Hidrosefali, cinsiyetten bağımsız olarak hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyen oldukça yaygın bir hastalıktır. Fakat hastalık neden gelişir ve ortaya çıkmasının nedeni nedir? Hidrosefali kimdir ve yeni doğmuş bir bebeğin görünümünün hangi özelliklerine dikkat etmelisiniz? Böyle bir patolojiden şüpheleniliyorsa hangi tanı gereklidir? Yetişkinlerde ve çocuklarda serebral hidrosefali tedavisi nedir? Hastalar için prognoz nedir?
Hidrosefali: ICD-10, hastalığın genel tanımı
"Hidrosefali" kelimesinin kendisi "su" ve "kafa" anlamına gelen iki Yunanca kelimenin birleşmesinden oluşmuştur. Bu arada, hastalığa genellikle beyin damlası denir.
Hidrosefalinin ne olduğunu bulmadan önce insan yapısının bazı anatomik ve fizyolojik özelliklerini göz önünde bulundurmakta fayda var.gövde. BOS sürekli olarak beyin ve omurilik arasında dolaşır - beyindeki beyin omurilik sıvısı, esas olarak ventriküllerde yoğunlaşır (toplamda dört tane vardır) ve ayrıca meninksleri ayıran subaraknoid boşluğa girer.
Likör bir dizi önemli işlevi yerine getirir. Bu sıvı ile birçok besin sinir dokularına girer ve aksine toksinler ve metabolik ürünler beyinden çıkarılır. Beyin omurilik sıvısı ayrıca sinir yapılarını sıkışmaktan, birbirine yapışmaktan ve mekanik olarak etkilenmekten korur.
Normalde, bebeklerde BOS hacmi yaklaşık 50 ml'dir ve bir yetişkinde - 150 ml'den fazla değildir. Bir nedenden ötürü beyin omurilik sıvısı gereğinden fazla oluşursa veya dolaşımı bozulursa, hidrosefali gelişir.
ICD-10, G91 patoloji kodunu atadı. Hastalığın arka planında, beyin omurilik sıvısı beynin ventriküllerinde birikir ve bu da kafa içi basıncında keskin bir artışa yol açar. Bir yetişkinde kafatası sert kemiklerden oluştuğu için sıvının bolluğu doğrudan sinir yapılarına baskı yapar.
Konjenital hidrosefali nedenleri
Hidrosefali kimdir? Bu damlacıktan muzdarip bir adam. Hastalığın her yaşta gelişebileceği anlaşılmalıdır. Ancak istatistiklerin gösterdiği gibi, çoğu zaman hidrosefali doğuştandır. Peki bir çocukta beyin damlasının ortaya çıkmasının nedeni nedir? Sebepler aşağıdaki gibi olabilir:
- sentezinden sorumlu sistemin doğuştan malformasyonları vebeyin omurilik sıvısının dolaşımı (Sylvian su kemerinin darlığı, subaraknoid boşluğun anormal yapısı);
- kraniovertebral anomaliler;
- Fetal gelişim sırasındaki enfeksiyonlar (örneğin kızamıkçık, toksoplazmoz, sitomegali, sifiliz);
- doğum sırasında kafa travması.
Edinilmiş düşme: nedenleri ve risk faktörleri
Hastalık, bir çocuğun doğumundan sonra veya zaten ergenlik, yetişkinlik, yaşlılık dönemlerinde gelişebilir. Serebral hidrosefali nedenleri farklı olabilir.
- Sıvı birikimi en sık merkezi sinir sisteminin belirli bölümlerinin iltihaplanmasıyla ilişkilidir. Dropsy genellikle ensefalit, menenjit, araknoidit ile komplike hale gelir.
- Nedenler listesi, intraserebral hematom oluşumu, ventriküler kanama, inme dahil olmak üzere vasküler bozuklukları içerir.
- Hidrosefali ciddi travmatik beyin hasarının sonucu olabilir.
- Kistler ve intraserebral tümörler sıklıkla serebral ventriküllere doğru büyür, böylece BOS dolaşımını engeller.
Yedek hidrosefalinin özellikleri
Replasman (atrofik) düşme, kural olarak, yaşlılıkta gelişir. Hastalığın gelişimi, sinir dokularının yaşa bağlı atrofisi ile ilişkili olduğu için ayrı bir grupta izole edilir. Beyin küçülür ve beyin omurilik sıvısı aslında sadece kafatasının serbest hacmini doldurur.
Yaşlı hastalarda atrofik hidrosefali, şiddetli hipertansiyon formları, beyne ve beyne kan taşıyan kan damarlarının aterosklerozu, makroanjiyopati ile ilişkili olabilir.diyabetin arka planında.
