Kadınlar, sınavda hayatlarını alt üst edecek o çok sevilen iki çizgiyi ne sıklıkta sabırsızlıkla bekliyorlar! Ancak ne yazık ki hamilelik sevinci her zaman istediğimiz kadar uzun sürmüyor. Bu sürecin kesintiye uğraması gereken çok sayıda patoloji vardır. Birçok insan düşük ve kaçırılmış hamilelik hakkında bilgi sahibidir. Ancak bunların yanı sıra, bir kadının annelikten zevk alamamasının bir sonucu olarak başka bir sapma daha var. Bu sözde kabarcık kayması. Peki, bu patoloji nedir ve neden oluşur? Bu konuyu daha detaylı analiz edelim.
Hastalanınca ne olur?
Kabarcık kayması, villuslarının kabarcıklardan oluşumlara dönüştüğü, büyüklüğü büyük bir üzümün boyutuna ve hatta daha fazlasına ulaşabilen bir koryon hastalığıdır. Albümin veya müsin içeren berrak bir sıvı içeren gri ağaç benzeri gövdelerle birbirine bağlanırlar.
İstatistiklere göre, ben hidatidiform ben her yüz hamile kadından birinde görülür. Çıkışhastalık neredeyse her zaman aynıdır - ya fetüsün uterus boşluğundan daha sonra atılmasıyla bağımsız ölümü ya da hamileliğin yapay olarak sonlandırılması. Bu patoloji ile bir çocuğun, özellikle sağlıklı bir çocuğun doğumu mümkündür, ancak bu, milyonda 1 şansı olan kuralın bir istisnasıdır.
Hastalığın nedenleri
Hastalığın gelişimini tetikleyen kesin faktör henüz belirlenmemiştir. Daha önce, hamilelik sırasında kistik kaymanın sifiliz, anemi, kloroz, nefrit ve benzeri patolojilerin sonucu olduğuna inanılıyordu. Ancak son zamanlarda doktorların görüşü önemli ölçüde değişti. Uzmanlar iki kampa ayrıldı.
Birincisi, hidatidiform kaymasının uterus duvarının iltihaplanmasının bir sonucu olarak meydana geldiğini ve koryonik villusun veziküllere dejenerasyon sürecinin zaten ikincil bir fenomen olduğunu garanti eder. Bu teorinin bilimsel kanıtları bile var. Örneğin, farklı erkeklerden hamile kalan bir kadında, bu patoloji her gebe kalma sırasında ortaya çıkar. Aynı zamanda, bilim adamlarının rahmin tüm mukoza zarının değil, sadece bir kısmının etkilenebileceği yönünde önerileri var. Bu varsayımı kanıtlamak için, ikiz gebelik sırasında sadece bir fetal yumurtanın bozulduğu, diğerinin sağlıklı kaldığı ve hastalanmadığı bir örnek verilmiştir.
Doktorların ve bilim adamlarının ikinci kampı, patolojinin nedenlerinin aşağıdakiler olduğuna inanıyor: yumurtalıktaki varlığı aşamasında bile ortaya çıkan yumurtanın birincil hastalığı ve zaten gelişiminin ikincil ihlalleri yumurtanın yeniden dağıtılmasının ötesinde. saatteorilerinin bu teyidi, hastalık sırasında çok sık olarak, her iki yumurtalığın da ince taneli bir dejenerasyonunun meydana geldiği vakaların olmasıdır. Daha sonra bu tür oluşumlar, sosis şeklinde veya engebeli bir yüzeye sahip küresel bir tümör olarak tanımlanacaktır.
Köstebek hidatiform hastalığına neden olabilecek bir başka neden de, annede yetersiz miktarda veya hiç yokken, fetüste bir dizi baba kromozomunun varlığıdır. Böyle bir patoloji, bir yumurtanın iki sperm tarafından aynı anda döllenmesi olduğunda ortaya çıkar.
