Yüksek kafa içi basıncı, birçok kişinin aşina olduğu bir teşhistir. Oldukça yaygındır. Aynı zamanda, uygun araştırma yapılmadan genellikle mantıksız bir şekilde konur. Ancak patoloji ciddi hastalıklara dayanmaktadır. Bunlardan biri hidrosefali. Hastalığın semptomları oldukça tanınabilir ve ciddi sonuçlara yol açabilir.
Biraz anatomi
Normal insan aktivitesi sırasında beyin sürekli olarak berrak bir sıvıyla yıkanır. Onu besler ve korur. Sıvı, hemisferlerin pia ve koroidi ile beyincik arasındaki boşlukta dolaşır. Vücutta özel yerler var - içinde biriktiği tanklar. Kafatasının tabanında bulunurlar. Bu tanklar birbirine ve omuriliğe bağlıdır. Gri madde dört ventrikülde sıvı içerir. Bu normal.
Beyin omurilik sıvısı kandan üretilir. Toplam hacmin normu 150 ml'dir. Sıvı üretimi ve absorpsiyon süreci dengededir. Bu dengenin uyumsuzluğu ciddiEtkileri. Beyinde sıvı birikmeye başlar. Ya emilimdeki azalma ya da üretimdeki artış buna yol açar.
Sıvının çıkışı bozulursa, hasta hidrosefali geliştirir. Semptomlar hem yenidoğanlarda hem de yetişkinlerde görülebilir. Sorunun kaynağı, karıncıklar arasındaki kanalın daralması veya vücut tarafından sıvı emiliminin ihlalidir. Patolojiyi anlamak için beynin neye benzediğini düşünmelisiniz (fotoğraf makalede). Genellikle, yenidoğanlarda hoş olmayan bir hastalık teşhis edilir. İstatistiklere göre her 500'üncü çocuk yukarıda bahsedilen ciddi sorunla doğuyor.
Bazen bir rahatsızlık doğuştan gelen bir hastalık değildir. Tıp, yaşam boyunca hidrosefali belirtilerinin alındığı vakaları bilir. Kural olarak, oluşumunun nedenleri geçmiş hastalıklarda yatmaktadır. Korkunç bir patolojinin gelişmesine neden olan şey genellikle beynin serebrovasküler hastalığıdır.
Hastalık türleri
Hidrosefali, biçimleri ve nedenleri açısından oldukça çeşitlidir. Bugün tıpta hastalığın birkaç sınıflandırması vardır.
Sıvının biriktiği yere göre hastalık tiplere ayrılır:
- İç hidrosefali. Ventriküllerde aşırı sıvı (likör) birikir.
- Beynin dış hidrosefali. Harici olarak da adlandırılır. Bu tip hastalıkta subaraknoid boşlukta beyin omurilik sıvısı birikimi görülür. Başka bir deyişle, sıvı kafatasının yakınında lokalizedir.
- Genel hidrosefali. Bu form ile beyin omurilik sıvısı beyin boyunca bulunur. Hem ventriküllerde hem de subaraknoid boşlukta bulunur. Bu formun başka bir adı var - karışık hidrosefali.
Çocuklarda hastalık nedenleri
Yenidoğanlarda hastalığa neden olan ana faktör zor doğumdur. Kural olarak, fetüsün uzun bir susuz döneminden veya çocuğun aldığı doğum yaralanmalarından bahsediyoruz.
Bazen rahimdeki bir çocuğun beyninde sıvı birikmesi olur. Bu patoloji, hamile bir kadın tarafından taşınan enfeksiyonlar ve viral hastalıklar ile ilişkilidir. Herpes, toksoplazmoz, sitomegali özellikle tehlikelidir.
En yaygın olanı beynin doğuştan gelen hidrosefalisidir. Belirtileri, bir çocuğun yaşamının ilk aylarında zaten ortaya çıkmaya başlar. Bununla birlikte, daha büyük çocuklar da etkilenebilir. Ciddi bir hastalığı kışkırtan birçok kaynak var. Bunlar arasında:
- beyin tümörleri (hem beyin hem de omurilik);
- menenjit;
- ensefalit;
- bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz);
- beyin ve kan damarlarının kusurları;
- kanamalar;
- travmatik beyin hasarı;
- genetik bozukluklar.
