Florokinolonlar, sefalosporinler gibi çok çeşitli etkilere sahip yeni antibiyotiklerin farmakolojik pazarında ortaya çıkması, doktorların aminoglikozitleri (ilaçları) reçete etmekte son derece nadir hale gelmesine yol açmıştır. Bu gruba dahil olan ilaçların listesi oldukça geniştir ve Gentamisin, Amikasin, Streptomisin gibi iyi bilinen ilaçları içerir. Bu arada streptomisin, tarihsel olarak ilk aminoglikozit olarak kabul edilir. Aynı zamanda penisilinden sonra bilinen ikinci antibiyotiktir. Aminoglikozitler veya daha doğrusu aminoglikozit preparatları, yoğun bakım ve cerrahi departmanlarda bugüne kadar en çok talep gören ürünler olmaya devam ediyor.
Grubun kısa açıklaması
Aminoglikozitler, yarı sentetik veya doğal kaynaklı olarak farklılık gösteren ilaçlardır (ilaç listesi aşağıda tartışılacaktır). Bu antibiyotik grubu, hızlı ve güçlü bir bakterisidal etkiye sahiptir.organizma.
İlaçların geniş bir etki yelpazesi vardır. Antimikrobiyal aktiviteleri gram negatif bakterilere karşı belirgindir, ancak gram pozitif mikroorganizmalara karşı mücadelede önemli ölçüde azalır. Ve aminoglikozitler anaeroblara karşı tamamen etkisizdir.
Bu ilaç grubu, hassas mikroorganizmalarda ribozom düzeyinde protein sentezini geri dönüşümsüz olarak inhibe etme yeteneği nedeniyle mükemmel bir bakteri yok edici etki üretir. İlaçlar hem çoğalan hem de dinlenen hücrelerle ilgili olarak aktiftir. Antibiyotiklerin aktivite derecesi tamamen hastanın kan serumundaki konsantrasyonlarına bağlıdır.
Aminoglikosit grubu şu anda sınırlı bir ölçüde kullanılmaktadır. Bu, bu ilaçların yüksek toksisitesinden kaynaklanmaktadır. Bu tür ilaçlardan en çok böbrekler ve işitme organları etkilenir.
Bu fonların önemli bir özelliği, canlı bir hücreye girmelerinin imkansız olmasıdır. Böylece aminoglikozitler, hücre içi bakterilere karşı mücadelede tamamen güçsüzdür.
Avantajlar ve dezavantajlar
Bu antibiyotikler, yukarıda bahsedildiği gibi cerrahi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Ve bu tesadüf değil. Doktorlar, aminoglikozitlerin birçok faydasının altını çiziyor.
İlaçların vücut üzerindeki etkisi şu olumlu yönlerle ayırt edilir:
- yüksek antibakteriyel aktivite;
- acı verici reaksiyon eksikliği (enjekte edildiğinde);
- nadir görülen alerji;
- yok etme yeteneğiüreme bakterileri;
- beta-laktam antibiyotiklerle kombine edildiğinde geliştirilmiş terapötik etki;
- Tehlikeli enfeksiyonlara karşı mücadelede yüksek aktivite.
Ancak, yukarıda açıklanan avantajların yanı sıra bu ilaç grubunun dezavantajları da vardır.
Aminoglikositlerin eksileri:
- Oksijen yokluğunda veya asidik bir ortamda ilaçların düşük aktivitesi;
- ana maddenin vücut sıvılarına (safra, beyin omurilik sıvısı, balgam) yetersiz penetrasyonu;
- birçok yan etki.
İlaçların sınıflandırılması
Birkaç sınıflandırma vardır.
Böylece, aminoglikozitlerin tıbbi uygulamaya giriş sırası göz önüne alındığında, aşağıdaki nesiller ayırt edilir:
- Bulaşıcı hastalıklarla savaşmak için kullanılan ilk ilaçlar Streptomisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Paromomisin idi.
- İkinci nesil daha modern aminoglikozitleri (ilaçları) içerir. İlaç Listesi: Gentamisin, Tobramisin, Sizomycin, Netilmisin.