Çeşitli hastalık türleri
Basit ben hamileliğin ilk üç ayında oluşur. Sapmanın gelişmesinin nedeni, yalnızca baba kromozomlarının döllenmiş yumurtada bulunmasıdır. Aynı zamanda, anne olanlar tamamen yoktur. Baba kromozomlarının çoğ altılması, embriyo oluşumunun gerçekleşmemesine, plasenta ve döllenmiş bir mesane olmamasına neden olur. Ultrason ile tam bir kistik kayma tespit edilebilir. İşlem sırasında uterusun boyutunun beklenen gebelik yaşından önemli ölçüde farklı olduğu (büyümüş oldukları) görülecektir. Kötü huylu bir tümör oluşumu ve metastazların görünümü de gözlemlenebilir.
Kısmi hidatidiform mol, döllenmiş yumurtada bir set anne ve iki baba kromozomunun varlığı ile karakterize edilir. Bu tür durumlar, bir yumurta iki spermatozoa tarafından döllendiğinde ortaya çıkar. Ne zaman da olabilirbaba kromozomlarının kopyalanması. Bu tip ben, hamileliğin 12. haftasından sonra gelişir. Bu durumda kistik plasenta yapısı ve plasenta dokusu oluşumu gerçekleşir.
Ayrıca, villusun miyometriyumun derinliklerine kadar büyüdüğü ve tüm dokuları yok ettiği, hastalığın istilacı bir formu da vardır. Bu patolojiye kanama eşlik edebilir.
Hastalık gelişimi için risk faktörleri
Ben hidatidiform bir köstebek şu durumlarda oluşur:
- tekrarlayan gebelikler;
- çok sayıda kürtajın varlığı;
- bağışıklık yetmezliği;
- dış gebelik;
- gıdalarda A vitamini ve hayvansal yağ eksikliği;
- tirotoksikoz (tiroid hastalığı);
- erken (18 yaşından önce) veya geç gebelik (40 yaşından sonra);
- yakından ilgili samimi ilişki.
Uyku kayması: belirtiler
Hastalığın varlığının en belirgin belirtisi, reddedilen köstebek veziküllerinin karışımıyla birlikte koyu kırmızı renkte genital sistemden akıntının ortaya çıkmasıdır. Çok bol ve düzensiz değildirler. Ancak bu sapma tespit edilirse ölüm riski bulunduğundan gebenin acilen hastaneye yatırılması gerekir. Myometriumun kalınlığında kistik sürüklenme elemanlarının derin büyümesi meydana gelirse, karın içi kanama mümkündür.
Hamileliğin en basit semptomlarının olmaması aynı zamanda patolojilerin varlığını da gösterebilir: ultrason yardımı ile bile duyulmayan fetal kalp atışı, hareketi veayrıca çocuğun parçalarını da araştırıyor. Bütün bunlarla birlikte, hamilelik testi pozitif bir sonuç gösteriyor, ancak hCG konsantrasyonu normal normu aşıyor. Böyle bir durumda, bir hidatidiform kayması oldukça açıktır.
Patolojiyi de gösterebilecek belirtiler:
- toksikoz eşliğinde kusma;
- artan karaciğer yetmezliği;
- bol tükürük;
- kilo kaybı;
- ilk trimesterde eklamazi ve preeklampsi belirtileri;
- idrarda protein;
- şişlik;
- karın ağrısı;
- baş ağrısı;
- artmış kan basıncı;
- zayıflık.
Ayrıca, daha önce de belirtildiği gibi semptomları hem birinci hem de ikinci dönemde ortaya çıkabilen hidatidiform kayması, uterusun boyutunda aktif bir artış ile karakterizedir. Kural olarak, belirlenen süre için normu önemli ölçüde aşarlar.
Kabarcık kayması: sonuçlar
Hastalığın ana komplikasyonu koryokarsinom gelişmesidir. Bu, uterus, karaciğer, akciğerler ve beyindeki patolojik dokuların çimlenmesi ile karakterize, malign bir formun trofoblastik bir hastalığıdır. Ve bu zaten ölüme yol açıyor.
