Onkolojik patolojiler dünya çapında ölüm sayısı açısından ilk sıralarda yer almaktadır. Ne yazık ki, kanser insidansı azalmıyor, sadece artıyor. Bilim adamları, hastalıkla tamamen başa çıkacak onkolojik patolojileri tedavi etmenin yollarını bulmaya çalışıyorlar. Bugüne kadar kanserle mücadelede 3 yöntem uygulanmaktadır: cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi. Hepsi tümörün kendisini çıkarmayı ve nüks riskini az altmayı amaçlar. Adjuvan ve neoadjuvan kemoterapi, anormal hücrelerin büyümesini durdurmak için kullanılır. Bu yöntemler hem karmaşık bir tedavi olarak hem de bağımsız olarak (bazı onkolojik patolojiler için) kullanılır.
Adjuvan kemoterapi - ne anlama geliyor?
Kemoterapi tıbbi bir tedavi yöntemidir. Uygulanması için tümör hücrelerini öldürmek için sitostatik ajanlar kullanılır. Hastalar sıklıkla şu soruyu sorarlar: adjuvan kemoterapi - nedir bu? Bu terim, ameliyattan sonra ilaç tedavisi kurslarının yürütülmesini ifade eder. Buna dayanarakadjuvan kemoterapi, kanserin daha da gelişmesini önlemek için gerekli bir önlemdir. Bu tedavi türü hemen hemen tüm tümörler için kullanılır. Akciğer, meme, mide, bağırsak ve diğer organların kanserlerinde kullanılır. Kemoterapi ameliyattan önce ve sonra verilir. Bazı kanser türleri için (Hodgkin hastalığı, dudakların kırmızı sınırındaki tümör, deri), tek tedavi yöntemidir.
Kemoterapi ilaçlarının çeşitleri
Tüm kemoterapi ilaçları sitostatik olarak sınıflandırılır. Eylemleri, tümör hücresinin kaçınılmaz ölümünü amaçlar. Bu çeşitli şekillerde yapılır. Çoğu durumda, ilaçlar hücre DNA sentezine müdahale eder. Sonuç olarak, bölme yeteneğini kaybeder. DNA'nın sentezinin veya fonksiyonunun ihlali, zincire gömülerek, nükleo titler arasındaki bağları kopararak gerçekleştirilir.
Kemoterapötik ilaçların farklı yapıları vardır. Bazıları bitki bazlıdır (ilaç "Vincristine"), diğerleri alkilleyici ajanlar (çözelti veya tabletler "Siklofosfamid") olarak sınıflandırılır. Ayrıca kemoterapötik ajan grupları arasında özel antibiyotikler, antrasiklinler ve platin preparatları bulunur. Bu grupların temsilcileri "Rubomisin", "Adriamisin" ilaçlarıdır. Adjuvan kemoterapi intravenöz damla ile uygulanır. Merhem ve tablet formları daha az etkili olarak kabul edilir, bu nedenle çok nadiren kullanılırlar. Bazı durumlarda, ilaçlar intraperitoneal olarak uygulanır, yanikarın boşluğu. Bazen enjeksiyonlar için intra-arteriyel erişim kullanılır.
Kemoterapi ne için yapılır?
Diğer tüm tedaviler gibi adjuvan kemoterapinin de belirli endikasyonları vardır. Sitostatik ajanlarla tedaviye başlamadan önce hastanın tam bir muayenesinin yapılması gerekir. Bundan sonra doktor tüm riskleri değerlendirir ve kemoterapiye karar verir. Sitostatiklerle tedavi için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:
- Hemotopoietik sistem tümörleri (lösemi). Bu kanser türünde, atipik hücrelerle baş etmenin tek yolu kemoterapidir.
- Kas dokusu tümörü - rabdomyosarkom.
- Koryonkarsinom.
- Wilms ve Burkitt tümörleri.
- Meme, rahim ve uzantıları, sindirim sistemi, genitoüriner sistem, akciğerler vb. malign neoplazmaları. Bu durumlarda adjuvan kemoterapi ek bir tedavi yöntemidir. Tümör çıkarıldıktan sonra yapılır.
- Ameliyat edilemez kanserli. Bazı durumlarda sitostatik ajanlarla tedavi tümörün boyutunu küçültebilir. Bu cerrahi tedavi için gereklidir (örneğin yumurtalık kanseri). Ayrıca bu yöntem ameliyatın ölçeğini küçültmek için (meme tümörleri için) kullanılabilir. Bu durumlarda neoadjuvan kemoterapi kullanılır.
