Birçoğu kanser olmaktan korkar ve haklı olarak öyle. Bu hastalık tehlikeli ve acımasızdır. Kansere bağlı ölümler ikinci sırada, kalp hastalığından ölümlerden sonra ikinci sırada yer alıyor. Bazen doktorlar "neoplastik süreci" teşhis eder. Bunun ne anlama geldiği tüm hastalar için açık değildir. Hatta bazıları bunun iyi bir şey olduğunu veya en azından tehlikeli olmadığını düşünüyor. Aslında, böyle bir teşhis, kanserde gözlenen aynı tümör süreçleri anlamına gelir. Bebekler dahil her yaştan insanı etkiler, vücudun herhangi bir organında ve dokusunda gelişebilir, uzun süre kendini hissettirmez, bu da tedaviyi çok zorlaştırır ve prognozu kötüleştirir. Bu makale kanserin nedenlerini, gelişiminin özelliklerini ve tedavi yöntemlerini tartışmaktadır.
Tümörlerin etiyolojisi
Neoplastik süreçlere “yeni büyüme” anlamına gelen neoplazi denir. Bu fenomen için daha tanıdık bir terim, atipik hücrelerin patolojik, aşırı, kontrolsüz büyümesi anlamına gelen bir tümördür.vücuttaki herhangi bir dokuyu enfekte eder. Neoplastik süreç bir hücrede mutasyonla başlayabilir, ancak kabul edilen uluslararası sisteme göre ancak bir organın tüm hücrelerinin 1/3'ü eski özelliklerini kaybedip yeni bir duruma girdiğinde farklılaşır. Dolayısıyla kanser hücrelerinin oluşumunun başlaması, hastalığın gelişimi için sadece bir ön koşuldur, ancak henüz böyle kabul edilmemektedir. Vakaların büyük çoğunluğunda neoplastik süreç tek bir yerde başlar. Orada gelişen tümöre birincil denir. Gelecekte, patolojik değişiklikler tüm insan organlarının çalışmasını etkiler ve hastalık sistemik hale gelir. Kanser hücrelerinin özelliklerini düşünün.
Bölüm
Vücudumuz milyonlarca hücreden oluşur. Yapılarında bulundukları organ veya dokunun işlevlerine bağlı olarak karakteristik farklılıklara sahiptirler. Ancak hepsi tek bir yasaya uyarlar - sistemin bir bütün olarak yaşamasını sağlamak için. Her hücrenin ömrü boyunca, neoplastik süreçle ilişkili olmayan ve vücudun kendisine verdiği komutlara bir yanıt olan art arda hücresel değişiklikler meydana gelir. Böylece normal bir hücrenin üremesi (bölünmesi) ancak dışarıdan uygun bir sinyal aldığında başlar. Serum ve büyüme faktörlerinin %20'ye kadar besin ortamında bulunmasıdır. Spesifik reseptörleri kullanan bu faktörler, DNA'nın replikasyonu (bir yavru molekülün sentezi) için hücreye, yani bölünme için bir "düzen" iletir. Kanser hücresinin emirlere ihtiyacı yoktur. İstediği gibi paylaşırtahmin edilemez ve kontrol dışı.
Normal bir hücre için ikinci değişmez yasa, ancak hücre dışı bir matrise bağlıysa bölünmeye başlayabilmesidir, örneğin fibroblastlar için bu fibronektindir. Bağlanma olmazsa, dışarıdan emir gelse bile bölünme olmaz. Bir kanser hücresinin bir matrise ihtiyacı yoktur. Kendisinde gerçekleşen dönüşümlerden sonra, kesinlikle uyguladığı bölümün başlangıcına kadar kendi "komutlarını" oluşturur.
Bölüm sayısı
Normal hücreler, kendi türlerinden dostane bir toplulukta yaşarlar mı? Yani birinin bölünmesi, büyümesi ve gelişmesi diğerinin varlığına müdahale etmez. Birbirleriyle etkileşerek ve sitokinlerin (bilgi molekülleri) "emirlerine" uyarak, vücut için buna olan ihtiyaç ortadan kalktığında çoğalmayı bırakırlar. Örneğin, aynı fibroblastlar, yoğun bir tek tabaka oluşturana ve hücreler arası bağlantılar kurana kadar bölünürler. Spesifik bir neoplastik süreç, atipik hücrelerin, çoğu zaten oluşmuş olsa bile, çoğalmaya devam etmesi, üst üste sürünmesi, komşu hücreleri sıkıştırması, yok etmesi ve öldürmesi ile karakterize edilir. Kanser hücreleri, sitokin büyüme inhibitörlerinin bölünmeyi durdurma "emirlerine" yanıt vermezler ve ayrıca üremeleri, hipoksi, nükleotid eksikliği gibi aktivitelerinden kaynaklanan olumsuz koşullar tarafından durdurulmaz. Ek olarak, çok agresif davranırlar - sağlıklı hücrelerin normal sentezine müdahale etmeye başlarlar, onları kendileri için gerekli olmayan ve kendileri için gerekli olan maddeleri üretmeye zorlarlar. Böylece metabolik süreçler bozulur. Ayrıca kanser hücreleri kan dolaşımına nüfuz edebilir, akımında vücutta hareket edebilir ve birincil odaktan uzaktaki diğer dokulara yerleşebilir, yani metastaz yapabilir.
