Suçiçeği veya daha doğrusu su çiçeği, Dünya'nın hemen hemen her sakinine aşinadır. 1911'de keşfedilen varicella-zoster'ın melodik adıyla virüsler tarafından bize verildi. O uzak zamandan bu yana bir asırdan fazla zaman geçti. Varicella zaten çok geniş bir şekilde incelenmiştir, ancak şimdiye kadar bir kişi onu yenemez. Bu virüsün neden olduğu hastalıklar özellikle ciddi görünmüyor, çünkü onlardan ölüm oranı 100 bin vakada 1 ve o zaman bile onlardan değil, neden oldukları komplikasyonlardan. Kurnazlığı bu komplikasyonlarda yatmaktadır. Varicella-zoster virüsü kana, lenflere, birçok vücut sistemine nüfuz edebilmektedir. Onu oradan kovmak imkansız. Vücudumuza girdikten sonra parazit sonsuza kadar bizimle kalır.
Virüsün portresi
Varicella zoster, 17 tür ile Varicellovirus cinsine aittir. Bunların arasında sadece belirli hayvanları veya kuşları etkileyenler var ve tamamen insan olanlar var. Bunlar, düşündüğümüz "zoster" türünü içerir. Bu kelimenin anlamıen sık görülen kızarıklık modelini yansıtan Yunanca "kemer"den çevrilmiştir.
Domuz, tavuk, köpek ve diğer canlılardan enfekte olmak imkansızdır. Enfeksiyöz patojenlerin uluslararası taksonomisinde buna Human alphaherpesvirus tip 3 denir. Tüm virüsler mikroskobik olarak küçüktür, ancak her birinin kendine özgü "yüzü" vardır. Mikroskop bize suçiçeği-zosterin yuvarlak veya hafif oval şekilli olduğunu, DNA'dan oluşan bir çekirdeğe ve karmaşık proteinlerden yapılmış dikenlerle saçılmış bir kabuğa sahip olduğunu gösteriyor. Başlangıçta kurbanın vücuduna giren virüs, su çiçeği hastalığına neden olur.
Enfeksiyon yolları
Varisella-zoster virüsü, ağırlıklı olarak okul öncesi çocuklar ve küçük okul çocukları olmak üzere yalnızca insanları enfekte eder. Özellikle okullarda, anaokullarında, herhangi bir çok sayıda grupta yüksek sayıda enfeksiyon. Dağıtım yolları - hava yoluyla (hapşırma, öksürme) ve temas. Kabarcıklar her zaman binlerce virüsün sayılabileceği hasta bir çocuğun vücudunda oluşur. Bu kabarcıklar patladığında, patojenler eksüda ile çevreye salınır ve sağlıklı bir kişinin vücuduna kirli eller, nesneler veya el sıkışma gibi bedensel temas yoluyla girebilir. Virüsler sadece kurbanlarının hücrelerinde zarif bir şekilde var olabilir, bu nedenle bir kez dışarı çıktıklarında savunmasız hale gelirler. Dezenfektanlarla, kaynatmalarla, herhangi bir deterjanla kolayca öldürülebilirler.
Belirtiler
Varicella-zoster ağız yoluyla vücudumuza girer ve burada mukus zarlarına yerleşir. kazandıktankendisi ilk "köprü başı", virüsler lenf damarlarına, kana, akciğerlere, sinir ve otonom sistemlere, omurilik hücrelerine girer. Bu organlara nüfuz ederek çoğalmaya başlarlar ve vücuda yerleştikten sonra hastalığa neden olurlar. Enfeksiyon anından ilk semptomlara kadar 14 gün veya daha fazla sürebilir. Suçiçeğinin ana semptomu, vücudun her yerinde döküntü şeklinde kabarcıkların ortaya çıkmasıdır. İlk başta, kırmızımsı nodüller gibi görünürler, ancak hızla bir kibrit başı boyutuna veya biraz daha azına büyürler. İçlerinde ince derinin altında şeffaf bir eksüda bulunur. Kabarcıklar patladığında, eksüda dışarı akar ve ciltte kuruduğunda kabuklara dönüşen yaralar kalır.