- Bu grup, Amikasin, Isepamisin gibi yarı sentetik ilaçları içerir.
Aminoglikositler, etki spektrumuna ve direncin ortaya çıkmasına göre biraz farklı sınıflandırılır.
Uyuşturucu nesilleri şu şekildedir:
1. Grup 1, bu tür ilaçları içerir: Streptomisin, Kanamisin, Monomisin, Neomisin. Bu ilaçlar, tüberküloza neden olan ajanlarla savaşmanıza izin verir ve bazıatipik bakteri. Ancak birçok gram negatif mikroorganizmaya ve stafilokoklara karşı güçsüzdürler.
2. İkinci nesil aminoglikozitlerin temsilcisi "Gentamicin" ilacıdır. Büyük antibakteriyel aktivite ile ayırt edilir.
3. Daha iyi ilaçlar. Yüksek antibakteriyel aktiviteye sahiptirler. Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı uygulanan aminoglikozitlerin (ilaçlar) üçüncü neslidir. İlaç listesi aşağıdaki gibidir:
- "Sizomisin";
- Amikasin;
- "Tobramisin";
- Netilmicin.
4. Dördüncü grup, "İsepamisin" ilacını içerir. Cytobacter, Aeromonas, Nocardia ile etkili bir şekilde savaşma ek yeteneği ile ayırt edilir.
Tıbbi uygulamada başka bir sınıflandırma geliştirilmiştir. Hastalığın kliniğine, enfeksiyonun doğasına ve uygulama yöntemine bağlı olarak ilaç kullanımına dayanmaktadır.
Aminoglikositlerin bu sınıflandırması aşağıdaki gibidir:
- Sistemik etkiler için ilaçlar, parenteral olarak uygulanır (enjeksiyonla). Fırsatçı anaerobik mikroorganizmalar tarafından kışkırtılan şiddetli formlarda meydana gelen bakteriyel pürülan enfeksiyonların tedavisi için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir: Gentamisin, Amikasin, Netilmisin, Tobramisin, Sizomisin. Zorunlu patojenlere dayanan tehlikeli monoenfeksiyonların tedavisi, tedaviye "Streptomisin", "Gentomycin" ilaçları dahil edildiğinde etkilidir. Mikobakteriyoz için harikailaçlar Amikasin, Streptomisin, Kanamisin.
- Özel endikasyonlar için yalnızca ağız yoluyla kullanılan ilaçlar. Bunlar: Paromisin, Neomisin, Monomisin.
- Yerel kullanım için ilaçlar. Kulak burun boğaz ve oftalmolojide pürülan bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılırlar. Yerel eylem için "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" hazırlıkları geliştirilmiştir.
Reçete endikasyonları
Aminoglikositlerin kullanımı, çok çeşitli aerobik Gram-negatif patojenlerin yok edilmesi için uygundur. İlaçlar monoterapi olarak kullanılabilir. Genellikle beta-laktamlarla birleştirilirler.
Tedavi için reçete edilen aminoglikozitler:
- çeşitli lokalizasyonların hastane enfeksiyonları;
- cerrahi postoperatif komplikasyonlar;
- karın içi enfeksiyonlar;
- sepsis;
- enfektif endokardit;
- ağır formlarda ortaya çıkan piyelonefrit;
- enfekte yanıklar;
- bakteriyel pürülan menenjit;
- tüberküloz;
- tehlikeli bulaşıcı hastalıklar (veba, bruselloz, tularemi);
- Gram-negatif bakterilerin neden olduğu septik artrit;
- idrar yolu enfeksiyonları;
- oftalmik hastalıklar: blefarit, bakteriyel keratit, konjonktivit, keratokonjonktivit, üveit, dakriyosistit;
- kulak burun boğaz rahatsızlıkları: otitis eksterna, nazofarenjit, rinit, sinüzit;
- protozoan enfeksiyonlar.
Yanefektler
Ne yazık ki, bu ilaç kategorisiyle tedavi sırasında hasta bir takım istenmeyen etkiler yaşayabilir. İlaçların ana dezavantajı yüksek toksisitedir. Bu nedenle bir hastaya aminoglikozitleri yalnızca bir doktor reçete etmelidir.