Hastalık sınıflandırması
Birçok hidrosefali türü vardır. Örneğin, geliştirme mekanizmasına bağlı olarak şunları ayırt ederler:
- açık form (beyin omurilik sıvısının hipersentezi veya emiliminin ihlali vardır);
- kapalı (beyin omurilik sıvısının çıkışının ihlalinin arka planına karşı gelişir).
BOS birikiminin yeri de önemlidir. Öne çıkın:
- iç sulanma (beyin omurilik sıvısı karıncıklarda birikir);
- dış (beyin omurilik sıvısı subdural ve subaraknoid boşluklarda yoğunlaşmıştır).
Hidrosefalinin seyrine bağlı olarak şunlar olabilir:
- akut (gelişme çok hızlıdır; BOS birikiminin başlangıcından dekompansasyonun ilk semptomlarının ortaya çıkmasına kadar en fazla 3 gün geçer);
- subakut (bir ayda gelişir);
- kronik (hastalık yavaş gelişir, yoğunlukları giderek arttığı için semptomlar ilk başta fark edilmez; hastalık 6 ay veya daha uzun sürede gelişir).
Gelişmenin doğasına bağlı olarak iki tür daha ayırt edilir:
- kompanse (stabilize) hidrosefali, kafa içi basıncının kritik sınırlara ulaşmaması, beyin omurilik sıvısının akışının yavaş yavaş düzelmesi, hastalık gelişmemesi durumunda söylenir;
- büyüyen (ilerleyen) beyin damlası, kafatasının içindeki basınçta keskin bir artış ile ayırt edilir, buna sinir dokularının atrofisi eşlik eder ve tedavisi çok zordur.konservatif tedavi (bazen ilaç almak hiç sonuç vermez).
Yetişkinlerde düşme: klinik tablonun özellikleri
Kafatasının alanı sınırlıdır. Bu nedenle beyin omurilik sıvısının birikmesi kafa içi basıncında bir artışa yol açar - bu, serebral hidrosefalinin çok karakteristik semptomlarının ortaya çıkmasıdır. Hastalar (ergenler ve yetişkinler) analjeziklerle kontrol edilemeyen şiddetli baş ağrısından şikayet ederler. Ek olarak, kusma ataklarına yol açan şiddetli mide bulantısı vardır. Hastalar göz kürelerinde bir baskı hissi olduğunu fark eder.
Tek istisna atrofik düşmedir - hastalığın bu biçiminde kafatasının içinde artan basınç belirtisi yoktur.
Beyin omurilik sıvısı beynin yapılarını sıkıştırmaya başladığı için nörolojik belirtiler de ortaya çıkar. Birçok hasta, kulak çınlaması ve baş dönmesinin eşlik ettiği vestibüler ataksiden muzdariptir. Kişinin yürüyüşü dengesiz hale gelir.
Optik sinirler hastalık zemininde hasar görürse/sıkıştırılırsa görme keskinliğinde azalma olur. Bazı hastalarda görüş alanı önemli ölçüde daralır. Kronik hidrosefali hakkında konuşuyorsak, optik sinirlerde atrofi ve tam görme kaybı gelişme olasılığı vardır.
Dropsy bozulmuş tendon reflekslerine, kas hipertonisitesine, felce ve pareziye neden olabilir. Bazı hastalar cilt hassasiyetinin tamamen kaybolmasından şikayet ederler - artık ağrı hissetmezler,basınç, sıcaklık, dokunma.
Bazen beyin omurilik sıvısının birikmesi zihinsel bozukluklara neden olur. Hastalık, kural olarak, duygusal alanı etkiler: bir kişi genellikle ruh halini değiştirir, duygusal istikrarını kaybeder. Bazen nedensiz öfori ortaya çıkar, ancak bu hızla derin bir ilgisizliğe ve tam bir kayıtsızlık durumuna dönüşür. BOS seviyelerinde keskin bir artış agresif davranışlara yol açabilir.
Çocuklarda hastalık belirtileri
Yenidoğanlarda hastalık farklı şekilde ilerler. Gerçek şu ki, bir çocukta kafatasının kemikleri daha esnek, esnektir ve fontanellerin henüz büyümesi için zamanları olmamıştır. Bu nedenle kafa içi basıncı artmaz, ancak çocuğun kafasının şekli değişir. Fontanel şişer ve bazen nabzı çıplak gözle görülebilir. Kafa derisi damarları güçlü bir şekilde şişer ve optik sinirlerin şişmesi ve sıkışması ile ilişkili olan göz kürelerinin hareketleri bozulur. Çocuk gelişimin biraz gerisindedir - daha sonra başını tutmaya, oturmaya, emeklemeye, yuvarlanmaya başlar.
