Yapay havalandırma milyonlarca hayat kurtardı, ana tıbbi prosedürlerden biridir. Her yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde birden fazla ventilatör çalışır ve bir kişinin hastalığın kritik anlarının üstesinden gelmesine yardımcı olur.
Nefes hayattır
Kronometreye bakarken nefesini tutmayı dene. Eğitimsiz bir kişi 1 dakikadan fazla nefes alamaz, ardından derin bir nefes gelir. Rekor sahipleri 15 dakikadan fazla dayanabilir, ancak bu on yıllık bir eğitimin sonucudur.
Nefesimizi tutamayız çünkü vücudumuzdaki oksidatif süreçler asla durmaz - tabii ki yaşadığımız sürece. Karbondioksit sürekli birikiyor ve çıkarılması gerekiyor. Oksijen sürekli gereklidir, onsuz yaşamın kendisi imkansızdır.
İlk solunum makineleri neydi?
İlk ventilatör, kaburgaları kaldırarak ve göğsü genişleterek göğüs hareketlerini simüle etti. Buna "cuirass" adı verildi ve göğsün üzerine giyildi. Negatif hava basıncı oluşturuldu, yani hava istemsiz olarak solunum yollarına çekildi. Ne kadar etkili olduğuna dair bir istatistik yok.
Sonra yüzyıllar boyunca körük gibi cihazlar kullanıldı. Atmosferik hava üflendi, basınç "gözle" ayarlandı. Aşırı hava basıncı nedeniyle sık sık akciğer yırtılması vakaları oluyordu.
Modern tıbbi cihazlar farklı çalışır.
Oksijen ve atmosferik hava karışımı akciğerlere üflenir. Karışımın basıncı pulmoner basınçtan biraz daha yüksektir. Bu yöntem fizyolojiye biraz aykırıdır, ancak etkinliği çok yüksektir: cihaza bağlı tüm insanlar nefes alır - bu nedenle yaşarlar.
Modern cihazlar nasıl düzenlenir?
Her ventilatörün kontrol ve yürütme birimleri vardır. Kontrol ünitesi, üzerinde tüm göstergelerin görülebildiği bir klavye ve ekrandır. Daha önceki modeller daha basittir, içinde kanülün hareket ettiği basit şeffaf bir tüpe sahiptirler. Kanülün hareketi solunum hızını yansıtır. Ayrıca enjekte edilen karışımın basıncını gösteren bir basınç göstergesi de bulunmaktadır.
Yürütme birimi bir dizi cihazdır. Her şeyden önce, saf oksijeni diğer gazlarla karıştırmak için yüksek basınçlı bir odadır. Oksijen, odaya merkezi bir gaz boru hattından veya bir silindirden sağlanabilir. Oksijen istasyonlarının bulunduğu büyük kliniklerde merkezi oksijen temini düzenlenir. Diğer herkes balonlardan memnun ama suni solunumun kalitesi hiçbir şekilde değişmiyor.
Gaz karışımı besleme hızı regülatörüne sahip olduğunuzdan emin olun. Bu değişen bir vidaoksijen besleme tüpünün çapı.
İyi cihazlarda ayrıca gazları karıştırmak ve ısıtmak için bir oda vardır. Bakteri filtresi ve nemlendirici de vardır.
Hastaya oksijenle zenginleştirilmiş gaz karışımı sağlayan ve karbondioksiti uzaklaştıran bir solunum devresi sağlanır.
Makine hastaya nasıl takılır?
Kişinin durumuna göre değişir. Yutma ve konuşması korunan hastalar, bir maske aracılığıyla hayat veren oksijeni alabilirler. Cihaz, kalp krizi, yaralanma veya kötü huylu tümör durumunda bir kişi yerine geçici olarak “nefes alabilir”.
Bilinci kapalı olan kişiler trakeaya yerleştirilir - entübe veya trakeostomi yapılır. Bilinci açık olup bulbar felci olan kişilere de aynısı yapılır, bu tür hastalar kendi kendilerine yutkunamaz ve konuşamazlar. Tüm bu durumlarda ventilatör hayatta kalmanın tek yoludur.
Ek Tıbbi Cihazlar
Entübasyon gerçekleştirmek için çeşitli tıbbi cihazlar kullanılır: otonom aydınlatmalı bir laringoskop ve bir endotrakeal tüp. Manipülasyon sadece yeterli deneyime sahip bir doktor tarafından gerçekleştirilir. İlk olarak, epigloti geri iten ve ses tellerini birbirinden ayıran bir cihaz olan bir laringoskop yerleştirilir. Doktor trakeada ne olduğunu açıkça gördüğünde, tüpün kendisi laringoskoptan sokulur. Tüpü sabitlemek için ucundaki manşet hava ile şişirilir.
Tüp ağızdan veya burundan sokulur, ancak ağız daha uygundur.
Tıbbi ekipmanyaşam desteği
Hayat kurtarmak ve sağlığı korumak için mekanik ventilasyon tek başına yeterli değildir. Çeşitli tıbbi ekipmanlara ihtiyacımız var: defibrilatörler, endoskoplar, laboratuvar ekipmanları, ultrason makineleri ve çok daha fazlası.