Yan etkiler oluşabilir:
- Ototoksisite. Hastalar işitme kaybı, çınlama, gürültüden şikayet ederler. Genellikle tıkalı kulakları gösterirler. Çoğu zaman, bu tür reaksiyonlar yaşlılarda, başlangıçta işitme bozukluğu olan kişilerde görülür. Uzun süreli tedavi veya yüksek dozlarda hastalarda da benzer reaksiyonlar gelişir.
- Nefrotoksisite. Hasta güçlü bir susuzluk geliştirir, idrar miktarı değişir (hem artabilir hem de azalabilir), kandaki kreatinin seviyesi yükselir ve glomerüler filtrasyon azalır. Benzer semptomlar, böbrek fonksiyonlarında bozulma olan kişilerde görülür.
- Nöromüsküler blokaj. Bazen terapi sırasında solunum deprese olur. Bazı durumlarda, solunum kaslarının felci bile görülür. Kural olarak, bu tür reaksiyonlar nörolojik hastalıkları veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastaların özelliğidir.
- Vestibüler bozukluklar. Bozulmuş koordinasyon, baş dönmesi ile kendini gösterirler. Çok sık olarak, hastaya Streptomisin ilacı reçete edildiğinde bu tür yan etkiler ortaya çıkar.
- Nörolojik bozukluklar. Parestezi, ensefalopati görünebilir. Bazen tedaviye optik sinirde hasar eşlik eder.
Çoknadiren aminoglikozitler deri döküntüsü gibi alerjik belirtilere neden olur.
Kontrendikasyonlar
Tarif edilen ilaçların kullanımlarında bazı kısıtlamalar vardır. Çoğu zaman, aminoglikozitler (adları yukarıda verilmiştir) bu tür patolojilerde veya koşullarda kontrendikedir:
- bireysel aşırı duyarlılık;
- böbreklerin bozulmuş boş altım işlevi;
- işitme bozuklukları;
- şiddetli nötropenik reaksiyonların gelişimi;
- vestibüler bozukluklar;
- myastenia gravis, botulizm, parkinsonizm;
- bastırılmış nefes alma, stupor.
Ayrıca, hastanın öyküsü bu gruptan herhangi bir ilaca olumsuz tepki vermişse tedavi için kullanılmamalıdır.
En popüler aminoglikozitlere bir göz atalım.
Amikasin
İlacın insan vücudu üzerinde belirgin bir bakteriyostatik, bakterisidal ve anti-tüberküloz etkisi vardır. Birçok Gram pozitif ve Gram negatif bakteriye karşı oldukça aktiftir. Bu nedenle, "Amikasin" ilacının kullanım talimatlarına tanıklık eder. Enjeksiyonlar stafilokok, streptokok, pnömokok, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis tedavisinde etkilidir.
İlaç gastrointestinal sistem yoluyla emilemez. Bu nedenle, sadece intravenöz veya intramüsküler olarak kullanılır. Aktif maddenin en yüksek konsantrasyonu 1 saat sonra kan serumunda gözlenir. Olumlu terapötik etki 10-12 saat devam eder. Bu özelliğinden dolayı enjeksiyongünde iki kez gerçekleştirilir.
Kullanım talimatı ne zaman "Amicacin" ilacının kullanılmasını önerir? Enjeksiyonlar aşağıdaki rahatsızlıklar için endikedir:
- pnömoni, bronşit, akciğer apseleri;
- peritonun bulaşıcı hastalıkları (peritonit, pankreatit, kolesistit);
- idrar yolu hastalıkları (sistit, üretrit, piyelonefrit);
- cilt patolojileri (ülseratif lezyonlar, yanıklar, yatak yaraları, enfekte yaralar);
- osteomiyelit;
- menenjit, sepsis;
- TB enfeksiyonları.
Genellikle bu ilaç ameliyatın neden olduğu komplikasyonlar için kullanılır.
İlacın pediatrik pratikte kullanımına izin verilir. Bu gerçek, "Amikasin" ilacının kullanım talimatlarını doğrulamaktadır. Hayatın ilk günlerinden itibaren çocuklar için bu ilaç reçete edilebilir.