Hasta okul öncesi çocuklarda sıcaklık nadiren yüksek değerlere yükselir ve genellikle 37.5 ° C civarında kalır, zehirlenme belirtileri çoğunlukla gözlenmez, ancak çocuk kaprisli olabilir, yemek yemeyi reddedebilir, uyuşuk olabilir. Daha büyük çocuklar (7-12 yaş) su çiçeğini biraz daha zor tolere eder, ancak hastalıkları düşük sıcaklık ve tatmin edici sağlıkla oldukça hafif olabilir.
Suçiçeği, her yaştaki hastada çok kaşıntılı bir döküntü sorunudur. Çocuklar kaşınır ve kabukları soyar, ciltlerinde ömür boyu sürecek pockmarklar bırakır.
Birincil su çiçeği olan yetişkinler daha şiddetli bir hastalığa sahip olma eğilimindedir. Sahip oldukları:
- zayıflık;
- baş ağrısı;
- yüksek sıcaklıklar;
- vücut ağrıları;
- uyku bozukluğu;
- bazenbulantıdan kusmaya ve dışkı rahatsızlığına.
Hamile kadınlarda ve yenidoğanlarda suçiçeği
Suçiçeği, hamile kadınlar arasında nadiren teşhis edilir (%5'ten fazla değildir), çünkü çoğu anne adayı çocuklukta bu hastalığı geçirir ve vücut suçiçeği-zostere karşı antikorlar geliştirebilir. Yenidoğanda da 6 aya kadar bu virüse karşı koruma sağlarlar. Bu nedenle, bebekler pratik olarak su çiçeği almazlar.
Maalesef çiçek hastalığı virüsü ile birincil enfeksiyon hamilelik sırasında meydana geldiyse, fetüse bulaşma riski vardır (%8). Hastalık ilk trimesterde ortaya çıktıysa, bebeklerin %5'inde çeşitli konjenital malformasyonlar (konvülsif sendrom, felç, ilkel parmaklar, görünüm ve organ anomalileri) olabilir. İkinci trimesterde bir hastalık ile çocukların %2'si sapmalarla doğar ve üçüncü trimesterde bir hastalık ile izole vakalar vardır.
Fakat bir anne doğumdan beş gün önce veya doğumdan sonraki iki gün içinde suçiçeği geçirirse yenidoğanlarda suçiçeği çok zordur, hatta ölümler bile mümkündür.
Varicella-zoster, IgG, IgM ve diğer antikorların teşhisi
Daha önce suçiçeği teşhisi görsel olarak konuluyordu. Şimdi doktorlar hangi virüsün hastalığa neden olduğunu ve vücutta hangi antikorların üretildiğini bulmak için bir dizi test yapıyorlar. Modern teşhis şunları içerir:
- Oral sürüntü.
- Virüsün türünü belirlemek için bir kan testi.
- Veziküllerden eksüda analizi.
- Neredeyse oluşan IgM grubunun antikorları için testhastalığın başlangıcından hemen sonra pre-B-lenfositlerde ve kanda hastalığın 4. gününde saptanırlar. Gelecekte, hastalarda başka grupların antikorları da bulunur. IgG antikor değerleri yavaş yükselir, ancak aynı şekilde yavaş ve görünür semptomlar ortadan kalktıktan ve hastalık azaldıktan sonra düşer. Bu özellik, belirli rahatsızlıkların kronik formlarını teşhis etmek için kullanılır.
Tedavi
Kural olarak suçiçeği hastaları hastaneye yatırılmaz. Evde, endikasyonlara göre antiviral ilaçlar ("Asiklovir", "Brivudin", "Gerpevir") verilir, ateş düşürücü, antihistaminikler reçete edilir ve tüm döküntüler parlak yeşil veya fukorsin ile bulaşır. Doktorlar ayrıca vitaminleri ve diyeti bağışıklığı güçlendirmek için kullanıyor.
