Herhangi bir ortalama insan, hayatı boyunca en az bir kez ciddi yaralar veya ameliyatlarla karşı karşıya kaldı. Her iki durumda da, iyileşme sürecini hızlandırmak için hasar doktorlar tarafından dikilir. Ameliyat ipliği ile normal iplik arasındaki fark nedir?
Dikiş gerektiğinde
Derin kesikler ve yaralar, karın ameliyatı, diğer yaralanmalar - çoğu insan bir şekilde daha iyi ve daha hızlı iyileşme için dokularının birbirine dikilmesi gerektiği gerçeğiyle karşı karşıyadır. Uzun bir süre boyunca bu sorun, etkili anestezi ile birlikte ameliyatın daha da gelişmesinin önündeki en büyük engeldi.
Tarih boyunca bu disiplinin birkaç yükseliş ve düşüş dönemi olmuştur. Böylece, antik Roma'da cerrahi benzeri görülmemiş bir gelişme yaşadı, her gladyatör okulunda başarısız performanslardan sonra savaşçıların yaralarını tedavi eden bir doktor vardı. Orta Çağ'da tıp bir bütün olarak gözden düştü ve geçmişin tüm bilgileri unutuldu, ancak Rönesans ve Modern Zamanlarda restore edildi.
Yara iyileşmesine duyulan ihtiyaç hiçbir zaman ortadan kalkmadı, çünküİnsanlık tarihinde sürekli savaşlar yapıldı ve barış zamanında bile steril cerrahi iplikler birçok hayat kurtardı. Nasıl ortaya çıktı?
Tarih
Bilim, oldukça karmaşık olanlar da dahil olmak üzere ilk operasyonların, özel aletlerin ve insan anatomisine ilişkin derin bilginin ortaya çıkmasından çok önce gerçekleştirildiğine dair oldukça fazla sayıda kanıta sahiptir.
Dikiş malzemesinin belgelenmiş ilk kullanımı MÖ 2000'de gerçekleşti. İplerin ve iğnelerin yara iyileşmesinde kullanımı, tıp üzerine bir Çin tezinde anlatılmıştır. O günlerde deri, at kılı, hayvan tendonları, pamuk lifleri, ağaçlar ve diğer bitkilerle birlikte dikilirdi. MÖ 175'te Galen ilk olarak çiftlik hayvanlarının bağ dokusundan yapılan katgütten bahseder. 20. yüzyıla kadar pratikte tek dikiş materyali olarak kaldı. Ancak 1924'te daha sonra naylon olarak adlandırılan bir malzeme icat edildi. Yaraları dikmek için uygun ilk sentetik iplik olarak kabul edilir. Biraz sonra, hemen ameliyatta kullanılmaya başlayan lavsan ve kapron ortaya çıktı. Yüzyılın ortalarında polipropilen ve 70'lerde yapay emilebilir lifler icat edildi.
Ameliyat ipliği değişirken aynı zamanda iğneler de metamorfoz geçirdi. Daha önce sıradan olanlardan hiçbir şekilde farklı değillerse, yeniden kullanılabilirler ve dokular kendi başlarına yaralanırsa, daha sonra modern bir kavisli şekil aldılar, daha ince ve daha pürüzsüz hale geldiler. Modern tek kullanımlık iğneleratravmatik, yüzeylerinde mikro pürüzlülük silikon ile doldurulur.
Modern sütür materyali
21. yüzyıl cerrahisinde çeşitli kökenlere ve özelliklere sahip iplikler kullanılmaktadır. Doğal veya sentetik olabilirler. Ayrıca operasyondan bir süre sonra ihtiyaç ortadan kalktığında kendi kendine çözülenler de vardır. Onların yardımıyla, iç dokular genellikle birlikte dikilirken, daha sonra çıkarılması gereken dış dokular için sıradan dokular kullanılabilir. Bununla ilgili nihai karar, çeşitli faktörlere, yaranın doğasına ve hastanın durumuna bağlı olarak doktor tarafından verilir. Ayrıca dokuları desteklemek için uygun kalınlığı seçerek cerrahi ipliklerin boyutunu değerlendirir, ancak bir kez daha yaralamaz.