Bazen korkunç bir hastalığın kaynağı tespit bile edilemez.
Yetişkinlerde hastalık nedenleri
Korkunç bir teşhis sadece bebeklerde olmaz. Her yaşta yerleştirilebilir. Hidrosefali oluşur veya popüler olarak adlandırıldığı gibi,yetişkinlerde geçmiş rahatsızlıklardan dolayı beyinde düşme:
- beyin kanaması;
- inme;
- beyin ameliyatı;
- menenjit;
- beynin onkolojik hastalıkları;
- travmatik beyin hasarı;
- beyin atrofisi.
Çoğu durumda, beynin serebrovasküler hastalığıdır (ateroskleroz, felç, arteriyel hipertansiyon).
Çocuklarda hastalığın klinik belirtileri
Beyin omurilik sıvısı (BOS) vücuttaki en önemli işlevi yerine getirir. Beyni tüm faydalı maddelerle besler ve ondan toksinleri uzaklaştırır. Sıvının zamanında çıkışı, ana organın normal çalışmasını belirler. Beyin omurilik sıvısının geri çekilmesinin herhangi bir ihlali, sonuçlarla doludur. Sonuçta, sıvı üretimi değişmez. Sonuç olarak, ventriküller doludur. Sonuç olarak genişlemeleri gözlemlenir.
Hidrosefali teşhisi konan en yaygın semptomlar:
- hızlı kafa büyütme (top şeklini alır);
- çocuk çok mızmız ve sinirli;
- bebek çok ve sık kusar;
- Bıngıldağı kafatası yüzeyinin üzerinde yükselir, nabız atmaz;
- Yenidoğanın gözleri aşağı kayar, görme bozulur, bazen şaşılık oluşur;
- nöbet geçirebilir;
- fiziksel ve zihinsel gelişimde geri kalmak;
- başın sık sık eğilmesi;
- cildin solgunluğu;
- çene ve uzuvların titremesi.
Daha büyük çocuklardakafa artmaz, çünkü kafatasının kemikleri zaten birlikte büyümüştür. Bununla birlikte, sıvı hala birikmektedir. Doktor resimdeki beyni incelediğinde bu tezahürü görecektir. Fotoğraf, sağlıklı insanların sahip olduğu görüntülerden çok farklı olacaktır. Kural olarak, çocuklar şiddetli baş ağrıları, kusma ve mide bulantısı hissinden muzdariptir. İşitme, görmede azalma olabilir. Bebek zayıflar.
Yetişkinlerde hastalığın belirtileri
Aşağıdaki hidrosefali belirtileri ayırt edilir:
- baş dönmesi, ağrı;
- bulantı, kusma;
- kafadaki sesler;
- epileptik nöbetler;
- motor ve nörolojik işlev bozuklukları;
- etkililikte azalma, ilgisizlik, depresyon oluşumu;
- görüşte bozulma.
Yaşlıların hastalığının bir özelliği kafa içi basıncının normal veya hafif artmasıdır. Normdan küçük bir sapma, normotansif hidrosefaliyi karakterize eder. Gri maddenin sıvı nedeniyle sıkışması beynin yıkımına neden olur.
Karışık replasman hidrosefali teşhisi konulursa, çoğu zaman hastalığın nedeni beyin atrofisinde yattığı için iç basınç hiç artmaz. Böylece sıvı basitçe boş alanı doldurur. Bu boşluk atrofiden kaynaklanır.
Dış hidrosefalinin özellikleri
Yukarıda belirtildiği gibi, bu hastalık kafatası yakınında sıvı birikmesi ile karakterizedir. Likör, yerelleştirme yerleri arasında serbestçe iletişim kurabilir. Beynin böyle bir dış hidrosefaliaçık denir. Kapalı form, tüm boşlukların sıvı ile tamamen ayrılmasını ima eder.