Tedaviye zamanında başlanmazsa çocuğun kafası çok karakteristik bir şekil alır. Hidrosefalinin kafatası küreseldir, çok büyüktür. Hastanın gözleri derin, kulakları çıkıntılı ve derisi inceliyor.
Hidrosefali kimdir ve susuzluk çocuğun sağlığını nasıl etkiler? Yetişkin hastalardan farklı olarak, çocuklar nadiren duygusal ve zihinsel bozukluklardan muzdariptir - çoğu zaman entelektüel gelişimde bir gecikme vardır. Böyle bir teşhisi olan küçük bir hasta,genellikle uyuşuk, hareketsiz, sıklıkla obez.
Çocukta beyin ödemine çok nadiren psikotik ataklar, epileptik nöbetler ve halüsinasyonlar eşlik eder, ancak böyle bir olasılık göz ardı edilmemelidir.
Teşhis özellikleri
Hidrosefalinin kim olduğunu, hastalığa hangi semptomların eşlik ettiğini ve nelere dikkat etmeniz gerektiğini zaten biliyorsunuz. Herhangi bir şüpheniz varsa hemen bir doktora görünmek en iyisidir.
Bir çocukta beyin düşmesi söz konusu olduğunda, dış belirtiler genellikle o kadar karakteristiktir ki, bir uzman yalnızca genel bir muayeneye dayanarak tanı koyabilir. Ancak bu gibi durumlarda bile ek incelemeler gereklidir, çünkü hidrosefali gelişiminin nedenlerini ve şeklini belirlemek önemlidir.
Öncelikle ultrason yapılır - ekoensefalografi. Bu hızlı ve ağrısız prosedür, kafatası içindeki basınç artışının derecesini değerlendirmenizi sağlar. Yaşamlarının ilk yılındaki çocuklar genellikle ultrasonografiye gönderilir - fontanel yoluyla ultrason taraması yapılır.
Kafatasının röntgeni bilgilendiricidir - resimlerde doktor, kafatasının kemikleri arasındaki dikişlerin ayrılmasını ve ayrıca kemik dokusunun incelmesini görebilir. Kemiklerin iç yüzeyinde bir tür "çentik" görebilirsiniz. Ek olarak, beynin bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntülemesi gerçekleştirilir - bu tür prosedürler sadece hidrosefali varlığını doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın doğasını ve nedenlerini belirlemeye de izin verir,kistleri, tümörleri, anatomik özellikleri tespit edin.
Hasta ayrıca uzmanların optik disklerin durumunu değerlendirmesi, görme keskinliği ve görüş alanı ile diğer bazı özellikleri değerlendirmesi için bir göz doktoruna gönderilir.
Hastalığın bir enfeksiyondan kaynaklandığına inanmak için bir neden varsa, o zaman hasta lomber ponksiyon için sevk edilebilir. Bu prosedür hoş değildir, ancak beyin omurilik sıvısı örnekleri almanıza ve belirli patojenlerin, belirteçlerin varlığını kontrol etmenize izin verir. Konjenital düşme ile doktorlar PCR teşhisini önerir. Ciddi vasküler bozukluklardan şüphelenildiğinde beyin damarlarının MRG'si yapılır.
Olası Komplikasyonlar
Hidrosefalinin ne olduğunu ve hastalığa hangi semptomların eşlik ettiğini zaten biliyorsunuz. Bu ciddi bir patolojidir, çünkü beyin üzerindeki herhangi bir etki komplikasyonlarla doludur. Hastalığın konjenital formlarından bahsediyorsak, beyin omurilik sıvısının birikmesi sinir dokularının sıkışmasına yol açar - bebeğin beyni normal şekilde gelişemez.
Ayrıca, hızla ilerleyen hidrosefali aşağıdaki gibi sonuçlara yol açabilir:
- beyin ödemi;
- epileptik nöbetler;
- beyin kanaması (inme);
- beynin belirli bölümlerinin yer değiştirmesi ve sıkışması;
- koma;
- solunum yetmezliği.
Bazen, kafatasında sıvı birikmesi hastanın ölümüyle sonuçlanabilir, bu nedenle hiçbir durumda tedavinin başlamasını geciktirmemelisiniz.
Edinilmiş serebral hidrosefaliyetişkin: ilaç tedavisi
Modern tıp, hastalara birçok terapi seçeneği sunar. Birkaç on yıl önce hastaların yarısından fazlası öldüyse, bugün ölüm oranı yaklaşık %5'tir.
