Aksiller sinir ve radyal, brakiyal pleksusun arka gövdesinin bileşenleridir. Omuz ekleminin altından geçen bir sinir, kolu dışa doğru döndüren küçük yuvarlak kası innerve eden bir dal verir. Aksiller sinir daha sonra deltoid kasın bir kısmını besleyen arka ve ön dallara ayrılmadan önce lateral humerusun arkasından geçer. Arka dal, deltoid kasın yan yüzeyinin üzerindeki cildi innerve eden kutanöz sinirdir. Aksiller sinire daha yakından bakalım. Anatomisi benzersizdir.
Sinir hasarı
Çoğu zaman, aksiller sinir hasarı, humerus kırığı veya omuz çıkığı ile oluşur. Bazı durumlarda, idiyopatik brakiyal pleksus pleksopatisi sırasında sadece aksiller sinir etkilenir. Aksiller sinirin hasarını ne tehdit eder? Hadi bu makalede çözelim.
Aksiller sinir sıkışmasının ana klinik belirtisi, deltoid kasın zayıflığına bağlı olarak bozulmuş omuz abdüksiyon işlevidir. Periosteal kas kolu kaçırmaya başlar ve bu nedenle hasta sınırlıeli geri çekme yeteneği. Teres minör zayıf olsa da, normal kemik altı işlevin bir sonucu olarak bu her zaman klinik muayenede belirgin değildir.
Tanı, yalnızca deltoid kasın zayıflığının ve teres minör ve deltoid kaslarıyla ilgili anormal EMG okumalarının saptanmasıyla doğrulanabilir. Kastan (deltoid) yüzey kayıtları yaparken aksiller sinirin SNV'si, aksiller sinirin potansiyel gecikmesini veya azalmış IVD genliğini saptamanın bir aracı olarak hizmet eder.
Üst ekstremite nöropatisi – bir nöroloğun çalışmalarında oldukça yaygın bir hastalıktır. Hem bir aksiller sinir hem de birkaç sinir aynı anda hasar görebilir ve bu nedenle hastalığın klinik tablosu da farklı olacaktır. Hastalığın nedenleri ne olursa olsun, hasta ağrı, his kaybı, rahatsızlık ve diğer karakteristik semptomları hissetmeye başlar.
Nedenler
Genellikle, üst ekstremite nöropatisi olan hastalar, sorunlarının uygun dinlenme ile düzeltilebilecek uykusuzluk ve yorgunluktan kaynaklandığına inanırlar. Birçok neden el polinöropatisine yol açabilir. En yaygın olanları:
- Tümör hastalıkları - ve tümörler mutlaka omuz ve koltuk altında bulunmaz. Yerelleştirme herhangi biri olabilir.
- Önceki operasyonlar (cerrahi müdahale yerinde kan dolaşımı zamanla dururnormaldir ve bu da kas atrofisine ve sinir demetlerinin sıkışması da dahil olmak üzere nöropatiye yol açan ödem oluşumuna katkıda bulunur.
- Klorokin ve fenitoin içeren ilaçların uzun süreli kullanımı - bu maddeler sinir liflerini olumsuz etkiler.
- Uzuvlarda yaralanmalar ve ardından siniri sıkıştıran ödem gelişir - bunun sonucunda nöropati oluşur.
- Tüberküloz, grip, difteri, HIV, uçuk, sıtma ve diğerleri gibi çeşitli geçmiş enfeksiyonlar.
- Düzenli hipotermi - vücut ısısını düşürmesi ve uzun süre bu durumda kalması çok zararlıdır.
- Vücutta belirli vitamin gruplarının eksikliği, genellikle B vitamini.
- Işınlama - vücudu son derece olumsuz etkiler.
- Vücudun zehirlenmesi.
- Kaslar üzerinde aşırı ve yoğun egzersiz.
- Diyabet dahil endokrin hastalıkları.
Hasarlı bir aksiller sinir kendini tam olarak nasıl gösterir?
Belirtiler
Semptomatoloji eşlik eden ve ana olarak ayrılabilir. Ana semptomların tezahürü ile, bir kişi gün boyunca onu rahatsız eden yanan bir ağrı hisseder, ayrıca parmaklarda uyuşma hissi, bir bütün olarak eller ve el. Eşlik eden semptomlarla kendini gösterir:
- kolları hareket ettirmede zorluk;
- şişlik;
- hareketlerin koordinasyonu;
- istem dışı kas kasılmaları, kramplar, spazmlar;
- sıcaklık duyarlılığında azalma;
- rahatsızlıktüylerim diken diken.
Yaralı aksiller sinir: tanı
Doğru tedavi yöntemini seçmek için hastanın tam muayenesini yapmak, testler yapmak, özel numuneler almak, refleksleri ve kas gücünü değerlendirmek çok önemlidir. Enstrümantal tanı yöntemleri şunları içerir: manyetik tomografi, elektronöromyografi.
Bu yöntemler sinir hasarını saptamanıza, iletim bozukluklarının nedenini ve kapsamını belirlemenize olanak tanır. Gerekirse uzman, diğer patolojileri ekarte etmek için hastayı ek testler için yönlendirebilir. Ve ancak sonuçları aldıktan sonra bir teşhis yapılabilir. Aksiller sinirin topografisi çok bilgilendiricidir.
