Korneadaki inflamatuar süreçlere endojen ve eksojen keratit neden olabilir. İlk durumda, iç süreçler gelişimlerine yol açar. Eksojen keratit, dış faktörler tarafından kışkırtır. Bir göz doktoru, hastalığın gelişmesine yol açan nedenleri belirlemeli ve doğru bir teşhis koymalıdır.
Sorun açıklaması
Herpetik keratit gözün korneasını etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. 5 tip herpes virüsünden biri neden olabilir. En yaygın olanı HSV-1'dir. Bu herpes simpleks virüsü tip 1'dir, buna karşı antikorlar popülasyonun %90'ında bulunur. Genellikle üst gövdeyi etkiler. En çok yüz acı çeker.
Fakat herpes keratitinin nedeni şunlar da olabilir:
- herpes simpleks virüsü tip 2;
- herpes zoster (zona ve suçiçeğine neden olur);
- Epstein-Barr virüsü;
- sitomegalovirüs.
Fakat çoğu zaman gözleri etkileyen HSV-1'dir.
Herpetik keratitgöz kabuğunun bulanıklaşması ile karakterize edilir. Böyle bir lezyon sonucunda kişinin görüşü önemli ölçüde bozulur, hatta kör bile olabilir.
Hastalık belirtileri
Virüs hem yetişkinleri hem de 5 yaşın altındaki çocukları etkileyebilir. Görünüşünün başlıca belirtileri şunlardır:
- lakrimasyon;
- blefarospazm (göz kapaklarının istemsiz olarak spazmodik olarak kapanması durumu);
- fotofobi.
Ancak bu henüz herpetik keratitin tanımlanabileceği işaretlerin tam listesi değildir. Hastalığın belirtileri şunlar olabilir:
- göz kabuğunun kızarıklığı;
- yabancı bir cisim tarafından vurulma hissi;
- yanıyor;
- göz ağrısı.
Birincil enfeksiyonda, göz kapağında ve konjonktivada kabarcıklar görünebilir. İz bırakmadan iyileşir. Primer lezyondaki kornea çoğu durumda bozulmadan kalır.
Virüsün yeniden aktivasyonu periyodik herpetik keratite neden olur. Hastalığın öyküsü, hastalığın formları ileri tanı ve tedavi taktiklerinin belirlenmesi için önemlidir. Gizli bir biçimde, virüs duyusal ganglionda depolanır. Yeniden etkinleştirildiğinde sinir uçlarına taşınır ve ardından göz küresinin enfeksiyonu meydana gelir.
Hastalık formları
Klinik tabloya bağlı olarak çeşitli lezyon türleri vardır. Klasik herpes hastalığı, korneadaki ülserlerin dallanmasıyla kendini gösterir. Bu doğruepitelyal herpetik keratit denir. Düz epitel hücrelerinden oluşan korneanın sadece dış tabakasını etkiler.
Uzmanlar, hastalığın ağaç benzeri ve coğrafi bir türünü tanımlar. Tanı, inflamatuar reaksiyonun ne kadar yaygın olduğuna dayanır. Ayrıca kornea dokusunun ne kadar tahrip olduğu da önemlidir.
Doktorlar, kornea ülserleri ağaç dalları gibi göründüğünde arboresan herpetik keratit teşhisi koyar. Doktor coğrafi bir lezyondan bahsederse durum biraz daha kötüdür. Bu, korneanın daha ciddi şekilde hasar gördüğü anlamına gelir. Epitelin tahrip olduğu alanlar önemlidir ve ana hatları kıtaların haritalardaki şematik temsiline benzer.
Stroma keratite diskoid de denir. Bu hastalıkta, etkilenen korneanın dış tabakası değil, iç yüzeyi - stroma. En tehlikeli tip stromal nekrotizan keratittir. Bu hastalık türünde, iltihaplanma hızla gelişir. Kornea dokusunun tahrip olmasına neden olabilir. Bu sonunda körlüğe yol açabilir.
Yeterli tedavi ile herpetik keratitin ilk iki formu (ağaç ve coğrafik) tam iyileşme ile sonuçlanır.
Teşhis
Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında bir göz doktoruna başvurmak gerekir. Teşhis koyabilir ve en uygun tedaviyi seçebilir.
Doktor hastanın durumunu değerlendirir, belirtilere bakarhastalıklar. Aynı zamanda göz içi basıncını da ölçer. Hasar derecesini belirlemek için gözlere floresein damlatmak gerekir. Bu, ultraviyole ışık altında görülebilen özel bir reaktiftir. Herpetik keratitin kornea yüzeyine nasıl zarar verdiğini değerlendirmek için kullanılabilir.
