olarak düzenleyen bir kapakçıkla bağlanırlar.
Vana belirli bir basınç aralığı için tasarlanmıştır. Ayrıca, uzmanın sistemi "pompalamasına" izin veren özel bir hazne ile donatılmıştır. Ayrıca ince bir iğne ile analiz için beyin omurilik sıvısını çekmek veya ilaç vermek için kullanılır.
Ameliyat endikasyonları
Hidrosefali için beyin baypas ameliyatı yapmadan önce hastanın durumunu ilaçla stabilize etmek gerekir. Dolayısıyla müdahale endikasyonları aşağıdaki gibidir:
- Kafatası kemiklerine zarar veren travma sonrası hidrosefali.
- Karışık hidrosefali sonucu beynin iç veya dış katmanlarına BOS penetrasyonu.
- Çocuklarda hızla ilerleyen düşme.
Hastalık yaşamı tehdit etmiyorsa, geriliyorsa veya ciddi kontrendikasyonlar varsa işlem yapılmaz.
Olası kontrendikasyonlar
Serebral ventriküler baypashidrosefali olan beyne her zaman izin verilmez. Kontrendikasyonlar:
- Müdahalenin yapılacağı bölgedeki iltihabi süreçler.
- Şiddetli solunum yolu hastalığı.
- Kalbin kusuru.
- Kanserli beyin hastalığı.
Yetişkinlerde beynin hidrosefali değiştirmesi edinilmiş bir durumdur ve ayrıca tıbbi gözetim, tedavi gerektirir.
Ameliyat türleri
Çocuklarda hidrosefali için beyin baypası hemen gerçekleştirilir. Bununla birlikte, cerrahi müdahale tipinin seçiminin yanı sıra önceden kapsamlı bir inceleme yapılır. Böyle türleri var:
- Ventrikülo-peritoneal. Bu en yaygın operasyon türüdür. Fazla miktarda beyin omurilik sıvısının karın boşluğuna boş altılması için bir şant sisteminin kurulmasını içerir. Kateterler deri altına döşendiği için başkalarına görünmez kalır. Valf, çıkarılan sıvı miktarını düzenlemeye yardımcı olur. Fazla beyin omurilik sıvısı bağırsaklar tarafından emilip vücuttan doğal olarak atıldığı için burada hastaya bir zararı yoktur.
- Ventrikülo-atriyal. Bu durumda kateterlerden geçen sıvı sağ atriyuma girer.
- Lumbo-peritoneal. Burada şant sistemi beyne değil omuriliğe kurulur. Buradan sıvı periton boşluğuna boş altılır.
- Porensefali oluşumu. Bu tür bir işlemle,beynin ventrikülü ile subaraknoid boşluğun bağlantısı. Bu prosedür sorunu tamamen ortadan kaldıramaz ve geçicidir.
Yetişkinlerde hidrosefali için beyin baypası, çocuklarda olduğu gibi yapılır. Bununla birlikte, müdahale belirli riskler taşır, bu nedenle bunu gerçekleştirmesi için yalnızca deneyimli bir cerraha güvenilebilir.
Ameliyat için hazırlık
Yenidoğanlarda serebral hidrosefali varlığında, daha önce de belirtildiği gibi şant hemen gerçekleştirilir. Prosedür yetişkin bir hasta için reçete edilirse ve hastalığın kendisi edinilmiş bir yapıya sahipse, planlı bir operasyondan önce hazırlanması gerekir.
Müdahaleden bir hafta önce kişinin alkollü içki içmesi, sigara içmesi yasaktır. Ayrıca belirli ilaçların (steroidler) kullanımını tamamen bırakmalısınız. Kanama riskini artırabilirler.
Önceki gece yemek yemeyin. Sabahları su içmek yasaktır. Ve operasyondan önce duş almanız, iyice yıkamanız ve kesilerin yapılacağı yerde başınızı tıraş etmeniz gerekir. Ameliyattan önce tüm takılar çıkarılmalıdır.
Ameliyatın ilerlemesi
Karışık serebral hidrosefali zor bir tanıdır, ancak tedavi edilebilir ve tedavi edilmelidir. Aksi takdirde kişiyi ciddi komplikasyonlar beklemektedir.
Ameliyat kesinlikle steril koşullar altında gerçekleştirilir. Kafatasında bir delik açılır.şönt sisteminin montajıdır. Deri altında kateterlerin yerleştirileceği özel bir tünelin oluşturulması da gereklidir.