Ölümsüzlük
Dünyada sonsuz bir şey yoktur. Sağlıklı hücrelerin de kendi yaşam süreleri vardır, bu süre zarfında, olması gereken sayıda bölünme gerçekleştirirler, yavaş yavaş yaşlanırlar ve ölürler. Bu fenomene apoptoz denir. Onun yardımıyla vücut, ihtiyaç duyduğu her hücre tipinin sayısını korur. Neoplastik süreçler, mutasyona uğramış hücrelerin, doğanın kendileri için öngördüğü bölünme sayısını "unutması" ile karakterize edilir, bu nedenle nihai rakama ulaştıktan sonra daha da çoğalmaya devam ederler. Yani yaşlanmama ve ölmeme yeteneğini kazanırlar. Bu eşsiz özellik ile eş zamanlı olarak kanser hücreleri bir tane daha kazanır - farklılaşma ihlali, yani tümörlerde gerekli proteinleri sentezleyen spesifik hücreler oluşmayabilir ve olgunluğa erişmeden çoğalmaya başlarlar.
Neoanjiyogenez
Kanserli tümörlerin benzersiz özelliği, çok aktif anjiyogenez, yani yeni kan damarları oluşturma yetenekleridir. Sağlıklı bir vücutta, anjiyogenez, örneğin yaraların oluşumu sırasında veya iltihap odaklarının iyileşmesi sırasında küçük bir ölçüde meydana gelir. Neoplastik süreçler vücudun bu işlevini büyük ölçüde artırır, çünkü aşırı büyümüş tümör vücudunda kan damarları görünmezse, tüm kanser hücreleri almazonların da ihtiyaç duyduğu besinler. Ek olarak, vücutta daha fazla hareket etmek (metastaz oluşturmak için) için kan damarlarını kullanırlar.
Genetik kararsızlık
Normal bir hücre bölündüğünde, yavru hücre onun tam bir kopyasıdır. Bazı faktörler altında, DNA'sında başarısızlıklar meydana gelir ve bölünme sırasında bir “kız” ortaya çıkar - bazı yeni niteliklere sahip bir mutant. Bölünme sırası ona geldiğinde, daha da fazla dönüştürülmüş hücre ortaya çıkar. Bu mutasyonların kademeli olarak birikmesiyle neoplastik süreçler ortaya çıkar. Bu tür hücrelerin ölümsüzlüğü ve vücudun emirlerine uymaktan uzaklaşmaları, giderek daha fazla habis varyantların ortaya çıkmasına ve tümör büyümesinin istikrarlı bir şekilde ilerlemesine yol açar.
Nedenler
Hücre, DNA'sındaki değişiklikler nedeniyle anormal davranmaya başlar. Neden ortaya çıkıyorlar, kesin bir cevap yokken, sadece neoplastik süreçlerin değişen olasılık dereceleriyle başlayabildiğine dair teoriler var.
1. Kalıtsal genetik yatkınlık. Aşağıdaki genlerin kalıtsal bir anomalisinin neden olduğu 200 tip malign neoplazm tanımlanmıştır:
-hasarlı DNA'nın restorasyonundan sorumlu;
-hücreler arasındaki etkileşimi düzenleme;
-tümörlerin gelişimini baskılamaktan sorumludur.
2. Kimyasallar (kanserojenler). DSÖ istatistiklerine göre kanser vakalarının %75'inden sorumludurlar. Yaygın olarak tanınan kanserojenler şunlardır: tütün dumanı,nitrozaminler, epoksitler, aromatik hidrokarbonlar - toplamda 800'den fazla element ve bunların bileşikleri.
3. fiziksel ajanlar. Bunlara radyasyon, radyasyon, yüksek sıcaklıklara maruz kalma, yaralanma dahildir.
4. endojen kanserojenler. Hormonal bozukluklar, metabolik süreçlerdeki bozulmalar sırasında vücutta oluşan maddelerdir.
5. Onkovirüsler. Neoplastik süreçleri tetikleyebilen özel bir virüs türü olduğuna inanılıyor. Bunlara herpes virüsü, papilloma virüsü, retrovirüs ve diğerleri dahildir.