Hastalığın başlıca belirtileri yorgunluk, halsizlik, uyuşukluktur. Çift görme, baş ağrısı olabilir. Bazı durumlarda - mide bulantısı, kusma. Hastalığa, yürüyüşte bir değişiklik olan hareketin bozulmuş koordinasyonu eşlik eder. Bazen bu tür belirtilere idrar kaçırma da eklenir.
Hidrosefalinin fark edilmeden geliştiği durumlar vardır. Semptomlar uzun süre tamamen yok. Hastanın kan basıncında bir artış yok. Baş ağrısı oluşmuyor.
Orta derecede hidrosefali çok sinsi bir form olarak kabul edilir. Birkaç yıl boyunca semptomların yokluğu ile karakterizedir. Bir noktada, hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Sorunun kaynağı, serebral dolaşımın ihlalidir. Kural olarak, çoğu durumda "beynin orta derecede hidrosefali" tanısı tesadüfen yapılır. Doktor, fundus çalışması sırasında patolojiyi fark eder.
İç hidrosefali nüansları
Bu hastalık türü ventriküllerde sıvı birikimini karakterize eder. İç hidrosefali, BOS'un dokulara zayıf emiliminin bir sonucu olarak gelişebilir. Bu fenomenin nedenleri geçmişteki enfeksiyonlar, subaraknoid bölgedeki felçler, damarların kan pıhtıları ile tıkanması olabilir.
Şiddetli bir baş ağrısı, hastalığın karakteristik bir belirtisi haline gelir. Bulantı, bozulmuş görsel ve işitsel işlevler genellikle buna bağlıdır. Ancak, olduğu gibiyukarıda açıklanan hastalık şeklinde orta derecede hidrosefali hiçbir belirti göstermeyebilir.
Hastalığın genel şekli
Bu tür hidrosefali gelişimi, hem karıncıklarda hem de kafatasına yakın bölgelerde sıvı birikmesiyle ilişkilidir. Beyin atrofisinin ilerlemesiyle tetiklenen karışık hidrosefali olduğuna inanılmaktadır. Hastalığın bu formu ventriküllerin ve subaraknoid boşluğun genişlemesine yol açar. Bununla birlikte, artışları, atrofi sürecinde beyin dokusunda bir azalmaya neden olur.
Karışık replasman hidrosefali, beyin boşluğunun beyin omurilik sıvısı ile yer değiştirdiği ciddi bir hastalıktır. Hastalığın bu formu için risk grubu, hipertansiyon, ateroskleroz teşhisi konan yaşlı insanları içerir. Bu kategori, sarsıntı geçirmiş boyun omurlarının kararsızlığı olan hastalarla doldurulur. Korkunç bir teşhis alma riski ve alkol bağımlısı kişiler.
Bu formda semptomlar tamamen olmayabilir. Veya kendini sık sık baş dönmesi, sürekli uyku hali, mide bulantısı, kusma şeklinde gösterebilir.
Bir hastalığı teşhis etme
Teşhis ancak hastanın tam bir muayenesinden sonra mümkündür. Başlangıçta, gözün fundusu dikkatlice incelenir. Ayrıca, hastanın nörosonografi, MRI, CT gibi ek çalışmalardan geçmesi önerilir. Bir terapist (çocuk doktoru), neonatolog, beyin cerrahı veya nöropatolog, karakteristik semptomlara dayanarak korkunç bir hastalıktan şüphelenebilir ve birincil tanı koyabilir.
2 yaşından küçük bebekler içinYıllarca etkili bir yöntem sıklıkla kullanılır - nörosonografi. Yenidoğanın bıngıldak kapanana kadar böyle bir prosedür mümkündür. Bebeklerde, kafatasının çok ince kemik ile karakterize edilen başka alanları vardır. Bu yerler aynı zamanda mükemmel "ultrasonik pencereler". Örneğin, temporal kemik bu çalışma için çok uygundur. Bu yöntem, ventriküllerin genişlemesini belirlemenize, hacimsel oluşumların (kistler, hematomlar, tümörler) varlığını belirlemenize, bazı beyin kusurlarını teşhis etmenize olanak tanır. Bununla birlikte, yukarıdaki yöntem yeterince doğru değildir. Bu nedenle bebeklerin MRI çektirmesi daha iyidir.