Gereksinimler
Modern bir cerrahi ipliğin sahip olması gereken bir takım özellikler vardır. Sütür materyali için bu gereksinimler 1965 yılında formüle edilmiştir. Ancak, bugün hala geçerliler:
- basit sterilizasyon;
- hipoalerjenik;
- düşük maliyetli;
- atalet;
- güç;
- enfeksiyona direnç;
- emilebilir;
- tüm kumaşlar için çok yönlülük;
- plastisite, ele rahat, iplik hafızası yok;
- elektronik aktivite eksikliği;
- düğüm güvenilirliği.
Modern doğal ve sentetik cerrahi sütürler, bu gereksinimlerin çoğunu bir şekilde karşılar. Çoğu zaman, uygun işleme ile, hatta enciddi yaralar iyileşebilir. Ve bu sayede, hem mikro düzeyde operasyonlar hem de kalp ve beyin gibi önemli organlarla karmaşık manipülasyonlar yapıldığında ve genellikle hastalar oldukça kısa sürede iyileştiğinde, ameliyat başarılı bir şekilde modern seviyeye gelişebilir.
Kalınlık
Tabii ki, birkaç bin yıl boyunca cerrahi iplik ciddi değişiklikler geçirdi ve o zamanlar doktorların kullanmaya zorlandıklarıyla karşılaştırılamaz.
Bugün, doktorlar çok çeşitli vücut dokularına uygun çeşitli sütür materyallerinden oluşan geniş bir cephaneliğe sahiptir. Meslekten olmayanlar için en anlaşılır özellik cerrahi ipliklerin kalınlığıdır. Dikişin gücü ve travmatizması ve buna bağlı olarak yara iyileşme süresi buna bağlıdır.
Yalnızca kalınlıkları farklı olan yaklaşık iki düzine iplik var. Ayrıca değerler 0,01 ila 0,9 milimetre arasında değişmektedir. Böylece, bu ipliklerin ilk serisi insan saçından yaklaşık 8 kat daha incedir!
Çeşitler
Başlangıçta iki tür sütür materyali ayırt edilir:
- monofilament cerrahi sütür;
- sırasıyla bükülebilen veya örülebilen multifilament.
Bu türlerin her birinin kendi avantajları, dezavantajları ve özellikleri vardır. Bu nedenle, monofilament aşağıdaki avantajlara sahiptir:
- Pürüzsüzlük. Yapı açısından, bu tip daha az travmatiktir, bu dadaha fazla kanama.
- İşlemesi kolay. Monofilament, dokulara yapışmadığı ve gerektiğinde kolayca çıkarılabildiği için genellikle intradermal sütürler için kullanılır.
- Fizik etkisi yok. Bu fenomen, lifler birbirine sıkıca oturmadığında, aralarında yaranın içeriğiyle dolu olan ve enfeksiyon riskini artıran mikro boşluklar oluşması gerçeğinde yatmaktadır. Monofilament ile böyle bir tehlike yoktur.
- Atalet. Tek lifli iplik cildi daha az tahriş eder ve yara iltihabına neden olma olasılığı daha düşüktür.
Aynı zamanda, monofilament sütür materyalinin önemli bir dezavantajı vardır. Nispeten düşük mukavemet. Modern iplikler için gereksinimler, minimum sayıda düğüm olması gerektiği şekildedir - dokuları tahriş eder ve iyileşmeyi yavaşlatır. Monofilament daha pürüzsüz bir yüzeye sahip olduğu için karmaşık tasarımları çok iyi tutmaz. Bu tür malzemeyi kullanırken, dikişin daha iyi durması için daha fazla düğüm kullanılmalıdır.
İplerin özelliklerini iyileştirmek için enfeksiyon riskini az altmak, pürüzsüzlüğü ve biyouyumluluğu artırmak için çeşitli bileşiklerle kaplanmıştır. Ayrıca sürekli olarak yeni lifler ve malzemeler geliştirilmektedir, bu nedenle ameliyat durmuyor.
Katgüt ve selüloz malzemeleri
Daha önce de belirtildiği gibi, adını sığır bağırsağı deyiminden alan ameliyat ipliği ilklerden biriydi. Bugün üretim teknolojisi eskisinden çok daha gelişmiş, krom kaplı bir sütür malzemesi var,artan güç ve emilim süresi.