Kötü ekoloji, düşük kaliteli gıda, yüksek psikolojik stres, insanların vücutlarında sürekli olarak mutant hücrelerin ortaya çıkmasına, ancak bağışıklık savunmasının onları tespit edip zamanla yok etmesine neden olur. Bağışıklık sistemi zayıflarsa anormal hücreler canlı kalır ve yavaş yavaş kötü huylu hale gelir.
Tümör türleri
İnsanlar sıklıkla bir neoplastik sürecin kanser olup olmadığını soruyorlar. Bunun tek bir cevabı yok. Tüm tümörler iki kategoriye ayrılır:
-iyi huylu;
-kötü huylu.
Benign, hücrelerin farklılaşabildiği ve metastaz yapmadığı hücrelerdir.
Malign tümörlerde, hücreler genellikle geliştikleri dokulara olan benzerliklerini tamamen kaybederler. Bu oluşumlar hızlı büyüme, sızma (komşu doku ve organlara nüfuz etme), metastaz yapma ve tüm vücut üzerinde patolojik bir etkiye sahiptir.
Uygun olmayan iyi huylu tümörlertedaviler sıklıkla kötü huylu olanlara dönüşür. Böyle türleri var:
-epitel (belirli bir lokalizasyonu yok);
-endokrin bezlerin ve integumentin epitelyal tümörleri;
-mezenkimal (yumuşak dokular);
-kas dokuları;
-beynin kabukları;
-sinir sisteminin organları;
-kan (hemoblastlar);
-teratom.
Geliştirme aşamaları
Neoplastik sürecin kanser olup olmadığı sorusuna cevap verirken, tümör gelişiminin patogenezinde prekanser gibi bir durumun olduğu söylenmelidir. İki tür vardır:
-zorunlu (neredeyse her zaman kansere dönüşüyor);
-isteğe bağlı (her zaman kansere dönüşmez). İsteğe bağlı ön kanser, sigara içenlerin bronşiti veya kronik gastrit olarak adlandırılabilir.
Herhangi bir neoplastik süreç anında gelişmez, yavaş yavaş, genellikle sadece bir hücrede atipik değişikliklerle başlar. Bu aşamaya inisiyasyon denir. Aynı zamanda, hücrede onkogenler ortaya çıkar (hücreyi malign olana dönüştürebilen herhangi bir gen). En ünlü onkogen, normal durumda bir anti-onkogen olan, yani tümörlerin gelişimiyle savaşan ve mutasyona uğradığında onlara neden olan p53'tür.
Terfi adı verilen sonraki aşamada, bu değiştirilmiş hücreler bölünmeye başlar.
Üçüncü aşamaya pre-invaziv denir. Aynı zamanda tümör büyür, ancak henüz komşu organlara nüfuz etmez.
Dördüncü aşama invazivdir.
Beşinci aşama metastazdır.
Neoplastik sürecin belirtileri
İlk aşamalarda başlayan patoloji hiçbir şekilde kendini belli etmez. Ultrason, röntgen, çeşitli testler gibi çalışmalarla bile tespit edilmesi çok zordur. Gelecekte, hastalar, doğası birincil tümörün konumuna bağlı olan spesifik semptomlar geliştirir. Bu nedenle, derideki veya meme bezindeki gelişimi, neoplazmalar ve mühürler, kulakta gelişme - işitme kaybı, omurgada - harekette zorluk, beyinde - nörolojik semptomlar, akciğerlerde - öksürük, rahim - kan akıntısı. Kanser hücreleri komşu dokuları istila etmeye başladığında içlerindeki kan damarlarını yok ederler. Bu, sadece cinsel organlardan değil, salgılarda kanın ortaya çıkmasına neden olan şeydir. Bu nedenle, böbrek, mesane veya idrar yolunun neoplastik bir süreci geliştiğinde idrarda kan görülür, dışkıdaki kan, bağırsaklarda kanserin başladığını, meme ucundan kan - meme bezinde bir tümör olduğunu gösterebilir. Böyle bir semptom kesinlikle endişeye neden olmalı ve derhal doktora başvurulmalıdır.
Başka bir erken semptom, sözde küçük işaret sendromudur. Başlıca özelliği çok çeşitli tezahürlerdir. Hastaların zayıflık, yorgunluk, ani sıcaklık dalgalanmaları, açıklanamayan tahriş veya tersine, her şeye kayıtsızlık, iştahsızlık ve bu temelde zayıflama ile ilgili şikayetleri yaygındır.
İlerleyen aşamalarda, zehirlenme belirtilerinin yanı sıra cilt renginde solukluk ile sarılık arasında bir değişiklik ortaya çıkar.gölge, cilt turgorunun azalması, kanser kaşeksisi.