Dozajlar, hastanın yaşına ve vücut ağırlığına bağlı olarak yalnızca doktor tarafından belirlenir.
Talimat aşağıdaki önerileri verir:
- Hastanın ağırlığının 1 kg'ı için (hem yetişkinler hem de çocuklar) 5 mg ilaç olmalıdır. Bu şema ile 8 saat sonra ikinci bir enjeksiyon yapılır.
- 1 kg vücut ağırlığı başına 7,5 mg ilaç alınırsa, enjeksiyonlar arasındaki aralık 12 saattir.
- Yeni doğan bebekler için "Amikasin" ilacının nasıl tavsiye edildiğine dikkat edin kullanım talimatları. Yeni doğmuş çocuklar için dozaj şu şekilde hesaplanır: 1 kg - 7.5 mg. Aynı zamanda, enjeksiyonlar arasındaki aralık 18'dir.saatler.
- Tedavi süresi 7 gün (IV enjeksiyon ile) veya 7-10 gün (IM enjeksiyon ile) olabilir.
Netilmicin
Bu ilaç, antimikrobiyal etkisinde Amikasin'e benzer. Aynı zamanda, yukarıdaki ilacın güçsüz olduğu mikroorganizmalara karşı "Netilmisin" in oldukça etkili olduğu durumlar vardır.
İlaç, diğer aminoglikozitlere göre önemli bir avantaja sahiptir. Kullanım talimatları "Netilmicin" ilacına işaret ettiğinden, ilacın nefro- ve ototoksisitesi daha azdır. Bu ilaç yalnızca parenteral kullanım içindir.
"Netilmicin" kullanma talimatı reçetelemeyi önerir:
- septisemi, bakteriyemi için,
- şüpheli Gram negatif enfeksiyonun tedavisi için;
- solunum sistemi, ürogenital sistem, cilt, bağlar, osteomiyelit enfeksiyonları için;
- ciddi stafilokok enfeksiyonları (sepsis veya pnömoni) durumunda yenidoğan;
- yara, ameliyat öncesi ve intraperitoneal enfeksiyonlar için;
- cerrahi hastalarda ameliyat sonrası komplikasyon riski olması durumunda;
- gastrointestinal sistemin bulaşıcı hastalıkları için.
Önerilen doz sadece doktor tarafından belirlenir. 4 mg ile 7.5 mg arasında değişebilir. Doza, hastanın durumuna ve yaşına göre gün içerisinde 1-2 enjeksiyon önerilir.
İlaç "Gentamisin"
Merhem, enjeksiyon ve tablet olarak üretilir. İlaç belirgin bakterisit özelliklere sahiptir. Birçok gram negatif bakteri, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella üzerinde zararlı etki sağlar.
İlaç "Gentamisin" (tabletler veya çözelti), vücuda girerek hücresel düzeyde patojenleri yok eder. Herhangi bir aminoglikozit gibi, patojenlerin protein sentezinin ihlalini sağlar. Sonuç olarak, bu tür bakteriler daha fazla çoğalma yeteneklerini kaybederler ve vücuda yayılamazlar.
Çeşitli sistemleri ve organları etkileyen bulaşıcı hastalıklar için bir antibiyotik reçete edilir:
- menenjit;
- peritoneal;
- prostat;
- gonore;
- osteomiyelit;
- sistit;
- piyelonefrit;
- endometrit;
- plevral ampiyem;
- bronşit, pnömoni;
Gentamisin tıpta oldukça rağbet görüyor. Solunum ve idrar yollarının ciddi enfeksiyonlu hastalarını iyileştirmenizi sağlar. Bu çare, periton, kemikler, yumuşak dokular veya deriyi içeren bulaşıcı süreçler için önerilir.
Aminoglikositler kendi kendine tedavi amaçlı değildir. Sadece kalifiye bir doktorun gerekli antibiyotiği seçebileceğini unutmayın. Bu nedenle, kendi kendine ilaç almayın. Sağlığınızı profesyonellere emanet edin!
