Plevral bölgede sıvı (efüzyon) birikmeye başlarsa, böyle ciddi bir patolojik durum vücutta bir tür hastalığın geliştiğini ve oldukça tehlikeli olduğunu gösterebilir. Patoloji çeşitli şekillerde teşhis edilir ve ardından doktor uygun tedaviyi reçete eder.
Bazı durumlarda, bu tür sıvının birikmesi solunum yetmezliğinin dekompansasyonunu tetikleyebilir ve genellikle ölüme yol açabilir. Ayrıca, bu hastalığa çok ciddi komplikasyonlar eşlik eder. Bu nedenle böyle bir patolojinin tedavisine bir an önce başlanmalıdır.
Genel bilgi
İnsan akciğerleri plevra adı verilen iki zarla çevrilidir. Dıştaki göğüs duvarına, içteki akciğere ve diğer dokulara yapışır. Aralarında plevral boşluk veya boşluk adı verilen bir boşluk oluşur.
Plevral boşluktaki serbest sıvı kayganlaştırıcı görevi görürplevral yüzeylerin bileşeni, solunum sırasında tabakaların birbirine karşı serbestçe kaymasını sağlar. Ayrıca akciğer yüzeyini göğüs duvarı ile temas halinde tutan yüzey gerilimini de arttırır. Plevral boşluktaki sıvı miktarı 4 çay kaşığı olmalıdır. Herhangi bir hastalığın gelişmesi sonucu birikmeye başlarsa hacmi 5-6 litreye ulaşabilir.
Plevral boşlukta biriken sıvı farklı olabilir:
- plevral damarlar hasar görmüşse kan;
- inflamatuar olmayan sıvı (transüda);
- plevra iltihabının neden olduğu irin veya sıvı (eksüda).
Kan birikmesi genellikle yaralanmalarla oluşan kan damarlarının zarar görmesi sonucu oluşur. Ana lenf damarı olan torasik kanal yaralandığında lenf plevral boşluğa girer.
Vücut sistematik olarak herhangi bir sistemik sürece maruz kalırsa transüda herhangi bir boşlukta birikebilir. Örneğin, büyük kan kaybı veya yanık nedeniyle kan basıncında düşüş olabilir. Ayrıca kalp yetmezliğinde meydana gelen damarlarda hidrostatik basınç artarsa plevral boşlukta transüda varlığı gözlenir.
Plevral boşluktaki sıvı, özellikle eksüda, inflamatuar süreç sırasında birikir. Zatürre, kanser, plörezi olabilir.
Nedenler
Plevral boşlukta biriken sıvı bir ihlaldir,hangi ikincil. Bu, patolojinin gelişiminin vücutta meydana gelen başka bir hastalığın arka planında gerçekleştiği anlamına gelir.
Hangisi? Plevral boşlukta sıvı birikmişse ne günah işlemeli? Sebepler aşağıdaki gibi olabilir:
- Kaburgalar arasında bulunan kan damarlarının yırtılması sonucu göğüste yaralanma. Göğüs kanalı da yırtılabilir.
- Karın organlarının iltihabi hastalıkları. Karaciğer apsesi, pankreatit, subfrenik apse, peritonite yanıt olarak eksüda birikmeye başlar.
- Onkolojik hastalıklar plevrayı sadece birincil odak olarak değil, metastaz oluşumunda da etkiler. Primer tümörler mezotelyal hücrelerden kaynaklanır ve asbest fabrikalarında çalışan insanlarda görülür. Bu durumda prognoz olumsuzdur. Neoplazm iyi huyluysa, prognoz genellikle iyidir.
- Yüksek tansiyona neden olan kalp yetmezliği.
- Pnömoni. İnflamatuar süreç hem akciğer parankiminin derinliklerinde hem de inflamatuar sıvının birikmesine neden olan plevraya yeterince yakın olabilir.
- Bulaşıcı ve alerjik hastalıklar.
- Tüberküloz.
- Tiroidin az çalışmasına bağlı miksödem (mukoza şişmesi).
- Pulmoner arter emboli sendromu, akciğer enfarktüsü meydana geldiğinde ve ardından birikimtransüda.
- Böbrek yetmezliğine bağlı üremi. Bu durum, çoklu organ yetmezliği, glomerülonefrit, sepsis, kırmızı kan hücrelerinin yoğun hemolizi, radyasyon hastalığı için tipiktir.
- Sistemik bağ dokusu hastalıkları: Eksüda birikimine neden olan periarteritis nodosa, sistemik lupus eritematozus.