Bu durumda terapi doğrudan hastalığın başlangıç nedenlerine, evresine ve gelişiminin nedenlerine bağlıdır. Hidrosefali, enflamatuar veya bulaşıcı bir hastalığın sonucuysa, hastaya öncelikle bir dizi antibiyotik veya antiviral ajan verilir. Bazen beyindeki beyin omurilik sıvısı miktarı çok büyük değildir - böyle bir durumda, fazla sıvı diüretik ilaçlar ("Furosemide", "Asetazolamid") yardımıyla atılır.
Ancak istatistiklere göre, vakaların büyük çoğunluğunda hidrosefali ameliyatı gereklidir.
Diyetin özellikleri
Beynin hidrosefalisi - beyin omurilik sıvısı birikiminin eşlik ettiği bir hastalık. Bu nedenle, bu teşhisi olan hastaların özel bir diyet izlemeleri önerilir. Her şeyden önce, vücutta sıvı tutan gıdaları diyetten tamamen çıkarmaları gerekir. Tuzlu yiyecekler ve yemekler, sosisler, füme etler, yağlı kümes hayvanları ve et, tatlılar ve diğer şekerlemeler, beyaz ekmek, baharatlı baharatlar potansiyel olarak tehlikelidir. Bir ürünü satın almadan önce bileşimini incelediğinizden emin olun - sodyum glukonat içermemelidir.
Diyetinize hafif idrar söktürücü yiyecekler (ör. limon, yulaf ezmesi, kızılcık) dahil edebilirsiniz.suyu, zencefil, kereviz, patlıcan, karpuz, maydanoz). Diyet, susuzluktan kurtulmanın bir yolu değildir - sadece yardımcıdır.
Bazı halk şifacıları, kara mürver kökünden alkollü bir tentür ve ayrıca ağaç kabuğu veya cehri meyvelerinden yapılmış bir toz almanızı önerir. Ancak yine, bu tür halk ilaçları yalnızca yardımcı tedavi olarak kullanılabilir ve yalnızca ilgili doktorun izni ile alınabilir.
Ameliyat
Cerrahi müdahalenin doğası, beyinde beyin omurilik sıvısı birikmesine neyin sebep olduğuna bağlıdır. Belki de operasyon sırasında, beyin cerrahı bir tümörü, kisti, intrakraniyal hematomu çıkarır, apseyi gizler ve temizler, BOS akışı için kanalların duvarları arasında ortaya çıkan yapışıklıkları ayırır.
Beyin düşmesinin sebebini ortadan kaldırmak mümkün değilse şant yapılır. Hidrosefalide bu prosedür, beyin omurilik sıvısının çıkışı için ek yollar oluşturarak kafa içi basıncını düşürmeye yardımcı olur.
Hastalar için prognoz
Hidrosefali ne kadar tehlikeli olabilir? Prognoz, doğrudan hastalığın ne kadar hızlı teşhis edildiğine ve tedavi seçiminin ne kadar uygun olduğuna bağlıdır. Çok sık olarak, su damlası tamamen tedavi edilmezse, en azından hastalığın daha fazla ilerlemesini kontrol altına alabilir.
Kaç kişi hidrosefali ile yaşıyor ve hastalık kişinin durumunu nasıl etkiler? Beyinde zamanında tespit edilen bir damlalıktan bahsediyorsakyenidoğan, o zaman bebeğin normal bir hızda gelişmesi ve tamamen normal bir yaşam sürmesi olasılığı yüksektir. Evet beyne takılan şantların bakımıyla ilgili sorunlar olabilir ama bunlar çözülebilir.
Hastalık daha sonraki aşamalarda teşhis edildiyse komplikasyonlar olabilir. Çocuğun beyni, konuşma bozuklukları ve gelecekte entelektüel büyümede bir gecikme ile dolu normal bir şekilde gelişemez. Bazen merkezi sinir sistemine verilen hasar o kadar şiddetlidir ki sakatlıkla sonuçlanır.
Önleme önlemleri
Hastalığın konjenital formlarından bahsediyorsak, gelişme olasılığını tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, anne adaylarına vitamin almaları, doğru beslenmeleri, potansiyel bulaşıcı hastalık taşıyıcılarıyla temastan kaçınmaları tavsiye edilir (bu durumda kızamıkçık özellikle tehlikelidir).
Edinilmiş hidrosefali ile ilgili olarak, burada da doktorlar şu veya bu enfeksiyona (sifiliz) yakalanma riskinden kaçınmayı önermektedir. Kafa içi basıncının artması, menenjit, ensefalit gibi ilk belirtiler ortaya çıktığında, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmeniz gerektiğini unutmayın. Herhangi bir hastalığın gelişimin erken evrelerinde tedavi edilmesi çok daha kolaydır. Yılda bir kez düzenli sağlık kontrollerinizi ve testlerinizi yaptırmayı unutmayın (kendinizi hiç iyi hissetmiyorsanız bile).
