Yumurtalık kanseri, jinekolojide tüm kanserler arasında yedinci, kötü huylu tümörler arasında ise üçüncü sırada yer almaktadır. Premenopoz ve menopoz sırasında daha adil cinsiyeti etkiler, ancak 40 yaşın altındaki kadınlarda da görülür. Yumurtalık kanserinin erken teşhisi, önleyici onkolojik muayenelerin kilit görevidir. Zamanında tespit, tedaviye ilk aşamalarda başlamayı mümkün kılar ve tedavinin etkili olma şansını artırır.
Hastalığın tanımı. Köken
Bir kadının eşleşmiş gonadlarının karsinomu, yumurtalıkları etkileyen malign (malign) hücrelerden oluşan bir tümördür. Kanser birincil (ana kaynağı yumurtalık dokularındadır) ve metastatik olabilir (birincil odak vücudun herhangi bir yerinde bulunur). Aşağıdakiler birincil olarak kabul edilir:
- Karsinom, deri hücrelerinden, mukoza zarlarından gelişen kötü huylu bir tümördür.
- Disgerminoma, gonadların birincil hücrelerinden gelişen bir kanserdir. neoplazmen yaygın olanlardan biridir ve tüm malign yumurtalık tümörlerinin yaklaşık %20'sini oluşturur.
- Teratoma mikrop tabakasından gelir.
- Koryonkarsinom - yumurtalık kanserinin en kötü biçimlerinden biri, koryon epitelinin bir modifikasyonudur.
- Ovaryan stroma, epitelyal olmayan bir tümördür.
Eşleşmiş gonadların metastatik kanseri, başka bir organdan gelen malign hücrelerin hematopoietik, lenfojen, implantasyon hareketinin bir sonucu olarak ortaya çıkan, yumurtalığın malign bir tümörüdür.
Çoğu zaman yumurtalık kolon, serviks ve meme kanserinden etkilenir. Metastazlar büyük boyutlara ulaşır - 20 cm'ye kadar - ve hızla peritondan yayılır. Sekonder yumurtalık tümörü 45-60 yaş arası kadınlarda görülür.
Kadınlarda yumurtalık kanseri teşhisindeki gelişmelere rağmen, hastalıkların yaklaşık %75'i daha sonraki aşamalarda tespit ediliyor. Bunun nedeni patolojinin uzun asemptomatik seyridir.
Sınıflandırma
Malign over tümörleri oluşum yeri, evresi ve prevalansına göre sistematize edilir.
4 derece tümör büyümesi vardır:
- I (T1) - tek taraflı yumurtalık lezyonu ile karakterizedir. Bu aşamada ölüm oranı yaklaşık %9'dur. Ancak bu aşamada kanser bulmak nadirdir.
- II (T2) – tümörün hem yumurtalıklara hem de pelvik organlara yayılmasıyla karakterizedir.
- III (T3/N1) – lenf düğümlerine veya peritona metastaz yapan gonadal lezyon.
- IV (M1) - diğer alanlarda ikincil odakların oluşumuorganlar. Bu aşamada hayatta kalma oranı% 17'dir. Başlıca ölüm nedeni karın boşluğunda sıvı birikmesi, metastaz yapan organların tükenmesidir.
Yumurtalık kanserinin ilk aşamalarda teşhisi, tümör metastazı riskini ve çoğu vakada ölüme yol açan ciddi komplikasyonların oluşumunu az altır.
Onkolojinin nedenleri
Over malign tümörlerinin oluşumunu etkileyen faktörler henüz tam olarak araştırılmamıştır, sadece varsayımlar vardır.
Temel hipotez, yumurtalık kanserinin vücut uzun süre östrojen ürettiğinde oluştuğudur. Bu ifade, 5 yıldan uzun süredir hormonal kontrasepsiyon kullanan kadınların gözlemlerine dayanmaktadır. İlaçların ana farmakolojik özelliği, tümörün östrojene duyarlı dokulara yer değiştirme riskini artıran gonadotropik hormonların üretiminin baskılanmasıdır.
Genetik çalışmalar, kadınlarda yumurtalık kanserinin geç ve erken teşhisi ile birlikte, hastalığın gelişiminin kalıtsal bir faktörden etkilendiğini göstermektedir. Bu bağlamda kanser hastalarının en yakın akrabalarının mutlaka bir önleyici muayeneden geçmesi önerilir.