Belirtiler
Plevral boşlukta neden sıvı biriktiğine bakılmaksızın, solunum yetmezliği meydana gelebilir. Şu şekilde görünür:
- sol veya sağ tarafta ağrı;
- nefes darlığı, nefes darlığı;
- Bronşların çok miktarda sıvıyla sıkılması nedeniyle oluşan kuru öksürük;
- Oksijen eksikliğinden dolayı uzuvlar mavimsi olur;
- iltihap nedeniyle vücut sıcaklığında artış.
Bazı hastalıklarda plevral boşlukta sıvı birikmesine işaret eden semptomları daha detaylı ele alalım.
Yaralanma
Göğüs veya akciğerlerin yaralanması, solunum yetmezliğinin hızla gelişmesine yol açar. Bu durumda hemoptizi oluşur, ağızdan köpüklü kırmızı renkli balgam çıkar. Bilinç bozukluğu olur, cilt mavimsi olur, kişi komaya girebilir.
Torasik aort yırtıldığında, kan plevral boşluğa akmaya başlar ve bu da büyük kan kaybına ve hemorajik şoka yol açar. Bir insanı kurtarmak neredeyse imkansızdır.
Kanser
Mezotelyoma meydana geldiğinde, plevral boşlukta sıvı bulunması neoplazmın gelişimindeki son aşamadır. Ölümün 7-10 ay içinde gerçekleşeceği kesin olarak söylenebilir. Bu hastalığa sahip sıvı, içindeki glikoz seviyesinde keskin bir düşüş, hyaluronik asit nedeniyle viskozite ve çoğu zaman kanlıdır.
Pnömoni
Aşağıdaki pnömoni semptomları, akciğer parankiminde patolojik bir sürecin gerçekleştiğini gösterir:
- artmış vücut ısısı;
- ıslak öksürük;
- periyodik yan ağrı;
- nefes darlığı;
- ıslak yarışlar;
- vücudun şiddetli zehirlenmesi.
Kalp yetmezliği
Kalp yetmezliği sırasında plevral boşlukta biriken sıvı kendini şu şekilde gösterir:
- zayıflık;
- yorgunluk;
- kalp aralıklı olarak çalışmaya başlar;
- fiziksel aktivite için istek eksikliği;
- göğüs ağrıları.
Teşhis
En bilgilendirici tanı yöntemi, plevral boşlukta sıvı sendromu gibi bir patolojinin varlığını veya yokluğunu doğrulamaya yardımcı olan göğüs röntgeni olarak kabul edilir. Bu, doktorun doğru tedaviyi reçete etme görevini büyük ölçüde kolaylaştırır. X-ışını, sıvının seviyesini ve yaklaşık hacmini, havanın varlığını ve yokluğunu doğru bir şekilde belirler.
Efüzyonun niteliğini belirlemek de gereklidir ve bu amaçla bir ponksiyon yapılır. Bunu yapmak için, plevral boşluktan gelen sıvının içeriği, protein miktarının, özgül ağırlığın, laktat dehidrojenaz aktivitesinin oranını belirlemek için alınır. Mantarlara, mikroorganizmalara, aside dayanıklı mikroplara ekim yapılır. Sıvı kanlı, pürülan, seröz olabilir. Yaralanmalarda, akciğer enfarktüsünde, plevraya zarar veren onkolojik hastalıklarda kan eksüdası birikimi görülür. Pürülan eksüda kalp yetmezliğinde birikir ve bulaşıcı bir hastalıktan sonra seröz eksüda.
Bilgisayarlı tomografi ayrıca akciğerleri ve göğsü görüntülemek için iyi bir yöntem olarak kabul edilir. Avantajı, prosedürün salınan sıvı miktarını ve bu durumun nedenini doğru bir şekilde belirlemenize izin vermesidir. Pulmonologlar altı ayda bir BT taraması yapılmasını önerir. Bu, plevral boşlukta sıvı birikimi sendromunun tanımlanmasını sağlar.
Tedavi
Hafif bir sıvı birikimi ile sadece altta yatan hastalık tedavi edilir. Büyük miktarda efüzyon, özellikle nefes darlığına neden oluyorsa, bu rahatsızlığı gidermek için drenaj gerektirir. Çoğu zaman, plevral boşluğa bir kateter veya küçük bir iğne yerleştirildiğinde sıvı delinerek çıkarılır. Genellikle tanı amaçlı bir delme yapılır, ancak böyle bir prosedür sırasında 1,5 litreye kadar efüzyon pompalamak mümkündür. Pulmoner ödem gelişme riski olduğundan daha fazla çıkarılması önerilmez.
içinbirikmiş sıvıyı büyük miktarda çıkarmak için, duvarından göğsün içine bir tüp sokulur. Bu prosedür şu şekilde gerçekleştirilir: anesteziden sonra doktor bir kesi yapar ve göğsün iki kaburgası arasına plastik bir tüp yerleştirir. Bundan sonra, havanın plevral boşluğa girmesini önleyen drenaj sistemine bağlar. X-ray kontrolünün yardımıyla uzman, aksi halde drenaj mümkün olmayacağından, tüpün doğru kurulumunu netleştirir.