- Palyatif bakım. İleri kanser türleri ile hastanın durumunu hafifletmek için kemoterapi kullanılır. Çoğu zaman çocuklarda kullanılır. Ayrıca kolon, beyin veya boyun kanseri için palyatif bakım olarak kullanılır.
Kemoterapi prosedürü
Bildiğiniz gibi kemoterapi hastalar tarafından her zaman kolay tolere edilmez. Çoğu durumda, hastalar sitostatik ajanların girmesine bağlı olarak ortaya çıkan birçok yan etki yaşarlar. Bazı hastalar tedaviyi reddediyor.
Adjuvan kemoterapi kürler halinde verilir. Tedavi süresi 3 ila 6 aydır (bazen daha fazla). Kurs seçimi, hastanın durumu dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. Çoğu zaman, altı ayda yaklaşık 6-7 kür kemoterapi gerçekleştirilir. Hasta ne kadar sık tedavi görürse sonucun o kadar etkili olduğuna inanılmaktadır. Örneğin, bir kemoterapi kürü 2-4 haftada bir 3 gün sürebilir. Tedavi sırasında hastanın durumunu dikkatlice izlemek gerekir. Ayrıca kurslar arasındaki molalarda kan sayımı kontrol edilir.
Kemoterapi tedavisi için kontrendikasyonlar
Sitostatik ajanlarla tedavinin etkinliğine rağmen, bunlar her zaman reçete edilmez. Adjuvan kemoterapinin sadece tümör sürecini değil aynı zamanda sağlıklı hücreleri de etkilediğini her doktor bilir. Özellikle, bu lökositler için geçerlidir. Bazı ilaçların kardiyovasküler sistem ve akciğerler üzerinde zararlı etkileri vardır. Şiddetli böbrek ve karaciğer hastalıkları kemoterapi için kontrendikasyon olarak kabul edilir. Bunun nedeni, bu organların yetersizliği geliştirme riskinin çok büyük olmasıdır. Ayrıca, hastalara kemoterapi verilmemelidir.kalkerli kolesistit (safra taşları) öyküsü. Sitostatik ilaçlarla tedavi için kontrendikasyonlar, genel kan testindeki değişikliklerdir. Tedavinin imkansız olduğu özel parametreler oluşturulmuştur. Bunlar şunları içerir: 10010⁹'den az trombosit sayısı, hematokrit ve hemoglobinde azalma. Şiddetli asteni sendromlu hastalarda kemoterapi yapmak da imkansızdır. 40 kg veya daha fazla vücut ağırlığı tedavi için kabul edilebilir olarak kabul edilir.
Kemoterapi ilaçlarının yan etkileri
Kemoterapi tedavisinin şiddeti yan etkilerinde yatar. İlaçların olumsuz etkilerinin dış belirtilerine ek olarak, analizlerde değişiklikler var. Ana yan etkisi hematopoietik sistemin baskılanmasıdır. Bu esas olarak lökosit mikropuyla ilgilidir. Beyaz kan hücreleri üzerindeki zararlı etkinin bir sonucu olarak, vücudun bağışıklık sistemi zarar görür. Bu, genel zayıflık, çeşitli enfeksiyonların eklenmesi ile kendini gösterir. Diğer bir yan etki ise ilaçların nörotoksik etkileridir. Bazı hastalarda depresyon, ağlamaklılık, uyku bozukluğu vardır. Hastalar ayrıca bulantı, kusma ve ishalden de şikayet ederler. Sitostatik ajanların yan etkisi hastaların görünümünü de etkiler. Muayenede alopesi (saç dökülmesi) ve ciltte solgunluk var.
Mide Kanseri: Kemoterapi
Midede onkolojik süreçler sıklıkla gözlenir. Genellikle polipozis veya peptik ülser temelinde gelişirler. Anamide kanserinin belirtileri epigastrik bölgede ağrı, et yemeklerine karşı isteksizlik, geğirmedir. Onkolojik sürecin ilk aşamalarında cerrahi tedavi gereklidir. Organın rezeksiyonu ve yemek borusu ile bağırsaklar arasında bir anastomoz oluşturulmasından oluşur. Mide kanseri için adjuvan kemoterapi kontrendikasyon yokluğunda gerçekleştirilir. Remisyon süresini uzatmanıza izin verir ve ayrıca tümörün metastazını yavaşlatır. Ne yazık ki sitotoksik ilaçlar mide kanserinin tüm formlarında etkili değildir. Adenokarsinom üzerindeki olumlu etkisi kanıtlanmıştır. Ayrıca palyatif bakımın bir ölçüsü olarak gerçekleştirilir.