Ayrıca yumurtalıklarda kötü huylu hücrelerin oluşumunu etkileyen başka nedenler de vardır:
- Vücut ve serviks polipleri.
- Yumurtalık disfonksiyonu.
- Tiroid ve adrenal bezlerin bozulması.
- Endometriumun aşırı büyümesi.
- Sık tek taraflı ve iki taraflıooforitler.
- Kısırlık.
- Genellikle yumurtalıkların ve fallop tüplerinin eşzamanlı iltihabı (adneksit veya salpingo-ooforit).
- Uterus düz kas dokusunun (miyomlar) iyi huylu, hormona bağlı neoplazmaları.
- Uterusun bağ dokusundan (miyomlar) tümör benzeri oluşumlar.
- Yumurtalık kisti.
- Erken ergenlik ve cinsel aktivitenin başlangıcı.
- Tekrarlayan düşükler hormonal dengesizliklere ve yumurtalık yetmezliğine neden olur.
Ayrıca, aşırı kilolu ve kötü alışkanlıklar, bir kadının eşleştirilmiş gonadlarının işlev bozukluğunu ve içlerinde kötü huylu hücrelerin ortaya çıkmasını etkileyebilir.
Klinik işaretler
Yumurtalık kanserinin erken teşhisi, çoğu durumda sonucu olumlu olan tedaviye zamanında başlamaya yardımcı olur. Bu nedenle, vücuttaki ve iç refahtaki en ufak değişikliklere dikkat etmek çok önemlidir. Yumurtalık kanseri belirtileri değişkendir. Tümör yayıldıkça büyürler:
- Genel halsizlik.
- Güçsüzlük.
- Yorgunluk.
- Sıcaklıkta uzun süreli sabit artış.
- Azalmış iştah.
- Meteorizm.
- Kabızlık.
- Dizürik belirtiler.
Yumurtalık kanseri teşhis yöntemleri
Bir tümörün erken evrelerde tanınması, zamanında tedaviye başlamanıza ve remisyon süresini uzatmanıza olanak tanır. Yumurtalık kanserinin sınıflandırılmasına ve kliniğine bağlı olarak tanı ve tedavisi farklı şekillerde gerçekleştirilir. Hastalığı değerlendirme yöntemleri ve araçlarıkompleksi uygulayın. Çeşitli alet ve aparatların kullanıldığı muayene, anamnez, laboratuvar, jinekolojik muayeneleri içerir.
Kliniğe bağlı olarak, yumurtalık kanseri teşhisinde bazı farklılıklar olacaktır. Ancak önleyici ve tedavi edici amaçlarla genel tabloyu değerlendirmek için benzer bir dizi çalışma kullanılır:
- Jinekolojik muayene.
- Transvajinal ultrason taraması.
- Eksenel bilgisayarlı tomografi.
- Pelvik boşluğun radyolojik muayenesi.
- Tanısal laparoskopi.
- Özel laboratuvar testleri.
Bu muayene seti, yumurtalık tümörlerinin tespiti için standart bir settir.
Laboratuvar çalışmaları
Onkolojideki testler, klinik ve enstrümantal muayeneye paralel olarak reçete edilir. Biyopsi verilerinin yorumlanmasına izin verirler ve önemli prognostik öneme sahiptirler. Histolojik ve sitolojik çalışmalar en büyük değere sahiptir:
- Bir kadının genital biyopsisinin histolojisi, doğasını belirlemek için üreme organlarından alınan doku örneklerinin mikroskop altında incelenmesidir. Analiz için materyal, uterusu kaplayan endometriyumun kazımasıdır. Test planlanmış ve acildir. Acil histoloji yarım saat içinde yapılır ve genellikle ameliyat sırasında yapılır.
- Servikal sitoloji kazıma veya Pap smear, yaymanın alındığı organın kanserli durumlarını tespit etmek için yapılır. için malzemearaştırma ekto- ve endoserviksten alınan bir biyopsidir. Analiz, hücrelerin boyutunu, dış sınırlarını, sayısını ve yapısını değerlendirmenize olanak tanır.