Tüberküloz veya koksidiyoidomikoz nedeniyle plevral boşlukta sıvı birikmişse, uzun süreli antibiyotik tedavisi gerekir. Drenaj, yüksek derecede viskoz irin ile veya lifli bir "cep" içinde olduğunda daha zordur, bu nedenle durum ancak büyük bir drenaj kateteri yerleştirmek için kaburganın bir kısmını çıkararak düzeltilebilir. Nadiren, plevranın dış tabakasını çıkarmak için ameliyat gerekir.
Plevranın şişmesi ayrıca plevral boşlukta sıvının birikmeye başlamasına neden olur. Bu durumda tedavi, hızlı birikimi nedeniyle efüzyonu ortadan kaldırmak zor olabileceğinden oldukça uzun olacaktır. Antikanser ilaçların drenajı ve uygulanması kurtarmaya gelir. Ancak bu tür yöntemler sonuç vermezse ve sıvı birikmeye devam ederse, plevral boşluk izole edilir. Efüzyonun tüm hacmi tüp içinden çıkarılır, ardından talk veya doksisiklin çözeltisi gibi tahriş edici bir madde içinden plevral boşluğa enjekte edilir. Böyle bir tahriş edicinin yardımıyla, iki plevra tabakası kaynaştırılır vesıvı birikimi için boş alan kalmadı.
Plevral boşluk kanla doluysa, kanama durana kadar, kan pıhtılarını parçalayan ilaçları vermek için de kullanılan bir tüp aracılığıyla drenaj gerçekleştirilir. Sürekli kanama veya sıvının kateterden alınamaması ameliyat için bir göstergedir.
Komplikasyonlar
Plevral boşlukta özellikle büyük miktarlarda biriken sıvı birçok komplikasyona yol açabilir. Akut pulmoner yetmezlik, akciğer oluşumunun iltihaplanması ve enfeksiyonu, karaciğer, kalp ve diğer iç organların işleviyle ilgili sorunlar olabilir.
Sıvı ve irin karın boşluğuna yayılma olasılığı yüksek olduğundan, gastrointestinal sistemden kaynaklanan komplikasyonlar beklenmelidir. Plevrada biriken bu tip efüzyon, sıklıkla ölüme veya sakatlığa yol açan bir faktördür. Bu, pankreasın veya dalağın bir kısmını çıkarma ihtiyacı ile ilgilidir.
Bu tür komplikasyonlar her yaşta kadın ve erkekte ortaya çıkabilir, bu nedenle tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalı ve önleyici tedbirler alınmalıdır.
Önleme
Plevral boşlukta sıvı birikmesine neden olabilecek hastalıkların ortaya çıkmaması için zamanında tedavi edilmesi gerekir. Antibiyotik tedavisi veya cerrahi başarılı olursa, ek adımlara geçin. Zararlı reddetme olabiliralışkanlıklar, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, vitamin kompleksleri almak ve ayrıca faydalı bileşenlerle doymuş ilaçlar.
Önleyici tedbirler mutlaka fiziksel aktivite ve özel bir diyet içermelidir. Günlük mümkün olduğunca mevsim meyve ve sebzeleri, doğal proteinler, karbonhidratlar, yağlar, et tüketmek gerekir. Doktorlar her gün egzersiz yapmayı, sertleşmeyi ve çok yürümeyi öneriyorlar. Hastalık önlemeye yönelik bu yaklaşım %100 etkilidir.
Sonuç
Peki plevral boşlukta sıvı tespit edilirse ne yapmalı? Bu patolojik durumun nedeni, çoğu zaman oldukça ciddi olan hastalığın gelişmesidir. Bazı durumlarda, ortaya çıkan hastalık ölüme yol açabilir. Teşhis önlemlerini uyguladıktan sonra uygun ve yetkin tedaviyi reçete edecek bir uzmana başvurduğunuzdan emin olun. Patolojinin gelişmesini önlemek için önleyici tedbirlere uymak gerekir.