Defibrilatör, kalp ritmini ve verimli dolaşımı eski haline getirmenizi sağlar. Kardiyolojik ambulans ekipleri ve yoğun bakım üniteleri ile donatılmış olmaları zorunludur.
Hematolojik, biyokimyasal, homeostaz analizörleri ve biyolojik sıvılar gibi çeşitli analizörler olmadan vücudun sağlık durumunun objektif bir değerlendirmesi mümkün değildir.
Tıbbi teknoloji, gerekli tüm parametreleri incelemenize ve her durumda uygun tedaviyi seçmenize olanak tanır.
Kurtarma ekipleri için aparat
Felaket, doğal afet veya kaza her an ve herkesin başına gelebilir. Canlandırma ekipmanı mevcutsa, kritik derecede hasta bir kişi kurtarılabilir. Acil Durumlar Bakanlığı kurtarma ekipleri, afet tıbbı ve kardiyoloji ambulanslarının araçlarında, yaralıların ayakta tedavi gören hastanelere canlı taşınmasını sağlayan portatif ventilatör bulunmalıdır.
Taşınabilir cihazlar, sabit olanlardan yalnızca boyut ve mod sayısı bakımından farklılık gösterir. Saf oksijen, sayısı keyfi olarak büyük olabilen silindirlerdedir.
Taşınabilir makine kullanım modları mutlaka zorunlu ve destekli içerirhavalandırma.
Acil Tıbbi Ekipman
Acil bakım için tıbbi ekipman ve araçların yanı sıra dünya çapında belirli standartlar benimsenmiştir. Bu nedenle, çalışanların yardım sağlamak için tam boylarına kadar ayakta kalabilmeleri için arabanın yüksek bir tavana sahip olması gerekir. Bir nakil ventilatörüne, nabız oksimetrelerine, ilaçların dozlu uygulanması için infüzörlere, büyük damarlar için kateterlere, konikotomi kitlerine, intrakardiyak stimülasyona ve lomber ponksiyona ihtiyacımız var.
Acil durum araç gereçleri ve sağlık personelinin eylemleri, hastaneye kaldırılana kadar bir kişinin hayatını kurtarmalıdır.
Doğmuş bir bebek yaşamalı
Bir kişinin doğumu sadece ailedeki ana ve heyecan verici olay değil, aynı zamanda tehlikeli bir dönemdir. Doğum sırasında bebek aşırı strese maruz kalır ve genellikle resüsitasyon gerekir. Yeni doğmuş bir çocuğun vücudunun kendine has özellikleri olduğundan, yenidoğanların canlandırılması ancak deneyimli bir neonatolog için mümkündür.
Doğumdan hemen sonra doktor 4 kriteri değerlendirir:
- bağımsızlık nefesi;
- kalp atış hızı;
- hareket bağımsızlığı;
- göbek kordonunun nabzı.
Bir çocuk en az bir yaşam belirtisi gösteriyorsa, hayatta kalma olasılığı çok yüksektir.
Yenidoğan Canlandırma
Yenidoğanların akciğerlerinin yapay havalandırmasının kendine has özellikleri vardır: solunum hareketlerinin sıklığı40 ila 60 (dinlenme durumundaki bir yetişkinde 20'ye kadar), diyafram nefesi. Akciğerlerde genişlemeyen alanlar kalabilir ve akciğerlerin yaşamsal kapasitesi sadece 120-140 ml'dir.
Bu özelliklerden dolayı yenidoğan canlandırma için yetişkin cihazlarının kullanılması mümkün değildir. Bu nedenle, solunumu eski haline getirme ilkesi farklıdır, yani yüksek frekanslı jet ventilasyon.
Herhangi bir yenidoğan ventilatörü, hastanın hava yoluna 60 devir/dakikadan daha yüksek bir hızda 100 ila 200 ml arasında solunum karışımı vermek üzere tasarlanmıştır. Karışım bir maske ile verilir, vakaların büyük çoğunluğunda entübasyon kullanılmaz.
Bu yöntemin avantajı, göğüste negatif basıncın korunmasıdır. Bu, sonraki yaşam için çok önemlidir, çünkü tüm solunum organlarının normal fizyolojisi korunur. Akan arter kanı oksijenle maksimum düzeyde zenginleştirilmiştir, bu da sağkalımı artırır.
Modern cihazlar oldukça hassastır, senkronizasyon ve sürekli adaptasyon işlevini yerine getirirler. Böylece spontan solunum ve en iyi ventilasyon modu ventilatör tarafından desteklenir. Cihaza verilen talimat, yenidoğanın bağımsız solunumunu baskılamamak için en küçük gelgit hacmini ölçmeyi öğretir. Bu, cihazın çalışmasını belirli bir çocuğa göre ayarlamayı, kendi yaşam ritmini yakalamayı ve onun dış ortama uyum sağlamasına yardımcı olmayı mümkün kılar.