- Uterus gövdesindeki hastalıkları tespit etmek için rahim boşluğundan gelen aspiratların analizi yapılır. Araştırma materyali - Rahim içi cihazdan alınan baskılar veya organ içeriğinin bir kateter ile aspirasyonu.
Ayrıca yumurtalık kanseri teşhisi, kan veya idrardaki tümör belirteçleri incelenerek gerçekleştirilir. Tümörle ilişkili belirteçler, kanser hücrelerinin penetrasyonu için sağlıklı dokular tarafından üretilen proteinler, ribozimler, tümör bozunma ürünleridir:
- CA-125, yumurtalık kanseri belirteçlerini ölçen bir testtir.
- Kanser-embriyonik antijen - kandaki kanserin doku belirteci miktarının tespiti.
- Skuamöz hücreli karsinom (SCC) antijeni - skuamöz hücreli karsinom proteininin tespiti.
- Oncoprotein E7 - tip 16 ve 18 papilloma virüsü olan kadınlarda rahim ağzı kanseri oluşma olasılığını belirleyen bir belirteç.
- Oncomarker CA 72-4 - glandüler dokunun habis hücreleri tarafından üretilen glikoprotein içeriğini belirlemek için bir test.
- HE4, üreme sistemi hücreleri tarafından salgılanan bir proteindir.
Klinik ve biyokimyasal testler daha az spesifiktir, ancak onlar olmadan hastalığın tam bir resmi olamaz.
Enstrümantal yöntemler
Kadınlarda yumurtalık kanseri teşhisi çeşitli ekipmanlar kullanılarak yapılmaktadır. İlk muayenelerden biri ultrasondur. Neoplazmların hacmini, şeklini, yapısını, yayılma derecesini değerlendirmenizi sağlar.
Ultrason tarafından en sık kullanılan yumurtalık kanseri teşhisi. Ultrason taraması transvajinal veya transabdominal olarak yapılabilir. İkinci yöntem, dönüştürücünün karın yüzeyine yerleştirilmesini içerir. Bu tür manipülasyon, kural olarak, transvajinalden önce gelir. Bu yöntemle transdüser vajinaya yerleştirilerek kadının cinsel organlarının daha detaylı incelenmesi sağlanır. Ultrason her yaşta ve kadın hastalıkları için adet döngüsünün herhangi bir aşamasında yapılabilir.
Pelvik organların MRI'sı, bir manyetik alanın etkisi altında hidrojen atomları tarafından yayılan radyo dalgalarını sabitleyerek invazif olmayan bir inceleme yöntemidir.
Pelvik organların BT taraması - bir tomografi kullanarak pelvik organların incelenmesi. Teşhis yöntemi, X-ışını kontrast maddeleri kullanılarak veya bunlar olmadan gerçekleştirilebilir. Yöntem, asemptomatik kanserde bir tümörün tespit edilmesini sağlar.
Yumurtalıkların laparoskopisi, pelvik organların görsel bir değerlendirmesini yapmanıza ve gerekirse histolojik ve sitolojik çalışmalar için biyomateryal almanıza izin veren minimal invaziv bir yöntemdir.
Ayırıcı tanı - ne anlamı var?
Şu anda, erken fark için çok amaçlı, yüksek düzeyde bilgilendirici, non-invaziv bir yöntem yoktur. yumurtalık kanseri teşhisi. Klinisyenler, bir dizi araştırma prosedürünü barındıran bütünsel bir yaklaşım kullanır.
Yumurtalıkların tümör lezyonlarının ihmal edilmesindeki en önemli faktörlerden biri,ilk aşamalarda teşhisin karmaşıklığı nedeniyle geç tespit. İlk ziyaret sırasında, doktor genellikle başka teşhisler yapar: yumurtalık sistoma, uzantıların iltihabı, rahim fibromiyomu. Ameliyattan önce, özellikle mobil ve tek taraflı ise, bir sistoma malign bir tümörden ayırt etmek zordur. Ancak, varlığında ilk tanının sorgulandığı bir takım işaretler vardır:
- Yoğun neoplazm büyümesi.
- Tutarlılığın pürüzlülüğü.
- Tümör neredeyse hareketsiz.
- Aşırı inflamasyonda azalmış ESR.