Nöropati
Aksiller sinirin nöropatisine omuz abdüksiyonunun kısıtlanması (imkansızlığı), ileri geri hareketi, innervasyon bölgesinin bozulmuş duyarlılığı, deltoid kasın atrofisi eşlik eder. Dörtgen foramenlerin sıkışması - aksiller sinirin tünel sendromu (triseps, büyük ve küçük yuvarlak kaslar, humerus). Ağrı omuz bölgesinde lokalizedir ve omuzun rotasyonu ve abdüksiyonu ile artar. Diskojenik servikal siyatik ve humeroskapular periartrozdan ayırt edilmelidir.
Nörit
Nörit, doğada inflamatuar olan ve sinir boyunca ağrı, innerve edilen bölgenin kas zayıflığı, bozulmuş olarak kendini gösteren periferik sinirin (yüz, interkostal, oksipital, ekstremite sinirleri) bir hastalığıdır.duyarlılık. Birkaç sinir etkilendiğinde hastalığa polinörit denir. Aksiller sinirin projeksiyonu burada önemli bir rol oynar.
Sinir fonksiyonları, innervasyon alanı ve hasarın derecesi nöritin klinik tablosunu belirler. Çoğu durumda, periferik sinirler çeşitli sinir liflerinden oluşur: otonom, duyusal, motor. Her nörit tipi, her bir lif tipine verilen hasarın neden olduğu semptomlarla karakterize edilir:
- trofik ve vejetatif bozukluklar, trofik ülser, şişlik, kırılgan tırnaklar, ciltte morarma, ciltte kuruluk ve incelme, depigmentasyon ve lokal saç dökülmesi, terleme vb. neden olur;
- duyarlılık bozuklukları innervasyon bölgesinin hassasiyetinde azalmaya veya azalmaya, paresteziye (kafa kabarması, karıncalanma), uyuşmaya neden olur;
- Hareket aktivitesinin ihlali, tendon reflekslerinde kayıp veya azalmaya, felç (kısmi) veya felç (tam) innerve edilen kasların kuvvetinde azalma, atrofiye neden olur.
İlk işaretler
Genel olarak, sinir hasarının ilk belirtileri uyuşma ve ağrıdır. Bazı nörit türlerinin klinik tablosu, aksiller sinirin innerve ettiği alanla ilişkili spesifik belirtiler gösterir.
Aksiller nörit, kolu yana kaldırmanın imkansızlığı, omuz ekleminin hareketliliğinin artması, omzun üst üçte birinin duyarlılığının azalması, deltoid kasın atrofisi ile ifade edilir.
Tek başına, aksiller sinir şu durumlarda etkilenir:brakiyal pleksus yaralanması veya omuz başının çıkığı. Bu, kolu yatay seviyeye kaldırırken düşmeye neden olur.
Duyu, omzun üst kısmının arka dış yüzeyi boyunca uzanan küçük bir deri şeridinde bozulur. Bazı durumlarda, ön kolun lateral kutanöz siniri yaralanır ve aynı zamanda ön kolun dış dorsal, radyal tarafında hassasiyet bozulur. Bunların hepsi aksiller sinirlerdir.
Üst ekstremite sinirlerinin, özellikle ulnar, median ve radial sinirlerin yenilgisine hızlı bir şekilde yön vermek için, hastayı bazı tipik parmak, el ve önkol hareketleriyle muayene etmek yeterli olacaktır. Ancak önce, ankiloz veya kontraktür gelişmesi nedeniyle hareketin önünde mekanik engeller olmadığından emin olmalısınız. Hasta gerekli hareketleri yaptığında uzmanın bu hareketlerin kuvvetinin ve hacminin korunduğundan emin olması gerekecektir.
Kas grupları
Aşağıdaki kas grubu, aksiller (aksiller) sinirin motor innervasyonunda yer alır:
Deltoid C5-C6:
- Sırtın kasılması sırasında, kalkık omuz geri çekilir.
- Orta kısmın küçültülmesi sırasında omuz yatay düzleme çekilir.
- Ön kısmın kasılması sırasında, kaldırılan uzuv öne doğru çekilir.
Tissimus teres minör C4-C5, omzun dışa doğru dönmesine katkıda bulunur.
Test
Deltoid kasın gücünü belirlemek için şu test yapılabilir: otururken veya ayaktayken hasta elini kaldırırbu sırada doktor kasılan kası palpe ederek bu harekete direnir.
Aksiller sinir hasar gördüğünde aşağıdakiler olur:
- Omuz yüzeyinde (üst dış) hassasiyet bozulur.
- Axiller sinir felci, deltoid atrofi.
Kırlangıçkuyruğu belirtisi, hastalıklı kolun uzamasının sağlıklı olandan çok daha az olmasıdır. Ve hastaya yandan bakarsanız, bölünmüş bir kırlangıç \u200b\u200bkuyruğu ve omuz uzantısında bir gecikme izlenimi edinirsiniz.