Bazı durumlarda kullanımının organ nakliyle eşdeğer olmasına ve uygun bir bağışıklık tepkisini tetikleyebilmesine rağmen, bu hala çok popüler bir iplik türüdür. Bununla birlikte, kısa bir süre için dikiş gerekliyse katgüt harikadır, çünkü 10 gün sonra yarı yarıya eriyebilir ve 2 ay sonra amacını yerine getirerek tamamen çöker.
Occelon ve kacelon adı verilen polifilamentler selüloz liflerinden yapılır. Ayrıca nispeten kısa bir emilim süresine sahiptirler, bu da onları üroloji, plastik ve pediatrik cerrahide vazgeçilmez kılar. Aynı zamanda önemli bir avantajı vardır - vücut tarafından yabancı dokular olarak reddedilmezler.
Diğer emilebilir
Diğer dikişlerin daha uzun bir sağlama süresi vardır, bu da genel olarak göğüs ve onkocerrahi için yararlıdır. Polidiaksanonun çözülmesi en uzun sürer - tamamen kaybolması 6-7 ay sürer.
Yapay liflerin avantajı, daha hızlı ve daha temiz yara iyileşmesini desteklemeleri, herhangi bir komplikasyon ve iltihaplanma riskini az altmalarıdır. Bu nedenle catgut yavaş yavaş terk ediliyor ve daha güvenli analoglar buluyor.
İpek ve naylon
Bu iki tip cerrahi sütürlerdir, şartlı olarak emilebilirler. Pratikte bu, vücuttan atılmalarının birkaç yıl sürdüğü anlamına gelir. İpek uzun zamandır altın standart olarak kabul edildi,uygulamada çok yönlülük. Bununla birlikte, liflerinin doğal kökenli olması nedeniyle, kullanımıyla birlikte dikişler sıklıkla iltihaplanır ve daha fazla dikkat gerektirir. Ama aynı zamanda çok elastik, dayanıklı ve yumuşak olması cerrahların sevgisini kazandı.
Naylon iplik de sıklıkla iltihaplı bir reaksiyona neden olur. Ancak genellikle tendon dikişlerinde ve oftalmolojide kullanılır.
Emilmeyen
Daha sonra manuel olarak çıkarılması gereken cerrahi ipler de yeterli çeşitlilikte farklılık gösterir. Bazıları mükemmel manipülasyon özelliklerine sahiptir, ancak reaktojeniktir. Diğerleri atıl ve güvenlidir, ancak kullanımı uygun değildir ve çok az güce sahiptir. Bununla birlikte, hemen hemen hepsi hem genel hem de özel cerrahide yaygın olarak kullanılmaktadır.
Aşağıdaki gruplar ayırt edilir:
- Poliolefinler - prolen, polipropilen. Bu tür dikişlerin neredeyse hiç iltihaplanmamasına rağmen, kullanım kolaylığı arzulanan çok şey bırakıyor ve ayrıca çok fazla düğüm atmanız gerekiyor.
- Polyesterler - naylon ve lavsan. Esas olarak gergin dokuları desteklemek için ve endoskopik operasyonlarda kullanılır.
- Floropolimerler. En mükemmel grup - iyi kullanım özelliklerine ve yeterli güce sahip. Çok sayıda düğüm gerektirmez.
Çelik ve titanyum
Garip görünebilir, ancak metal hala ameliyatta hem iplik teli hem de özel bir aparat için zımba şeklinde kullanılmaktadır. Ciddi bir dezavantaj, çevredeki dokuların yaralanmasıdır. Ancak bazı durumlarda ortopedi ve kemik cerrahisinde metalin yerini hiçbir şey tutamaz.
Yani, çok sayıda sütür materyali çeşidi vardır. Farklı amaçlar için kullanılırlar ve sonunda hangi cerrahi ipliğin seçileceği çok önemlidir. İsim elbette burada herhangi bir rol oynamıyor, ancak doktor hasta için neyin en iyi olduğuna karar verirken her zaman birçok faktörü dikkate alıyor.