- Mantoux ve Koch testleri negatif.
- Hipoproteinemi varlığı.
- Albümin seviyelerinde azalma.
- Östrojen aşırı üretimi.
- Kan ketosteroid, serotonin seviyelerinde artış.
Malign bir tümörü başka bir neoplazmdan ayırt etmek mümkün değilse karın ameliyatına başvururlar.
Yumurtalık kanserinin ayırıcı tanısı, hastalığı erken evrelerde diğerlerinden ayırt etmenizi sağlar. Bir tümörün ilk aşamalarda saptanması, onunla mücadele etmek için doğru önlemlerin zamanında alınmasına katkıda bulunur.
Erken Kanser Teşhisi
İstatistiksel verilere dayanarak, yumurtalık kanserinin birinci ve ikinci evreleri hastaların sadece %37,3'ünde tespit edilir. Belirli başarılara rağmen, eşleştirilmiş gonadların onkolojisinden ölüm oranı yaklaşık %40'tır.
Yumurtalık kanserinin erken bir aşamada teşhisi, patolojiyi doğru bir şekilde tanımlayan işaretlerin olmaması nedeniyle pratik olarak gerçekleştirilmez,araştırma yöntemlerinin özgüllüğü ve ayrıca tümörün biyolojik özellikleri. Asemptomatik onkolojiyi tespit etmek için tarama testleri ve muayeneleri kullanılır:
- Kadının üreme organlarının görsel değerlendirmesi ile jinekolojik muayene.
- CA-125 onomarker'ın belirlenmesi
- Pap smear.
- HPV testi.
- Transvajinal ultrason.
Tarama her zaman kanseri tanımaya yardımcı olmaz. Bazı durumlarda, tümör belirteçleri için yapılan testler yanlış pozitif sonuç verir. Ek bir muayene sipariş edilir. Teşhis yöntemleri ücretsiz CHI listesine dahil değildir ve genellikle oldukça pahalıdır.
Yanlış negatif sonuçlar da hastalığın erken evrelerinde yüksektir. Bu arada tümör hiçbir yerde kaybolmaz, aksine diğer organlara metastaz yapar. Genellikle patolojinin ciddi bir aşamasını gösteren belirtiler ortaya çıkmaya başlar.
Menopoz sonrası onkoloji teşhisinin özellikleri
İstatistiklere göre kötü huylu tümörlerin %80'i 50 yaş üstü kadınlarda oluşuyor. Çoğu durumda, karsinomlar kistik bir yapıya sahiptir. Yumurtalık kanseri teşhisinin aksine, CA-125 kan seviyelerinin normal aralıkta olması şartıyla kisti incelemek için bir Doppler çalışması yeterlidir. Menopozun son evresindeki hastaların uzun süreli takibi, vakaların %53'ünde ortaya çıkan kistin kendiliğinden düzeldiğini göstermiştir.
Tümörü erken evrelerde tanımlamaya yardımcı olan bir dizi klinik işaret vardır, ancakçoğu fark edilmeden gider. Yine de, menopoz sonrası kadınlarda yumurtalık kanserinin birincil tanısı, tam da bu tür semptomların varlığına dayanır.
Belirtilerden biri lekelenmedir. Menstrüasyonun ortaya çıkması, üreme özellikleri menopozda kaybolan yumurtalıkların işlevinden kaynaklanmaktadır. Menopoz sonrası dönemde vajinadan kanama, bir jinekoloğu ziyaret etmek için ciddi bir nedendir. Üreme fonksiyonunun yok olmasının ilk aşamasında düzenleyiciler arasındaki kanlı akıntı da anormal kabul edilir.
Menopoz sırasında, yumurtalıklar östrojenik hormonları salmayı bırakır. Son bağımsız menstrüasyondan sonra artan kadın steroid hormon seviyeleri vücutta kötü huylu hücrelerin varlığını gösterebilir.
Menopozda yıllık mamografi zorunludur. İstatistikler, yumurtalık metastazının sıklıkla meme bezlerinde ana odak noktası olduğunu göstermektedir. 50 yaş üstü kadınlarda meme muayenesinde kanserin erken evresi olabileceğinden memede ortaya çıkan neoplazmalara odaklanmak gerekir.