Yetişkin teşhisinin ayırt edici bir özelliği, hastanın şikayetlerini dinleme yeteneğidir. Bu patolojinin gelişimini düşündüren dikkatli veri toplama ve nörolojik muayenedir. Ancak böyle bir muayene kesin tanıyı belirlemek için yeterli değildir. Bu nedenle, doktor yetişkin hastalar için bir MRI önerir. Beynin herhangi bir patolojisini tanımlamanıza izin veren bu çalışmadır.
Yetişkinler için, BT taraması yerine anjiyografi, kafatasının röntgeni kullanılabilir. Hastalığın başlangıcı viral bir enfeksiyonla ilişkiliyse, DNA veya patojen antikorları için bir laboratuvar testi reçete edilir. Yetişkinlerde hidrosefali beyin tümörlerinden ayrılır. Çocuklarda - raşitizm komplikasyonları ile.
İlaçlı tedavi
Hastalığın yavaş ilerlemesi ile konservatif tedavi seçilebilir. Yetişkinlerde, bu tedavi yöntemi hastalığın açık şeklini belirler. Anlaşılmalıdır kihastalıkla nasıl başa çıkılacağı seçimi yalnızca doktor tarafından seçilir.
Tipik olarak, serebral hidrosefali aşağıdaki konservatif tedaviye ihtiyaç duyar:
- Yüksek kafa içi basıncını az altın. Bu amaçlar için doktor, Diakarb, Furosemide reçete eder. Bu ilaçlar uzun süre alınır. Genellikle birkaç aylık bir meseledir.
- Sıvı miktarını az altmak. En uygun ilaçlar "Gliserin", "Mannitol".
- Elektrolit dengesinin tamamen korunmasıyla kan damarlarını güçlendirme. Bu etkiyi elde etmek için potasyum preparatları kullanılır.
- BOS üretiminde azalma. Mükemmel bir çare Acetazolamide'dir.
- Tıbbi ponksiyon. Bu prosedür sadece bebekler için uygundur. Bu, büyümemiş bir bıngıldak yoluyla beyindeki fazla sıvıyı alma yöntemidir.
- Güçlendirici terapi. Hastalara kural olarak iğne yapraklı, tuz banyoları reçete edilir. Özel bir vitamin kursu seçilir. Bu terapiyi duyarsızlaştırıcı ilaçlarla tamamlar.
- Hidrosefali gelişimine neden olan rahatsızlıkların tedavisi. Bu tedavinin alaka düzeyi, hastalığın edinilmiş formundan kaynaklanmaktadır.
Yukarıdaki tedavi başarısız olursa doktorlar ameliyatı önerir. Bu prosedür, hastaların iyileşmeye, hatta bazı durumlarda tam iyileşmeye ulaşmasını sağlar. Ve bazen operasyon hastanın hayatını kurtarmayı amaçlar.
Cerrahi tedavi. Kontrendikasyonlar
Maalesef etkilihastalıkla herhangi bir aşamada başa çıkmanın tıbbi yöntemleri henüz geliştirilmemiştir. Yukarıdaki tedavi, hastalığın hafif formları için kullanılır. Kural olarak, bu tür yöntemler kafa içi basıncını mükemmel bir şekilde az altır ve hastayı komplikasyonlardan korur. Doktorlar hidrosefalinin dinamiklerini sıkı bir şekilde kontrol eder.
Cerrahi müdahale için ön koşullar varsa, bazı kontrendikasyonlar göz önünde bulundurulmalıdır. Hastada aşağıdaki işlemlerden hiçbiri gerçekleştirilemez:
- beynin astarındaki mevcut iltihaplanma;
- geri dönüşü olmayan süreçler (körlük, sağırlık, epilepsi, zihinsel bozukluklar).
