Sindirim sistemi hastalıkları, dünya sakinlerinin büyük çoğunluğunda görülen oldukça yaygın patolojilerdir. Bununla birlikte, herkes gastrointestinal sistemin birçok hastalığının ana duodenal papilladaki patolojik koşullar nedeniyle ortaya çıktığını bilmiyor. Okuyucu, makalemizin materyallerinden OBD'nin ne olduğunu, bu yapının ne tür hastalıklarının tıp tarafından bilindiğini, patolojik durumların nasıl teşhis edildiğini ve ne tür bir tedavinin yapıldığını öğrenecektir.
BDS kavramı
Majör duodenal papilla (MDP), duodenumun inen kısmının mukozasında yer alan hemisferik bir anatomik yapıdır. Tıp literatüründe, OBD başka isimler altında bulunabilir - büyük duodenal papilla veya Vater papilla. Ve yine de, BDS nedir? Bu, 2 mm'den 2 cm'ye kadar değişen, çok önemli bir işlevi yerine getiren bir yapıdır - ortak bir bağlantı kurar.safra kanalı, ana pankreas kanalı ve duodenum. BDS, ince bağırsağa safra ve pankreas suyunun akışını düzenler ve bağırsak içeriğinin kanallara girmesini engeller.
Çeşitli patojenik mikroflora, basınç dalgalanmaları ve asit-baz dengesindeki değişiklikler, boşlukta tıkanıklık vb. Gibi çeşitli faktörlerin etkisi altında OBD'nin yapısında patolojik değişiklikler meydana gelebilir. taşların safra kanalı veya diğer yoğun yapılardan geçişi organın yapısını bozabilir.
BDS patolojileri
Büyük duodenal papilla hastalıkları çok çeşitlidir. Modern tanı yöntemlerinin gelişmesiyle birlikte, bu yapıdaki işlevsel bozukluklarla ilgili sonuçlar, önceden düşünülenden çok daha yaygındır. Bununla birlikte, zamansız ve oldukça zor tanı nedeniyle, tıbbi uygulama genellikle OBD yapısındaki bozuklukların arka planına karşı gelişen kolelitiazis veya pankreatitli hastaların tedavisinde çok sayıda tatmin edici olmayan sonuçla karşılaşır.
Tümör benzeri neoplazmalar, OBD'nin yaygın bir patolojisi olarak kabul edilir - hiperplastik polipler, iyi huylu neoplazmların %87'sine kadarını oluşturur. Polipler, kural olarak, kötü huylu dokulara dönüşmezler. Adenomlar daha nadir görülen bir hastalıktır; OBD kanseri, tüm malign neoplazmların %25'ini oluşturur. OBD stenozu hastaların %4-40'ında teşhis edilir. Kural olarak, OBD patolojileri her onuncu kişide görülen kolelitiazis (GSD) ile bağlantılıdır.
OBD hastalıklarının sınıflandırılması
Büyük duodenal papilla hastalıkları iki büyük gruba ayrılır:
- birincil,
- ikincil.
Birincil hastalıklar, OBD - papillit (inflamatuar hastalık) yapısı içinde ortaya çıkan ve lokalize olan bozuklukları içerir; daha sonra papilloskleroza dönüşebilen BDS'nin spastik stenozu; BDS'de yaşa bağlı değişiklikler; Doğuştan anomaliler; iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar - lipomlar, melanomlar, fibromlar, adenomlar, polipler, papillomlar.
OBD'nin ikincil hastalıkları, safra taşı hastalığının neden olduğu darlıklardır. Hastalığın belirtileri, ona neden olan nedenle doğrudan ilişkilidir. Bu nedenle, patolojik süreç biliyer sistem hastalığının bir sonucuysa, hastalığın seyri, safra kesesi veya safra kanallarında taş oluşumu ile karakterize bir patoloji olan kolelitiazis belirtilerine benzer olacaktır. hipokondriyumda ağırlık, gaz, mide ekşimesi ve dengesiz dışkı.