Meme Kanseri için Adjuvan Tedavi
Meme kanseri için adjuvan kemoterapi, onkolojik sürecin herhangi bir histolojik formu için gereklidir. Cerrahi müdahalenin boyutu ne olursa olsun (mastektomi veya sektörel meme rezeksiyonu) cerrahi tedavi sonrasında yapılır. Bu, atipik hücrelerin lenf düğümlerine ve uzak organlara metastazını önlemek için gereklidir. Nadir durumlarda, kemoterapi meme kanseri için zorunlu bir tedavi değildir. Örneğin, tümörün boyutu 1 cm'den küçükse ve lenf bezlerine yayılmıyorsa. Ayrıca genç hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Premenopozal dönemde, kontrendikasyonları olanlar hariç tüm hastalar için sitostatik ilaçlarla tedavi yapılır.
Sınırda kistadenom için adjuvan kemoterapi kullanılabilir mi?
Birçokkadınlar yumurtalık kisti (sistadenom) gibi bir tanıya aşinadır. Çoğu durumda, oluşum iyi huyludur ve nadiren kanserli bir sürece dönüşür. Bununla birlikte, maligniteye yatkın bazı kistadenom türleri vardır. Bunlar seröz ve papiller borderline tümörleri içerir. Bu oluşumların belirtileri alt karın bölgesinde ağrı, adet düzensizlikleri olabilir. Pelvik organların ultrasonu ile tespit edilirler. Kesin tanı ancak kistadenom biyopsisi ile konulabilir. Borderline oluşumlarda, hacmi hastanın yaşına bağlı olan cerrahi tedavi gereklidir. Adjuvan kemoterapi, tümör metastazı riskinin yüksek olduğu nadir durumlarda yapılır. Diğer yumurtalıkta onkolojik sürecin tekrarlaması için de endikedir.
Akciğer kanseri için kemoterapi
En yaygın kanser akciğer kanseridir. Dünyada milyonlarca can alıyor. Akciğer kanseri için adjuvan kemoterapi neredeyse her zaman endikedir. Sadece cerrahi tedaviden sonra değil, aynı zamanda yaygın küçük hücreli tümörler için bağımsız bir yöntem olarak gereklidir. Çeşitli ilaçlar kullanılır. Bunlar arasında "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" ve diğerleri ilaçları bulunmaktadır. Kemoterapi için ana endikasyon, torasik lenf düğümlerini içeren periferik ve merkezi akciğer kanseridir. Sitostatik ilaçlarla tedavi sadece hastanın reddedilmesi, dekompanse hastalıkların varlığı, yaşlılık durumunda yapılmaz.yaş ve onkolojik sürecin 4. aşamasında.
Metastaz gelişimi ile kemoterapi iletişimi
Tedavinin ana hedeflerinden biri adjuvan kemoterapi ile metastazları ortadan kaldırmaktır. Sitostatik ilaçların etkisinden dolayı, tümör sürecinin tekrarlama riskinin önemli ölçüde azaldığına inanılmaktadır. Meme, akciğer, rahim ve uzantılarının kanserli olduğu ameliyat sonrası dönemde kemoterapi sayesinde bölgesel lenf düğümlerindeki metastazlar tamamen ortadan kaldırılır. Ayrıca uzak organlarda görünme riskini de az altır. Buna dayanarak, kanserin ilaç tedavisi onkolojik süreci yavaşlatmaya yardımcı olur ve bazı durumlarda - tam bir tedavi.
Adjuvan kemoterapi hakkında uzmanların ve hastaların yorumları
Onkologlara göre kemoterapi vücudu etkilemek için agresif bir yöntemdir. Sadece hastanın bağışıklığını baskılamakla kalmaz, aynı zamanda hastalar tarafından tolere edilmesi de zordur. Bununla birlikte, bugüne kadar sitostatik ilaçlarla tedavi, dezavantajlardan daha olumlu yönlere sahiptir. Onkoloji ile mücadelede kombine bir yaklaşımla hayatta kalma şansının arttığı belirtilmektedir.