Hasta olan kişilerin vücudunda, tekrarlayan enfeksiyonlara karşı koruma sağlayan suçiçeği-zoster virüsüne karşı antikorlar ömür boyu kalır. Bunlar esas olarak IgG grubunun antikorlarıdır, ancak IgA, IgM grupları da mevcut olabilir. AT IgA seviyesi, hastalıktan sonraki 4. ayda önemli ölçüde düşer. Temel olarak, iç organların mukoza zarlarını korurlar ve tüm antikorların %20'sini oluştururlar. Toplam immünoglobulin sayısının IgM'si %10 ve IgG %75'tir. Plasentadan (kompakt boyutları nedeniyle) geçebilen ve rahimdeki fetüse bağışıklık kazandırabilen tek canlılardır.
Komplikasyonlar
İnsanlarda suçiçeği sonrası varicella-zoster virüsü IgG'ye karşı antikorlar olduğu için ömür boyu bağışıklık kazanırlar. Sıradan çocuklarda hastalığın komplikasyonları, papüllere getirilen enfeksiyonlar olabilir. çok varZayıf çocuklar için aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:
- zatürre (belirtiler: öksürük, ateş, ciltte morarma, nefes darlığı);
- ensefalit (belirtiler: baş ağrısı, ateş, kasılmalar, koordinasyon bozukluğu, mide bulantısı);
- bursit;
- artrit;
- tromboflebit.
Suçiçeği arka planına karşı yetişkinlerde şunlar gelişebilir:
- larenjit;
- tracheitis;
- menenjit;
- ensefalit;
- hepatit;
- artrit;
- kupa;
- apse, balgam, streptoderma.
Zona, görünüm nedenleri
Bu hastalığa "herpes zoster" da denir. Varicella-zoster, bir kez yutulduğunda, omurilikteki sinir hücrelerinde, kranial sinirlerde, sinir sisteminin gangliyonlarında (nöron kümeleri) gizli (aktif olmayan) bir durumda yaşamaya devam eder. Kişinin bağışıklığı güçlü olduğu sürece sessizce oturur ve sorun çıkarmaz. Ancak vücut zayıflar zayıflamaz virüsler anında aktive olur. Sonuç olarak, yeni bir suçiçeği yoktur, ancak bir kişi başka bir rahatsızlığa başlar - bulaşıcı hastalıklar kategorisine ait olan ve vücutta karakteristik döküntülerle kendini gösteren zona.
Nedenler:
- transfer operasyonları, yaralanmalar, akut solunum yolu enfeksiyonları, grip dahil diğer hastalıklar;
- sinir stresi;
- kötü yemek;
- vücudu yoran sıkı çalışma;
- kötü yaşam koşulları;
- nükslü kronik hastalıklar;
- hamilelik;
- hipotermi;
- organ nakli;
- belirli immünosupresif ilaçlar;
- yaşlılık.
Belirtiler
Zona yetişkinlerde daha sık görülür, ancak su çiçeği geçirmiş zayıflamış çocuklarda da teşhis edilebilir. Başlıca görsel işareti, esas olarak sinir gövdelerinin geçtiği yerde bulunan vücuttaki döküntülerdir. Bu rahatsızlığın, analizle gösterilen başka bir virüsün neden olduğu burun ve dudaklardaki uçuklarla ilgisi yoktur. Onları kontrol altında tutan bağışıklıktan kurtulan varicella-zoster virüsü, sinir hücrelerini terk eder ve aksonları boyunca sinirlerin uçlarına koşar. Hedefine ulaştığında cilt enfeksiyonuna neden olur. Habercisi Belirtileri:
- sıcaklık;
- açıklanamayan yorgunluk ve halsizlik;
- başarısızlık;
- iştah kaybı;
- ileride kızarıklığın olduğu yerlerde ağrı ve kaşıntı (bazen anlaşılmaz karıncalanma).
Hastalığın zirvesindeki belirtiler:
- berrak eksüdalı kabarcık döküntüsü;
- genişlemiş lenf düğümleri;
- nöraljik ağrı (orta veya şiddetli olabilir);
- ateşin üzerindeki sıcaklık;
- sarhoşluk belirtileri.