Birleşik stenoz kavramı vardır - bir duodenum ülserinin arka planında ortaya çıkan OBD'nin işlevinin ihlali. Bu durumda BDS eksikliği vardır.
Pankreatit
OBD yapısındaki patolojik süreçler pankreas iltihabından kaynaklanıyorsa, hastalığın belirtileri pankreatite benzer olacaktır.
Pankreatit, pankreastaki inflamatuar bir süreçtir. Hastalığın seyrinin resminin farklı olabileceği dikkat çekicidir - patoloji hızla gelişebilir, akutkursun kronik formu için tipik olan, uzun süre kendini göstermez veya göstermez.
Akut pankreatitin ana semptomu, sağ veya sol hipokondriyumda üst karın bölgesinde çok şiddetli kesme ağrısıdır. Ağrı, doğası gereği kuşak olabilir ve antispazmodikler veya analjezikler aldıktan sonra bile durmayabilir. BDS budur ve işlevlerinin ihlalinin sonuçlarıdır.
Pankreatitte ağrıya ek olarak öğürme refleksi, kas güçsüzlüğü, baş dönmesi vardır. Ultrasonda pankreatitin ana belirtileri pankreasın şeklindeki ve düzensiz kenarlarındaki değişikliklerdir. Teşhis sırasında organda kistler tespit edilebilir. Hastalığın şiddetli olduğunu söylemeliyim. Ve zamansız müdahale ile ölüme yol açabilir.
Spastik stenoz OBD
BDS stenozu, papillada inflamatuar değişikliklere bağlı olarak safra ve pankreas kanallarının tıkanması ve sikatrisyel daralma sonucu oluşan benign seyirli bir patolojidir. Her şey nasıl gidiyor? Taşın geçişi papillada yaralanmaya neden olur ve kıvrımlardaki aktif bir enfeksiyöz süreç fibröz doku gelişimine ve OBD ampulla alanlarının darlığına yol açar.
Bildiğiniz gibi OBD'nin yapısı kişinin yaşından doğrudan etkilenir. Kolelitiazisli yaşlı insanlar, atrofik-sklerotik bir kronik papillit formundan muzdariptir. Yaşı altmış yıl işaretine ulaşmamış olan şarta tabidir. BDS'de hiperplastik değişiklikler (adenomatöz, adenomiyomatöz).
Son yıllarda OBD hastalıklarının tanısında endoskopların kullanılması nedeniyle stenoz yapan ve nezle (daralmayan) papillit arasında net bir ayrım yapmak mümkün hale geldi. İlk patoloji şekli safra taşı hastalığı ile ilişkilidir. Vücutta taş oluşmazsa, hastalığın gelişimine lenf akışıyla yayılan kronik bir enfeksiyon neden olur.
OBD stenozu biçimleri
Morfolojik özelliklere bağlı olarak, stenozun üç şekli vardır:
- inflamatuar sklerotik stenoz, değişen derecelerde fibrozis ile karakterize bir patolojidir;
- fibrokistik stenoz - fibroz oluşumu ile birlikte küçük kistlerin oluştuğu bir bozukluk - kas liflerinin sıkışması nedeniyle keskin bir şekilde genişlemiş bezler;
- adenomiyomatöz stenoz, bezlerin adenomatöz hiperplazisinin yanı sıra düz kas liflerinin hipertrofisinin ve lifli liflerin çoğalmasının meydana geldiği bir patolojidir, yaşlılarda çok sık bir ihlal meydana gelir.
Ayrıca, OBD'nin sikatrisyel stenozu şu şekilde sınıflandırılır:
- birincil,
- ikincil.
Birincil stenoz safra kanallarında değişikliğe neden olmaz. Patoloji, kas tabakasının atrofisinde kendini gösteren papilladaki dejeneratif değişikliklerden kaynaklanır. Bazen birincil stenoz doğuştandır.