Gebelik tümörlerinin birkaç aşaması vardır:
- rahim içinde malignite varlığı ile karakterize edilen köstebeğin kendisi;
- plasenta yatağı olarak adlandırılan - tümörün organın kaslarında ve plasenta ekinde lokalizasyonu;
- metastatik olmayan tümör - rahimde buna benzer çimlenmekürtaj, doğum veya mol hidatidiform köstebek sonrası dokular;
- İyi prognozlu metastatik tümörler - kötü huylu bir tümör rahim boşluğunu terk etmez (son gebelik 4 aydan kısa bir süre önce olmuşsa hastalığın olumlu bir sonucu mümkündür, beyinde ve karaciğerde metastaz yoktur, hasta kemoterapi almamış, beta-HCG seviyesi normu geçmiyor);
- Kötü prognozlu metastatik tümörler - kanser rahim dışında diğer organlara yayılır.
Bu patolojiye ek olarak, hidatiform molün başka olumsuz sonuçları da vardır. Örneğin:
- Sonraki gebelikler geliştirememe (infertilite). Bu sonuç, hastalığa yakalanmış kadınların %30'unda görülmektedir.
- Amenore, adet görmemenin tamamen veya kısmen olmamasıdır. Bu patoloji hastaların neredeyse %12'sinde gelişir.
- Septik hastalıklar.
- Tromboz.
Hastalığın teşhisi. Yöntemler
Ultrason olmadan erken evrelerde patolojinin tespiti neredeyse imkansızdır. Sonuçta, mide bulantısı, yorgunluk ve diğer birçok hastalık belirtisinin ortaya çıkması da normal bir hamileliğin özelliğidir. Kural olarak, bir kadın planlı bir ultrason prosedürü sırasında veya yalnızca kanamanın ortaya çıkmasından veya zamanında fetal hareketlerin olmamasından sonra bir köstebek hidatidiformu öğrenir.
Hastalığı teşhis etme yöntemleri:
- Doktorun rahmin yoğun elastik kıvamını hissedebileceği ve artışı belirleyebileceği jinekolojik muayeneonun boyutu;
- Ultrason - yumurtalık kistlerinin ve homojen ince taneli dokunun varlığını gösterir;
- fonokardiyografi - hastalık sırasında olmayan fetüsün kalp atışlarını dinler;
- koryonik gonadotropin çalışmaları (nadir durumlarda, koagülogram ve kreatinin tayininin analizi yapılır ve ayrıca karaciğer örnekleri alınır);
- histeroskopi;
- biyopsi;
- tanısal laparoskopi;
- Karın boşluğu ve göğüs röntgeni, beynin MRG'si - ben hidatiform köstebek taramalarını dışlamak için gerçekleştirilir;
- laparoskopik ultrason.
Patolojiyi tespit etmek için gerekli testler:
- kan biyokimyası;
- genel idrar ve kan testleri.
Hastalık teşhisi konan bir hasta bir onkolog, cerrah, endokrinolog ve nefroloğa başvurmalıdır.
Problem Çözme
Tedavisi rahim boşluğundan neoplazmı çıkarmayı amaçlayan "köstebek hidatidiform" tanısı doğrulandıktan sonra kadın hastaneye gönderilir. Hastalığın komplikasyonları yoksa ve gebelik yaşı 12 haftayı geçmiyorsa kürtaj işlemi yapılır. Bunu yapmak için, boşluğuna daha iyi erişim sağlayan serviks gerilir ve bir küret (özel bir alet) yardımıyla tüm rahim içeriği çıkarılır.
Vakum aspirasyonu, rahim 20 haftalık hamileyken bile kullanılır. Bu prosedür, özel bir alet yardımı ile boşluğun içeriğinin emilmesinden oluşur.teçhizat. Genellikle kazıma ile birlikte yapılır.