Ayrıca tanılama, virüsün tam olarak hangi katmanlara bulaştığını belirlemenizi sağlar. Buna bağlı olarak tedavi taktikleri belirlenecektir.
Laboratuvar çalışmaları
Çoğu durumda, keratitin klinik tablosu belirgindir. Ancak, özel testler yardımıyla bile doğru bir şekilde teşhis etmenin mümkün olmadığı durumlar vardır. Daha sonra bir laboratuvar testi gerekebilir. Yenidoğanlarda herpes simpleks virüsünün yenilmesi için de gereklidir.
Uygulaması için korneadan sürüntü alınabilir. Ancak böyle bir çalışma duyarsızdır. DNA testi daha bilgilendirici olacaktır. Ancak, bu oldukça pahalı bir muayenedir, bu nedenle çok nadiren kullanılır. Serolojik testler birincil lezyonda bilgilendiricidir: antikorların büyümesini gösterirler. Ancak virüs yeniden etkinleştiğinde işe yaramaz hale gelirler.
Hastalığın nedenleri
Gözün herpetik keratiti bulaşıcı bir hastalıktır. Çoğu durumda herpes simpleks virüsü ile birincil lezyonda hiçbir semptom görülmez. Bazen dudak çevresinde karakteristik kabarcıklar olabilir.
Vücuda bir kez girdikten sonra virüs trigeminal sinir hücrelerinde sonsuza kadar kalır. O uyku halindedir. Ancakyeniden etkinleştirme zaman zaman mümkündür. Bu durumda, patojen aktif olarak çoğalmaya başlar. Virüsler yüz ve göz dokularına gidebilir.
Herpetik keratit, kural olarak, tam olarak bu virüsün yeniden etkinleştirilmesinden sonra ortaya çıkar. Gözün korneasında bir kez virüs çoğalmaya devam ediyor.
Fakat dokuların yıkımı bağışıklık sisteminin tepkisinden dolayı başlar. Sonuçta, inflamatuar yanıtın gelişmesinden sorumludur. Bağışıklık hücreleri virüsleri tanıyabilir ve onlarla enfekte olan dokuları yok edebilir. Bazen bağışıklık tepkisinden kaynaklanan hasar, virüsün kendi etkisinden çok daha güçlüdür.
Virüsün yeniden etkinleştirilmesine ne sebep olur?
İnsanların neredeyse %90'ı herpes simpleks virüsünün taşıyıcısıdır. Ancak herkes herpetik keratit almaz. Araştırmacılar, enfeksiyonun vücudu etkileyen belirli faktörlerin ve koşulların etkisi altında gelişebileceğine inanıyor.
Uzun bir süre doktorlar virüsün stresin arka planında aktive olduğuna inanıyorlardı. Ancak bir grup insan üzerinde yapılan bir araştırma bu varsayımı çürüttü. Bu nedenle doktorlar bu tür keratite neyin sebep olduğunu kesin olarak söyleyemezler.
Fakat çeşitli göz ameliyatları geçiren kişilerin bu hastalığa daha yatkın olduğu tespit edildi. Lazer görme düzeltme, katarakt giderme, glokom tedavisi, kornea nakli olabilir.
Tedavi taktikleri
Gerekli tedavi ancak bir göz doktoru tarafından muayene edildikten sonra verilebilir. "Gözün herpetik keratiti" tanısını doğrulamalıdır. Tedavi debir uzman seçer.
Uçuk sadece göz kapaklarını etkiliyorsa, o zaman sadece "Asiklovir" veya "Valasiklovir" tabletlerini kullanmak yeterli olacaktır. Onları 5 gün boyunca içmelisin. Epitelyal keratit tedavisi için, %0,15 gancilovir veya %1 trifluridin içeren damlalar içeren bir göz jeli satın almanız gerekecektir. Asiklovir merhem de reçete edilebilir. Günde en az 5 kez alt göz kapağının arkasına serilmelidir.
Tedavi tam iyileşme sağlanana kadar devam eder. Bazı durumlarda sadece Asiklovir tabletleri almak yeterlidir. Böyle bir tedavi etkisiz ise interferon damlaları kullanılır.
Stromal keratitin tedavisi daha zordur. İlk iki günde, "Asiklovir" (günde 2 g) veya "Valasiklovir" (günde 1 g) tabletleri reçete edilir. Bu dozajda, 2 haftaya kadar sarhoş olmaları gerekir. Hastalık kursun ilk iki gününde ilerlemezse, gelecekte% 0.1 deksametazonlu damla kullanılması önerilir. Başlangıçta günde 8 defaya kadar damlatılırlar, ancak kademeli olarak kullanım sıklığı her 3-6 günde bir 1 damla azalır. Bu tedavi birkaç ay devam etmelidir.