İkincil stenoz, taşların veyaameliyat.
Hastalığın yayılma derecesine bağlı olarak, OBD stenozu bölünür:
- izole,
- ortak.
Teşhis
Bugün, tıp OBD hastalıklarını teşhis etmek için oldukça etkili birkaç yöntem kullanıyor. Bazılarına daha yakından bakalım.
Endoskopik ultrasonografi, OBD'nin yapısını incelemek için bir optik cihazın - endoskopun - kullanıldığı bir tekniktir. Benzer bir çalışma sırasında çekilmiş bir papilla fotoğrafı yukarıda gösterilmiştir.
Transabdominal ultrasonografi, safra kesesi, karaciğer, pankreas ve kanallardaki yapısal değişiklikleri çok doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanıyan, ultrason kullanılarak yapılan bir inceleme yöntemidir. Ek olarak, teknik, safra kesesi boşluğunun homojenliğini ve kontraktilitesini, intrakaviter inklüzyonların varlığını / yokluğunu belirler.
OBD patolojilerini teşhis etmenin bir sonraki yöntemi, safra kesesinin motor tahliye işlevini, kolleretik bir kahv altı yapıldığı andan itibaren iki saat içinde inceleyen bir manipülasyon olan ultrason kolesistografisidir.
Dinamik hepatobiliyer sintigrafi, karaciğerin emilim-boş altım fonksiyonunun değerlendirilmesine dayanan bir prosedürdür. Fraksiyonel kromatik duodenal sondaj, safra kesesinin tonunu belirlemenizi sağlar; safranın hepatik fraksiyonunun kolloidal stabilitesi ve bakteriyolojik bileşimi. gastroduodenoskopi ilesafra akışının doğasının izlenmesinin yanı sıra OBD'nin durumunun bir değerlendirmesi gerçekleştirilir. Bu yöntemlere ek olarak bilgisayarlı tomografi ve laboratuvar tanı yöntemleri de bulunmaktadır.
OBD: tedavi
OBD stenozunun tedavisi, safra ve pankreas suyunun duodenuma normal çıkışını yeniden sağlama görevine dayanır. Bu göreve uygun olarak, tedavide başarıya ulaşmaya yardımcı olacak bir dizi ilke vardır:
- psikoterapi, nevroz tedavisi, hormonal seviyelerin dengelenmesi, stresin en aza indirilmesi, dinlenme, doğru beslenme;
- karın içi organ patolojilerinin tedavisi,
- dispeptik faktörlerin ortadan kaldırılması.
Nevrotik bozuklukları ortadan kaldırmak için sakinleştiriciler, infüzyonlar veya çeşitli şifalı bitkiler kullanılır. Ayrıca hastaya psikoterapi seansları gösterilir.
Başarılı tedavinin önemli bir bileşeni diyettir:
- fraksiyonel yemek;
- alkollü ve gazlı içeceklerin yanı sıra füme ve kızarmış yiyeceklerden kaçınmak;
- sınırlı yumurta sarısı, kekler, kremalar, sert kahve ve çay;
- lahana, buğday kepeği ve karabuğday lapası sık tüketimi;
- ağrı ataklarını hafifleten antispazmodikler almak.
OBD darlığı genellikle cerrahi yöntemlerle tedavi edilir. Düzeltici ve düzeltici olmayan işlemler vardır. İlk grup endoskopik PST, BDS bujini içerir.
Remisyon döneminde, diyete ek olarak hastalara destek önerilir.terapi - günlük yürüyüş, sabah egzersizleri, yüzme faydaları.
Yukarıdakileri özetleyerek, gastrointestinal sistemin birçok hastalığının küçük bir yapının arızalanmasının arka planında ortaya çıktığını özetleyebiliriz. Bu tür ihlaller vücutta ciddi sorunlara yol açar ve çoğu zaman sadece ameliyatla düzeltmeye uygundur. BDS budur.