Uterus hacmi 24 haftalık gebeliğe tekabül eden bir boyuta yükseldiğinde histerektomi (rahim alınması) yapılır. Ayrıca ameliyat endikasyonları, duvarlarının incelmesi, hidatidiform sürüklenme ile perforasyon ve akciğerlerde veya vajinada metastazların varlığıdır. Bu durumda yumurtalıklar alınmaz.
Hidatidiform köstebek rahim boşluğundan çıkarıldıktan sonra dokuları koryonepitelyoma ekarte etmek için histolojik incelemeye gönderilir. Bu prosedür oluşumun malignitesini gösterdiyse, mol hidatidiform mol sonrası hCG seviyesi artma eğilimindedir ve akciğerlerde metastatik kökenli odaklar bulunursa, hastaya kemoterapi verilir.
Patolojinin tedavisi için Metotreksat ve Dactinomisin kullanılır veya bu iki ilacı birleştiren bir ilaç - Leucovorin. Bu ilaçların ana etki yönü kanser hücrelerini yok etmektir. Bu ilaçların alımı, hCG seviyesi ve adet döngüsü normalleşene kadar reçete edilir, akciğerlerde ve uterusta patolojik odaklar kaybolur. Bu semptomlardan kurtulduktan sonra hastaya aynı ilaçlarla birkaç tane daha profilaktik kemoterapi kursu verilir.
Bazı durumlarda, x-ışınları şeklinde radyasyon tedavisi ve diğer radyasyon türleri gerekli olabilir. Cihazların yardımıyla hem dışarıdan hem de içeriden gerçekleştirilir. İkinci durumda, sözdeİnce plastik tüpler kullanarak malign hücrelerin bulunduğu bölgeye radyasyon üreten radyoizotoplar.
Tedavi sonrası hasta takibi
Ameliyattan sonra yaklaşık iki yıl kadın bir onkoloğun yakın gözetimi altındadır. Bu sırada şu prosedürlerden geçer:
- Sonuç art arda 3 kez negatif olana kadar 1-2 ay boyunca her hafta hCG seviyelerini kontrol etmek. Bundan sonra, bu analiz gerçekleştirilir, ancak çok daha az sıklıkta.
- hCG seviyesi normale dönene kadar ayda bir akciğer röntgeni çekilir.
- Köstebeği çıkarma operasyonundan 14 gün sonra pelvik organların ultrasonografisi yapılır. Daha sonra hCG seviyeleri negatif olana kadar her ay işlem yapılır.
Hastalıktan sonra hamilelik mümkün mü?
Sonuçları çok içler acısı olabilen bir ben, tam kısırlığa yol açan bir hastalık değildir. Ancak, hastanın onkolog tarafından tüm gözlem süresi boyunca hamile kalması önerilmediğini düşünmeye değer. Şu anda ana kontrasepsiyon yöntemi hormonal ilaçların kullanılmasıdır. Bunun nedeni, hastalık sonucu bozulan yumurtalık fonksiyonunun düzenlenmesi üzerindeki olumlu etkisidir.
Bir sonraki gebelik, ameliyattan en geç 2 yıl sonra planlanmalıdır. Bu, özellikle hasta kemoterapi görüyorsa geçerlidir. Gebeliğin başlangıcından sonra, bir kadın yakın gözetim altında olmalıdır.hamilelik ve doğum sırasında komplikasyon olasılığı yüksek olduğundan sağlık personelinin kontrolü.
Beni olan ve tekrar hamile kalmak isteyen bir hasta, kendini daha kötü bir sonuca ve çocuk sahibi olamamaya hazırlamamalıdır. Modern tıp sayesinde kadınların neredeyse %70'i bu hastalığı yendikten sonra annelik sevincini yaşıyor.
Hastalık geri dönebilir mi?
Kural olarak, hastalığın nüksetmesi pankreasta, akciğerlerde ve diğer organ ve dokularda kötü huylu bir tümör şeklinde kendini gösterir.