Atlama
Beynin sıvı çekme mekanizmasını geri yüklememesi durumunda, doktor cerrahi müdahaleyi reçete eder. Bu gibi durumlarda, sadece cerrahi yardımcı olabilir. Yakın geçmişte hidrosefali, tek yöntem olan şant ile oldukça etkili bir şekilde ortadan kaldırıldı.
Bu müdahalenin amacı, beyinden BOS çıktısını geri yüklemektir. Bunun için bir şant kurulur. Ventriküler kateter lateral ventriküllere yerleştirilir. Özel bir valf, sıvının çıkışını düzenler. Kulakçıklara veya karın boşluğuna periferik bir kateter yerleştirilir. Bu, BOS emilimini optimize etmeye yardımcı olur. Bazı durumlarda, bir böbreğin eksizyonundan sonra sıvı üretere boş altılır.
Bu işlemin bir takım olası komplikasyonları ve dezavantajları vardır. Bunlar arasında şunlar vardır:
- şant enfeksiyonu;
- mekanikgömülü sistemin bozulması;
- şant arızası;
- yavaş BOS çıkışı.
Bu şartlar altında ikinci bir cerrahi müdahaleye ihtiyaç vardır.
Endoskopik cerrahi
Bu yöntem günümüzde en yaygın olanıdır. Endoskopi küçük kesiler içerir. Bu, herhangi bir komplikasyon riskini büyük ölçüde az altır. Hasta için rehabilitasyon süresi azalır. Ameliyat sırasında cerrah, sıvının çıkışını normalde BOS'u emebilen beynin sarnıçlarına yönlendirir. Böylece sıvının normal dolaşımı geri yüklenir. Başarılı operasyon, bir şant ihtiyacını tamamen ortadan kaldırır. Hasta normal hayata döner.
Kranyotomi
Bu müdahale, nedenleri sıvı çıkışının önündeki çeşitli engellerde yatan beynin hidrosefalisini gerektirir. Kural olarak, anevrizmalar, tümörler hakkında konuşuyoruz. Konuma bağlı olarak BOS yollarını bloke edebilirler. Bu gibi durumlarda, kafatasının trepanasyonu kullanılır. Kural olarak, ameliyat sırasında yeni sıvı çıkış yolları oluşturulur.
Hastalığın sonuçları
Bu hastalık ensefalomalaziye - doku nekrozuna yol açabilir. Beynin bölgelerine kan akışının ihlali sonucu atrofi meydana gelir. Bu süreçler geri döndürülemez. Oldukça sık, hidrosefali sakatlığa yol açabilir. Belirtiler oldukça yıkıcıorganizma. Hasta zihinsel ve motor yeteneklerini kaybedebilir.
Dislokasyon sendromu, hastalığın sık görülen bir komplikasyonudur. Beynin sıkışması ve depresif bilincin ortaya çıkması ve sıklıkla koma ile karakterizedir.
Doğuştan gelen bir hastalık gelişimini her yaşta durdurabilir. Böyle bir sonuçla hasta tamamen veya kısmen iyileşir. Hızlı ilerleme durumunda, bebekler çok nadiren 5-6 yaşına kadar hayatta kalırlar.
Önleme önlemleri
En önemli kural hamilelikte ilaç kullanımı konusunda tüm doktor tavsiyelerine tam olarak uymaktır. Bu aşamada, herhangi bir enfeksiyondan ve özellikle viral olanlardan özenle kaçınmalısınız. Hamilelik öncesinde anne adayının daha önce sahip olmadığı rahatsızlıklara karşı aşı olunması önerilir. Alkol ve tütün tamamen hariç tutulmalıdır.
Yetişkinlerin sağlıklarına dikkat etmesi gerekir. Hastalıkları erken teşhis edin ve uygun şekilde tedavi edin. Bu özellikle merkezi sinir sistemi, kan damarları, kalp ve omurga hastalıkları için geçerlidir. Kafa travması önlenmelidir. Çoğu rahatsızlık için en iyi önleyici tedbir, aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Bağışıklığınızı güçlendirmeye çalışın. Ağırlığın normalleşmesine dikkat edin. Ve hiçbir hastalık seni korkutamaz!