Müdahale için genel anestezi gereklidir. Hasta tamamen çarşaflarla kaplıdır. Ameliyat alanı dikkatlice bir antiseptik ile tedavi edilir. Milimetrelik bir sapma bile organda ciddi hasara yol açabileceğinden, beyne yapılan müdahale mümkün olduğunca doğru bir şekilde yapılmalıdır.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon
Yetişkinlerde beynin replasman hidrosefalisi travma nedeniyle oluşabilir ve dikkatli tanı gerektirir. Ameliyat yapıldıktan sonra, kişi genel halsizlik ve halsizlik hissedebilir. Bu durum oldukça normaldir. Mide bulantısı ve baş dönmesi de görülür.
Müdahalenin başarısını değerlendirmek ancak şant sisteminin kurulumunun ertesi günü mümkündür. Hastanın durumunu izlemek için MRI kullanılır. 7 gün sonra yeniden muayene yapılır.
Hasta eve taburcu olduktan sonra doktorların bazı tavsiyelerine uymak zorunda kalacak:
- Rehabilitasyon döneminin tamamı boyunca alkolü reddedin. Üstelik iyileşme döneminin tamamlanmasından sonra bile alkol almamak daha iyidir.
- Hastanın ilaç kullanması gerekeceğinden ve ameliyat beyinden yapıldığı için araba kullanmamalıdır.
- Fiziksel aktivite olmamalıdır. 1 kg'dan ağır nesneleri kaldırmak yasaktır.
- Daha sık açık havada kalınama fazla çalışma.
Uzmanların tavsiyelerine tam olarak uyulmalıdır. İlaçlar kesin olarak tanımlanmış bir dozda alınmalıdır. Ameliyattan sonraki 2 hafta içinde enfeksiyon riski olduğundan açık veya kapalı su kütlelerinde yüzmek yasaktır. Kafatasında kalan deliğe ellerle dokunulmamalıdır. Bir ay evde rejim gözlemlenir.
Olası Komplikasyonlar
Hidrosefali için beyin baypas ameliyatının sonuçları farklı olabilir. Her şey hastalığın ciddiyetine, operasyonun kalitesine ve kullanılan malzemelere bağlıdır. Hasta için en tehlikeli şey enfeksiyon veya bakterinin beyne girmesidir. Hasta ayrıca başka komplikasyonlar da geliştirebilir:
- Kan damarlarında hasar ve artan felç riski.
- Karın boşluğunun veya beynin gri maddesinin enfeksiyonu ve ardından sepsis gelişimi. Patolojik sürecin nedeni staphylococcus aureus'tur. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotik kullanılmalıdır.
- Saraya neden olan bir organın yaralanması.
- Hidrodinamiğin işlevsizliği. Bazen sistem, beynin ventriküllerinde normal basıncın elde edilmesine izin vermez. Bazen boyut değiştirirler, çatlaklar gibi olurlar. Bu durumda terapi etkisiz olacaktır.
- Subdural hematom. Çoğu durumda, kendi kendine çözülür. Sonuç olumsuz ise, belirtilen alanın boş altılması veya bir valf ile basınç değişikliği yapılması gerekir.
- Pıhtı oluşumu ve kan damarlarının tıkanması.
- Şönt sisteminin yetersiz verimliliği, tıkanma veya hasar. Vücuttaki doğal değişiklikler de buna yol açabilir, örneğin: çocuğun büyümesi, bunun sonucunda tüplerin uzatılması gerekir.
Doktorların tavsiyelerine uyularak bu komplikasyonların çoğu önlenebilir.
Bir doktora görünmek için bir neden
Hidrosefali için beyin baypası hakkındaki yorumlar farklıdır: Bazı insanlar ameliyattan korkarlar çünkü bu konuda tam bilgiye sahip değildirler. Hastaların çoğu, sistemin işleyişini izlemek için sadece ara sıra bir doktora giderek normal bir tam yaşam kurar. Ancak bazen hemen bir doktora görünmeniz gerekir. Yani şu belirtilerle hastaneye gitmeniz gerekiyor:
- vücut sıcaklığındaki artış - bu, beynin işlevselliğinin bozulmasına katkıda bulunan inflamatuar bir sürecin gelişimini gösterir;
- cilt alerjisinin görünümü - büyük olasılıkla, ilaçlar tarafından kışkırtılır, bu nedenle reçete edilen ilaçların listesinin gözden geçirilmesi gerekir;
- yürüyüşü değiştirmek;
- karışıklık;
- kollarda ve bacaklarda güçsüzlük;
- bulantı, kusma, baş ağrısı (kafa içi basıncının arttığının, yani şantın işlevini yitirdiğinin belirtisidir).
Hidrosefali, bir kişiyi engelli bir kişiye dönüştürebilen veya ölüme yol açabilen karmaşık ve tehlikeli bir hastalıktır. Bir şant montajı, sorunu çözmenize ve hastaya tam bir yaşam sağlamanıza olanak tanır. Ama iyi bir klinikte ve deneyimli bir doktorla kurmanız gerekiyor.