Beyin dokularındaki neoplazmalar ile, bu organın kafatasının kemikleri ile sınırlı olması ve gelişen bir tümör için alan çok sınırlıdır ve ayrıca fonksiyonların özgüllüğü nedeniyle Beynin her bir parçası, semptomların farklı lokalizasyona izin veren karakteristik özelliklere sahiptir. Bu nedenle, oksipital kısımdaki neoplastik süreç, hastada vizyonların ortaya çıkması, renk algısının ihlali ile kendini gösterir. Temporal bölgedeki süreç boyunca vizyonlar gözlenmez, ancak işitsel halüsinasyonlar vardır. Frontal lobdaki bir tümör, hastanın zihinsel bozuklukları, konuşmasının ihlali ve parietal bölgede motor fonksiyonların ve duyarlılığın ihlali ile karakterizedir. Beyincikte hasar belirtileri - sık kusma ve korkunç baş ağrıları ve beyin sapında hasar - yutma güçlüğü, nefes alma bozuklukları, birçok iç organın arızalanması.
Son aşamalarda, tüm kanser hastaları dayanılmaz ağrılar yaşar ve bu ağrılar ancak narkotik ilaçlarla durdurulabilir.
Teşhis
"Neoplastik süreç" tanısını koymak için hastaya bir dizi test yapılır ve kapsamlı bir muayene reçete edilir. Son zamanlarda, oncomarkers için testler sıklıkla yapılmaktadır. Bunlar, erken evrelerde bile vücutta neoplastik bir sürecin varlığını gösterebilen maddelerdir. Ek olarak, birçok tümör belirteci spesifiktir, sayıları yalnızca herhangi bir organda tümör oluşumlarının varlığında artar. Örneğin,tümör belirteci PSA, öznenin prostat bezinde neoplastik bir süreç başladığını gösterir ve tümör belirteci CA-15-3B, meme bezinde bir neoplastik süreci gösterir. Tümör belirteçleri için analizin dezavantajı, kanda ve neoplastik süreçlerle ilişkili olmayan diğer hastalıklarda artabilmeleridir.
Tanıyı netleştirmek için hastaya aşağıdaki testler yapılır:
-kan, idrar testleri;
-ultrason;
-CT;
-MRI;
-anjiyografi;
-biyopsi (bu sadece kanserli bir tümörün varlığını değil, aynı zamanda gelişim aşamasını da belirleyen çok önemli bir testtir).
Bağırsak kanserinden şüpheleniliyorsa şunları yapın:
- içinde gizli kan varlığı için dışkı analizi;
-fibrosigmoskopi;
-rektomonoskopi.
Beynin neoplastik süreci en iyi MRI ile tespit edilir. Bu tür bir tanı bir hasta için kontrendike ise, bir BT taraması yapılır. Ayrıca beyin tümörleri için:
-pnömoensefalografi;
-elektroensefalogram (EEG);
-radyoizotop taraması;
-spinal tap.
Tedavi
Çocuklar etkilenirse, tedavileri çoğunlukla kemoterapi ve radyasyon tedavisidir, ameliyat nadiren yapılır. Yetişkinlerin tedavisi için, neoplastik sürecin belirli bir aşamasında ve konumuna bağlı olarak uygun olan mevcut tüm yöntemler kullanılır:
-kemoterapi (etkileyen sistemik tedavitüm vücut);
-radyasyon ve radyoterapi (doğrudan tümörü etkiler, komşu sağlıklı alanları etkileyebilir);
-hormon tedavisi (tümör büyümesini önleyen veya yok eden hormonlar üretmek için tasarlanmıştır, örneğin prostatın neoplastik süreci testosteron seviyelerinde bir azalma ile durdurulabilir);
-immünoterapi (tüm vücut üzerinde olumlu etki);
-gen tedavisi (bilim adamları mutasyona uğramış p53 genini normal bir genle değiştirmeye çalışıyor);
-cerrahi operasyon (tümörü çıkarmak veya aşırı büyümüş ameliyat edilemez tümörü komşu dokulara indirgeyerek hastanın acısını az altmak için yapılabilir).
Tahmin
Neoplastik süreç bir cümle değildir. Çocuklarda, genç vücutlarının hızlı bir şekilde iyileşebilmesi nedeniyle, tümörün gelişimi erken evrelerde tespit edilirse, vakaların% 90'ında prognoz uygundur. Ancak yoğun bakımla tespitin geç aşamalarında bile çocuklar tamamen iyileşebilir.
Yetişkinlerde, tümörün ilk aşaması için olumlu bir prognoz %80 veya daha fazladır. Üçüncü aşamada, vakaların% 30 -% 50'sinde (oluşumun lokalizasyonuna ve her bir kişinin vücudunun özelliklerine bağlı olarak) olumlu bir tedavi sonucu gözlenir. Dördüncü aşamada, istatistiklere göre, tedaviden sonra hastaların% 2 ila% 15'i 5 yıl veya daha fazla yaşıyor. Bu sayılar ayrıca tümörün konumuna da bağlıdır. Prostat ve beyin kanseri için en kötü prognoz.