Hastalık bir haftadan bir aya kadar sürer.
Döküntü türüne göre sınıflandırma
Varisella-zoster vücudun farklı bölgelerini etkileyebilir ve bu nedenle bu tür herpes zoster türleri vardır:
- Oftalmik (trigeminal sinirin oftalmik dalı etkilenir, bu dakornea yaralanması). Gözlerde ağrı, görme kaybı, şakaklarda ve gözlerin altında kızarıklık ile kendini gösterir.
- Ramsey-Hunt sendromu (mimik kaslar etkilenir, ağız boşluğunda ve kulak kanalında döküntüler görülür).
- Motor (miyotomlar ve dermatomlar etkilenir, hastalar uzuvların, önkolların kaslarında şiddetli ağrıdan şikayet ederler).
Aşağıdaki türler hastalığın seyrine göre ayırt edilir:
- abortif (ağrı ve kızarıklık olmadan);
- kabarcıklanma (döküntüler çok büyük);
- hemorajik (veziküllerin eksüdasında kan bulunur);
- nekrotik (deride nekroz papüllerin olduğu yerde oluşur);
- genelleştirilmiş (vücutta kızarıklık).
Teşhis
Klinik ve görsel olarak, döküntü ortaya çıkmadan önce zona genellikle apandisit, anjina pektoris, plörezi ve diğer rahatsızlıklarla karıştırılır. Gerekirse laboratuvar analizleri yapılır. Varicella-zoster, örneklerin mikroskop altında incelenmesinden oluşan ekspres teşhis ile tespit edilir. İmmünofloresan ve serolojik yöntemler de kullanılmaktadır. Karmaşık laboratuvar testleri şu durumlarda gerçekleştirilir:
- bebek hastalar;
- bağışıklık yetersizliği olan çocuklar;
- atipik uçuk;
- hastalığın karmaşık seyri.
Varicella-zoster IgG antikorları ve IgM antikorları, anne karnında enfekte olan bebeklerde büyük miktarlarda bulunur. Farklılaştırma PCR kullanılarak gerçekleştirilir. Bu reaksiyon ayrıca virüslerin yokluğunda tespit edilmesine yardımcı olur.ciltte kızarıklıklar ve iç organlarda bulunması.
zona tedavisi
Analiz pozitif çıkarsa, varicella-zoster %100 kesinlik ile teşhis edilir. Bundan sonra doktor tedavi algoritmasını belirler. Gençlerde zona hastalığının ilaçsız, ancak dikkatli bir diyet ve yatak istirahati ile geçtiğini söylemeliyim. İlaçlar iyileşmeyi hızlandırabilir ve komplikasyonları önleyebilir, ayrıca varsa ağrı ve ateşi az altabilir.
Antiviral ilaçlar, 50 yaşından büyük, ciddi şekilde zayıflamış, yaralanma ve ameliyat geçirmiş, kronik rahatsızlıkları olan hastalar ve çocuklar için reçete edilir. Hakim ilaçlar Asiklovir, Famsiklovir, Valasiklovir ve ağrı kesiciler arasında Ibuprofen, Ketoprofen, Naproksen ve analoglarıdır. Ayrıca endikasyonlara göre antikonvülsanlar, antidepresanlar, kortikosteroidler reçete edilir. Göz ve/veya beyin suçiçeği-zoster bulaştığında hasta hastaneye kaldırılır.
Komplikasyonlar
Herpes zoster hastası olanların %28'inde görülür. Hastalar şikayet ediyor:
- görme bozulması;
- işitme kaybı;
- sık ve nedensiz baş ağrıları;
- kendiliğinden oluşan baş dönmesi;
- döküntülerin kaybolmasından sonra vücuttaki ağrı.
Bazı hastalarda kalp ve/veya böbrek yetmezliği gelişimi, onkolojik hastalıkların seyrinin komplikasyonları, körlük veya sağırlık, beyin ve/veya omurilik dokularının hasar görmesi.
Önleyici bir önlem olarak Zostavax aşısı geliştirilmiştir. Ampirik olarak kurulan etkinliği, eşittir%50.
